عملية نخر أنسجة اللب (ما يسمى ب "العصب" السني) في التهاب اللب الغرغري المزمن تسبقها مرحلة من التهابها ، وهو نتيجة رد فعل على عمل مهيجات معينة. في أغلب الأحيان ، تكون هذه البكتيريا والسموم التي تنتجها ، والتي تدخل اللب من خلال تجويف عميق في وجود ثقب في قاعه والتواصل مع حجرة اللب ، أو من خلال نظام أنابيب عاجية تمر في طبقة العاج. في بعض الأحيان يمكن أن تدخل العدوى إلى حجرة اللب من خلال الجيب اللثوي (من تحت اللثة) أو تدخل مجرى الدم بحثًا عن الأمراض المعدية ، ولكن مسار العدوى المتراجع بدون تسوس نادر للغاية.
التهاب اللب الغرغري المزمن هو نتيجة انتشار حاد أو (أقل شيوعًا) التهاب اللب الليفي المزمن. في المرحلة الحادة من الالتهاب ، يتم تنشيط القوى المناعية للجسم وتخرج الكريات البيض لمحاربة العدوى في اللب ، ونتيجة لذلك هناك وذمة (زيادة في الحجم) وتكوين السوائل: مصلية في البداية ، ومن ثم صديدي.
تظهر الصورة أدناه اللب الملتهب الذي تمت إزالته من السن حتى قبل خضوعه للانصهار صديدي:
الإفرازات القيحية ليست سوى نتيجة للموت الجماعي للخلايا البيضاء والبكتيريا. تراكم الإفرازات يمنع التمثيل الغذائي في اللب ، ويبدأ في الموت تدريجياً.
لذلك على خلفية التهاب لب السن الحاد المنتشر ، يتفكك "العصب" ، الذي يحدد بدقة نوبات الألم الأكثر حدة ، والتي غالبًا ما تمر على طول فروع العصب في الأذن أو المعبد أو العين أو مؤخرة الرأس. بمجرد حدوث موت الجزء التاجي من اللب وفتح الجزء السفلي من التجويف الغريب مع إطلاق الإفرازات القيحية ، يحدث ارتياح ملحوظ - الانتقال شكل حاد إلى التهاب لب الغرغرينا.
يمر التهاب اللب الليفي المزمن في غرغرينا اللب فقط من خلال مرحلة التفاقم ، عندما تتشكل بؤر جديدة من خراج في أنسجة "العصب" نتيجة لاضطراب في تدفق الإفراز (على سبيل المثال ، عندما يكون الجزء السفلي من التجويف المسدود مسدودًا بالطعام) ، والذي يتحول عاجلاً أم آجلاً إلى التهاب اللب الغرغري المزمن.
ملامح التهاب اللب الغرغري
يؤثر دخول البكتيريا المتعفنة في غرفة اللب بشكل كارثي على مصير اللب. وكلما زادت فعالية الميكروبات وسمومها ، زادت سرعة انحلال (نخر) "العصب" وموت الجزء التاجي من اللب مع الانتقال التدريجي إلى الجذر. يشير اسم المرض مباشرة إلى الغرغرينا من الأنسجة الرخوة ، والتي تحدد التاريخ المميز للمرض في التهاب اللب الغرغري المزمن.
لذلك ، غالبًا ما تكون الشكاوى من التنفس المتعفن ، وآلام من الساخنة ، والتي تستمر لفترة طويلة حتى بعد القضاء على المهيج ، هي السائدة. هناك شعور "بالانفجار" داخل السن ، وهو ما يتوافق مع وذمة "العصب" وتدفق بطيء في الإفرازات من تجويف الأسنان.
إذا كانت الرسالة تجويف مسوس مع حجرة اللب ، حيث يوجد "العصب" المنهار ، جيد ودون عوائق ، ثم مع التهاب اللب الغنغري لا يمكن أن يكون هناك أي أعراض للألم على الإطلاق. في مثل هذه الحالات ، يشير المريض فقط إلى تغيير في لون السن - ظهور لون رمادي.
صورة السن المصاب بالتهاب اللب الغرغيني المزمن - يظهر اللون الرمادي غير الصحي بوضوح:
بالإضافة إلى مراعاة الأعراض المميزة لالتهاب اللب الغرغيني المزمن ، يفحص طبيب الأسنان أيضًا بيانات طرق البحث الموضوعية لإجراء تشخيص نهائي. لهذا ، يتم إجراء فحص بصري للتجويف ، وجس اللثة بالقرب من السن ، والسبر والإيقاع.كوسائل إضافية ، يمكن استخدام قياس الحرارة ، EDI والتصوير الشعاعي.
عند فحص السن ، عادة ما يكون لونه الرمادي مدهشًا في وجود تجويف مسيل يمتد عميقًا في فم قنوات الجذر. عند الاستقصاء ، لوحظ وجود كمية كبيرة من العاج الناعم الغريب ، والاختراق العميق بواسطة الطرف الحاد من المسبار في فم قنوات الجذر مؤلم في كثير من الأحيان ، على الرغم من أن جزءًا من لب الجذر لا يعاني في بعض الأحيان من الألم.
مع التهاب اللب الغرغري المزمن ، يكون الإيقاع (النقر على الأسنان) غير مؤلم في معظم الأحيان ، ولكن مع الغرغرينا من غالبية اللب وتدفق تدفق الإفرازات القيحية ، قد يكون هناك ألم طفيف. ملامسة اللثة في إسقاط قمة جذور الأسنان المريضة لا يسبب الألم ، حيث لا يوجد خروج من القيح من خلال قمم الجذور نحو اللثة.
بالنسبة لقياس الحرارة ، يستخدم طبيب الأسنان رأسًا ساخنًا للجهاز ، لأنه من المستحيل التشخيص بالماء الساخن بسبب خطر حروق الغشاء المخاطي. عادة ، يتم تسخين طرف مسبار الأسنان فوق لهب الموقد ويتم ملامسته بعناية مع تاج السن لبضع ثوان.
في وجود التهاب اللب الغرغري المزمن ، في هذه الحالة ، تحدث زيادة بطيئة في الألم ، والتي لا تختفي لفترة طويلة - وهذا يشير إلى وجود إفراز صديدي على خلفية انحلال أنسجة اللب. يكاد لا يستجيب للأسنان الباردة ، لأن معظم "العصب" قد مات بالفعل.
في إطار التشخيص التفريقي ، يمكن أيضًا استخدام EDI - التشخيص الكهربي للتشوهات ، مما يسمح بتحديد الفرق في استثارة أنسجة اللب في حالاتها المختلفة. يتم التحكم في الإثارة بواسطة جهاز خاص يمر به تيار كهربائي ضعيف عبر السن.
يتفاعل اللب السليم عند تيار 2-6 μA ، ولكن ليس أكثر من 20 μA. تقلل الغرغرينا اللبية من استثارة الأعصاب إلى 60-90 μA ، اعتمادًا على النسبة المئوية لموت الخلية في الجزء التاجي من اللب وفي القنوات.
يتلقى الطبيب معلومات إضافية في حالة التهاب لب الغرغرينا المزمن أثناء التصوير الشعاعي للسن. الجهاز الحديث - لا يسمح التصوير الشعاعي فقط بالحصول على صورة متناقضة وواضحة لجميع هياكل الأسنان والأنسجة المحيطة بها ، ولكن أيضًا لكتابة هذه البيانات على قرص كمبيوتر.
عادة ما يكون التجويف الغائر العميق ، الذي يتصل جيدًا بغرفة اللب ، مرئيًا في صورة أو شاشة كمبيوتر في سن مريض. في بعض الأحيان ، مع التهاب اللب الغرغري المزمن ، يتم تسجيل التغيرات في الأنسجة المحيطة بالسن ، على سبيل المثال ، تمديد فجوة اللثة أو تدمير طفيف للأنسجة العظمية حول قمة جذر السن.
طرق علاج التهاب لب السنه الغنغري
الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب اللب الغرغري هو ما يسمى استئصال حيوي أو بعبارات بسيطة ، الإزالة الكاملة (استخراج) اللب بأكمله من نظام قناة الجذر. نظرًا لأن هذا النوع من التهاب لب السن لا رجعة فيه ، فإن الطريقة البيولوجية للعلاج (المحافظ) غير مناسبة ، حيث لا يوجد شيء متبقي للاحتفاظ به في حالة قابلة للحياة.
للحصول على تفاصيل مثيرة للاهتمام حول إزالة العصب "الأسنان" ، راجع مقالة منفصلة:كيفية إزالة العصب من السن وما هي المشاكل التي قد تنشأ.
صور بقايا اللب التي تم إزالتها من قناة جذر السن:
للأسباب نفسها ، من المستحيل إجراء البتر الحيوي مع الحفاظ على لب الجذر فقط ، حيث أنه دائمًا ما يكون مشاركًا بالفعل في عمليات النخر.
من تجربة طبيب الأسنان
من الممكن استخدام طريقة إزالة اللب بصياغة أولية لمعجون منشط يحتوي على الزرنيخ وبدونه ، ولكن بحذر شديد.نظرًا لأنه غالبًا ما يكون من غير الممكن تحديد عمق موت "العصب" بدقة ، فإن الإغلاق غير المدروس للسن الميت عمداً تقريبًا مع عجينة قوية مع ضمادة غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات في شكل ألم شديد.
وهذا منطقي تمامًا عندما يتعلق الأمر بمرحلة النضح على خلفية عملية فاسدة. إذا كان هناك دليل مناسب أو رغبة في إنشاء عجينة منشطة في الزيارة الأولى ، يجب أن تتأكد عدة مرات من أنها ستغطي الجزء الجذري ، ولكن "العصب" الحي. من المهم أن تضع في اعتبارك معايير الوقت الذي كانت فيه على السن ، لأن مصنعي الأدوية يحسبون متوسط الوقت ، بالنظر إلى أن كل اللب تقريبًا على قيد الحياة ، وفي حالة التهاب اللب الغرغري المزمن ، يلزم اتباع نهج فردي مع مراعاة كمية الأنسجة الرخوة التي لا تتأثر بالنخر داخل السن.
يشمل علاج التهاب اللب الغرغري المزمن عدة مراحل رئيسية:
- التخدير إذا تم الحقن بمخدر على مستوى (في الإسقاط) من جذور الأسنان المريضة ، فإن التخدير يسمى التسرب ، وإذا تم تجميد الجذع العصبي بأكمله ، فهو موصل.
- عزل الأسنان باستخدام cofferdam قبل التحضير أو استخدام بكرات قطن معقمة سابقة التجهيز أو ملتوية مسبقًا أثناء تعبئة وتعبئة القناة.
- تشريح التجويف الخبيث والإزالة الميكانيكية للعاج المصطبغ والقذر بالعاج مع العلاج بالعقاقير المطهرة (الكلورهيكسيدين ، بيروكسيد الهيدروجين).
- إفشاء فم القناة.
- مرور القنوات الجذرية بالملفات ("إبر" داخل القناة خاصة مع حواف قطع) ، يتبعها توسيع وتشكيل شكل مخروطي للقطر المطلوب. أثناء الإجراء ، الغسل الإلزامي من قنوات بقايا اللب ، الصديد ، نشارة الخشب المتسخة من الجدران ، إلخ. طب الأسنان الحديث له طرق مختلفة "لغسل" القنوات ، ولكن غسل الطائرات بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم أصبح منتشرًا على نطاق واسع مع التهاب اللب الغنغري وأنواعه الأخرى.
- وضع عجائن خاصة مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا ومطهرة (فقط إذا تم تحديدها) لعدة أيام قبل الملء النهائي للقنوات.
- تحديد طول قناة الجذر بواسطة أجهزة خاصة (محددات القمة) أو باستخدام الأشعة السينية باستخدام الملفات أو دبابيس gutta-percha.
- تجفيف القنوات وتعبئتها بعجائن صلبة أو دمجها مع مواد صلبة أولية (دبابيس gutta-percha).
- مراقبة جودة قنوات التعبئة باستخدام التصوير الشعاعي أو التصوير الشعاعي "السينمائي".
- يتم تقريبًا تقريبًا استعادة وظيفة وجماليات السن بمساعدة مواد الحشو الحديثة (المركبات) في الزيارة التالية ، حيث يجب أن تصلب المواد في القنوات تمامًا في غضون بضعة أيام.
أدوية لعلاج القنوات المصابة بالتهاب اللب الغرغري
على الرغم من حقيقة أنه في التهاب اللب الغرغيني المزمن ، يتم استخدام العلاج المطول للقنوات بالملفات والتنظيف الطبي الشامل باستخدام محاليل هيبوكلوريت مع تنشيط أجهزة الموجات فوق الصوتية بالليزر وبدون تنشيطها ، يرى عدد من أطباء الأسنان أنه لمنع استمرار العدوى المتبقية بالقرب من قمة الجذر وتقليل خطر تكرار عملية العدوى ، من الضروري وضع دواء مضاد للالتهابات ومضاد للجراثيم لعدة أيام قبل الملء النهائي للقناة الدواء.
من ممارسة طبيب الأسنان
للتعبئة المؤقتة للقنوات المصابة بالتهاب اللب غرغرينا من أجل زيادة العقم ، يتم استخدام الدواء "Gangraena-Merz". هذه مادة تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم ، مما يخلق درجة حموضة عالية (تصل إلى 12) ، حيث تموت معظم الميكروبات في الزوايا النائية للقنوات.ومع ذلك ، يجب ألا تعتمد فقط على الخصائص الإيجابية الفريدة للمستحضرات التي تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم ، حيث أن اتباع نهج متكامل للحفاظ على الأسنان مهم: التنظيف الشامل الشامل للقنوات وريها (الري) باستخدام محاليل مطهرة ، وعندها فقط - التطبيق لعدة أيام (حتى أسبوع) " Gangraena-Merz "أو نظائرها.
في استقبال الميزانية في المستشفى أو العيادة ، لا يستطيع أطباء الأسنان دائمًا معالجة القنوات المصابة بالتهاب اللب الغرغري في زيارة واحدة ، لأن العلاج يمتد لمدة 2-3 زيارات عند استخدام مطهر واحد أو اثنين. حتى الآن ، لا يتم تفضيل الشكل الغرغريني المزمن لالتهاب اللب إلى المعاجين للعلاج داخل الجمجمة من التهاب اللب والتهاب اللثة ، ولكن إلى السوائل.
هذا هو نوع من الخيار الاقتصادي الذي يسمح لك باستخدام مبيدات الجراثيم بأسعار معقولة لأطول فترة ممكنة. أكثر الوسائل فعالية وبأسعار معقولة تشمل Krezofen.
إنه مثير للاهتمام
كريسوفين هو مستحضر مبيد للجراثيم يعتمد على ديكساميثازون وباراكلوروفينول وثيمول وكافور لعلاج مطهر فعال للقنوات. بعد إزالة منتجات تحلل اللب منها وغسلها بالطريقة المعتادة ، وكذلك بعد التجفيف ، يتم وضع قطرة من Krezofen في كل قناة. إنها قادرة على الاختراق بسهولة في المناطق الصعبة في وقت قصير ، مما يخلق العقم فيها.
لتحسين النتائج ودمجها ، يمكن ترك Krezofen على قطن قطني لعدة أيام تحت ضمادة مؤقتة محكمة الإغلاق ، مما يخلق أقصى درجة من التعقيم ويضمن الوقاية من المضاعفات المحتملة بسبب العدوى المتبقية. في الزيارة القادمة ، يكفي تجفيف القنوات من Krezofen وإغلاقها بطريقة ميسورة.
علاج التهاب اللب الغرغري عند الأطفال
أطباء أسنان الأطفال يعتقدون أنه مع نخر اللب في أسنان الحليب يجب عمل كل شيء "بطريقة الكبار": إزالة اللب المتحلل ، وتنظيف القنوات وشطفها من العدوى ، متبوعة بملء زيارة واحدة أو عدة زيارات. ومع ذلك ، يقوم الأطفال دائمًا بإجراء تعديلاتهم الخاصة ليس فقط من خلال سلوكهم ، ولكن أيضًا من خلال خصوصيات بنية الأسنان الأولية ، واحتمال وجود قمة غير مشكّلة وغير مغلقة لجذر السن أو جذر ممتص جزئيًا أثناء تغيير الأسنان الفسيولوجي.
ونتيجة لذلك ، يختار طبيب أسنان الأطفال طريقة لعلاج التهاب اللب الغرغريني المزمن بناءً على الخصائص الفردية للطفل ، وخصائص الحليب أو الأسنان الدائمة ، بالإضافة إلى مستوى معدات العيادة ومهاراته المهنية.
نظرًا لأنه ليس من الممكن اختيار طريقة علاج بيولوجي وبتر حيوي بسبب نخر بعيد المدى لأنسجة اللب ، إما طريقة استئصال اللب (الحيوية) الحيوية مع استخلاص اللب بالكامل أو الطريقة الطويلة المستخدمة لبتر الأطراف مع تحنيط لب الجذر بعد اختياره لأسنان الحليب قتل.
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الأدوية القائمة على معجون الريسورسينول فورمالين لهذا الغرض. اعتمادًا على التركيب المحدد والشركة المصنعة ، يمكن أن تكون سامة إلى حد ما ، ولكن ، من حيث المبدأ ، تحتوي على نفس المكونات الأساسية لتحنيط "العصب" الميت والحفاظ على السن حتى يتم تغييره. في الوقت الحالي ، تستخدم روسيا معجون المومياء السويسري (معجون المومياء) ، Foredent (جمهورية التشيك) ، Resodent (روسيا) ، Endoform (بولندا) ونظائرها.
إنه مثير للاهتمام
حوالي عام 1912 ، اقترح الطبيب الألماني يوليوس ألبريشت طريقة الريسورسينول فورمالين ، والتي لم يهدأ الجدل حولها حتى الآن. عمل "والد" أحد أشهر وأرخص طرق علاج قناة الجذر كطبيب أسنان حتى نهاية حياته ، دون أن يصبح أستاذًا أو حتى أستاذًا مساعدًا.لا يعرف الكثير عن سيرته الذاتية ، لا يوجد تاريخ محدد للولادة والموت. ويعتقد أن العالم قتل على الأرجح بسبب الجوع والمرض.
منذ إنشاء الطريقة ، كان هناك جدل حول صحة وفعالية تطبيقها ، كان هناك خصوم ومؤيدون بين الأساتذة والعلماء الصغار والكبار في جميع أنحاء العالم. لسهولة الاستخدام ورخيصة ، حصل على شرف الاستخدام الواسع لجميع مجموعات الأسنان ، ولكن لم يفكر أحد في خصائصه السلبية في ذلك الوقت. تلطيخ الأسنان بظلال من اللون الوردي حتى وقت قريب ، كان القليل من الناس يشعرون بالحرج ، والاحتمال قلع الأسنان بعد 5-10 سنوات أو أكثر ، لم تتوقف عن أحد: لا الأطباء ولا المرضى.
صورة لأسنان شفيت من التهاب لب السن باستخدام معجون ريزورسينول فورمالين:
تكلفة العلاج
عادةً ما يتم علاج التهاب لب الغرغرينا المزمن في زيارتين إلى ثلاث زيارات. في العيادات ، يعتمد التسعير على مستوى المؤسسة ، والمعدات المهنية ، ومؤهلات الأطباء ، وعدد الموظفين ، وطريقة العلاج ، والمواد المستخدمة ، وعدد الزيارات وعوامل أخرى. تشير قائمة الأسعار عادة إلى كل إجراء يتم إجراؤه أثناء العلاج.
يمكن تتبع مبدأ التسعير لعلاج التهاب لب السن وفقًا للمخطط القياسي التالي الذي يتم فيه الدفع للمراحل التالية:
- التخدير (بعض الشركات بالإضافة إلى كل حقن مخدر) ؛
- مرور وغسل كل قناة على حدة (إذا كان هناك 4 في السن ، فإن سعر هذه التلاعبات يزيد 4 مرات) ؛
- ملء كل قناة بمواد محددة (تقدم الشركات الكبيرة خيارًا لكل من "البساطة" التي تملؤها الغراء البارد - الباتشا بالمعاجين وملء ثلاثي الأبعاد ل "Termafil" - gutta-percha الساخن ، وهو أكثر تكلفة بكثير) ؛
- استخدام الموجات فوق الصوتية أو الليزر لتنشيط المطهرات في معالجة القنوات (بعض الشركات تدرج هذا القسم في الدفع مقابل المرور وغسل القنوات) ؛
- الحشوة التي يتم الانتهاء من العلاج بها (من بين المركبات المعالجة بالضوء هناك مواد اقتصادية ودرجة رجال الأعمال ، موصوفة في قائمة الأسعار).
إذا كانت عيادة الأسنان تفرض رسومًا على كل زيارة ، فإن كل قسم من هذه الأقسام يظهر بشكل انتقائي في إيصال دفع الخدمات. بطبيعة الحال ، إذا كنت بحاجة إلى الدفع ، على سبيل المثال ، 2-3 ألف روبل مقابل علاج خفيف بالتخدير ، فإن بقية الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى مبلغ مرتب ، لأن التنظيف القياسي لقناة واحدة يكلف ما متوسطه 1000 روبل (لـ 4 قنوات - بالفعل 4 آلاف يتحول).
للحصول على "خيارات" إضافية ، تحدد الشركة السعر بطريقة تعسفية - في مكان أكثر ، وفي مكان أقل.
ليس من الصعب حساب ذلك في زيارة واحدة ، حيث يتم تمرير جميع القنوات الأربع للضرس (العلوي أو السفلي) مع التهاب اللب الغرغرينا وإغلاقها ، وستكون تكلفة العلاج حوالي 7-8 آلاف روبل ، والختم النهائي 2-3 آلاف أخرى ، إذا أخذت متوسط تكلفة العلاج. وبعبارة أخرى ، كلما كانت القنوات أصغر في السن ، كلما كان علاج التهاب اللب أرخص.
انظر الفروق الدقيقة على سبيل المثال. علاج التهاب لب السن من ثلاث قنوات.
في العديد من العيادات الخاصة ، يهتم أطباء الأسنان مباشرة بتمديد علاج التهاب لب السن لعدة زيارات من أجل زيادة التكلفة. علاوة على ذلك ، فإن مستوى مؤسسات طب الأسنان الحديثة يسمح بخلق مثل هذه الظروف المعقمة في نظام القناة وإغلاق السن بإحكام من البيئة الخارجية حتى الزيارة القادمة حتى يصبح عدم جدوى إعادة غسل القنوات للطبيب واضحًا ، لكن المريض ليس على دراية بذلك.
ما يمكن للعيادة القيام به في زيارة واحدة يمكن أن يمتد إلى عدة إجراءات باهظة الثمن ، حيث أن التهاب اللب الغرغري المزمن غالبًا ما يتم وضعه للمريض ، كما بدأ التهاب اللثة - التهاب في الجذر ، والذي يجب علاجه في عدة زيارات ، باستخدام تقنيات معقدة وهو بالضرورة مكلف.
على النقيض من الشركات التجارية ، فإن أطباء الأسنان المملوكين للدولة ، على العكس من ذلك ، يستهينون بأهمية تنظيف القنوات ونادراً ما يستخدمون تفجيرها ، ويقتصرون على التنظيف الروتيني اليدوي بالمطهرات على القطن القطني. كما هو الحال دائمًا ، فإن الجزء الأصعب هو إيجاد حل وسط ...
كن بصحة جيدة!
فيديو مثير للاهتمام: مثال على علاج التهاب اللب القيحي من الضرس (مضغ الأسنان)
بالتفصيل عن آلية تطور التهاب لب السن وميزات علاجها
بادئ ذي بدء ، نلاحظ أن سعر علاج التهاب اللب من سن ثلاثي القنوات يعتمد حقًا على عدد هذه القنوات الجذرية ، ...
قد يكون التهاب اللب المزمن نتيجة المرحلة الحادة من التهاب الأنسجة الرخوة داخل السن ، أو مرض مستقل ، ولكن بشكل مستقل ...
غالبًا ما يكون التهاب اللب الليفي المزمن ناتجًا عن شكل حاد من التهاب اللب. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون من الممكن إجراء دورة مزمنة أساسية أكثر ...
لا أوافق على أن الطبيب مهتم بتمديد العلاج بسبب الفوائد المادية ، لأنه غير مربح تمامًا! لأنه ليس من المهم كم يدفع مريض واحد بشكل عام ، ولكن كم يدفع مقابل زيارة واحدة.
ربما لم تقرأ بعناية الكتلة الأخيرة: تقول أن "العديد من العيادات الخاصة" ، ولكن ليس كلها. في كثير من الأحيان ، يتم تلقي المراجعات من المرضى الذين ينتهي بهم الأمر في كل زيارة حتى مع التهاب لب السن. سألتزم الصمت بشكل عام بشأن التهاب دواعم السن - هذه أرض خصبة للترويج لكل زيارة جديدة. لدينا بلد ضخم ، وأين وكيف يتم ذلك ، يمكنك أن تكتشف بنفسك إذا ألقيت نظرة فاحصة على ميزات طب الأسنان الخاص في مناطق مختلفة.