علاج التهاب لب السن للأسنان عند الأطفال

والمثير للدهشة أن العديد من الآباء ما زالوا مقتنعين بأن أسنان الحليب (المؤقتة) في الطفل لا يجب علاجها ، على عكس الأسنان الدائمة. تزعم الأمهات والآباء اللاواعيون أنهم لا يعالجون تسوس الأسنان في أطفالهم لمجرد أن هذه الأسنان ستظل تتساقط على أي حال. هناك حالات متكررة لا تعالج في الوقت المناسب والتهاب لب الأسنان الأولية ، حتى على الرغم من الألم الشديد لدى الطفل.

فكرة العلاج الاختياري لأسنان الحليب خاطئة تمامًا ، علاوة على ذلك ، إنها جهل خطير للغاية!

بصراحة تتطور الأسنان المؤقتة عند الأطفال في معظم الحالات على الخلفية تسوس غير معالج في الوقت المناسب. عندما تبدأ الأسنان اللبنية في الجرح ، يعاني الطفل من آلام لا تقل عن الألم لدى البالغين المصابين بالتهاب لب الأسنان الدائمة. في بعض الأحيان يبحث الآباء عن طرق لمساعدة الطفل بأساليب مرتجلة ، وغالبًا ما يحشو بـ "الكيمياء" (مسكنات الألم) ، والتي غالبًا ما لا تساعد ، ولكن الأهم من ذلك أنها لا تحل المشكلة نفسها.

اعتمادًا على مناعة الطفل ، يمكن أن يحدث التهاب لب السن في سن الحليب بدون علاج مناسب في مضاعفات (التهاب دواعم السن ، التهاب السمحاق وغيرها) في غضون بضعة أشهر وفي يوم واحد. كانت هناك حالات توفي فيها طفل بسبب مضاعفات التهاب لب السن بسبب التسمم بالدم ، وعندما حدث من أول ألم في السن اللباني إلى تورم حاد في الوجه والموت اللاحق ، مرت بضعة أيام فقط.

لتجنب المشاكل الخطيرة ، من الضروري علاج التسوس لدى الأطفال في الوقت المناسب ، ولكن إذا تأخر التهاب لب السن وبدأ ، يجب أن يتم العلاج على الفور ، لا يجب عليك كبح الألم بالأقراص والانتظار حتى يتراجع السن حتى يتساقط.

 

أعراض التهاب لب السن الحاد للأسنان الأولية

عند الأطفال التهاب اللب الحاد في أسنان الحليب أقل شيوعا من مزمن، لكنه يتجلى بقوة أكبر من العض الدائم. ينقسم الشكل الحاد إلى مراحل مصلية وقيحية ، تحدد حالة الطفل ، وطبيعة الألم ، وكذلك شدة الهجمات ومدتها.

يشبه التهاب اللب المصلي الحاد لأسنان الحليب في الصورة السريرية التهاب اللب الحاد في الأسنان الدائمة. كقاعدة ، يحدث الألم أولاً في الليل. غالبًا ما يشكو الطفل من الألم أثناء الوجبات.

في التهاب اللب المصلي الحاد ، تتطور عملية التهابية في أنسجة اللب ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) في اللب. ونتيجة لذلك ، يظهر ما يطلق عليه الإفرازات المصلية أو السوائل المصلية ، مما يملأ القنوات.

في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون الألم بطبيعته مرة واحدة ، وتتأثر الأسنان المؤقتة ذات الجذور غير المشبعة أو القابلة للامتصاص. في غضون 4-6 ساعات بعد نوبات الألم الأولى ، ينتقل الالتهاب الحاد المصلي الحاد إلى المرحلة القيحية ، مما يجعل الآباء الرعاية دائمًا يتجهون إلى طبيب أسنان الأطفال.

يتم تحديد شدة الشكل القيحي لالتهاب اللب ، وكذلك المصلية ، إلى حد كبير من خلال تكوين جذور الأسنان اللبنية ، وتفاعل جسم الطفل (المناعة) ، ونشاط الميكروبات التي تسبب التهاب "العصب" داخل السن وبعض العوامل الأخرى. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان لا يتم التعبير عن الألم ، إذا كان لدى الطفل مناعة جيدة ، فإن الميكروبات داخل الأسنان تضعف وهناك مخرج للصديد من خلال تجويف مسوس كبيرالذي يتصل بغرفة اللب

تظهر الصورة أسنان حليب اللب اللب مع تجويف مسرف عميق:

ومع ذلك ، غالبًا ما تكون عيادة التهاب اللب القيحي مشرقة. لا يبدو وكأنه عيادة التهاب لب السن الحاد عند البالغين ، وغالبًا ما يحدث مع علامات مميزة لالتهاب اللثة: حمى ، إفراز صديدي في القناة ، ألم شديد عند المضغ.

من بين الأعراض يسود الألم الشديد لفترات طويلة مع فترات قصيرة بين النوبات. في كثير من الأحيان ، تحدث نوبة ألم حادة في سن الحليب أثناء الوجبات بسبب تقلبات درجة الحرارة. في بعض الأحيان ، لا يستطيع الطفل تحديد أي الأسنان يؤلم بالضبط ، حيث يمكن إعطاء الألم للأسنان المجاورة ، إلى الفك العلوي.

إذا لم يذهب الوالدان إلى طبيب الأسنان في الوقت المناسب لعلاج التهاب لب السن في سن الحليب ، فقد تتدهور الصحة العامة للطفل تدريجيًا: ترتفع درجة الحرارة ، ينزعج النوم ، قد يرفض الطفل تناول الطعام بسبب الألم المستمر. يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا لمس السن ، كما تصبح اللثة حوله مؤلمة.

من ممارسة طبيب الأسنان

عندما يأتون لموعد مع آلام اللب ، يكون هناك دائمًا تجويف حاد في أسنان الحليب. يمكن أن يكون فحص قاعه واستخلاص العاج اللطيف مؤلمًا للغاية. عند فتح (مع أو بدون تخدير) الطبقة التي تغطي "العصب" ، يتم تحرير قطرة صديد من التجويف ، ولكن قد يكون هناك لب حي في الأعماق. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تنزف بشكل مؤلم.

أحيانًا ما يكون التهاب اللب القيحي الحاد معقدًا بسبب التهاب دواعم السن والتهاب العقد اللمفية وكذلك التهاب السمحاق ("التدفق") ، وغالبًا في فترة زمنية قصيرة جدًا ، وأحيانًا في اليوم. غالبًا ما تكون بعض هذه المضاعفات مصحوبة بتسمم حاد ، عندما تعاني جميع أنظمة الجسم الضعيف للطفل وحتى يظهر خطر وفاة الطفل.

صورة التدفق على علكة طفل:

 

الأساليب التقليدية لعلاج التهاب لب السن المؤقت عند الأطفال

استنادًا إلى حقيقة أن التهاب لب السن الحاد في سن الحليب هو حالة التهاب "العصب" التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب مأساوية للغاية ، فإن الهدف الأساسي للعلاج هو القضاء على هذه المخاطر. من ناحية ، يكون قلع الأسنان أسهل ، ولكن قلع الأسنان دائمًا ما يكون صدمة نفسية الطفل الهشة ، إنها عملية جراحية ، وفي النهاية ، قد يكون هناك سوء إطباق دائم في المستقبل.

دعونا نلقي نظرة على كيفية علاج أطباء أسنان الأطفال لأسنان الحليب من التهاب لب السن في بعض منظمات الميزانية: المستشفيات أو العيادات في مكان التعلق. لعلاج التهاب لب السن للأسنان المؤقتة ، لا تزال الطريقة القديمة لعزل الأعضاء التناسلية مستخدمة هناك ، والتي لا تزال شائعة في بعض العيادات الخاصة.

هذه الطريقة لطيفة إلى حد ما على نفسية الطفل ، لأنها لا تتطلب التعرض لأدوات على قنوات الأسنان اللبنية. بدلاً من ذلك ، يتم وضع عجينة زرنيخ لمدة 24 إلى 48 ساعة ، أو عجينة لا تحتوي على الزرنيخ ، لمدة تصل إلى 7 أيام أو أكثر ، على "العصب" المفتوح للزيارة الأولى.

في الزيارتين الثانية واللاحقة (1-2) ، يتم "ضخ" خليط الريسورسينول فورمالين ، ثم يتم لصق المعجون في بداية قنوات سن الحليب. يعمل العجينة على تحنيط اللب المصاب بشكل فعال ، وبالتالي يمنع تحلله المتعفن. عادة في الزيارة الثالثة أو الرابعة إلى السن المؤقت يتم إنشاء حشوة دائمة.

ملاحظة

واجه كل طبيب أسنان تقريبًا في روسيا بشكل مباشر أو غير مباشر ، وغالبًا ما يستمر في تجربة النتائج علاج التهاب لب السن عند البالغين والأطفال الذين يعانون من طريقة devital ، والتي تم خلالها استخدام معجون الريسورسينول فورمالين. بعد هذا العلاج ، تصبح الأسنان بعد فترة ملطخة بأي ظل أحمر: من الوردي إلى الأحمر الداكن والبني.

نظرًا لحقيقة أن هذا المعجون على مر السنين يخلق "سدادة" في قنوات الأسنان الدائمة ، فإنه من الصعب أو المستحيل دائمًا إعادة تدريب هذه السن. يحذر جراحو الأسنان المتخصصون في قلع الأسنان عندما يواجهون أسنانًا مماثلة المرضى مسبقًا من وجود مخاطر جدية من عمليات استخراج معقدة وطويلة ، لأن عجينة الريسورسينول فورمالين ، بالإضافة إلى "تضييق القنوات" لسنوات عديدة من وجودها ، تبيع جذور السن مع المحيط عظمه. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ، ينهار جذر السن ويترك الثقب في أجزاء صغيرة.

تظهر الصورة كيف تبدو الأسنان الدائمة عند البالغين بعد عدة سنوات من علاج التهاب لب السن باستخدام خليط الريسورسينول فورمالين:

 

الأساليب والوسائل الحديثة لعلاج التهاب لب السن للأسنان الأولية

بالنسبة للأطفال الهادئين الذين يستطيعون تحمل العلاج المطول لالتهاب لب السن من أسنان الحليب ذات الجذور المتشكلة ، يتم إجراء استئصال حيوي أو ديفي (العلاج في زيارتين أو ثلاث زيارات). في الحالة الأولى ، يتم إزالة "العصب" على الفور من القنوات ، ومع استئصال الشوائب ، يتم وضع معجون التنشيط أولاً على اللب المفتوح في الزيارة الأولى لقتله.

صورة للعصب الذي تمت إزالته:

بعد العلاج الميكانيكي والدوائي الشامل لقنوات أسنان الحليب باستخراج اللب المصاب وخلق العقم ، تمتلئ القنوات بالعجينة ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات وتختفي في النهاية مع الجذور عند تغيير السن المؤقت. في أغلب الأحيان ، يستخدم أطباء أسنان الأطفال معجون الزنك - الأوجينول كملء للجذر ، لكن المعجون ، الذي يفضله الزملاء الأجانب ، ماجيبيكس ، أثبت أنه جيد.

أظهرت الدراسات أن التنظيف الجيد لنظام قناة الجذر فقط يؤدي إلى نتيجة طبيعية ، مما يحافظ على أسنان الحليب من التنشيط المتكرر للعدوى فيه حتى التحول الفسيولوجي. ومع ذلك ، هناك العديد من المؤيدين لطريقة فعالة وحديثة على حد سواء: البتر الحيوي ، والذي ينطوي فقط على الإزالة الجزئية للجزء العلوي (الإكليلي) من "العصب" ، ويتم تثبيت دواء خاص على لب الجذر.

تم بنجاح استبدال المستحضرات المستخدمة سابقًا والتي تعتمد على معجون الأوجينول وهيدروكسيد الكالسيوم بـ Pulpotec من صنع سويسري (Pulpotec) ونظيرتها الروسية Pulpotec (VladMiva) ، التي لها تأثير طويل مضاد للالتهابات ومطهر وتغلق جذعًا جذع اللب.

ملاحظة

يحتوي مسحوق Pulpotec على اليودوفورم (مطهر قوي) ، والبوليوكسي ميثيلين (لتمسخ البروتين السطحي) وأكسيد الزنك ، ويحتوي السائل على أسيتات ديكساميثازون (تأثير مضاد للالتهابات) ، والفورمالديهايد (تأثير مطهر ومومياء) ، وكذلك مطهرات الفينول والجواياكول.

لا يمكن للأدوية الحفاظ على لب الجذر في حالة قابلة للحياة فحسب ، بل تمنع أيضًا تطور الألم أثناء العلاج وبعده. على عكس عجينة الريسورسينول فورمالين ، لا يلطخ Pulpotec و Pulpodent الأسنان وليست سامة للجسم ، مما يقلل من عدد زيارات الطفل إلى الحد الأدنى.

 

تفاصيل علاج التهاب لب السن من أسنان الحليب بجذور غير مشوهة

من أجل فهم أفضل لكيفية معالجة التهاب لب السن في الأسنان ذات الجذور غير المشكلة ، يجب عليك أولاً فهم المصطلحات. الجذور غير المشكلة هي جذور الأسنان المؤقتة التي لها قمة غير مغلقة بعد ثوران سن الحليب. عادة ما يستمر التكوين الكامل للجذور عدة سنوات ، وكذلك ارتشافها خلال التغيير الفسيولوجي للأسنان.

إذا انتقلت العدوى من التجويف إلى حجرة اللب ، يمكن أن يتطور التهاب لب السن ، والذي يجب معالجته على الفور لتجنب تطور المضاعفات التي تنتقل إلى بداية السن الدائم.

ميزة اختيار طريقة علاج التهاب لب السن في حالة الجذور غير المشكلة هي استحالة تطبيق طرق استئصال اللب ، أي استخراج اللب بالكامل ومعالجة القناة على طول الجذر بالكامل. هذا هو السبب في أن أطباء أسنان الأطفال يفضلون العلاجات البيولوجية وبتر الأطراف لمثل هذه الحالات.

فكر أولاً في الطريقة البيولوجية لعلاج التهاب السن اللبوي (المحافظ). تتضمن هذه الطريقة الحفاظ على اللب بالكامل في حالة قابلة للحياة ، ومع ذلك ، فإنه يحتوي على العديد من موانع الاستعمال ويتطلب مراعاة التعقيم والمطهرات المثالية أثناء العملية لتجنب الألم المتكرر.

أولاً ، تحت التخدير ، يتم تنظيف التجويف المسامي من الأنسجة الميتة ، ويتم تطبيق معجون علاجي (يعتمد عادةً على هيدروكسيد الكالسيوم) على الجزء السفلي من التجويف أو مباشرة على اللب المفتوح لعدة أيام. بعد توقف الألم ، يتم وضع حشوة دائمة على أسنان الحليب.

بفضل الطريقة البيولوجية للعلاج ، يبقى السن على قيد الحياة ، أي أن اللب المخزن يسمح لك بتزويد أنسجته بالعناصر الغذائية ، مع الحفاظ على قوة عالية. لكن السن الذي يحتوي على "عصب" تمت إزالته على مر السنين يصبح أكثر هشاشة وعرضة لتفتيت الجدران التي تحمل الختم.

طرق البتر لعلاج التهاب لب السن للأسنان المتساقطة ذات الجذور غير المشبعة أو القابلة للامتصاص تحظى بشعبية كبيرة بين أطباء الأسنان. يتبع جوهر هذه الأساليب من اسمها - يتم بتر اللب المصاب ببساطة ، وإزالته من غرفة اللب.

في هذه الحالة ، يمكن استخدام كلتا الطريقتين "القديمة" لبتر الأعضاء بواسطة طريقة الريسورسينول فورمالين ، بالإضافة إلى تقنيات البتر الحيوية الحديثة (تحت التخدير وبدون الزرنيخ) مع طلاء علاجي لب الجذور بالمضادات الحيوية والإنزيمات والمستحضرات المحتوية على الكالسيوم ، إلخ. Pulpotek و Pulpodent "مناسب أيضًا لعلاج التهاب لب السن للأسنان اللبنية بأطراف جذور غير مكشوفة.

في الصورة - حشوة مؤقتة تحتوي على الزرنيخ في السن:

إنه مثير للاهتمام

بتر الأطراف هو طريقة لعلاج التهاب اللب ، والذي ينطوي في البداية على قتل اللب ثم تحنيطه بالمعاجين القوية والسامة في كثير من الأحيان. لعلاج التهاب لب السن بهذه الطريقة "القديمة" ، لا تحتاج إلى زيارة واحدة ، ولكن ثلاث أو أكثر. النتائج طويلة المدى ، مع مراعاة سنوات عديدة من الخبرة في هذه الطريقة ، غالبًا ما تكون سلبية.

 

الأخطاء المحتملة في العلاج وكيف تهدد الطفل

أثناء علاج التهاب لب السن في لبن الأطفال ، تكون الأخطاء الطبية أكثر شيوعًا من علاج الأسنان عند البالغين. ويرجع ذلك إلى تفاصيل دخول الأطفال ، عندما يتدخل الطفل غالبًا مع الطبيب لإجراء جميع التلاعبات اللازمة بدقة كاملة وبالكامل. لتقليل شدة الأخطاء وللأطفال العنيفين ، يمكن لأطباء أسنان الأطفال اللجوء إلى بتر الأعضاء بطريقة ريسورسينول فورمالين ، لأنه بطريقة أخرى لا يمكن للطفل ببساطة إنقاذ أسنان الحليب حتى تحوله الفسيولوجي.

في طب أسنان الأطفال ، لعلاج التهاب السن اللباني ، هناك ، على سبيل المثال ، مثل هذا الخطأ مثل عجينة موضوعة بشكل غير صحيح لتنشيط اللب. يتم تحمل النتيجة الأصعب لمثل هذا الخطأ إذا كان المعجون الزرنيخ. إذا كان الطفل لا يسمح بمعالجة الأسنان بشكل نوعي ، فإن الطبيب لا يضعها على "العصب" المفتوح ، ولكن في الجزء السفلي الناعم من التجويف المحضر ، والذي لا يعمل في كثير من الأحيان فقط ، ولكنه يسبب أيضًا ألمًا أكثر حدة. المساعدة العاجلة في هذه الحالة هي إعادة لصق المعجون.

هناك حالات عندما يتم وضع عجينة التنشيط بجوار اللثة أو مباشرة على اللثة ، لأنه في الأطفال غالبًا ما يشغل التجويف المسعور من اللثة المتضخمة أو يقع بالقرب من حليمة اللثة. والنتيجة هي ألم شديد ، وعند وصول الطفل إلى الطبيب ، يتم العثور على حرق ناتج عن مكونات المعجون على اللثة. الوقاية من مثل هذه المضاعفات هي الالتزام بتقنية صياغة المعجون ، وعندما تحصل على حرق ، تحتاج إلى وصف جل أو عجائن مضادة للالتهابات.

أثناء علاج القنوات في الأسنان اللبنية بالتهاب لب السن ، قد يحدث نزيف بسبب حقيقة أن قمم الجذور قد لا تكون قد تشكلت أو تم امتصاصها قليلاً ، ويمكن لطبيب الأسنان إزالة الملفات من القنوات (الإبر الخاصة) خارج الجذر بقوة ، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة المجاورة . من الصعب إيقاف النزيف حتى مع الأدوية الخاصة.

في بعض الأحيان يمكن للطبيب عديم الخبرة أن يرتكب أخطاء مثل ثقب الجذر وكسر أداة في قناة الأسنان. نظرًا لأن القنوات في أسنان الحليب دائمًا ما تكون واسعة جدًا ، فإن النسبة المئوية لهذه المضاعفات منخفضة جدًا ، ولكن شدتها هي نفسها كما في حالة الأسنان الدائمة عند البالغين. نتيجة لثقب جذر الأسنان وكسر الصك في القناة ، يمكن أن يتطور التهاب اللثة أو التهاب السمحاق لاحقًا بسبب التهاب الأنسجة حول الجذر.

لمنع هذه المضاعفات ، يزيل طبيب أسنان الأطفال شريحة من القناة بطريقة يمكن الوصول إليها ، ويغلق الثقوب بمواد خاصة ، على سبيل المثال ، ProRoot MTA. في بعض الحالات ، بسبب نقص المعدات والمواد اللازمة ، يقوم الطبيب ببساطة بتحييد القنوات باستخدام طريقة الريسورسينول فورمالين.

تُظهر الصورة مثالاً لأداة مقطوعة في قناة الأسنان:

 

كيفية تحضير الطفل للعلاج

لكي لا يخاف الطفل من علاج الأسنان (حتى مع وجود ألم شديد أثناء التهاب اللب) ، يلزم قبل ذلك بوقت طويل القيام بأول زيارة وقائية لطبيب أسنان الأطفال. يعتمد نجاح الزيارة الأولى بالتساوي على طبيب الأسنان ووالدي الطفل.

يجب أن تكون الزيارة للإرشاد فقط. خلال ذلك ، يتعرف الطفل على بيئة الخزانة الجديدة والأدوات التي تظهر الفضول فقط ، وليس الخوف ، ولكن حتى هذه الزيارة تتطلب التحضير.

قبل الذهاب إلى طبيب الأسنان ، اتبع هذه التوصيات:

• التحدث مع الطفل قبل الزيارة الوقائية قبل يوم أو يومين من سماع "قصص الرعب" من أقرانه ؛
• أخبر طفلك فقط عن التجارب الإيجابية ؛
• لا تؤكد على أهمية الحدث ، لأن العناية بالصحة إجراء شائع ؛
• أخبرنا عن زيارتك المستقبلية لطبيب الأسنان عن لقاء صديق جديد ؛
• العب "عند طبيب الأسنان" مع جميع أفراد الأسرة: أظهر مثالاً على أنك لست خائفاً من الطبيب بنفسك ؛
• لا تستخدم كلمات الأسنان المخيفة ؛
• لا تخدع الطفل بأنه لن يضر ، فمن الأفضل أن نقول أنه من المحتمل أن يكون غير سار في البداية ، ولكن بعد ذلك لن يضر الأسنان ؛
• لا تشعر بالخوف والذعر بنفسك ، فلن ينتقل هذا إلى الطفل ؛
• أفضل خيار لزيارة طبيب الأسنان هو الصباح عندما ينام الطفل ، ويأكل جيدًا ونشطًا ؛
• من الأفضل إذا ذهبت إلى طبيب الأسنان مع لعبتك المفضلة بحيث يتلعثم الطفل في يديه باستمرار ؛
• السماح للطبيب بالعثور على اتصال بطفلك دون مساعدتك ؛
• إذا قاوم الطفل أو تداخل مع الاستقبال ، فلا يجب تخويفه أو تهديده أو استدعاؤه ، إلخ.
• يجب أن تحاول كسب ثقة الطفل ، لذلك إذا كان الوضع خارج عن السيطرة ، فمن الأفضل التأجيل في المرة القادمة.

إذا كان الطفل في البداية غير قابل للسيطرة والقلق ، غالبًا ما يقع في الهستيريا ، فيجب أن يكون مستعدًا طبيًا ، مما يخفف من الضغط القادم. يعتبر عقار Tenoten Children من دون وصفة طبية مثاليًا لذلك. قبل 20 دقيقة من علاج التسوس أو التهاب لب السن للأسنان المتساقطة ، يجب إعطاء الطفل قرصًا واحدًا تحت اللسان من أجل ارتشافه.

مع الضغط العالي أو المتوسط ​​، يخفف Tenoten من التوتر ، مما يسبب تثبيط العمليات العقلية. كقاعدة ، بعد 20-30 دقيقة يعطي الطفل كل التلاعبات اللازمة.

لجعل الطفل يشعر بالراحة في كرسي الأسنان ، فمن الضروري مع سن مبكرة بدء زيارة إلى طبيب الأسنان لغرض الوقاية. مع المستوى المناسب من النظافة ، والفحوص الوقائية في الوقت المناسب ومراقبة جودة تنظيف الأسنان بالفرشاة ، يمكنك تجنب ليس فقط التهاب لب السن ، ولكن أيضًا تسوس ، وإنقاذ أسنان الطفل حتى تغييره الفسيولوجي.

 

فيديو مثير للاهتمام حول أهمية علاج التهاب لب السن في الأسنان الأولية

 

بعض تفسيرات الطبيب المفيدة حول التهاب لب الأسنان الأساسي