كيفية إزالة العصب من السن وما هي المشاكل التي قد تنشأ

في الواقع ، ما يسمى العصب السني هو حزمة عصبية وعائية ، لها بنية معقدة نوعًا ما وتسمى بشكل صحيح اللب. بفضل هذا النسيج ، الموجود داخل تاج وجذر السن ، فإنه قادر على الاستجابة للتأثيرات الخارجية: على سبيل المثال ، للشعور بالطعام الساخن والبارد. يعتبر اللب أيضًا نوعًا من العوائق أمام المزيد من اختراق البكتيريا.

تظهر الصورة أدناه العصب الذي تم إزالته من السن:

إزالة العصب من السن يجعله "ميتًا" ويفقد قدرته على إدراك جميع أنواع المحفزات تقريبًا (البرد والحلو والحامض والمالح). لكن الأسنان تسمى ميتة ، أولاً وقبل كل شيء ، لأنه يفقد إمداد الدم ، ينخفض ​​معدل عمليات التمعدن بشكل كبير فيه - وبعبارة أخرى ، يصبح هشًا بمرور الوقت ، ويصبح المينا باهتًا.

ومع ذلك ، فلماذا يقوم أطباء الأسنان في كثير من الأحيان بإزالة العصب من السن ، وبالتالي حرمانه فعليًا من مكون داخلي مهم جدًا؟ ما هي العواقب التي يمكن منعها بهذا ، وهل إزالة العصب ضرورية حقًا؟

بعد ذلك ، سنحاول النظر في هذه المشكلات بمزيد من التفصيل ، بالإضافة إلى التعرف على مراجعات المريض حول الانطباعات "التي لا تنسى" لطبيب الأسنان ونرى كيف يمكن أن يحدث إجراء إزالة العصب وفي بعض الحالات يكون مصحوبًا في بعض الأحيان بأحاسيس مزعجة للغاية ...

 

عندما تضطر إلى إزالة العصب من السن

أثناء تسوس الأسنان الأولي العصب لم يتأثر بعد ولكن مع تعميق العملية الحذرة تدخل البكتيريا في النهاية إلى حجرة اللب ، مسببة الالتهاب هنا - التهاب اللب. في الوقت نفسه ، يمكن أن يعاني الشخص من ألم شديد ، غالبًا ما يكون أسوأ في الليل.

بصراحة (التهاب "العصب") هو مرض يتطلب دائمًا إزالة جزئية أو كاملة لللب المصاب من السن لتجنب المزيد من انتشار العدوى خارج الجذر ، مما قد يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة.

في بعض الأحيان تكون هناك حالات تتطلب إزالة العصب بعد إصابة شديدة بالأسنان ، غالبًا ما تكون الأمامية. التهاب اللب الرضحي وهو ليس شائعًا مثل التهاب لب السن المعدي من أصل مسوس ، ولكن سيظل من الضروري إزالة العصب من السن.

هناك أيضًا حالات معروفة عندما تخترق العدوى داخل السن ليس من خلال التجويف المسام ، ولكن من خلال ما يسمى مسار الارتداد ، أي من خلال الفتحة الموجودة في الجزء العلوي من الجذر. في نفس الوقت ، تسير مراحل العملية الالتهابية في اللب على نفس المبدأ مثل التهاب اللب الكلاسيكي.

في حالات نادرة ، يتلف اللب بسبب الحصيات أو "الحجارة" ، وأحيانًا تحت ظروف معينة تظهر في قنوات الجذر وتضغط الأنسجة الرقيقة لحزمة الأوعية الدموية العصبية ، مما يسبب تهيجها. في هذه الحالة ، قد يحدث تلف رضحي في اللب ، يتبعه تفاعل التهابي ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى إزالة العصب من السن بشكل عاجل ، والذي غالبًا ما يبدو بصريًا تمامًا.

هذا مثير للاهتمام: "هل أحتاج إلى إزالة العصب من السن قبل الأطراف الصناعية التيجان؟"

اعتمادًا على الحالة السريرية ، قد يوجه طبيب الأسنان المريض إلى طبيب أسنان اللب قبل تحضير السن تحت التاج ، الذي سيزيل الأعصاب من السن ، وينظف القنوات ويملأها في القمة. مع الأسنان المتضررة بشدة ، تتم إزالة الأعصاب بالضرورة تحت التاج ، وفي حالات الأطراف الصناعية مع سيرميت ، يعتمد ذلك على تكتيكات الطبيب.

هناك مدرستان أو نهجان لأطراف صناعية من المعدن الخزفي: إما ترك اللب في السن أو إزالته تمامًا.علاوة على ذلك ، إذا اختار طبيب أسنان العظام الخيار الأخير ، فهذا لا يعني أنه طبيب سيء. والحقيقة هي أن جزءًا كبيرًا من السن يتم "قطعه" تحت النواة ، واحتمال ارتفاع درجة حرارة العصب أو تلفه أثناء هذا الإجراء مرتفع للغاية. لذلك ، من خلال موازنة المخاطر ، يمكن لطبيب الأسنان أن يقرر عدم تعريض الأطراف الصناعية المستقبلية للخطر والقضاء على عدم اليقين: ألم الأسنان تحت التاج أم لا.

تشارك المدرسة رأيًا مختلفًا ، والذي يحافظ على اللب في القنوات أثناء الأطراف الصناعية مع سيرميت. لكن هذا يتطلب مستوى عال من الاحتراف لدى الطبيب (مدعومًا بتقنية تحضير خاصة) ، بالإضافة إلى وجود معدات معينة ، مما يسمح أثناء الطحن بتبريد الأسنان من جميع الجوانب.

 

كم هو مؤلم لإزالة اللب من السن؟

طب الأسنان الحديث لديه طرق تخدير موثوق به للأسنان بحيث يكون إزالة عصب الأسنان غير مؤلم. ومع ذلك ، على الرغم من أن هذا قد يبدو غريبًا ، إلا أن جميع الأطباء لا يجيدون تقنيات إدارة الألم ولا تتمتع جميع العيادات بتخدير فعال للتخدير الموضعي. في بعض العيادات المجانية ، يمكن أن يكون الموقف مع هذا مؤسفًا بشكل خاص.

هذا هو السبب في أن المراجعات لا تزال تظهر التي تثير عقول هؤلاء الأشخاص الذين يستعدون لأول مرة لإزالة الأسنان (إزالة العصب مع ملء القنوات لاحقًا).

ملاحظات:

"منذ حوالي 10 سنوات كنت أعالج سن المضغ السفلي في العيادة في مكان الإقامة (مجانًا ، وهو ما يؤسفني). كانت لدي خبرة بالفعل عند إزالة العصب من السن. اعتقدت أن الطبيب سيضع الزرنيخ وكل ذلك. وحفر للتو سنًا. ثم وضع شيئًا فيه (شرر بالفعل من عينيه) وسحب أحد الأعصاب. بدون أي ألم! الرعب بشكل عام ".

كونستانتين ، إيجيفسك

إنه الخوف من الذعر من إجراء إزالة العصب القادم الذي يجعل بعض الناس يخاطرون ، ويتحولون إلى العيادات حيث يتم علاجهم تحت التخدير العام ، أي مع فقدان كامل للوعي. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان لا توجد حجة مفادها أن معظم الناس يتلقون مساعدة غير مؤلمة على الإطلاق في علاج التهاب لب السن تحت التخدير الموضعي (أي في الوعي) لا تساعد. حتى التكلفة المتزايدة لإزالة العصب من السن تحت التخدير ليست عقبة في مثل هذه الحالات.

ومع ذلك ، بالإضافة إلى الرغبة ، على مسؤوليتك ومخاطرك ، في الاستلقاء على "طاولة العمليات" وإزالة الأعصاب من واحد أو أكثر من الأسنان المريضة في المنام في وقت واحد ، هناك مؤشرات صارمة للتخدير ، والتي يجب على طبيب الأسنان المختص أن يأخذها في الاعتبار عند اختيار طرق ووسائل التخدير.

ملاحظات

"أنا لا أعرف لماذا يخجل الناس من الذهاب إلى طبيب الأسنان لإزالة الأعصاب ، لكنني شخصياً قمت بتنظيفها أكثر من مرة ولم يكن هناك ألم شديد. مع الحقن لا يوجد ألم على الإطلاق! في الثلاثين دقيقة التي يختارها الطبيب هناك ، يمكن وخزه بضع مرات ، لكن هذا لا يمكن أن يطلق عليه الألم. إنه مجرد شعور بأنهم يفعلون شيئًا في السن ، ولا يوجد ألم أثناء إزالة العصب ".

فالنتينا ، نفتيجورسك

 

الخطوات الرئيسية لإجراء إزالة العصب

بعد تحديد سبب إزالة العصب من السن على الإطلاق (وأنه لا يحدث دائمًا الأذى) ، ننتقل إلى السؤال التالي: كيف يحدث هذا الإجراء في الواقع. ما الذي يمكن أن تتوقعه بالضبط في عيادة طبيب الأسنان؟

بشكل عام ، اعتمادًا على طبيعة وعمق الضرر الذي لحق بأنسجة اللب ، يمكن للطبيب أن يقرر الإزالة الجزئية للعصب (ما يسمى ببتر) أو إزالته بالكامل (استئصال). عندما يتم بتر العصب ، يتم قطع الجزء التاجي منه ، الموجود في حجرة اللب ، ويتم الاحتفاظ بجزء الجذر. ومع ذلك ، فإن هذه التقنية ليست شائعة ، لذلك غالبًا ما تلجأ إلى الاستخراج الكامل لعصب الأسنان من نظام القناة. وكلما زادت هذه القنوات ، ارتفع سعر العلاج.

في الصورة أدناه ، تكون قنوات الجذر مرئية بوضوح - يجب تنظيف كل منها تمامًا من بقايا اللب ، وإلا فإن العدوى المحفوظة فيها يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة في المستقبل:

للحصول على تفاصيل مثيرة للاهتمام حول علاج التهاب لب السن في الأسنان باستخدام قنوات متعددة ، راجع مقالة منفصلة: عن علاج التهاب لب السن ثلاث قنوات وأسعار هذا الإجراء.

فكر في المراحل الرئيسية للتحضير الأولي لإجراء إزالة العصب من السن:

• الأشعة السينية للأسنان. يتم استخدامه ، على سبيل المثال ، في حالة وجود أي شكوك الطبيب في مرحلة التشخيص. إذا كان هناك شك في أن العصب في القنوات قد مات ، فغالبًا ما يقومون بالتصوير الإشعاعي داخل الفم ، أو صورة على التصوير الشعاعي ، وهو أكثر أمانًا من الخيار الأول.
• التخدير عادة ما يتم استخدام التخدير الموضعي ، ولكن ، كما هو مذكور أعلاه ، مع بعض المؤشرات أو الرغبات من جانب المريض ، يمكن إجراء العلاج تحت التخدير مع فقدان كامل للوعي (خاصة التخدير مطلوب في علاج الأطفال الصغار). في حالة التخدير الموضعي ، يتم استخدام التقنيات والتخدير لإزالة العصب ، مما يسمح ب "تجميد" الأسنان الموثوق به وطويل الأمد ، مما يؤدي إلى إيقاف حساسيته بالكامل لفترة من الوقت.
• عزل مجال العمل. في العيادات الخاصة باهظة الثمن ، يتم تطبيق cofferdam قبل علاج الأسنان - وهو فيلم لاتكس خاص يحمي الأسنان المريضة من اللعاب من دخول تجويف الفم ، بالإضافة إلى ذلك ، يخلق ظروف عمل أكثر راحة للطبيب.
• معالجة أنسجة الأسنان اللطيفة مع التبريد المتزامن للهواء والماء ، مما يخلق سهولة الوصول إلى غرفة اللب ، وفتحها وتشكيل جدران شفافة ناعمة.

بعد إعداد جودة ، يتم إزالة العصب نفسه من السن ، والذي يتم إجراؤه بواسطة مستخرج اللب - أداة خاصة يمكن التخلص منها. يتيح لك هيكل مستخرج اللب التقاط حزمة الأوعية الدموية العصبية وإزالتها من قناة الأسنان بعد تدوير الأداة على طول المحور بزاوية 90-180 درجة.

مع قناة واسعة بما فيه الكفاية ، غالبًا ما يكون من الضروري إدخال أكثر من مستخرج اللب لالتقاط اللب.

إنه مثير للاهتمام

كان النموذج الأولي للنازع اللب هو سلسلة بيانو عادية.

حاليا ، هناك تقنية لإزالة عصب الأسنان بدون مستخرج اللب. يرى بعض أطباء الأسنان أنه في بعض الحالات السريرية ، يقوم مستخرج اللب باستخراج العصب بشدة ، مما يخلق فصلًا مؤلمًا له مع أنسجة اللثة ، والتي في حالات نادرة يمكن أن تؤدي إلى بعض عواقب سلبية.

لذلك ، يتم استخدام الملفات العالمية - أدوات لتمرير وتوسيع قنوات الجذر ، والتي تسمح لك بقطع اللب بدقة والتحكم فيه على طول معين دون إزعاج جذر الأنسجة المحيطة الحساسة لعلاج اللبية. يمكن التحكم في إزالة الأعصاب بهذه الطريقة وفقًا لبيانات الأشعة السينية ، بالإضافة إلى أدوات خاصة لقياس القنوات والجداول وما إلى ذلك.

ملاحظة: "هل من الممكن إزالة العصب في المنزل وإذا كان الأمر كذلك ، فكيف نفعل ذلك؟"

لسوء الحظ ، فإن الإجابة على هذا السؤال التي تثير الكثير من الناس هي سلبية فقط.

كما تظهر الممارسة ، هناك العديد من "الحرفيين" الذين ، متى ألم حاد يحاولون بشكل مستقل قتل عصب في السن في المنزل ، وإذا أمكن ، يتخلصون منه تمامًا. لذلك ، على سبيل المثال ، هناك حالات "يحرق" فيها الناس أعصابهم السنية ثوممع الأمونيا والأحماض والقلويات على صوف قطني مضمن في "الجوف" ، حاولوا حرق عصب بإبرة ساخنة وحتى شرارة من نظام إشعال السيارة.

ومع ذلك ، لا يمكن وصف جميع هذه الأساليب بأنها آمنة للصحة. وحتى إذا حصلت على معجون زرنيخ في مكان ما ، وهو مخصص للاستخدام المهني فقط ، فإنه في أفضل الأحوال لن يزيل العصب ، ولكنه سيسبب نخرًا (نخرًا) ، وفي أسوأ الأحوال - المزيد من الألم عندما يكون العصب الحي سليماً ، أو بشكل عام يحرق اللثة حول المريض والأسنان المجاورة الصحية.

إذا انتهى علاج قنوات الأسنان على الفور بعد إزالة العصب ، فإن ذلك سيبسط إلى حد كبير حياة كل من الأطباء ومرضاهم. ومع ذلك ، كل شيء أكثر تعقيدًا إلى حد ما.

من أجل الحفاظ على السن لبقية حياته ، مباشرة بعد إزالة اللب من جميع القنوات ، يقوم طبيب الأسنان بتمريرها وتوسيعها على طول الجذر المحدد ، وشطفها تمامًا بمطهرات نشطة (من بقايا العدوى واللب) في هذه المراحل ، وإغلاقها ، ثم إجراء لقطة تحكم .

يتم تثبيت حشوة أسنان دائمة في الزيارة الأولى أو (في كثير من الأحيان) في المرة القادمة.

(بصريا ، يمكن رؤية بعض الإجراءات لعلاج الأسنان اللبية في الفيديو في نهاية هذه المقالة).

 

الأخطاء الطبية المحتملة وعواقبها

إزالة عصب الأسنان حدث مسؤول بكل معنى الكلمة ، يعتمد عليه مصير السن الميت بالفعل. في ظل ظروف معينة (عدم الاحتراف أو إرهاق الطبيب والمعدات والأدوات القديمة) ، قد تحدث أخطاء طبية عند إزالة العصب ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب مأساوية للسن.

في معظم الأحيان ، تنشأ مضاعفتان أثناء استخراج اللب:

• كسر الأداة في القناة ؛
• نزيف حاد من القناة.

تُظهر الصورة أدناه مثالاً على أداة أسنان مكسورة في قناة:

ومع ذلك ، إذا كان من الممكن أن يسمى كسر الجهاز خطأ الطبيب الكلاسيكي ، فقد يكون من الصعب في بعض الأحيان التنبؤ بالنزيف من القناة - على سبيل المثال ، يمكن أن يكون انفصال اللب أثناء استخراج اللب عميقًا جدًا. هذا هو السبب في أن عددًا من أطباء الأسنان لا يعتبرون أنه من المستحسن تحمل المخاطر عن طريق إزالة العصب من السن باستخدام مستخرج اللب ، ويفضلون طريقة أخرى: قطع الأنسجة الرخوة تدريجيًا بالملفات ، مع الغسل التدريجي للقناة بالمطهرات.

يتم كسر مستخرج اللب في القناة بسبب انتهاك تقنية العمل معها (التواء مفرط في القناة) ، أو عند استخدام أدوات غير مناسبة (معيبة).

إذا كان النزيف من قناة الأسنان يتوقف في أغلب الأحيان بسرعة وليس له عواقب وخيمة ، فإن استخراج القطعة اليسرى من مستخرج اللب هو إجراء معقد يتطلب المهارات المناسبة ومعدات معينة من الطبيب. إن ترك بقايا مستخرج اللب "القذر" في القناة غير المعالجة يعني إزالة السن - وهذه مسألة وقت فقط.

من المضاعفات المحتملة الأخرى بسبب خطأ الطبيب هو عودة ظهور الألم ، والذي ينتج عن الاستخراج غير الكامل للعصب من قنوات الأسنان. لسوء الحظ ، حتى في الوقت الحالي ، هناك حالات يمكن فيها للطبيب ، عن طريق الاندفاع أو الإهمال أو الخوف من إيذاء شخص ما ، أن يترك جزءًا من العصب السني عن طريق الخطأ أو عن عمد في القنوات لا يتم إزالته.

ليس من قبيل المصادفة أن العيادة لديها تشخيص - التهاب اللب المتبقي ، عندما يبدأ تفاقم العملية الالتهابية المتكررة في بقايا الأعصاب المتحللة في قناة واحدة أو عدة قنوات. في هذه الحالة ، بعد الإزالة غير الكاملة للعصب ، يؤلم السن أولاً ، وبعد ذلك يمكن أن يصبح حادًا بشكل حاد مع زيادة انتشار العدوى إلى الأنسجة المحيطة بالجذر وتطور مرض أكثر خطورة - التهاب اللثة (في هذه الحالة ، قد يشعر المرضى بأن السن ينبض من الألم بعد إزالة العصب).

مع تطور التهاب اللب المتبقي ، من الضروري معالجة القنوات المعالجة بشكل سيئ مرة أخرى بشكل عاجل ، حيث أن العصب المصاب تمامًا الذي لم تتم إزالته يشكل خطرًا على حدوث مضاعفات خطيرة ، مما يؤدي في أحسن الأحوال إلى قلع الأسنان.

سؤال لطبيب الأسنان: "لماذا أغمق أسناني بعد إزالة العصب؟"

بعد العلاج الجيد للقنوات ، عادة ما لا تصبح الأسنان داكنة على مر السنين ، ولكنها تتلاشى فقط ، أي أنها تفقد بريقها الطبيعي ، وهو ليس انحرافًا عن القاعدة.إذا تحول السن إلى اللون الأسود أو الأصفر بعد مرور بعض الوقت بعد إزالة العصب ، فيجب أن تبحث عن السبب إما في تحضير تجويف الأسنان للحشو (في الاستئصال الرديء للأنسجة المسوسة) أو في المعالجة الآلية الضعيفة للقنوات مع ترك بقايا الأعصاب والعدوى البكتيرية فيها.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يرتبط تغيير خطير في لون تاج الأسنان بالمواد المستخدمة لملء القنوات. لذلك ، على سبيل المثال ، لا يزال بعض أطباء الأسنان عن طريق الخطأ يواصلون ملء قنوات الأسنان الأمامية بعد إزالة العصب مع Endometasone ، لأنه بعد بضع سنوات يمكن أن تتحول الأسنان إلى اللون الأصفر للغاية ، وهو ما يشار إليه حتى في تعليمات المواد.

يمكن أن تظهر جميع ظلال اللون الوردي على السن الميت بعد ملء القنوات بعجينة الريسورسينول فورمالين. لسوء الحظ ، ما زالوا يواصلون استخدام هذا المعجون الضار من جميع الحواس في حفل استقبال الميزانية ، خاصة بعد إزالة الأعصاب منه الأسنان اللبنية.

 

كم يمكن علاج الأسنان بتكلفة إزالة الأعصاب؟

يتم تشكيل سعر إزالة العصب من السن مع مراعاة كل مرحلة من مراحل العملية وتعقيدها. آه ، إذا تم تسجيل تكلفة إزالة العصب من السن والتخدير في إيصال الخدمات ، فإن العلاج سيكون يستحق فلسا واحدا ...

في الواقع ، في القائمة النهائية للخدمات التي يقدمها طبيب الأسنان ، كقاعدة عامة ، تظهر على الأقل 5-6 نقاط من قائمة الأسعار: من التخدير ومرور كل قناة مع ملئها إلى تكلفة الختم النهائي.

فيما يلي صورة تحتوي على مثال لقائمة أسعار لخدمات علاج التهاب لب السن (مضاعفات التسوس):

عادة لا يستطيع الشخص الذي ليس على دراية بطب الأسنان تحديد مقدار تكلفة علاج السن بإزالة العصب ووضع حشوة دائمة. وحتى في كثير من الأحيان ، لا يستطيع مدير العيادة ، دون معرفة الفروق الدقيقة في اللبية ، تحديد السعر تقريبًا.

لذلك ، في معظم الأحيان يتم إبلاغ المريض بالحد الأدنى للمبلغ الممكن. كقاعدة عامة ، هذا هو التهاب لب القناة الواحدة ، يجب أن يتم علاجه بدون قوة قاهرة (بدون قنوات ضيقة ومنحنية ، بدون استخدام أدوية إضافية وأشعة سينية).

ملاحظة

عندما يخبرك الاستشاري بالسعر ، على سبيل المثال ، "من 3000 روبل" ، وبعد العلاج يتكون الإيصال من 8-10 نقاط مع مبلغ نهائي قدره 10000 روبل ، ثم الأصدقاء ، لا يجب أن تشك على الفور في موظفي العيادة بالاحتيال. من الممكن ألا تشعر بالإهانة إلا من خلال أسنانك العلوية السادسة بخمس قنوات ضيقة ، والتي كان على الطبيب المرور بها لأكثر من ساعتين ، وتوسيعها وغسلها مع تنشيط الموجات فوق الصوتية ، والتقاط صور وسيطة باستمرار على التصوير البصري ، وفي النهاية - ختمها بنظام Thermafil "وتركيب ختم" خفيف "عالي الجودة مع ضمان لمدة 5 سنوات.

لحسن الحظ ، هناك عيادات وأطباء مؤهلين تأهيلاً عالياً يتفاوضون مسبقًا على تكلفة العلاج مع المرضى بناءً على ساعة مجانية والمزيد من الاستشارة والتشخيص. في مثل هذه الحالات ، لم يتم تحديد سعر ثابت ، ولكن مجموعة من الانحرافات عن التكلفة النهائية ليست واضحة للغاية ، على سبيل المثال ، من 8 إلى 9 آلاف روبل للعلاج الكامل للسن السادس العلوي بعد تشخيص الحد الأقصى من الفروق الدقيقة (المفاجآت) المحتملة للمستقبل.

 

فيديو مثير للاهتمام: إزالة عصب الأسنان عن قرب

 

وهنا يمكنك رؤية جميع مراحل علاج التهاب لب السن في قناة واحدة