Кое е по-добре: зъбен мост или имплант?

До сравнително наскоро (преди около 50 години), в случай на екстракция на един или няколко зъба, по-голямата част от пациентите имаха само два практически варианта за решаване на проблема: или използват подвижна протеза, или инсталират така наречения зъбен мост. Въпреки това, днес се появи друга възможност за протезиране на зъбите и става все по-достъпна за широката публика - за зъбните импланти.

бележка

Между другото, методът все още е не само скъп, но и заобиколен от много митове, поради което много пациенти се съмняват дали изобщо е безопасен инсталирайте зъбни импланти, Кажете, че е необходимо да пробиете кост и след това да завиете титанов винт, който след това, неравномерен час, все още може да започне да се откъсва ... Дали това е стар тестван от времето зъбен мост.

Е, тогава ще разгледаме по-отблизо какво все още е по-добре - добрия стар зъбен мост или по-скъпата и модерна зъбна протеза на имплантите. И също така ще говорим за скрити и далеч от очевидните предимства и недостатъци и на двата метода на лечение, които често са просто мълчали в клиники ...

 

Какво представляват зъбните мостове и кога се използват?

Зъбните мостове (в противен случай мостове) са фиксирани протези, които се състоят от няколко взаимосвързани зъбни коронки. Използват се за подмяна на един до 4-5 зъба подред.

Снимките по-долу показват примери за зъбни мостове:

За фиксиране на такива протези са необходими две опори - като правило това са собствените зъби на пациента. Съответно мостовете не могат да се използват в случай на крайни дефекти на съзъбието (когато най-отдалечените зъби в редицата отсъстват). И също така няма как да се използват такива протези с пълна аденция (тоест в случай на напълно беззъба челюст).

бележка

В допълнение, противопоказание за инсталирането на зъбен мост е наличието на остър възпалителен процес върху венците - пародонтит или пародонтоза. В този случай съществува голям риск опорните зъби да се разхлабят с течение на времето и цялата работа да тръгне надолу.

Обичайно е да се разграничават три вида зъбни мостове:

• класически зъбен мост;
• лепилен мост;
• мост на импланти.

Класическият зъбен мост има здрава метална основа (протезата не е разделена на отделни коронки), покрита със слой от керамика или пластмаса (външният слой ви позволява да повтаряте цвета и анатомичната форма на зъбите). С екстремни коронки протезата се крепи на две опори - собствените зъби на пациента. За да фиксирате протезата, зъбите на опората обикновено се отстраняват („нервът“ се отстранява) и се заточват - те са оформени като конус, което ви позволява да поставите и затегнете короните на зъбния мост.

Ето как изглежда конвенционалният мост, който замества един загубен зъб:

Заслужава да се отбележи това отстраняване на зъбния нерв - това в този случай е незадължителен, но обикновено желан процес, тъй като при възпаление на пулпата под короната на протезата цялата структура ще трябва да бъде напълно отстранена и зъбът трябва да се лекува. И не винаги е лесно да върнете зъбния мост на мястото си. Съответно това може да намали живота на протезата (обикновено тя може да достигне 10 или повече години), тъй като пулпитът може да се развие в рамките на няколко години след протезиране.

Интересно е

Основата на моста обикновено е направена от метални сплави - може да бъде евтина сплав от никел и хром (в редки случаи може да предизвика алергични реакции от венците) или по-скъпа сплав, съдържаща злато (безопасна и хипоалергенна опция).Металът е покрит с пластмаса или керамика - това ви позволява да постигнете необходимата естетика.

Най-скъпият вариант е мост, изработен от цирконий (вместо метална основа), покрит с тънък слой керамика. Комбинацията от тези материали ви позволява да създавате най-дългите протези - до 5-7 корони. Циркониевите зъбни мостове са най-естетичният дизайн, който при правилно поддържане може да продължи десетилетия.

Снимката по-долу показва пример за зъбен мост, изработен от цирконий:

По отношение на лепилен мост - той е позициониран като временна протеза (въпреки че много пациенти ходят с него от години и дори не мислят да разменят за нещо друго). Например, лепилен мост може да се използва за периода на присаждане на инсталирани импланти. Или ако пациентът категорично откаже да смила зъбите си, за да инсталира традиционен мост.

Лепилният мост на предния зъб изглежда така:

А ето и лепилен мост, който да замести дъвка:

Същността на протезирането в този случай е, че коронката е просто залепена към два зъбни зъба с помощта на тънки плочи. Предимството е, че ви позволява да спестите зъбите на абатмента от значително завъртане. Но това предполага и съществен недостатък на дизайна като цяло - протезата не може да издържи на големи натоварвания. Ето защо лепилната протеза се препоръчва да се използва само като временна опция.

И накрая, третият сорт е мост на имплантите. Както подсказва името, тази протеза не е монтирана върху собствените зъби на пациента, а върху "корени" от изкуствени метали - импланти, които са предварително фиксирани в костната тъкан. Цената на такива протези (заедно с импланти) може лесно да достигне 100 хиляди рубли, но качеството на протезата се оказва много високо - както по отношение на надеждността, така и по отношение на функционалността и естетиката.

Освен това, като говорим за предимствата и недостатъците на протезирането с помощта на зъбен мост и импланти и избора на най-добрия вариант, ще се съсредоточим върху обичайния, традиционен тип мостови протези, тъй като той е основният и се използва в съвременната стоматология в 90% от всички случаи.

 

Предимствата и недостатъците на мостовете

Високата популярност на класическия мост (както сред зъболекарите, така и при пациентите) става лесно разбираема, ако разгледате предимствата, които дава използването на този дизайн.

Ето основните:

• достъпна цена (особено при избора на протеза, изработена от неблагороден метал и пластмаса);
• минимални противопоказания по здравословни причини;
• пълно отсъствие или изключително рядка поява на усложнения;
• бързо и безболезнено пристрастяване към дизайна, висок комфорт при носене;
• намалено време за обработка - производството и фиксирането на моста отнема не повече от две седмици.

Така се оказва, че на практика повечето клиенти на денталните клиники предпочитат класическите зъбни мостове. Тоест с инсталацията не върху импланти, а върху собствените им зъби. По принцип това е бърз, евтин, нетравматичен и безболезнен метод на протезиране.

Ето преглед на един от пациентите за такъв мост:

„Имам зъбен мост повече от 15 години. Наскоро беше време да се смени на нов, тъй като дъвчещият зъб под короната трябваше да бъде отстранен, около корена му се образува киста. И отново си постави зъбен мост. Имплантите са твърде скъпи. Основното е да гледате зъбите си, въпреки че те са изкуствени, но също изискват внимание. "

Дмитрий, Челябинск

Мостът обаче има и недостатъци:

• С него можете да възстановите не повече от 3-4 последователни липсващи зъби;
• Не винаги е задоволителна естетика, особено при избора на протези, изработени от пластмаса;
• Често се налага отстраняването на поддържащите зъби, както и значителното им завъртане, поради което такива зъби отслабват и често се счупват под протезата. Ако това се случи, тогава зъбът трябва да бъде отстранени след това отново решавайте проблема с протезирането (старата протеза вече няма да е подходяща);
• Липса на натиск върху челюстната кост на мястото на липсващи зъби - костната тъкан не получава натоварване с дъвчене, метаболитните процеси се забавят тук и с течение на времето костта атрофира. В резултат на това се създава пропаст между венеца и протезата - място за размножаване на бактерии;
• Трудна хигиена. Зъбният мост е структура от една част, която е сравнително плътна към венците, което причинява натрупване на плака под протезата. Трудно е да го премахнете - трябва да използвате четки за трудно достъпни места, както и иригатори;
• Възможни са алергични реакции (към евтини метални сплави);
• Средният експлоатационен живот е около 10-12 години (практиката показва, че мостовете често изпадат и започват да залитат - поради постепенното разрушаване на поддържащите зъби).

На практика обаче недостатъците на зъбните мостове не бъркат често пациентите. За мнозина основното е малка сума за лечение, която ще трябва да платите в момента, плюс удобно носене на протезата. Затова зъбните мостове са много популярни.

Полезно е да се знае предварително за гореспоменатите недостатъци на класическите мостове и ако финансовата страна на проблема не е критична, тогава трябва да се вземе предвид и протезирането на импланти (виж по-долу).

Преглед:

„Имах металокерамичен мост само три години. Тогава започна възпалението на венците. При прегледа лекарят се ужасил и каза, че протезата едва се държи и трябва да бъде отстранена. Зъбите под протезата бяха болни, трябваше да се отстранят много бързо. Сега под съмнение - какво да сложа, отново мост или импланти. Мостът ме разочарова, само пари пропиляха ... "

Ирина, Москва

 

Дентална имплантация: заслужава ли да се доверите на метода?

За да оцените правилно предимствата и недостатъците на зъбната протеза върху имплантите в сравнение с тези в случай на използване на класическия мост, първо трябва да имате добра представа как се извършва имплантацията и какви проблеми могат да бъдат решени.

На първо място, заслужава да се отбележи, че зъбната имплантация ви позволява да заместите напълно изгубената зъбна тъкан - не само коронната част, но и корена. За сравнение: зъбните мостове заместват само върха на зъба (коронката).

Какво дава това на практика? Възстановеният зъб е напълно функционален - това не е просто „увисване във въздуха“ над венеца, а напълно изкуствен зъб. Той може да издържи значително дъвчене (за зъб за желязо) или рязане (за нож). Това натоварване се предава чрез имплантата към костта, така че костната тъкан не атрофира, както в случая на мост.

Протезните импланти могат да се използват в най-различни клинични случаи, включително такива, когато мостът не може да бъде монтиран. Например при липса на крайни зъби (най-новите в реда) и при пълна аденция. С единични реставрации един имплант се имплантира в костната тъкан, върху нея се фиксира корона. За многократно възстановяване са необходими няколко имплантата (с пълна адентия - от 4 до 8-10 за цялата челюст), върху която е прикрепена протезата. Вижте например статия за протезната технология за всички зъби на челюстта: All-on-4 и All-on-6.

Така че по принцип зъбната имплантация е много по-напреднал метод на протезиране от използването на зъбен мост.

Интересно е

В редица европейски страни, както и в САЩ, зъболекарят рискува да загуби лиценза си, ако подкани пациента да инсталира мост вместо имплант.Това също предполага, че зъбната имплантация е безопасна техника, на която експертите се доверяват.

За разлика от използването на зъбни мостове, протезирането върху импланти има по-впечатляващ списък от предимства:

• среден живот на имплантите - от 20 или повече години;
• В случай на счупване, протезите лесно се актуализират до нови, а короните или мостовете на самите импланти ще служат поне 2 пъти по-дълго, отколкото когато са фиксирани върху живи зъби;
• Както бе отбелязано по-горе, се осигурява естествено анатомично възстановяване на зъба - не само неговата коронна част, но и коренът (в резултат костта е защитена от атрофия);
• Не се изисква завъртане на живи зъби;
• Постига се най-високата естетика и се обръща много внимание не само на външния вид на короната, но и на гингивалния ръб - изкуственият зъб или се вписва много плътно върху лигавицата, или малка част от изкуствената дъвка е създадена в протезата, която ви позволява да скриете недостатъците на естествената (това ви позволява да изоставите гингивалната пластмаса при липса на голям брой зъби);
• Широки индикации - можете да възстановите както един зъб, така и целия ред;
• Широки възможности за протезиране - една корона, зъбен мост или пълна протеза могат да бъдат фиксирани върху импланти;
• Липсата на алергични реакции - няма алергия към титан, който се използва при производството на импланти.

Въпреки това, когато пациентите се замислят коя опция за протезиране да даде предпочитание на имплантите или класическия мост, те се обръщат преди всичко към недостатъците и недостатъците на двата метода. Струва си да се отбележи, че зъбната имплантация, ако разгледате по-отблизо техниката на нейното изпълнение, често плаши хората и ги отблъсква - малко хора са доволни от перспективата да пробият кост и да завият метален „болт“ в нея.

Но на практика нещата не са толкова страшни, колкото понякога изглеждат на снимките.

Преглед:

„Аз съм на 26 години, премахнах шестте, защото коренът се напука. Сложих имплант вместо зъб. Сега, премахване на корен Беше много по-болезнено и болезнено от поставянето на имплант. Но резултатът е невероятно приятен, зъбът е като ваш! ”

Ксения, Сиктивкар

Ето основните недостатъци на зъбната имплантация:

• Голям списък от противопоказания - поставянето на импланти не винаги е възможно поради здравословното състояние на пациента;
• Понякога са възможни нежелателни послеоперационни последствия, до отхвърляне на импланта;
• Дълго лечение - протезирането може да отнеме до 1 година или повече;
• Може да се наложи допълнителна операция - растеж на костите, възстановяване на венците;
• Дълга подготовка за лечение - диагностика, орална рехабилитация, вадене на зъб (ако е необходимо), може да са необходими допълнителни тестове за оценка на здравословното състояние и премахване на противопоказанията за лечение;
• Необходима е рехабилитация след операция по имплантация на имплантат (възможни са подуване, кървене, болезненост, разминаване на шева);
• Висока цена. Именно финансовата страна на проблема плаши много пациенти.

Преглед:

„Много се страхувам от зъбни импланти. Имам лоша наследственост - баща ми е без зъби от 40-годишна възраст, а сега самата аз нямам три, останалите са точно зад ъгъла. Но все още няма да посмея да имплантирам - има твърде много отрицателни отзиви. Вярвам, че резултатът зависи почти 100% от лекаря и е много трудно да се намери истински професионалист. Така лекарите се научават да се настройват нормално и аз ще реша ... "

Ирина А., Санкт Петербург

Вижте също статия Усложнения и проблеми, възникващи понякога след зъбните импланти.

Просто казано, зъбният мост е бърз и евтин, а протезирането на импланти е скъпо, но е възможно най-функционално, естетично и издръжливо.

 

И така, какво все още е по-добре - мост или имплант?

Въз основа на горното може да изглежда, че зъбната имплантация във всички аспекти е по-добра от мост. Висока естетика, няма нужда от шлифоване на живи зъби, дълъг живот ...

Това е вярно, но на практика винаги е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и спецификата на всеки конкретен клиничен случай. И така се случва, че мостът може да бъде по-добро решение от инсталирането на имплант.

Зъбните мостове се препоръчват за монтаж в следните случаи:

• С ограничени финансови възможности на пациента (протезирането върху импланти може да струва няколко пъти повече);
• Ако има здравословни проблеми, които са противопоказание за поставянето на импланти (онкология, диабет). Важно е да се разбере, че влошаването на състоянието на тялото може да провокира отхвърляне на имплантите.

Но тук има ситуации, когато ще трябва да откажете да инсталирате мост (общо или временно - докато проблемът не бъде отстранен):

• Ако има остро възпаление на венците и подвижност на зъбите (в противен случай поддържащите зъби ще се разхлабят и те ще трябва да бъдат отстранени);
• Ако в един ред липсват повече от 4 зъба;
• Ако няма последен зъб в редицата (или няколко), протезата няма да има какво да се облегне.

Колкото и да е, на първо място лекарят трябва да помогне да определи оптималната опция за протезиране. Често идеите на пациента за състоянието на неговата зъбофациална система и перспективите на протезирането са много далеч от реалната ситуация, а още първата консултация с лекар прави сериозни корекции в плановете, които вече са очертани от пациента в такива случаи.

 

Ако имате личен опит с протезиране на зъби с помощта на мост или импланти, не забравяйте да споделите опита си, като оставите рецензията си в края на тази страница.

 

Много качествено обяснение относно избора между имплантат и зъбен мост.

 

Пример за инсталиране на мост