Từ quan điểm về nguyên nhân và sự phát triển của quá trình bệnh lý, sâu răng dưới nướu không khác gì sâu răng trên bề mặt răng có thể nhìn thấy bằng mắt - tiếp xúc, buccal, vòm miệng và những người khác. Đặc điểm chính của nó là vị trí bất thường và những khó khăn liên quan đến nó trong việc phát hiện và điều trị kịp thời dạng bệnh này.
Ở giai đoạn vết bẩn và sâu răng, khi bệnh lý như vậy không gây đau dữ dội, không thể phát hiện tổn thương răng được bao phủ bởi phần trên của các mô nha chu bằng cách kiểm tra đơn giản khoang miệng. Vì lý do này, việc điều trị một chiếc răng bị bệnh với sâu răng khu trú dưới nướu thường phải được thực hiện ở giai đoạn viêm tủy tiến triển, tạo ra một quá trình bệnh lý với những cơn đau nghiêm trọng khác nhau.
Ngày nay, sâu răng dưới lưỡi được chẩn đoán và điều trị thành công trong giai đoạn đầu phát triển, nhưng điều này đòi hỏi ý thức cao của chính bệnh nhân, người đồng ý đến nha sĩ chỉ để kiểm tra và phát hiện bệnh ở những giai đoạn đó khi chưa phải là vấn đề đáng lo ngại. Phần lớn chẩn đoán sâu răng dưới nướu cũng phụ thuộc vào bác sĩ, người có thể đánh giá chính xác tình trạng cari trong khoang miệng và nghi ngờ sự hiện diện của bệnh với nội địa hóa không chuẩn ngay cả khi không có dấu hiệu rõ ràng về sự hiện diện của nó.
Nội địa hóa sâu răng dưới nướu
Sâu răng với nội địa hóa dưới nướu có thể được định vị, nói chung, ở hai bên của răng. Tuy nhiên, thực tế cho thấy rằng nó thường phát triển trên các bề mặt gần nhất, nghĩa là ở vùng kẽ răng (sâu răng kẽ, bắt đầu ở phía trên nướu, có xu hướng nhanh chóng biến mất dưới các mô mềm, có thể dẫn đến sâu răng).
Ảnh dưới đây cho thấy một chiếc răng bị loại bỏ với vùng chân răng bị mục nát:
Toàn bộ khoang được hình thành do sâu răng nằm dưới rìa nướu, và do đó, răng trông khỏe mạnh ra bên ngoài, nhưng ngay lúc này, sau một thời gian, bạn có thể quan sát quá trình cẩn thận được đưa ra, dẫn đến quyết định triệt để như vậy của nha sĩ.
Trong nhiều trường hợp, với sự phát triển của sâu răng dưới nướu, quá trình bệnh lý không thu được các vùng men có thể nhìn thấy bằng mắt, ngay cả trong giai đoạn phát triển muộnvà kết quả là bệnh phát triển một cách an toàn đến giai đoạn mà tủy bị ảnh hưởng.
Lưu ý
Không nên nhầm lẫn sâu răng bên dưới nướu với một bệnh mà một số bệnh nhân gọi là sâu răng trên nướu. Thần kinh học thứ hai là một sâu răng cổ tử cung điển hình phát triển chính xác dọc theo rìa của nha chu. Đồng thời, tất nhiên, anh ta không chuyển sang nướu, vì chỉ có các mô răng có thể ảnh hưởng. Sâu răng phát triển dưới nướu đôi khi có thể lan đến các khu vực nằm phía trên rìa của nha chu, nhưng với việc điều trị và làm sạch các lỗ sâu răng, có thể thấy rõ khi sâu răng phát triển trên cổ răng và khi - dưới nướu tiếp tục bắt giữ các vùng men răng xung quanh.
Khoang sâu bên dưới nướu là một loại bộ sưu tập thực phẩm, mà kích thích nướu răng thường xuyên với sự phát triển của viêm do chấn thương hoặc nhiễm trùng của loại viêm nướu hoặc thậm chí viêm nha chu.
Những nguy hiểm và hậu quả của sâu răng dưới nướu
Giống như các dạng sâu răng khác, sâu răng khu trú dưới nướu có thể có các dấu hiệu tối thiểu ở bên ngoài men răng, nhưng xâm nhập sâu vào các mô bên trong, dẫn đến sâu răng không thể nhận ra. Do đó, khá thường xuyên trong các trường hợp như vậy, viêm tủy phát triển và suy nhược (loại bỏ các dây thần kinh) là cần thiết.
Sâu răng ít được điều trị đáng kể phát triển dưới nướu có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chân răng mà răng phải được loại bỏ.
Ngoài ra sâu răng nó dẫn đến viêm tủy nhanh hơn sâu răng, phát triển từ các bề mặt của răng nằm phía trên nướu. Khoảng cách từ thành chân đến tủy là nhỏ, và thậm chí một tổn thương không rộng lắm cũng đủ để làm cho các mô mềm của răng dính vào nhau (chúng được gọi là dây thần kinh vụn ở người).
Ngoài ra, nó nằm dưới sâu răng có nhiều cơ hội phát triển thành viêm nha chu. Khi nó phát triển và men răng bị phá vỡ, khoảng trống giữa răng và nướu tăng lên, nhiều thức ăn tích tụ và thối rữa trong đó, dẫn đến kích ứng và viêm nướu nhanh chóng. Mặc dù trong hầu hết các trường hợp, đã ở giai đoạn viêm tủy, cơn đau ở răng trở nên nghiêm trọng đến mức trước khi bị viêm nha chu, bệnh nhân đã đến bác sĩ và được điều trị thích hợp.
Lý do cho sự phát triển của bệnh lý
Sâu răng dưới nướu có thể phát triển vì nhiều lý do. Một trong những chính là bệnh nướu, trong đó túi hình thành giữa bề mặt của răng và nướu tiếp giáp với cổ của răng. Túi thực phẩm và vi khuẩn sản xuất axit cariogen dễ dàng xâm nhập vào túi như vậy. Kết quả là, một môi trường thuận lợi cho sự phát triển của sâu răng được hình thành ở đây.
Ngoài ra, bệnh có thể phát triển vì những lý do sau:
- lắp đặt mão răng không đúng cách, trong đó nướu được hạ xuống hoặc loại bỏ cơ học (tẩy tế bào chết) khỏi răng;
- thiếu vệ sinh răng miệng bình thường;
- một số bệnh, do sự giải phóng nước bọt giảm, hoặc thành phần của nó và do đó, hoạt động diệt khuẩn thay đổi.
Và, tất nhiên, cũng như các loại sâu răng khác, quá trình phá hủy dưới nướu có thể được kích hoạt bằng chế độ ăn uống với lượng carbohydrate dồi dào (chủ yếu là đường và bột) và các yếu tố di truyền - sự nhạy cảm của răng với sâu răng, sự tinh tế của men răng và các yếu tố khác.
Triệu chứng và chẩn đoán sâu răng khu trú dưới nướu
Sâu răng, nằm dưới nướu, thực tế không tự hết với các triệu chứng đặc trưng cho các trường hợp nội địa hóa bệnh lý ở các khu vực mở của men răng. Vì các khu vực bị ảnh hưởng của các bức tường bên ngoài của răng ở đây được bảo vệ bởi nha chu, các sản phẩm nóng và lạnh thực tế không rơi vào chúng, và do đó, ngay cả sâu răng ở đây cũng không gây đau.
Chỉ trong trường hợp khi túi giữa nướu và răng bị lấp trong một thời gian dài với tàn dư của thức ăn bị thối rữa, bản thân bệnh nhân và răng bị tổn thương hoặc bị kích thích bởi thức ăn còn sót lại, có thể bị xáo trộn đôi chút. Với một số kinh nghiệm, bệnh nhân sẽ có thể phân biệt giữa các loại cảm giác đau đớn này và bác sĩ, theo ông, sẽ thực hiện các phương pháp chẩn đoán chính xác.
Do đó, có thể nghi ngờ sự phát triển của sâu răng dưới nướu chỉ với sự xuất hiện của đau ở răng hoặc các mô mềm lân cận, và trước đó, tổn thương chỉ có thể được phát hiện một cách tình cờ trong chẩn đoán đặc biệt của răng lân cận bằng cách sử dụng tia X, xuyên thấu hoặc laser.
Quan trọng!
Một bác sĩ sẽ không kê đơn chụp x-quang răng khỏe mạnh mà không nghi ngờ sâu răng. Do đó, điều rất quan trọng là phải chú ý đến những dấu hiệu đau răng đầu tiên kịp thời và đến khám càng sớm càng tốt. Với sự tự giác như vậy, ngay cả một sâu răng ẩn dưới nướu cũng có thể được chẩn đoán ở giai đoạn khi hàn răng và trám răng sẽ không cần thiết để loại bỏ nó.
Điều trị cụ thể sâu răng dưới nướu
Về cơ bản, việc điều trị sâu răng dưới nướu không khác với chiến thuật của sâu răng ở các bộ phận khác của răng.
Nếu men răng chỉ bị hư hại một phần và quá trình bệnh lý chưa lan sang lớp ngà răng, có thể làm sạch khu vực bị ảnh hưởng bằng các chất đánh bóng đặc biệt và trải qua một quá trình từ quy trình khoáng hóa.Điều này cho phép bạn khôi phục lại men răng.
Nếu một phần của ngà răng bị bệnh bao phủ, bác sĩ sẽ loại bỏ khu vực men răng kém hơn bao phủ nó, làm sạch khoang sâu răng và cài đặt một con dấu. Khi quá trình bệnh lý bao phủ các mô mềm bên trong của răng, cần phải khử răng.
Các quá trình chăm sóc dưới lưỡi hầu như luôn luôn đòi hỏi phải điều chỉnh nướu (cắt bỏ, đông máu, v.v.) khi bắt đầu công việc và cách ly khu vực làm việc với máu và nước bọt. Những thao tác này, một mặt, làm phức tạp việc điều trị và mất thêm thời gian, nhưng mặt khác, chúng cung cấp một cơ hội để chữa trị một cách có chất lượng một chiếc răng với một vấn đề như vậy.
Lưu ý
Để tạo độ khô tối đa của lĩnh vực phẫu thuật và kiểm soát chảy máu nướu, nha sĩ thường sử dụng đập cao su trong những trường hợp như vậy. Đây là một miếng cao su (latex), chức năng của nó là cách ly từng răng riêng biệt với khoang miệng trong quá trình điều trị.
Trong trường hợp không có khả năng sử dụng cofferdam, nha sĩ buộc phải sử dụng xi măng ionomer thủy tinh làm vật liệu chống ẩm trong quá trình cài đặt, vì sẽ không thể loại trừ hoàn toàn sự xâm nhập của nước bọt và máu vào khu vực làm việc. Tuy nhiên, những vật liệu này có độ bền thấp so với vật liệu tổng hợp, độ mài mòn cao và độ bóng kém. Những đặc tính tiêu cực này ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến chất lượng của con dấu trong tương lai được đặt dưới kẹo cao su, nhưng điều này tốt hơn là một con dấu rơi ra khỏi hỗn hợp mỗi ngày hoặc ngay lập tức. Ít nhất, bạn có thể đưa ra một đảm bảo về SIC.
Nếu phòng khám sử dụng đập cao su, thì ngay cả với các tổn thương tương đối sâu của chân răng, có thể cách ly nó với nước bọt và máu một cách hiệu quả, và sử dụng vật liệu tổng hợp thẩm mỹ và phổ quát hơn làm vật liệu trám. Mặc dù trong một số tình huống lâm sàng cần phải áp dụng, một lần nữa, xi măng và bộ tổng hợp ionomer thủy tinh (trám kết hợp các tính chất của SIC và vật liệu tổng hợp).
Lưu ý
Việc sử dụng đập cao su ngày nay vẫn chưa trở thành tiêu chuẩn trong nha khoa trong nước, và bạn có thể thấy một bộ phim như vậy chủ yếu ở các phòng khám cao cấp và rất đắt tiền. Tuy nhiên, thực tế cho thấy rằng với việc sử dụng nó ở những nơi khó khăn hơn, có thể cài đặt các chất trám bền và bền nhất, và nói chung việc điều trị là tốt hơn.
Tùy thuộc vào quá trình bệnh lý đã đi xa đến đâu, các lựa chọn điều trị sâu răng khác nhau có thể xảy ra:
- Với một tổn thương nhỏ, khi tủy không tham gia vào quá trình bệnh lý, khoang sâu răng được làm sạch bằng mũi khoan và chứa đầy vật liệu làm đầy.
- Nếu hơn 60% mô răng bị tổn thương do sâu răng hoặc nếu một hoặc nhiều bức tường của nó bị phá hủy đáng kể, các tab được cài đặt. Đôi khi chỉ có thể cài đặt một tab với một pin. Điều này được thực hiện trong trường hợp khi ít nhất một chân răng và một phần đáng kể của thân răng bị ảnh hưởng, từ đó ít nhất một bức tường vẫn còn lại sau khi làm sạch khoang sâu răng.
- Nếu thiệt hại nghiêm trọng bao phủ toàn bộ thân răng, nhưng chân răng vẫn còn nguyên, có thể cài đặt mão nhân tạo trên răng sống;
- Nếu một hoặc nhiều rễ, cũng như một phần lớn của thân răng bị ảnh hưởng, cái sau sẽ bị loại bỏ, chiếc răng bị mất, một cái cuống và một chiếc vương miện nhân tạo được lắp đặt.
Trong một số tình huống, sâu răng phát triển dưới nướu có thể dẫn đến nhu cầu nhổ răng. Điều này xảy ra nếu các phần sâu của rễ được bao phủ bởi quá trình bệnh lý. Việc làm sạch chúng là vô cùng khó khăn vì phế nang can thiệp vào dụng cụ và ngay cả khi điều này có thể được thực hiện, sẽ không có gì để gắn ghim cho tab. Trong những trường hợp này, chiếc răng được lấy ra, và theo yêu cầu của bệnh nhân, một bộ phận giả được lắp đặt đúng vị trí của nó.
Quyết định về một lựa chọn điều trị cụ thể chỉ có thể sau khi mở vùng kín, làm sạch nó và xác định mức độ tổn thương mô.
Hầu như luôn luôn, điều trị sâu răng dưới nướu được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Do đó, đối với bệnh nhân, quá trình này không gây đau đớn và không gây ra nhiều khó chịu.
Quy tắc phòng chống
Cơ hội chính để ngăn chặn sự phát triển của sâu răng dưới nướu là trải qua kiểm tra tại nha sĩ đúng giờ. Đây là một biện pháp phổ quát sẽ bảo vệ những người có thể tự hào về hàm răng khỏe mạnh và những người khá dễ bị sâu răng.
Nó cũng quan trọng để thực hiện điều trị nha khoa và cài đặt mão răng tại một bác sĩ có nhiều kinh nghiệm. Anh ta sẽ không phạm sai lầm và không đặt vương miện để hoạt động này sẽ kích thích sự phát triển của sâu răng.
Để phòng ngừa sâu răng dưới nướu, tất cả các quy tắc phổ biến đối với các loại sâu răng khác đều có liên quan: đánh răng kỹ thường xuyên, điều chỉnh chế độ ăn uống với việc hạn chế thức ăn ngọt và tinh bột, loại bỏ mảnh vụn thức ăn từ khoang miệng, ăn thức ăn có nhiệt độ gần với nhiệt độ cơ thể. Và tất nhiên, điều rất quan trọng là theo dõi cảm xúc của chính bạn và tham khảo ý kiến bác sĩ ở dấu hiệu đau răng đầu tiên. Điều này sẽ đảm bảo điều trị kịp thời và thành công.
Các nguyên nhân chính của sâu răng (bao gồm cả dưới nướu)
Video thú vị: những gì gây ra viêm nha chu và mối nguy hiểm tiềm tàng của nó
Sự dịch chuyển của viền nướu khi tiếp xúc với cổ răng hoặc chân răng của nó: nguyên nhân và hậu quả
Nói chung, không có nosology như ẩn sâu trong sách tham khảo y tế và bách khoa toàn thư. Mặc dù các nha sĩ và bệnh nhân của họ theo thuật ngữ này ...
Trên thực tế, dạng sâu răng mất bù là một loại sâu răng đang phát triển mạnh mẽ, một quá trình bệnh lý rất tích cực trong ...
Sự đơn giản hoặc ngược lại, sự phức tạp của chẩn đoán sâu răng trực tiếp phụ thuộc vào vị trí của nó trên răng và giai đoạn phát triển. Do đó, từ sân khấu, ...