Използването на кариесни маркери (показатели) в стоматологията

Кариесният маркер е специално вещество, което, когато се прилага върху засегнатите от кариес тъкани (деминерализиран емайл, дентин), се фиксира върху тях и благодарение на яркия си забележим цвят позволява на лекаря да открие кариозната зона или ясно да посочи нейните граници. В този случай върху здравите зъбни тъкани маркерът на кариес не се задържа и лесно се отмива, когато се измие с вода.

Просто казано, кариесният маркер оцветява денатурираните зъбни участъци, повредени от кариес, в ярки контрастни цветове и ги прави по-лесни за идентифициране.

В този случай трябва да се разграничат термините „кариесов детектор“ и „кариесов маркер“. Маркерът на кариес е само един вид детектор за кариес, въпреки че някои авторитетни автори смятат, че това са абсолютни синоними.

Кариес-детекторът е по-широко понятие, той обозначава не само химикали, които помагат визуално да разграничат кариозните зони, но и специални устройства и технологии, които могат да открият кариес по други начини.

Но индикаторът за кариес и кариесният маркер са синоними. В стоматологията обаче втората версия на името се оказа по-популярна. Някои автори използват термина „индикатор за кариес“ като отделен компонент от кариесния маркер, който е отговорен за свързването на лекарството със засегнатата повърхност, но има приблизително същия брой автори като тези, които наричат ​​кариес индикатора лекарството като цяло.

Така че кариесният маркер значително увеличава надеждността на диагностиката на кариес. Той ефективно оцветява кариозни зони във всеки етап от развитието на болестта, включително стадия на петното, като същевременно прониква до определена дълбочина на засегнатата тъкан и помага на лекаря също на етапа на отстраняване на некротични участъци от зъба.

След лечение с оцветяващ разтвор на кариозната кухина е достатъчно лекарят да почисти тъканите, оцветени с индикатора, с помощта на тренировка и след всяко отстраняване да обработва стените на кухината с нова част от маркера. Тази процедура се повтаря, докато стените на кухината изобщо не престанат да се оцветяват, което ще показва пълно отстраняване на засегнатите от кариес тъкани.

бележка

Понякога маркерът за кариес се използва за диференциална диагноза на кариес. Например, емайловите зони с петна от флуороза или с хипоплазия, маркерът не оцветява.

Индикаторът за кариес се е доказал много добре, за да образова млади лекари и студенти, както и да демонстрира засегнатите области на самия пациент. Често се използва и за наблюдение на състоянието на емайловите зони в близост до коронки и пломби (помага в нарушение на пределното прилягане на пломби, пукнатини, неправилно поставяне), при фисури, където е много трудно да се забележи развитие на кариес в ранните етапи.

Използването на маркери донякъде намалява скоростта на лечение на зъбите, но елиминира елемента на съмнение при почистване на засегнатия дентин, като по този начин прави терапията по-качествена и надеждна.

 

Класификация на кариесни детектори и техните съставни компоненти

Днес в световната дентална практика активно се използват няколко вида кариесни детектори:

1. Химическите детектори са именно тези маркери, чийто принцип на работа се основава на взаимодействието на ярко оцветена субстанция с повърхност, засегната от кариозен процес.
2. Оптични детектори, при които светлинен лъч с дължина на вълната 405 nm се използва за откриване на патологични промени в зъба. Според степента на нейното пречупване, специална програма за анализиране показва различни цветове на всеки компютър на сайта на екрана на компютъра, като по този начин образува ясно многоцветно изображение на зъба, при което увредените области са ясно видими при наличие на кариес.
3. Лазерни детектори, чийто принцип е подобен на оптичните, но лазерен лъч работи като чувствителен елемент в тях.

Оптичните и лазерни детектори са много удобни за диагностициране на кариес, но с тяхна помощ е по-трудно да се контролира качеството и пълнотата на почистването на увредените участъци на зъба. В допълнение, те са скъпи за придобиване и днес са собственост само на елитни клиники.

Кариес-маркерите са много по-достъпни от лазерните и оптичните устройства, поради което се използват в повечето клиники, включително в сравнително бюджетни. Употребата им не води до увеличаване на разходите за лечение на кариес, като същевременно улеснява значително работата на лекаря.

От активните съставки в кариесните маркери най-често се използва киселинен фуксин - добре познато синтетично багрило, което има интензивен червен цвят във водни разтвори. Снимката показва колко добре са оцветени кариозните участъци на зъба:

По-рядко метиленово синьото се използва за откриване на кариес, който действа подобно на фуксина, но оцветява засегнатите области синьо.

 

Инструкции за употреба на маркери

Инструкциите за използване на кариес маркер са прости. За да се диагностицира кариес с помощта на маркери (например в стадия на бяло петно), зъбите се измиват с вода, изсушават се и се нанася препарат върху повърхността на емайла. Можете да изтръгнете маркера директно от спринцовката, но можете да използвате и специални топки от пяна за това.

Лекарството се оставя на емайла за 5-10 секунди, след което зъбът се измива с вода. Засегнатите от кариес области остават оцветени с индикатор.

Колкото по-суха е зъбната повърхност преди нанасянето на маркера върху нея и колкото по-висока е микропореста на тъканите, толкова по-интензивен ще бъде цветът на боядисаните повърхности.

По време на лечението с помощта на тренировка всички тъкани, обагрени в цвета на индикатора, се отстраняват с помощта на бор. След това стените на кухината отново се обработват с маркер за 5-10 секунди и отново се изплакват с вода. Когато се появят нови оцветени участъци, те отново се отстраняват. Процедурата се повтаря, докато оцветяването с маркера спре, когато се обработват всички стени на кухината.

Такава инструкция е универсална за всички стандартни индикатори за кариес, включително метиленово синьо.

Важно е да се:

Маркерът на кариес оцветява не само кариозни повърхности, но и плака върху зъбите и зъбен камък. Ето защо е важно да не ги бъркате с области с кариозни лезии.

Маркерите за кариес не са предназначени за домашна употреба. Това са изключително професионални инструменти, които само лекар използва и повече от половината от случаите на използване на такива инструменти не са свързани с диагнозата на кариес, а с използването им за повишаване на ефективността на почистване на кариозни кухини по време на терапията.

Оцветяването с маркер е особено полезно при отстраняване на некротичен, заразен дентин, което често води до усложнения от кариес. Именно останките на некротичен дентин, които не бяха отстранени погрешка от лекаря, могат да доведат до развитие на кариес под коронки и пломби (вторичен кариес). При стриктно спазване на инструкциите маркерът на кариес ви позволява напълно да почистите кухината от заразени тъкани.

бележка

Кариес-маркерите се използват при зъболекарска среща, където няма твърд срок, както в повечето бюджетни институции. За да използвате тези инструменти като допълнителен метод за диагностика, е необходимо лечение за поне 30-60 минути. Спестяването на време на този етап, особено при дълбок кариес, може да доведе до сериозно увреждане на пулпата ("нерв").

Въпросът е, че само пълното изрязване на засегнатия, нежизнеспособен кариозен дентин може да намали рисковете от „следоперативна чувствителност“, повтарящ се кариес и инфекциозно възпаление на пулпата. Маркерът на кариес (детектор), когато всички условия за диагностика са изпълнени, се препоръчва на практикуващите зъболекари, за да се гарантира качеството на лечението.

 

Предпазни мерки и мерки за безопасност

Основната опасност, която трябва да се избягва при работа с кариесов маркер, е възможността за оцветяване със здрав, не повреден индикатор кариес на дентина, Тази ситуация възниква, когато маркерът върху зъба е твърде дълъг - повече от 10 секунди. Следователно, оптималното време за обработка на зъбите е около 7 секунди.

Поради тази причина не се препоръчва да се лекуват много зъби наведнъж. Това намалява ефективността на работата и до момента, в който първите зъби вече са измити, маркерът вече може да започне да оцветява здрави тъкани върху останалите.

Също така, със значително задълбочаване във вътрешността на зъба е необходимо правилно да се разграничат областите, оцветени с червени индикатори, от розовия дентин в близост до пулпата.

Маркерите за кариес са безвредни за човешкото здраве. Някои от тях обаче съдържат пропилен гликол и могат да причинят алергии при особено чувствителни пациенти, когато навлязат в лигавиците. Неприятните симптоми бързо изчезват след измиване на лигавиците с вода.

бележка

Благодарение на наситения цвят на кариес, маркерите са в състояние да оставят трайни следи върху дрехите и повърхността на кожата. Можете да ги измиете с памучен тампон, потопен в оцет, но трябва да направите това веднага след като маркерът удари кожата или тъканта, тъй като впоследствие петното ще бъде по-трудно да се отстрани.

 

Цени за кариесни маркери от различни производители

Най-известните и често използвани в клиники са кариесните маркери на следните производители:

• Voco, наркотик, произведен от Германия. Цената на 1 g кариерен маркер Voco е приблизително 400 рубли, а 3 грама - около 1000 рубли.
• Kuraray, японско лекарство - цената на този индикатор за кариес е приблизително 2500 рубли за 6 мл.
• Цветен тест на руската компания VladMiVa. Може би това е най-достъпното лекарство: бутилка от 20 ml струва около 100 рубли.

Тези цени варират значително в зависимост от града, както и от клиниката, която ги включва в изчисляването на цената на лечението. Въпреки това, дадените цифри отразяват правилно разликата между цената на различните лекарства.

В този случай няма фундаментална разлика в работата и използването на различни маркери. Обикновено зъболекарят се опитва да работи с няколко от тях и в крайна сметка се спира на лекарството, което е най-удобно за него да работи.

 

Интересно видео: пример за използване на кариес маркер на практика

 

Използването на кариесов детектор по време на подготовката на зъбите