Đặc điểm của bệnh sâu răng: từ chẩn đoán đến điều trị

Đúng như tên gọi, đặc điểm của sâu răng là nó ảnh hưởng đến cái gọi là khe nứt - cấu trúc giải phẫu tự nhiên của răng, trông giống như các rãnh và rãnh trên bề mặt nhai. Theo thống kê, loại sâu răng này là phổ biến nhất.

Dễ bị sâu răng nhất trẻ có răng sữacũng như người lớn có vết nứt rất sâu hoặc kín. Sâu răng như vậy, ngay cả với việc làm sạch rất kỹ lưỡng, không thể được loại bỏ hoàn toàn khỏi mảng bám và mảnh vụn thức ăn.

Không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán bệnh lý một cách dễ dàng, do đó, một điều đặc biệt thiết bị chẩn đoán sâu răng vết nứt. Ở nhà, các rãnh tối trên bề mặt nhai thường bị bỏ mặc. Kết quả là, quá muộn đến thăm nha sĩ có thể dẫn đến sự cần thiết phải mất răng và thậm chí mất răng. Do đó, tất cả mất điện trong khu vực khe nứt nên được xử lý rất cẩn thận.

 

Triệu chứng và sự xuất hiện của răng bị ảnh hưởng bởi sâu răng

Bức ảnh dưới đây cho thấy một ví dụ về sâu răng bị nứt. Ở những nơi sâu nhất của các khe nứt, có thể nhìn thấy rõ các vùng tối của men răng, theo đó các khu vực chính của tổn thương răng được đặt:

Sâu răng có thể phát triển trong một thời gian ngắn sau khi mọc răng và khả năng bệnh lý phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• độ sâu lớn và hình thức cụ thể của vết nứt;
• men răng kháng thấp;
• sự hiện diện liên tục trong khoang miệng của carbohydrate dễ tiêu hóa và vi khuẩn cariogen.

Sâu răng ảnh hưởng chủ yếu đến các khu vực yếu nhất trên bề mặt nhai của răng sau. Thông thường, bệnh lý phát triển ở trẻ em trên răng hàm vĩnh viễn đầu tiên (trên răng thứ sáu).

Lưu ý

Sự phát triển của sâu răng trong răng hàm vĩnh viễn đầu tiên là do những chiếc răng này mọc ra ở một đứa trẻ ngay từ 6 tuổi. Mọc răng của chúng thường không được cha mẹ chú ý và đôi khi bị coi nhầm là sự xuất hiện của sữa (răng tạm thời), vẫn sẽ rụng.

Thông thường, răng thứ sáu dưới nhú lên lúc đầu và răng trên chỉ sau một thời gian, vì vậy việc tự làm sạch không xảy ra khi nhai, vì không có khu vực tiếp xúc. Một đứa trẻ không thể tự đảm bảo vệ sinh đúng cách cho các vị trí phía sau xa như vậy, do đó, một loại "rác sinh học" phát sinh. Các khe nứt liên tục bị ô nhiễm carbohydrate bắt đầu tối đi, bởi vì dưới tác dụng của axit hữu cơ, các khu vực khử khoáng (hàm lượng khoáng chất trong mạng tinh thể men) giảm phát sinh dưới các lớp bề mặt của men răng.

Hình ảnh sau đây cho thấy rõ rằng sâu răng bị nứt cục bộ chủ yếu ở phần trung tâm của bề mặt nhai của răng. Nếu bệnh không bắt đầu, thì rễ và cổ không bị ảnh hưởng:

Bức tranh lâm sàng của nosology bao gồm chính xác trong nhuộm và phá hủy thêm men răng trong khu vực khe nứt.

Tùy thuộc vào độ sâu của khoang, sâu răng có thể đi kèm với các triệu chứng sau:

• Đau ngắn hạn từ các chất kích thích hóa học (ngọt, mặn, chua) và nhiệt độ (lạnh, nóng) với sâu răng nông, trung bình và sâu.
• Đau ngắn hạn từ các kích thích cơ học (khi ăn vào khoang thực phẩm) chủ yếu là tổn thương sâu đến các vết nứt.
• Điều quan trọng là với sâu răng sẽ hết nhanh chóng, ngay sau khi loại bỏ chất gây kích ứng.

Ở giai đoạn đầu, sâu răng thường phát triển không có triệu chứng (giai đoạn ban đầu và bề ngoài), dẫn đến điều trị muộn cho bệnh nhân: khi các vết nứt được kết hợp thành một khoang sâu đầy đủ với các mô bị nhiễm trùng mềm và xuất hiện các triệu chứng sống động.

Ở giai đoạn cuối, tổn thương đến tủy. Trong trường hợp này, các cơn đau có một đặc tính hoàn toàn khác: ngay cả sau khi loại bỏ chất gây kích thích, chúng tồn tại trong một thời gian dài, các cơn đau tự phát xuất hiện (không có lý do rõ ràng), ban đêm, tỏa ra hoặc bắn (đưa vào bất kỳ vùng nào của vùng maxillofacial), đau nhức, đau nhói v.v.

Tất cả những điều này là biến chứng của sâu răng, được gọi là viêm tủy hoặc viêm nha chu, tùy thuộc vào giai đoạn tổn thương "dây thần kinh" trong các kênh của răng. Ở giai đoạn này, bệnh nhân buộc phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được chăm sóc khẩn cấp, và điều trị được thực hiện theo chẩn đoán. Nó được đặc trưng bởi các thao tác phức tạp về mặt kỹ thuật hơn là trong điều trị sâu răng và thường trải qua một số giai đoạn quan trọng trước khi tự làm đầy. Về mặt thời gian và thành phần tài chính - đây là một công việc tốn kém.

Càng phát hiện bệnh sâu răng sớm, việc điều trị sẽ nhanh hơn, rẻ hơn và dễ dàng hơn.

 

Chẩn đoán bệnh: phương tiện, thiết bị và phương pháp

Chẩn đoán sâu răng trong nhiều trường hợp khá đơn giản, vì tổn thương men răng có thể nhìn thấy rõ bằng mắt thường. Nhưng đôi khi, đặc biệt là trong các khe nứt sâu, chúng hóa ra hoàn toàn vô hình, và đầu dò nha khoa thậm chí không dừng lại ở chúng với chẩn đoán cụ này.

Lưu ý

Các khe nứt có màu tối hơn so với phần còn lại của bề mặt men răng. Điều này là do thực tế là chúng chứa đầy mảng bám, mảng bám răng không thể loại bỏ hoàn toàn bằng bàn chải đánh răng, và chỉ đơn giản là nằm trong hốc dưới bóng của củ của răng. Tất cả điều này thường ngụy trang vết nứt sâu răng và gây khó khăn cho việc phát hiện.

Nói chung, chẩn đoán bệnh được thực hiện theo các cách sau:

• kiểm tra trực quan;
• chụp X quang;
• sử dụng các dấu hiệu sâu răng;
• chẩn đoán bằng laser;
• nứt nẻ.

Mỗi phương pháp đều có ưu điểm và nhược điểm, được thể hiện trong chẩn đoán sâu răng ở các giai đoạn khác nhau.

 

Kiểm tra trực quan

Kỹ thuật đơn giản nhất để phát hiện sâu răng bị nứt là kiểm tra trực quan.

Một đầu dò nha khoa và gương được sử dụng để kiểm tra khoang miệng. Nhưng nếu các khe nứt được đóng lại hoặc đường kính của tổn thương nhỏ hơn đường kính của đầu dò, thì không thể thiết lập sự hiện diện của bệnh theo cách này.

 

Roentgenography

X-quang cho phép bạn phát hiện sâu răng ẩn vết nứt, ngay cả khi không có triệu chứng. Hình ảnh cho thấy các vị trí tổn thương và kích thước của chúng, tuy nhiên, bác sĩ sẽ không kê đơn mà không nghi ngờ, và thường trước khi xuất hiện đau ở răng, chụp X quang không được chỉ định.

Ngoài ra, sử dụng tia X, vết nứt sâu răng không thể được phát hiện trong giai đoạn đầu, trước khi tổn thương mô dưới bề mặt men răng.

 

Chẩn đoán bằng laser

Chẩn đoán, trong đó sâu răng được "đánh dấu" bằng tia laser, là phương pháp gần như 100% để phát hiện sâu răng (phương pháp huỳnh quang bằng laser). Sử dụng phương pháp này, sâu răng có thể được chẩn đoán ở hầu hết mọi giai đoạn phát triển của nó.

Mặc dù giá của bộ máy chẩn đoán sâu răng là khá cao, nhưng nó có trong tất cả các văn phòng nha khoa tốt. Điều này là do thực tế là chẩn đoán bằng laser cho thấy sâu răng ngay cả trong giai đoạn đầu. Và với các khe nứt thuộc loại "viên nang", tùy chọn này là tối ưu.

 

Vết nứt

Khi các tổn thương của vết nứt được phát hiện, nhưng kích thước của chúng không được biết đến, một phương pháp bổ sung được sử dụng để xác định mức độ và độ sâu của các khu vực nguy hiểm - rò rỉ.Một bộ mũi khoan đã được phát triển cho thủ tục này, với sự giúp đỡ trong đó can thiệp xâm lấn tối thiểu được thực hiện trong cấu trúc răng.

Với sự trợ giúp của boron cacbua, khe nứt tối mở ra khoảng 0,6-1,1 mm. Theo hình ảnh mở ra, nha sĩ quyết định phương pháp điều trị sâu răng nào sẽ hiệu quả nhất.

 

Đặc điểm của điều trị sâu răng

Điều trị sâu răng bị nứt được thực hiện trong một số giai đoạn:

• loại bỏ các khu vực bị ảnh hưởng;
• cài đặt một con dấu hoặc tab phục hồi.

Loại bỏ các khu vực bị ảnh hưởng được thực hiện bằng cách sử dụng một máy khoan. Sử dụng vật liệu làm đầy hiện đại, các khoang được xử lý được lấp đầy.

Nếu có biến chứng sâu răng (viêm tủy), thì "dây thần kinh" sẽ bị loại bỏ. Sau đó, các kênh được niêm phong, và tùy thuộc vào tình huống lâm sàng (kích thước của khoang, diện tích, vị trí của răng, tải trọng trên nó, tương tác trong khớp cắn, v.v.), hoặc đặt một con dấu, hoặc một bộ các biện pháp được thực hiện, có thể bao gồm các tùy chọn như:

• con dấu + vương miện;
• lắp đặt bởi một nha sĩ trị liệu của một pin (neo, sợi thủy tinh, titan, v.v.) + con dấu (hoặc cách khác đặt vương miện trên đầu);
• tab phục hồi;
• Tab gốc + vương miện.

Sự lựa chọn phụ thuộc vào sự chuyên nghiệp của bác sĩ, chiến thuật của anh ta liên quan đến tình trạng lâm sàng trong khoang miệng, vì răng được coi không phải là một cơ quan duy nhất có chức năng vốn có của nó, mà trong hệ thống tương tác của nó với các răng khác và các mô xung quanh.

Một thay thế cho trám răng nổi tiếng là tab phục hồi - một bộ phận giả vi mô được làm theo hình dạng của răng bệnh nhân. Nó được tạo ra trong phòng thí nghiệm nha khoa từ vật liệu polymer, hợp kim y tế, đôi khi từ bạc, vàng hoặc bạch kim. Để tạo một tab, một ấn tượng sơ bộ của chiếc răng được thực hiện. Cố định của nó được thực hiện bằng xi măng y tế.

Khi chẩn đoán sâu răng bị nứt, việc điều trị bằng phương pháp phục hồi có nhiều triển vọng hơn là làm đầy, vì tuổi thọ của nó dài hơn. Nếu nó được làm bằng polymer, nó trông có vẻ thẩm mỹ và bề ngoài tương tự như một chiếc răng khỏe mạnh.

 

Làm thế nào để ngăn chặn sự phát triển của sâu răng trên vết nứt?

Sâu răng phòng ngừa, bao gồm cả khe nứt, là cách tốt nhất để duy trì răng khỏe mạnh.

Các lĩnh vực phòng ngừa sau đây được phân biệt:

• Tuân thủ vệ sinh răng miệng;
• fluoride răng;
• niêm phong kịp thời các vết nứt;
• kiểm tra nha khoa thường xuyên.

Đánh răng kỹ cho phép bạn duy trì mức độ pH bình thường trong khoang miệng, loại bỏ mảng bám và vi khuẩn, những sản phẩm quan trọng phá hủy men răng.

Nhưng ngay cả với việc đánh răng thường xuyên, nếu quá trình khoáng hóa của các mô răng bị giảm, nguy cơ sâu răng sẽ tăng lên. Để tăng cường men răng, nên sử dụng kem đánh răng có fluoride hoặc trải qua quy trình tái tạo trong văn phòng nha khoa.

Một phương pháp phòng ngừa tốt là niêm phong các khe nứt - chúng chứa đầy một hỗn hợp lỏng, sau đó làm cứng và ngăn vi khuẩn xâm nhập vào men răng. Các hoạt chất được thêm vào vật liệu, trong đó bổ sung lại và tăng cường men răng.

Và, tất nhiên, điều quan trọng là bạn thường xuyên đến văn phòng nha sĩ. Một chuyến đi theo kế hoạch đến bác sĩ và phục hồi kịp thời sẽ cho phép chúng tôi phát hiện sâu răng ở giai đoạn phát triển rất sớm và thực hiện các biện pháp hiệu quả để loại bỏ nó.

Từ thực hành của nha sĩ

Như đã đề cập ở trên, vào năm sáu tuổi, răng hàm đầu tiên mọc lên - răng dễ bị sâu răng nhất, sâu răng nhanh chóng, biến chứng nghiêm trọng và loại bỏ. Điều này không thể được cho phép dưới bất kỳ hình thức nào, vì các bác sĩ chỉnh nha (bác sĩ chỉnh sửa malocclusion) dựa vào răng thứ sáu, gọi chúng là chìa khóa tắc nghẽn.Đó là tỷ lệ của những chiếc răng này ảnh hưởng trực tiếp đến sự hình thành của khớp cắn chính xác. Loại bỏ chiếc răng thứ sáu kéo theo những hậu quả nghiêm trọng cho sự phát triển của hàm và khớp cắn. Do đó, việc phát hiện sớm bệnh sâu răng của các nha sĩ nhi khoa và vệ sinh là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai.

 

Video hữu ích: những điều quan trọng cần biết về sâu răng nứt nẻ - ý kiến ​​chuyên gia

 

Một ví dụ về việc chuẩn bị sâu răng