Chi tiết về sâu răng ẩn, cũng như các ví dụ của nó trong ảnh

Nói chung, không có nosology như sâu răng ẩn trong sách tham khảo y tế và bách khoa toàn thư. Mặc dù chính các nha sĩ và bệnh nhân của họ tích cực sử dụng thuật ngữ này.

Vấn đề ở đây là sâu răng ẩn là tên gọi chung cho bất kỳ sâu răng nào không thể tìm thấy trên răng mà không có phương pháp chẩn đoán đặc biệt. Đây là sự khác biệt chính của nó với sâu răng trong các biểu hiện khác: trong trường hợp này, răng trông hoàn toàn khỏe mạnh, nhưng quá trình bệnh lý ở chúng có thể được phát triển đến mức để điều trị bệnh không chỉ cần loại bỏ một phần của ngà răng, mà còn cần phải loại bỏ (loại bỏ dây thần kinh).

Ảnh dưới đây cho thấy các sâu răng ẩn trong răng được nhổ (nằm trên bề mặt tiếp xúc, nghĩa là ở vị trí tiếp xúc với răng kế cận). Khu vực bị ảnh hưởng đạt đến buồng tủy:

Trong nhiều trường hợp, sâu răng tiềm ẩn đi kèm với số nhiều và số nhiều, và chỉ trong những trường hợp đặc biệt, nó mới phát triển độc lập giữa các răng khỏe mạnh khác. Những trường hợp như vậy hiếm khi được chẩn đoán và thường dẫn đến tổn thương răng rất sâu.

 

Tổn thương răng trong trường hợp sâu răng ẩn

Nói chung, thiệt hại cho răng ở dạng sâu răng với sâu răng ẩn khác nhau rất ít so với những trường hợp phân biệt với mắt thường. Bản chất và mức độ thiệt hại như vậy được xác định bởi tuổi của quá trình nghiêm trọng và nội địa hóa của nó trên răng. Vì vậy, sâu răng ẩn có thể có các nội địa hóa sau:

• Trên các bức tường gần (tiếp giáp) và xa (phía sau) của răng. Ở đây, các biểu hiện của nó trên men răng rất khó nhận thấy bằng gương hoặc đầu dò.
• Dưới trám đặt không đúng cách hoặc mão răng. Nếu vi khuẩn từ khoang miệng có thể xâm nhập vào khoảng trống giữa các mô răng và vật liệu trám, quá trình khắc nghiệt có thể sẽ bắt đầu phát triển ở đây.
• Trong các khu vực của răng nằm dưới nướu (các hạt thức ăn thường tích tụ ở đây và không được làm sạch bằng bàn chải đánh răng).
• Trong các khe nứt, fossa tự nhiên của răng lưng Hồi giáo. Nếu thiệt hại cho men răng là nhỏ, thì không phải lúc nào cũng có thể nhận thấy nó bằng gương và đầu dò, và do đó ngay cả với sự hiện diện thực tế của các biểu hiện bên ngoài, những sâu răng như vậy có thể được phân loại là ẩn.

Trong ảnh - điển hình sâu răng nứt với các biểu hiện bên ngoài tối thiểu:

Thiệt hại cho một chiếc răng với sâu răng tương tự như với một hình thức chẩn đoán trực quan của bệnh. Tuy nhiên, tính đặc hiệu của quá trình dẫn đến thực tế là sâu răng tiềm ẩn thường chỉ được tìm thấy ở giai đoạn giữa và cuối của quá trình phát triển, khi nó bao gồm một phần đáng kể của mô ngà răng và mô tủy. Theo đó, khi một chiếc răng bị ảnh hưởng được mở ra, sâu răng bị hư hại được phát hiện.

Các bức ảnh dưới đây cho thấy một ví dụ về sâu răng ẩn trong một chiếc răng dưới trám:

Và trong bức tranh này có một hình ảnh siêu âm của một chiếc răng với sâu răng ẩn ở giai đoạn phát triển khá muộn. Có thể thấy rằng khu vực bị ảnh hưởng bởi sâu răng đến gần kênh với dây thần kinh:

Từ thực hành của nha sĩ

Một trường hợp lâm sàng điển hình: ở một bệnh nhân, trong số hai răng bị ảnh hưởng bởi sâu răng, có một, dường như khỏe mạnh, không có tổn thương rõ ràng. Logic cho thấy rằng nếu hai răng bị ảnh hưởng, nó có khả năng bị ảnh hưởng bởi sâu răng và nằm giữa chúng. Tôi chỉ định chụp X quang cho bệnh nhân để kiểm tra tính toàn vẹn của các mô bên trong. Một sâu răng phát triển tốt gần thành sau của răng được nhìn thấy trên X quang. Thất bại chưa đến tủy, nhưng thâm nhập sâu vào ngà răng. Trong tình huống này, nó là đủ để làm sạch khu vực bị hư hỏng và con dấu.

 

Biểu hiện lâm sàng

Sâu răng thực tế không biểu hiện chính nó. Vì không có thiệt hại rõ ràng đối với men răng với nó, hoặc chúng nhỏ, cho đến khi tủy có liên quan đến quá trình bệnh lý, bệnh nhân thường không cảm thấy khó chịu khi chất lỏng nóng hoặc lạnh dính vào răng, nhai bình thường.

Trong những trường hợp hiếm hoi, khu vực bị ảnh hưởng mở rộng về phía các vùng lân cận của men răng và nhìn kỹ hơn vào răng bạn có thể nhận thấy những đốm đen. Ảnh dưới đây cho thấy một ví dụ về một sâu răng ẩn như vậy dưới một con dấu cũ:

Khi bệnh lý lan đến các khu vực bẩm sinh của răng, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau khi tiếp xúc với răng lạnh hoặc nóng, cũng như thức ăn có tính axit, ngọt hoặc mặn. Vài tuần hoặc tháng đầu tiên, cơn đau này không mạnh lắm và không phải lúc nào cũng xảy ra. Dần dần, nó tăng cường và đạt đến một giai đoạn mà bệnh nhân buộc phải đi đến phòng khám. Trong những tình huống như vậy, việc loại bỏ (loại bỏ dây thần kinh) là gần như không thể tránh khỏi.

 

Nguy hiểm của sâu răng ẩn là gì?

Mối nguy hiểm chính của sâu răng tiềm ẩn là sự phát triển không rõ ràng của quá trình bệnh lý đến các giai đoạn như vậy đòi hỏi phải nhổ răng hoặc nhổ răng nói chung.

Ngoài ra, với sự phát triển của sâu răng trên bề mặt gần, có thể chuyển đổi thành một răng lân cận, và đôi khi với sự phát triển của một căn bệnh ở dạng tiềm ẩn.

Lưu ý

Điều này đòi hỏi phải làm rõ: vì một số lý do, nhiều người chắc chắn rằng sâu răng có thể được truyền đi và lây nhiễm một chiếc răng liền kề, nhưng điều này không phải vậy, sâu răng là một quá trình địa phương và không phải là bệnh truyền nhiễm. Điều quan trọng là phải hiểu rằng theo nghĩa đen của từ này, sẽ không có sự chuyển đổi sang một chiếc răng khác. Có lẽ có một điều khác: nếu sâu răng tiềm ẩn phát triển trên một răng với sự hình thành của một khoang, thì việc tự làm sạch khoảng trống để lại nhiều điều mong muốn. Một sự tích tụ liên tục của các mảnh vụn thức ăn carbohydrate gây ra sự trầm trọng của quá trình ở chiếc răng đầu tiên và bắt đầu một sự phá hủy mới ở cái lân cận.

Trong những trường hợp hiếm hoi, hoặc không đau, hoặc với một bệnh nhân không sẵn sàng gặp bác sĩ, khu vực chăm sóc có thể bao phủ hầu hết không gian chứa đầy ngà răng. Tình huống này đầy rủi ro với thực tế là chiếc răng, trên thực tế, biến thành một cái vỏ rỗng, có thể vỡ vụn ngay cả với một tải trọng nhỏ.

Bức ảnh dưới đây cho thấy sâu răng ẩn với diện tích tổn thương lớn (x-quang), một phần đáng kể của thân răng được bao phủ bởi bệnh lý:

 

Chẩn đoán bệnh

Các phương pháp chẩn đoán hiện đại cho phép tiết lộ sâu răng tiềm ẩn ở bất kỳ nội địa hóa nào và ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào. Nhưng để có được việc sử dụng các phương pháp này, nha sĩ phải có sự nghi ngờ về một quá trình nghiêm trọng, ngay cả khi gián tiếp. Thường trong trường hợp không có khiếu nại của bệnh nhân và khi kiểm tra khoang miệng, sâu răng tiềm ẩn vẫn không được chú ý và phát triển an toàn cho đến khi xuất hiện đau ở răng bị ảnh hưởng.

Trong nhiều trường hợp, bệnh lý tiềm ẩn phát triển song song với các tổn thương nghiêm trọng, có thể nhìn thấy rõ trên các răng khác. Trong trường hợp này, một nha sĩ giàu kinh nghiệm đánh giá chính xác tình trạng cari nói chung trong khoang miệng, hiểu rằng với các tổn thương thường xuyên và nhiều răng khác, khả năng phát triển sâu răng rất cao và chỉ định chẩn đoán bằng các phương pháp đặc biệt. Chúng bao gồm, ví dụ:

• X-quang trong đó các khu vực có sâu răng ẩn trông tối hơn so với hàng xóm khỏe mạnh.
• Chẩn đoán xuyên thấu và phát quang. Cả hai phương pháp đều tiết lộ ẩn tổn thương răng nghiêm trọng ở bất kỳ giai đoạn nào.
• Chẩn đoán bằng laser.

Gần như không thể phát hiện độc lập sâu răng. Trước khi phát triển viêm tủy, nó sẽ không được phát hiện khi chạm vào răng và điều trị bằng nước lạnh hoặc nóng.

Do đó cho sớm chẩn đoán sâu răng ẩn thăm khám phòng ngừa thường xuyên đến nha sĩ là rất quan trọng.

 

Sâu răng được điều trị như thế nào?

Việc điều trị sâu răng tiềm ẩn trong hầu hết các trường hợp bao gồm loại bỏ các lỗ sâu răng bị ảnh hưởng và trám răng sâu hơn. Hơn nữa, nếu bệnh lý phát triển ở vùng cổ tử cung hoặc dưới nướu, nha sĩ phải điều chỉnh các mô mềm xung quanh răng.

Các hình ảnh dưới đây cho thấy các ví dụ về việc chuẩn bị sâu răng:

Trong một số trường hợp, sâu răng tiềm ẩn được phát hiện ở giai đoạn vết bẩn hoặc tổn thương bề mặt men răng mà không xâm nhập vào ngà răng. Trong những trường hợp này, để điều trị thành công, có thể làm mà không cần khám nghiệm tử thi. Bác sĩ có thể củng cố men răng bằng các chế phẩm canxi và fluoride để khôi phục nó (tái khoáng hóa).

Trong trường hợp một quá trình nghiêm trọng ẩn được tìm thấy dưới lớp trám run rẩy, các khu vực bị hư hỏng được làm sạch và một miếng trám mới được lắp đặt tại vị trí của chúng.

Điều trị như vậy thường không đau và chỉ đôi khi có thể gây ngứa ran. Nếu cơn đau cấp tính xảy ra trong quá trình tước ngà răng của bệnh nhân, điều này cho thấy sự tham gia của tủy trong quá trình này và đòi hỏi phải cắt bỏ dây thần kinh với việc lấp đầy các kênh.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị phẫu thuật sâu răng tiềm ẩn được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây mê (gây tê tại chỗ), ngay cả khi không cần khoan sâu. Thông thường câu hỏi này phù hợp với bệnh nhân trước khi điều trị và quyết định được đưa ra lẫn nhau.

Trong một số ít trường hợp, với một tổn thương răng quy mô lớn, cần phải cắt bỏ tất cả các mô bị tổn thương do sâu răng, đến mức nướu, sau đó là cài đặt mão răng, hoặc thậm chí là nhổ răng và cấy ghép implant. Theo quy định, với các chuyến thăm bác sĩ thường xuyên và kiểm tra liên tục, có thể tránh được bệnh ở giai đoạn bị bỏ quên như vậy và bảo tồn răng đã được trám, nhưng bản địa.

 

Ngăn ngừa sâu răng không khác với các hình thức khác của nó: cần phải tuân thủ vệ sinh răng miệng, loại bỏ các mảnh vụn thức ăn bị mắc kẹt giữa răng, hạn chế sử dụng đồ ngọt giữa các bữa ăn, và sử dụng các chế phẩm canxi và fluoride khi được bác sĩ kê toa. Và quan trọng nhất - thường xuyên trải qua các kỳ thi tại nha sĩ. Sâu răng ẩn là một ví dụ tốt về thực tế rằng việc đi khám bác sĩ là cần thiết ngay cả khi không bị đau răng và các dấu hiệu rõ ràng khác về sự phát triển của quá trình bệnh lý.

 

Nguyên nhân sâu răng và phương pháp bảo vệ hiệu quả chống lại nó

 

Và như vậy, trên thực tế, việc chuẩn bị khoang và lắp đặt chất làm đầy diễn ra trực tiếp