مقارنة بالآفات الحادة من المينا وعاج الأسنان ، فإن تسوس الأسمنت أو ، بدلاً من ذلك ، "تسوس تحت اللسان" (تسوس الجذر) أقل شيوعًا بكثير ، ولكن على النقيض من ذلك فهي أكثر عدوانية وخطورة على السن. نظرًا لأن جذر السن له سمك جدار صغير ، فإن تدميره عن طريق التسوس غالبًا ما يحدث في وقت قصير إلى حد ما ، حتى تطور التهاب اللب أو التهاب اللثة ، مما يؤدي بدوره ، في بعض الأحيان ، حتى إلى استخراج السن.
نظرًا لأن تسوس الأسمنت غالبًا ما يتم دمجه مع تسوس عنق الرحم ، للأسنان الأمامية ، بالإضافة إلى المخاطر المذكورة ، فإن هذا محفوف أيضًا بالجماليات. بقع داكنة أو تجاويف مسامية على الأسنان الأمامية، خاصة إذا لم يتم التخلص منها لعدة سنوات ، فإنها غالبًا ما تثير المجمعات النفسية والمشكلات في العمل وفي التواصل مع الجنس الآخر.
لتجنب كل هذا ، من الضروري ، كما يقولون ، أن تعرف "العدو" شخصيًا: لهذا السبب من الممكن والضروري بالفعل الحصول على معلومات مفهومة ويمكن الوصول إليها حول كيفية التعرف على تسوس الأسمنت في منزلك ، وما هي الأعراض التي قد تصاحبها وكيفية علاجها بأقصى حد نتيجة للحفاظ على الأسنان. هذا وأكثر سيتم مناقشته في وقت لاحق.
عوامل الخطر لأسمنت التسوس
في معظم الأحيان (في حوالي 60-90 ٪ من الحالات) ، يتطور تسوس اسمنت الأسنان لدى كبار السن بسبب أمراض اللثة من أصول مختلفة. علاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، يتشكل جيب مرضي بين اللثة والأسنان - مكان تراكم الكائنات الحية الدقيقة المختلفة التي لا تؤدي فقط إلى تدمير التعلق اللثوي ، مما يؤدي إلى تفكك السن ، ولكن أيضًا يؤدي إلى انحلال الاسمنت الجذري مع تعميق في الجذر الجذر (المكورات العقدية).
ملاحظة
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يحدث تسوس الأسمنت بعد الآفات المسوسة للمينا وعاج الأسنان ، وهو ليس شائعًا جدًا عند تعيين طبيب الأسنان. إن تصنيف التجاويف المسوسة وفقًا للأسود (الأسود) يجعل من الممكن إسناد تسوس الأسمنت بشكل مشروط إلى الفئة V - إلى العيوب العنقية لجميع مجموعات الأسنان. يتم تحديد التقليدية من خلال حقيقة أن عيب عنق الرحم لا يتم دمجه دائمًا مع التطور تسوس تحت اللثة؛ تمامًا مثل التسوس تحت اللثة لا يتجاوز دائمًا هامش اللثة إلى السطح المرئي للسن.
نتيجة تدمير الأسمنت وعاج الأسنان عن طريق التسوس هو التكوين الأول لجوف صغير مسوس ، والذي يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى اختراق العدوى في السن بمشاركة أنسجة اللب ("العصب") في الالتهاب.
عوامل الخطر الإضافية التي تؤدي إلى تسوس الأسمنت:
- تسوس عنق الرحم أو دائري. إذا تمكنت العملية اللطيفة في منطقة اللثة من الوصول إلى أسمنت جذر الأسنان ، فسيتم تكوين نوع من التسوس "المزدوج" مع نوعين من التوطين: فوق اللثة وتحت اللثة. هنا ، إما انتهاك لثة اللثة ، وتغطية عنق السن ، أو تعرض الجذر لأي سبب يلعب دورًا.
- تثبيت التاج بشكل غير صحيح أو انتهاك فترة تقييد تثبيته. في حالة وجود أخطاء في الأطراف الصناعية مع التيجان ، يمكن إدخال حواف مفرطة تحت اللثة ، أو تقصير هوامش اللثة التي تحددها المعايير. نتيجة ذلك هي إما إصابة اللثة مع تكوين أمراض اللثة المحلية ، أو تأخير مستمر في الطعام في المكان الذي لا يصل فيه التاج إلى هامش اللثة ، مما يؤدي أيضًا إلى الالتهاب. ونتيجة لذلك ، يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للتسرب أن تخترق بسهولة تحت اللثة بمشاركة أسمنت الجذر.
- انتهاك نظافة الفم.غالبًا ما يؤدي التراكم المستمر للويحة في منطقة عنق الرحم أو تاج رديء الجودة دون النظافة المناسبة والعادية إلى تسوس اللثة وتحت اللثة بسبب عوامل مسببة للتسرب في مينا الأسنان وإسمنت الجذر.
العلامات السريرية
اعتمادًا على موقع الآفة المسامية تحت اللثة ، يتم أيضًا تحديد عيادة مميزة لتسوس الأسنان. لذلك ، مع توطين التسوس في جيب اللثة ، عندما تغلق اللثة الملتهبة الجذر من المنبهات الخارجية ، نتحدث عن مكان مغلق. في مثل هذه الحالات ، لا تكون عيادة التسوس الأسمنتي الجذرية مشرقة. كقاعدة عامة ، لا يعاني الشخص من أي ألم أو يتم التعبير عنه قليلاً.
مع الموقع المفتوح لتسوس الأسمنت ، بالإضافة إلى الجذر ، تشارك منطقة عنق الرحم أيضًا في عملية التدمير. اعتمادًا على عمق الآفة الحادة ، قد تكون هناك شكاوى حول:
- انتهاك الجماليات (خاصة على الأسنان الأمامية)
- الانزعاج عند تناول الطعام
- بداية الألم من المواد الكيميائية (الحلوة والحامضة) والحرارية (الباردة والساخنة) والميكانيكية (مع تغلغل الطعام تحت اللثة).
ملاحظات
منذ وقت ليس ببعيد ، كان لدي سواد بالقرب من لثة السن العلوي وبدأ يؤلمني. في البداية لم يكن حتى السواد ، ولكن نوع من البقع البنية ، التي لم أتمكن من تنظيفها بمعجون الأسنان ، ولكن بعد ذلك بدأت اللثة تنزف ، وبدأت البقعة تزداد كل شهر. ونتيجة لذلك ، يؤلمني شرب الماء البارد وتنظيف أسناني بسبب التهاب اللثة. نظرًا لأنني أعمل كمستشار مبيعات ، لا بد لي من التواصل مع الناس ، والأسنان الأمامية مع السواد ملفتة للنظر ، بالإضافة إلى ذلك - فهي تؤلمني أيضًا. قال طبيب الأسنان أن هذا بدأ بالفعل التسوس من الجذر ، والذي يجب معالجته على وجه السرعة قبل أن يصيب العصب. أولاً ، تمت إزالة البلاك والحجر من جميع أسناني ، وبعد 3 أيام تم وضع ختم جميل. الآن لا شيء يؤلم.
ياروسلاف ، مدينة ريوتوف
تشخيص تسوس الاسمنت دون مغادرة المنزل
مع وجود موقع مغلق لتسوس الأسمنت ، قد يكون من الصعب جدًا اكتشاف العيب بشكل مستقل. في مثل هذه الحالات ، يتم اكتشافه عادة فقط أثناء إجراء الكشط (تجريف) من جيوب اللثة المرضية ، أو أثناء إصلاح اللثة في جراح طبيب الأسنان أو طبيب أسنان اللثة. نظرًا لأن حدود العيب لا تتجاوز الهامش اللثوي ، فإنه فقط مع حدوث التهاب لب السن وألم لبسي يمكنك أن تفهم بشكل مستقل أن هذه السن لديها مشكلة خفية.
من المهم أن تعرف
يتميز الشكل الحاد لالتهاب اللب بألم عفوي شديد يحدث حتى بدون مهيجات خارجية. اعتمادًا على مرحلة التهاب "العصب" والآليات الوقائية للجسم ، يتم تحديد مدة الألم: من عدة دقائق إلى ساعة إلى ساعتين. في أغلب الأحيان ، يزداد الألم في المساء والليل.
يمكن أن تتطور الأشكال المزمنة من التهاب لب السن ، متجاوزة المرحلة الحادة ، وتظهر كآلام طويلة الأمد ، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب مهيجات الطعام (في أغلب الأحيان من الساخنة). يمكن أن تستمر الدورة المزمنة لالتهاب اللب حتى 2-3 أشهر أو أكثر ، حتى يتم الانتقال إما إلى تفاقم التهاب اللب مع عيادة الألم التلقائي العفوي ، أو التهاب اللثة - التهاب الأنسجة المحيطة بجذر السن ، مما يؤدي غالبًا إلى إزالته.
مع الموقع المفتوح للتسوس الإسمنتي على الأسنان الأمامية مع تسوس عنق الرحم ، كقاعدة ، بالفعل في مرحلة بقعة مسامية بدون تجويف مسيل وأي أعراض ، يمكن الاشتباه في مشاكل خطيرة ويجب استشارة الطبيب. علاوة على ذلك ، في هذه الحالة نحن نتحدث عن راحة التواصل مع الأقارب والأصدقاء والزملاء وغيرهم من الناس. يسمح لك ظهور النقاط الداكنة ، والظل الطباشيري للمينا ، والشقوق والكرات على الحدود مع اللثة بتحديد تسوس الأسمنت في المرحلة الأولى من التطور ، في حين أنه قد لا يزال "يقتحم" منطقة تحت اللثة.
مع وجود تسوس مسوس واسع يمتد من السطح الخارجي للسن إلى عمق اللثة ، فإن ردود الفعل على البرد والساخنة والحلو والحامض ، بالإضافة إلى الشعور بالوجع ، يحدث الألم أثناء تناول الطعام. غالبًا ما تتحرك اللثة بعيدًا عن السن كثيرًا لدرجة أنه يمكن رؤية المنطقة المصابة من الاسمنت الجذري والجذر نفسه تحته. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك استشارة أخصائي متخصص على الفور لإجراء دراسات إضافية وتأكيد التشخيص.
طرق التشخيص المهنية
عندما يتم إغلاق التسوس الأسمنتي الجذري ، هناك حاجة إلى معالجة إضافية لإجراء التشخيص باستخدام الطرق الآلية والأجهزة. في إطار التشخيص التفريقي ، يمكن تطبيق الأساليب التالية:
- إزالة رواسب الأسنان فوق وتحت اللثة: تنظيف البلاك والحجر من جميع أسطح الأسنان. نظرًا لأن مرض اللثة غالبًا ما يكون ناتجًا عن الجير واللويحات ، من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، فمن الضروري تنظيف منطقة الفحص جيدًا من الرواسب. لهذا ، يتم استخدام الطرق اليدوية (القشارة ، والأزاميل ، والكوريتات ، وما إلى ذلك) ، ونصائح وأجهزة الموجات فوق الصوتية لتنظيف الأسنان بالموجات فوق الصوتية (نصيحة لوحدة الأسنان Scaler ، Piezon-master ، إلخ) ، بالإضافة إلى علاج الأسنان باستخدام تدفق الهواء.
- عزل دقيق للجذر فحصه من اللعاب. يستخدم Cofferdam لهذا - كأفضل خيار للحماية من اللعاب وراحة البحث الجذري ، ولكن يمكنك القيام به مع لفات القطن العادية.
- سبر سطح الجذر. في هذه الحالة ، يتم استخدام مسبار حاد فقط ، مما يجعل من الممكن تمييز الأنسجة السليمة عن التسوس المتأثر بخشونة السطح المميزة.
- فحص الأشعة السينية. لا يسمح فقط باكتشاف تجاويف اللثة تحت السن المشبوهة أو تحت التاج ، ولكن أيضًا للكشف عن أدنى عيوب اللثة في منطقة جدران التلامس المتجاورة بإحكام. في الوقت نفسه ، يمكن رؤية حتى "سواد" طفيف في الأشعة السينية للأسنان ، مما يشير إلى أن الأشعة السينية تمر بسهولة عبر الأنسجة المصابة بالنخر ، مما يعني أن العملية المسامية قد أثرت بالفعل على الأقل على الأسمنت ، وعلى الأكثر على العاج من الجذر. لاكتشاف التسوس المخفي تحت اللثة ، يتم استخدام التصوير البصري على نطاق واسع - جهاز ينقل البيانات إلى جهاز كمبيوتر ويسمح لك بتحديد العيب وعرضه في صورة مكبرة أو في زوايا مختلفة.
الخيار المثالي هو مجموعة من التدابير التشخيصية التي تجمع بين البيانات التي حصل عليها المريض أثناء التشخيص الذاتي مع وصف الشكاوى المميزة ، بالإضافة إلى الاستخدام المتسق لطرق التشخيص المهنية - من إزالة الجير واللويحات من جميع أسطح الأسنان إلى تشخيص الأشعة السينية. هذا النهج في المستقبل يسمح لنا بإجراء عدد من الدراسات الإضافية التشخيص التفريقي للتسوس الاسمنت من التهاب لب السن أو التهاب دواعم السن في حالة الصعوبة. وهي: قياس الحرارة (تفاعل السن بالماء البارد أو أداة ساخنة) ، EDI (رد فعل "العصب" للسن لقوة تيار معينة ، خاصية تشخيص معين ، باستخدام أجهزة قياس كهربائية) ، إلخ.
الأساليب الحديثة للعلاج وتفاصيل اختيار مواد الحشو
تسمح الأساليب الحديثة لعلاج تسوس الجذر بإجراء العملية في زيارة واحدة أو عدة زيارات - وهذا يعتمد إلى حد كبير على الحالة السريرية. إذا أغلقت العلكة التجويف المسيل للدماء ، أو النزيف ، أو كانت عقبة خطيرة أمام الحشو الناجح ، فعند الزيارة الأولى ، غالبًا ما يتم إجراء تصحيح اللثة (الاستئصال).
بعد إزالة المنطقة المتداخلة من الأنسجة الرخوة ، يتم إغلاق التجويف المسامي بعد العلاج (أو بدونه) بحشو مؤقت مصنوع من أسمنت أيونومر زجاجي أو عاج زيت عادي. بعد شفاء اللثة ، يتم دعوة المريض إلى موعد ثان ويتم إجراء الحشوات.
المبادئ الأساسية لعلاج التجويف المسعور:
- التخدير الإلزامي ، لأن أنسجة الجذر هي المنطقة الأكثر حساسية للمعالجة الميكانيكية.
- الاستئصال الأقصى للأنسجة المتغيرة والمنعومة على سطح الجذر باستخدام التقنيات الحديثة.
- الحفاظ على مناطق سطح الجذر سليمة.
- تشكيل تجويف مستدير.
لعلاج تسوس الاسمنت ، يتم استخدام مواد مقاومة لتأثيرات سائل اللثة واللعاب والدم أثناء حشو الأسنان. مثل هذه المواد عبارة عن أسمنت أيونومر وزجاجات.
من ملاحظات طبيب الأسنان
بالنسبة للمرضى الذين يهملون نظافة الفم ، يوصى باستخدام أسمنت أيونومر زجاجي ، والذي يوفر فلورة طويلة الأمد لأنسجة الأسنان بعد الحشو. تتميز معظم مواد الزجاج الأيوني الحديث بخصائص جمالية مقبولة تسمح في بعض الحالات السريرية بتركيبها حتى على الأسنان الأمامية.
يمكن استخدام مركبات المعالجة الخفيفة بالاقتران مع التقنيات المدمجة ، على سبيل المثال ، مع تقنية الساندويتش المفتوحة ، عندما يتم إدخال وتوزيع اسمنت أو أيونومر زجاجي لأول مرة في التجويف تحت اللصوص ، ويتم وضع حشوة من مركب ذي صفات جمالية محسنة في منطقة تحت اللثة (في منطقة الابتسامة). وبالتالي ، يتم استخدام الخصائص الإيجابية لكل من المواد المستخدمة إلى أقصى حد لتحقيق تثبيت طويل الأمد للختم المستقبلي وقوته وكماله الخارجي.
للتحكم في جودة العلاج ، من الضروري أن تأتي لموعد ثان بعد الحشو بعد 2-3 أيام (مع استعادة فنية) وتأكد - بعد ستة أشهر من الفحص الروتيني لاستبعاد عيوب الحشوات وانتكاس التسوس.
كم تكلفة العلاج؟
كقاعدة ، تحدد العيادات الخاصة أسعار الخدمات بناءً على تعقيد العلاج وتكلفة المواد المستخدمة. بالإضافة إلى حالة العيادة ومستوى المعدات والتدريب وما إلى ذلك. يتم تضمين معالجة التسوس الأسمنتي في قائمة الأسعار باعتبارها الأكثر صعوبة في التنفيذ الفني. في الوقت نفسه ، يتم تحديد سعر استخدام بعض الأجهزة والمستحضرات أثناء العلاج (على سبيل المثال ، لاستئصال اللثة التي نمت في التجويف المسلي) ، بالإضافة إلى مواد الحشوات: الأسمنت الأيوني الزجاجي ، الكومبيوترات ، المركبات ، وما إلى ذلك ، بشكل منفصل.
الجمع بين التقنيات باستخدام cofferdam لعزل منطقة العمل ، والعمل بأربع أيدي مع مساعد طب الأسنان ، علاج تسوس الأسنان في 2-3 زيارات تكلفة ، بالطبع ، أكثر من مجرد حشوة.
واستخدام طرق تقويم العظام في طب الأسنان (التيجان ، علامات التبويب) بالاقتران مع التدابير العلاجية (الحشوات) أو بدونها تكلف عدة مرات أكثر.
يمكن أن تؤدي محاولة تشخيص وعلاج تسوس الأسنان من الاسمنت الجذري مجانًا (عن طريق التأمين الطبي الإلزامي) إلى الفشل - لا تنس أن هذه حالة صعبة. بسبب عبء العمل وضعف المعدات في معظم أقسام طب الأسنان (خاصة في المناطق الريفية) والعيادات المتعددة ، هناك خطر كبير في الحصول على ختم مجاني أو رخيص ، والذي ، في انتهاك لتقنية الحشو ، سوف يسقط بعد بضعة أشهر. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي التشخيص غير الصحيح من قبل الطبيب إلى ظهور ألم التهاب لب السن تحت الحشوة المثبتة ، وبالتالي يضيع وقت تراجع السن أو حتى الأسنان نفسها بسبب المضاعفات.
نصيحة طبيب الأسنان
من أجل أن يكون علاج التسوس الأسمنتي فعالاً ، يمكنك اختيار أي طب أسنان (حتى الحالة) ، ولكن من المهم أن تكتشف من الأقارب أو الأصدقاء أو المعارف حول مستوى معدات العيادة ، مراجعات حول المتخصصين ، طرق العلاج ، النتائج طويلة المدى ، المواد المستخدمة ، إلخ. إذا كنت تريد توفير المال ، فعليك التفكير في الراحة والخدمة أخيرًا ، حيث تفرض الشركات المتطورة جيدًا ما يصل إلى 30-40 ٪ من تكلفة العلاج لهذه الفئة المحددة من الخدمات.
فيديو مفيد عن تسوس عنق الرحم وخصائصه المميزة
حول أمراض اللثة وما يمكن أن تؤدي إليه (حول التهاب اللثة)
في معظم الحالات ، يحدث تسوس جذر الأسنان في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تحتل هذه الفئة حوالي 60-90٪ من جميع حالات ارتفاع ...
بشكل عام ، لا يوجد علم تصنيفات مثل التسوس الخفي في الكتب المرجعية الطبية والموسوعات. على الرغم من أن أطباء الأسنان أنفسهم ومرضاهم بهذا المصطلح ...
من وجهة نظر أسباب وتطور العملية المرضية ، لا يختلف التسوس تحت اللثة عن التسوس على أسطح الأسنان المرئية للعين ...
هل من الممكن معالجة تسوس الأسمنت من الداخل قبل وضع حشوة دائمة (إزالة اللب ، معالجة القنوات ، حشوة مؤقتة)؟
مرحبًا إذا كنت تقصد العلاج من خلال تجويف الأسنان ، حيث توجد إمكانية اختراق عميق للجدار التالف ، فيمكن القيام بذلك في بعض الأحيان ، ولكن هناك فرصة لمغادرة مناطق مسامية على السطح الخارجي للسن ، حيث يصعب الوصول إليها. من الناحية المثالية ، يجب أن تكون وجهة نظر هذا الجزء من السن مواتية ، أفضل من الخارج من خلال سحب اللثة ، بحيث من خلال هذا الوصول يمكن إجراء استئصال كامل للأنسجة المسوسة. وبالفعل داخل السن "الميت" ، يمكن التحكم في هذه العملية.