Tecnologies de pròtesi dentària All-on-4 i All-on-6: similituds i diferències

L’atròfia òssia és el problema número u que esdevé un obstacle per a la implantació dental. Però amb una única advertència, segons el mètode clàssic, ja que avui en dia diversos dentistes ofereixen als pacients mètodes de pròtesi en implants sense construir l’os de la mandíbula. Aquests són els protocols All-on-4 i All-on-6.

Literàriament, el seu nom es tradueix com "tots quatre" i "tots sis". Els mètodes actuen com una mena d’alternativa a les pròtesis desmuntables amb adentia completa o en els casos en què cal extreure algunes de les dents vives que es troben en mal estat.

La tecnologia All-on-4 és un desenvolupament patentat de la companyia nord-americana suïssa Nobel, que fa més de mig segle que produeix implants dentals del mateix nom. Les pròtesis de sis implants són, de fet, la següent generació, ja que el desenvolupament d’aquesta tècnica va tenir en compte els desavantatges i les mancances de la tecnologia All-in-Four.

Els dos mètodes s’utilitzen en presència de teixit ossi atrofiat i impliquen una càrrega immediata de la pròtesi. Només ara no es troben a totes les clíniques.

A continuació, intentarem comprendre els pros i els contres de cada mètode i esbrinar per què no són massa habituals al nostre país, a causa de la manca d’habilitats dels implantòlegs, la fragilitat o hi ha altres inconvenients?

 

Quina és l’essència de la tecnologia All-on-4?

Com s'ha esmentat anteriorment, aquest desenvolupament pertany a Nobel, que va ser el primer del món a col·laborar amb el desenvolupador d'implants dentals (el Dr. Branemarck) i va llançar els productes a la producció massiva.

És interessant

L'implantòleg portuguès Paulo Malo el primer concepte All-on-4 el va posar en pràctica el 1998. Al principi, el metge va treballar per separat, però després el seu desenvolupament va ser adquirit per Nobel, que el 2004 va introduir aquest concepte de tractament al mercat.

El concepte de pròtesis en quatre implants és més habitual a l'estranger (a Europa i als EUA) que al nostre país. Això s’explica pel fet que l’implantòleg s’ha de sotmetre a formació i rebre un certificat de Nobel per al dret a treballar amb aquest protocol.

Val la pena assenyalar que els productes Nobel són un dels més cars i aquesta és una de les raons per les quals els metges no tenen pressa per obtenir els certificats adequats; simplement hi haurà poca demanda d’implants, i els mateixos implantòlegs sovint no tenen l’oportunitat de rebre una formació adequada i molt cara.

Per tant, les diferències fonamentals entre la tecnologia de pròtesis dentàries All-on-4 són les següents:

1. Només s’utilitzen 4 implants dentals per a pròtesis de la dentició completa;
2. 2 implants es fixen en un angle a les zones laterals (entre la cinquena i la sisena dents), 2 altres - verticalment al lloc de les dents anteriors;
3. La pròtesi s’instal·la immediatament, és a dir, no en un dia, ni en una hora, sinó immediatament després de la implantació;
4. La implantació amb la implementació de la tecnologia All-on-4 es realitza amb resorció òssia dèbil o moderada, així com amb teixit ossi suficient;
5. Els implants són construccions clàssiques de dues parts, però s'utilitza un contrafort (més angular) que es destina a una inclinació particular dels implants. És a dir, el contrafort després de fixar-se adquireix una posició estrictament vertical;
6. En totes les fases del tractament, s’utilitza el modelat 3D per ordinador.

Ara considerarem cada detall amb més detall, tant pel que fa a avantatges com a desavantatges identificats pels implantòlegs que practiquen aquest sistema.

 

Tipus d’implants i característiques de la seva instal·lació

La tècnica de pròtesi dental All-on-4 utilitza implants de dues parts amb una construcció de cargol: aquests són, de fet, models clàssics en forma d’arrel fets de titani pur i equipats amb un revestiment especial TiUnite porós (present en tots els models d’implants d’aquesta marca). És una capa rugosa d’òxid de titani amb un alt contingut en fòsfor, que accelera significativament el procés d’osointegració, és a dir, la fusió òssia i d’implant.

Aquests implants també s’instal·len de la manera tradicional (patchwork): després de la introducció de l’anestèsia, la geniva es talla, s’exfolia del teixit ossi, es forma un llit sota l’implant dins de l’os (es retalla amb bor) i, després de col·locar l’implant, se li satura la geniva.

El concepte implica l’ús de només 4 implants (amb l’enfocament clàssic, requereixen almenys entre 8 i 10 per fila). Dues estan unides a la regió de les dents anteriors, les altres dues a la regió lateral. I es fixen en un angle de fins a 45º.

Important!

La instal·lació inclinada d’implants laterals fa possible la seva implantació, obviant estructures anatòmiques importants, per exemple, els nervis de la mandíbula, els sinus. A més, és possible col·locar de manera més uniforme els implants al llarg de la carena alveolar i distribuir de manera òptima la càrrega sobre ells. La inclinació dels “cargols” laterals també permet augmentar la zona de contacte entre l’implant i l’os, cosa que crea un suport complet per a la pròtesi.

El contrafort es fixa a la part superior de l'implant. Per a implants inclinats, també es seleccionen contraforts inclinats (multi-unitat). Degut a això, la posició de les puntes dels implants per sobre de la geniva s’anivella, i la pròtesi es fixa estrictament directament, sense pertorbar l’occlusió i l’occlusió del pacient.

 

És realment necessari construir ossos quan es fan pròtesis mitjançant tecnologia All-on-4?

El concepte All-on-4 s’utilitza per atrofia òssia lleu a moderada:

• A la mandíbula superior: almenys 5 mm d’amplada i 10 mm d’alçada;
• A la mandíbula inferior: almenys 5 mm d’amplada i 8 mm d’alçada.

La posició inclinada dels implants permet triar un lloc amb un os més dens de volum suficient, de manera que el tractament és força possible amb atrofia de teixit ossi.

Una característica important del mètode de pròtesi All-on-4 és que la seva implementació es justifica només amb una atrofia lleu de la mandíbula, però no amb la seva resorció pronunciada.

L’opinió del dentista que practica:

“Tot-per-quatre és, sens dubte, una de les millors tecnologies per a pacients amb adentia. Però només moderat i suau. El concepte suggereix que el grau de fixació primària dels implants hauria de ser com a mínim de 35 Newtons, cosa que no es pot assolir davant una atrofia òssia pronunciada. En repetides ocasions he hagut d’observar el treball dels meus companys quan els implants laterals es desplaçaven lleugerament cap endavant o cap enrere respecte al lloc que es recomana seleccionar segons el protocol (precisament per falta d’espai). Uns anys més tard, això va provocar un col·lapse complet de tot el sistema, ja que part de l'os simplement va continuar atrofiant-se per falta de càrrega. "

Un altre punt que preocupa l’estat del teixit ossi és la implantació simultània amb l’eliminació de les dents malaltes que s’han conservat seguides. En l’enfocament clàssic, es necessita un temps determinat (normalment 3-4 mesos) en recuperar-se el teixit ossi i només llavors es pot realitzar la implantació. Amb la tecnologia de pròtesis All-on-4, la situació és bàsicament la mateixa, només el desenvolupador del protocol suggereix instal·lar implants al costat del forat, sense esperar a la restauració completa del teixit.

 

Opcions de pròtesis

Segons el protocol original All-on-4, s’instal·la immediatament un pont fix acrílic, alhora que s’implanta els implants. S’instal·la durant un període de diversos mesos (uns sis mesos), és a dir, cal dur-lo fins que els implants quedin fosos a l’os.

També és possible traslladar la seva pròtesi extraïble que abans portava el pacient.

Important!

Cal preparar el pacient perquè la pròtesi es faci amb una base acrílica, una mena de geniva artificial. El seu ús s’explica pel fet que cal “tapar” defectes de la seva pròpia mucosa, perquè a causa de la llarga absència de dents presenta un aspecte molt poc estètic. Fer una cirurgia plàstica al llarg de tota la fila és costós i difícil pel que fa a la rehabilitació del pacient. Per tant, es proposa una opció així.

Els resultats de les pròtesis amb tecnologia All-on-4 semblen molt estèticament agradables: els exemples es mostren a les fotos següents.

Exemple 1, abans del tractament:

Després del tractament:

Exemple 2, foto abans del tractament:

Després de:

Pròtesis immediates (és a dir, immediatament després de la implantació) tenen diversos objectius:

1. La pròtesi tot-en-quatre estabilitza els implants. Estan interconnectats per un feix de metall, que assegura la seva fixació en una determinada posició. Això és possible precisament en absència de totes les dents (si només es carrega un implant, es canviarà sota pressió);
2. La pròtesi proporciona una càrrega a l’os. La mandíbula d’una persona ha de rebre pressió, això és fisiològic, perquè es deu a què es nodreixen les cèl·lules. Quan es restaura la càrrega de mastegar a l’interior de l’os, s’activen els processos naturals i la regeneració és més ràpida (és a dir, es restableixen gradualment els volums ossis);
3. La pròtesi retorna l’estètica del pacient i la capacitat de menjar completament.

Les limitacions al primer mes després de la implantació són un augment gradual de la càrrega de mastegar.

Comentari d'experts:

"Segons la tècnica de pròtesi All-on-4 original, la pròtesi s'instal·la el mateix dia en què es fan implants. Des del punt de vista del pacient, aquesta és una gran notícia, perquè deixeu el consultori del metge amb dents noves. Però a la pràctica, és millor moure la instal·lació de pròtesis durant un parell de dies i instal·lar corones almenys un dia després de l’operació. Al cap i a la fi, després d’instal·lar els implants, s’apliquen sutures i es lesionen les genives. "Es necessita una mica de temps per a la seva rehabilitació; en cas contrari, es produeix dolor, i també hi ha un alt risc d'inflamacions de les mucoses".

 

Simulació de processos

Nobel és reconegut pel seu enfocament innovador de tractament. Després de la consulta inicial amb un metge, es realitza una tomografia mèdica o de con. Les dades obtingudes es descarreguen en un ordinador i, mitjançant un programari especial (Guia Nobel), tot el procés de tractament es simula en una versió tridimensional i tridimensional.

El metge crea un model virtual de la mandíbula, estableix el volum de l’os, la ubicació de totes les estructures anatòmiques importants. El programa ajuda a triar un lloc per a la implantació d’implant, i posteriorment es desenvolupen plantilles quirúrgiques que ajuden a instal·lar els “cargols” d’acord amb el pla, sense desplaçar-se ni tan sols per una fracció d’un mil·límetre.

La planificació precisa del tractament elimina els errors humans. A més, el propi pacient pot avaluar el resultat final de les pròtesis.

 

Pel que fa al cost del tractament ...

Però el cost d'implantar All-on-4 és un dels principals inconvenients. El preu de les pròtesis és força alt i arriba als 400 mil rubles per a la restauració d’una dentició.

Això s’explica, en primer lloc, per l’elevat cost dels implants Nobel (al capdavall, l’empresa inverteix molts diners en investigació i implementació de tecnologies úniques) i, en segon lloc, pel treball dels propis metges, que necessiten una formació costosa. I, en tercer lloc, equips d’alta tecnologia, que s’utilitza en la planificació i la realització del tractament.

 

Hi ha desavantatges?

Si la implantació de cada quatre es realitza d'acord amb el protocol de tractament original, té molt pocs inconvenients.

El primer és l’alta probabilitat d’inflamació de la mucosa, ja que les pròtesis de la tècnica original es fixen el mateix dia que s’instal·len els implants. Per al pacient, d’una banda, aquest és un avantatge, perquè l’estètica es restableix alhora. Tanmateix, a la pràctica, les genives lesionades reaccionen amb la inflamació. El problema es resol solucionant la pròtesi 2-3 dies després de la cirurgia.

A més, els experts assenyalen que per violacions del volum de la mandíbula no són suficients quatre implants: l'os no rep la càrrega adequada i continua atrofiant-se, amb la qual cosa es produeix una deslocalització freqüent de la pròtesi i un possible desplaçament dels implants.

Un altre desavantatge de les pròtesis All-on-4 també està relacionat amb el teixit ossi. Per instal·lar implants al teixit ossi, es forma un llit mitjançant bor. Al mateix temps, una part del propi os retret s’elimina del forat i, de fet, en condicions d’atrofia, el propi material ossi del pacient val, en essència, “el seu pes en or”. Per comparació: amb la tecnologia All-on-6, que es parlarà més endavant, els implants són cargolats a l’os mitjançant un mètode de compressió i la pèrdua òssia no es produeix - al contrari, es compacta al voltant del fil de l’implant, cosa que contribueix a la seva millor fixació.

 

Es poden realitzar pròtesis All-on-4 en altres implants?

La tecnologia de les pròtesis "totes quatre" tracta de repetir moltes altres empreses. Però, realment, Nobel té resultats veritablement clínics a llarg termini (i també té una patent per a aquest protocol). Per tant, si voleu sotmetre-vos a un tractament mitjançant la tecnologia original, heu de buscar metges que tinguin els certificats i habilitats pràctiques adequades en aquesta àrea.

D'altra banda, l'ús d'implants d'altres marques pot reduir significativament el cost del tractament - fins a 200 mil rubles. Però per preferir en aquest cas, val la pena els dissenys que també han funcionat bé al mercat (per exemple, Osstem, BioHorizons, Ankylos, Alpha Dent).

Testimoni del pacient sobre pròtesis All-on-4:

"Tinc 64 anys, vaig portar dentadura extraïble durant molt de temps, però em va molestar. Sóc una persona molt activa, viatjo molt, m’encanta cuinar. Vaig recórrer a diverses clíniques, però el termini de tractament a l'any (!!!) és inacceptable per a mi. Vaig trobar l’opció de fer pròtesis tots quatre. Estudiat atentament. L’empresa Nobel inspira confiança. Els implants es van instal·lar ràpidament, l’os es va implantar simultàniament. Els primers mesos hi va haver restriccions dietètiques, però al cap de mig any vaig substituir les pròtesis per diòxid i gaudir de la vida. L'operació es va fer fa uns 3 anys i fins avui em delecten les dents, no hi ha cap queixa. "

Ivan Semenovich, Moscou

 

Quant a Pròtesi Tot 6 sobre 6

El concepte All-on-6 prosthetics va ser desenvolupat per metges que van prendre com a base la pràctica d’utilitzar la tecnologia en quatre implants i van tenir en compte l’experiència d’utilitzar implantació basal. El protocol es realitza mitjançant sis implants.

En contrast amb All-on-4, es van ampliar les indicacions per al tractament: les pròtesis es realitzen amb atrofia moderada del teixit ossi, així com en presència de periodontitis, malalties periodontals o osteomielitis de la mandíbula. El tabaquisme tampoc és una contraindicació.

En general, les dues tecnologies són similars: a continuació es presentaran les similituds i diferències dels protocols esmentats.

Per començar, exposem les característiques distintives del protocol de protètica All-on-6:

1. S'utilitzen 6 implants dentals per a pròtesis d'una dentició completa (4 implants es fixen en un angle a les zones laterals i altres 2 es fixen verticalment a la zona frontal);
2. La pròtesi s’instal·la 2-3 dies després de la implantació;
3. La implantació integral sobre 6 es realitza amb reabsorció òssia moderada o severa;
4. Implants: d’una sola peça amb un contrafort, l’angle de la qual es selecciona individualment i es pot ajustar després de la implantació dels “cargols”;
5. La instal·lació d’implants és possible simultàniament amb l’extracció de dents i els “cargols” s’instal·len al mateix forat;
6. La tecnologia de pròtesis All-on-6 és una solució més rendible que la implantació clàssica i All-on-4 en la tècnica original.

 

Tipus d’implants i característiques de la seva instal·lació

Quan es fan pròtesis amb el mètode All-on-6, s'utilitzen models d'implantament bàsicament diferents que amb la tecnologia All-on-4:

• Els implants són d’un sol component, és a dir, el contrafort i la part intraosea són un sol tot. Després de la instal·lació, el contrafort s'inclina per alinear la picada i la posició de la pròtesi;
• Els implants es fixen de manera mínimament invasiva: s’enrosquen literalment a l’os, mentre que la geniva no s’exfolia, les sutures després de la cirurgia no es solapen. Això vol dir que el pacient es recupera més ràpidament;
• Els implants es col·loquen en un angle. Igual que amb l’aplicació de la tecnologia tot-en-quatre, aquest enfocament permet obviar les seccions de l’os més atrofiades, escollint les seccions més fortes i també per no fer mal als nervis i als sinus.

 

La pròtesi All-on-6 realment no necessita crear ossos?

Els dissenys dels implants utilitzats estan dissenyats de manera que la seva fixació sigui possible no només a la secció alveolar (esponjosa) de la mandíbula, sinó també a les seccions més profundes. Es tracta de la capa basal, placa cortical o membrana de l’os, així com l’os zigomàtic i els contraforts de la mandíbula (línies de força).

Nota

La capa d’os més “suau” és la central (esponjosa). El 90% està format per capil·lars. En absència de dents, els processos metabòlics a l’os s’aturen, cosa que significa que és la secció esponjosa que pateix principalment, reduint significativament el volum. La resta de departaments consisteixen en particions òssies: són més duradores, hi ha menys capil·lars o són completament absents, i aquí l’atrofia no és tan pronunciada. És per això que els implants per a càrrega immediata utilitzen principalment aquestes capes.

Degut al fet que els implants estan fixats a les parts denses de l’os, la força de la seva estabilitat primària és de 80-100 Newtons, mentre que amb la implantació clàssica aquest indicador varia en la regió de 30-40 Newtons.

Tot això suggereix que no cal construir ossos durant les pròtesis amb el mètode All-on-6: els implants es fixaran en el volum disponible.

 

Quines són les similituds entre les dues tecnologies?

La similitud principal dels dos mètodes és la possibilitat de la càrrega immediata de la pròtesi. I els objectius de la instal·lació instantània de les corones són completament idèntics: donar una càrrega a l’os, restaurar l’estètica i la funcionalitat de la dentició i estabilitzar els implants instal·lats. Ambdós casos es creen dentadures amb genives artificials, que amagaran el contorn desigual de la mucosa natural.

La foto de sota mostra un exemple de com es poden observar les pròtesis a l’ús d’ambdues tecnologies: All-on-4 i All-on-6:

Revisió dels pacients amb pròtesi de sis implants:

“Vaig dubtar durant molt de temps a l’hora de triar aquest mètode. Era vergonyós que la pròtesi hagués de canviar amb el pas del temps i que tingués una geniva de plàstic. Al cap i a la fi, resulta la mateixa dentadura extraïble. Els metges mostraven fotografies, però una cosa és una foto i l’altra és la vida real. Vaig pensar-ho durant molt de temps, però vaig decidir, perquè el preu és molt atractiu. Com a resultat, després de la instal·lació dels implants gairebé no hi va haver dolor, només un lleuger malestar, com després de l'extracció de dents. Les pròtesis es van col·locar el dia 3, no vaig haver d’acostumar-me gaire temps, ja que són molt més còmodes que les desmuntables. Mentre porto 2,5 anys, periòdicament vaig a rebaixar pròtesis. Però semblen dignes, fins ara no penso canviar! "

Margarita P., Moscou

A l’hora de planificar les pròtesis dentals segons el mètode All-on-6, també s’utilitza la simulació informàtica: les tecnologies modernes permeten un tractament més complet de tot el procés de tractament per evitar imprecisions a l’hora d’instal·lar implants.

 

Unes paraules sobre preus

Les pròtesis tot-en-6 utilitzen implants de marques com Oneway

Biomed, Osstem, Noris Medical, Bio Horizons: a la línia de productes d’aquestes empreses hi ha models especialment dissenyats per a càrrega immediata. Aquestes empreses existeixen des de fa temps, cosa que significa que a la pràctica hi ha dades de pràctiques confirmades sobre operacions amb èxit amb els resultats de l’empelt d’implants a llarg termini.

Les empreses produeixen productes al segment de preu mitjà, de manera que el cost del tractament és molt assequible, de 200 a 300 mil rubles per a una pròtesi completa d’una dentició.

 

Quins són els desavantatges de la tecnologia All-on-6

La tecnologia de les pròtesis All-on-6 va aparèixer més tard que All-on-4, per tant, durant el seu desenvolupament es van tenir en compte els principals desavantatges del protocol.

Tot i això, també hi ha desavantatges: les pròtesis de sis implants pertanyen al grup de tecnologies amb càrrega immediata i un nombre molt limitat d’implantòlegs treballen amb elles al nostre país. En primer lloc, cal que tingueu una formació molt cara a l'estranger, i, segon, que sigueu un professional del vostre camp i que tingueu coneixement no tan sols de la implantologia, sinó també de la cirurgia i de l'ortopèdia maxil·lofacials.

Nota

Aquest mètode exigeix ​​grans exigències en el metge assistent: ha de ser un cirurgià maxil·lofacial, un ortopèdic i tenir l'habilitat per treballar amb programari per modelar 3D del procés de tractament. Ha de tenir un coneixement complet de l'estructura i el funcionament del sistema de la mandíbula (no només cal instal·lar implants en un os estret i prim, també cal calcular correctament la càrrega sobre ells i adaptar la pròtesi perquè duri diverses dècades sense que es trenqui i sigui còmode per al pacient. )

Els especialistes que treballen amb tecnologia All-on-6 han de rebre un certificat adequat que els permeti treballar sota el protocol de càrrega immediata.

 

Si compareu la tecnologia, quin mètode és preferible?

En resum, les similituds i diferències entre les dues tecnologies es presenten en detall a la taula següent:

	Tot 4	Tot 6	Implantació clàssica dental
Indicacions	Adentia completa i pèrdua parcial d’ossos	Adentia completa i moderada pèrdua òssia	L'absència de cap nombre de dents
Processos inflamatoris periodontals	No realitzat ni amb restriccions	Il·limitat	No realitzat ni amb restriccions
Indicacions per al teixit ossi	Pèrdua de volum suficient o lleugera	Taxa mitjana de descens	Una quantitat suficient (en cas de violació de volum es fa l'empelt d'ossos)
Fumar	La implantació no es realitza ni amb restriccions	Celebrat	No realitzat ni amb restriccions
El nombre d’implants necessaris per restaurar la dentició	4 unitats	6 peces	8-14 unitats.
Tipus d’implants	Dues peces clàssiques amb contraforts multinivells inclinats per a la fixació de cargol de la pròtesi	Una part: l'implant està connectat a un contrafort angular per a la fixació de cargol de la pròtesi	Clàssica de dues peces amb contraforts separats
On s’adjunten els implants i com s’instal·len?	Davant - verticalment, costat - en un angle, s'activa una capa esponjosa	Front - verticalment, costat - en un angle. Hi participen totes les capes de teixit ossi, així com contraforts i ossos zigomàtics	Estrictament vertical, en una capa esponjosa
Lesions de col·locació d’implants	Es fan incisions de teixits elevats, la geniva s’exfolia	Els implants baixos es troben punxats	Es fan incisions de teixits elevats, la geniva s’exfolia
Pròtesis	Immediatament després de la col·locació de l’implant	En 2-3 dies	S’instal·la una pròtesi permanent de mitjana al cap de sis mesos, i en aquest moment s’adjunta una pròtesi desmuntable
Cost (els preus són per a 1 mandíbula)	De 180 mil rubles: models d'implant barats; de 400 mil rubles: en implants Nobel	A partir de 200 mil rubles	De 500 mil rubles

En resum, les pròtesis All-on-6 van un pas endavant (o millor dit, dos passos, a jutjar pel nombre d’implants instal·lats) en comparació amb la tecnologia on només s’utilitzen quatre “cargols”.

No obstant això, l'ús de cada tècnica es justifica per a certes condicions de la mandíbula: All-on-6 no és necessari utilitzar amb una quantitat suficient de teixit ossi, i All-on-4, al contrari, no és eficaç amb una estructura òssia de baixa qualitat. Per tant, només el metge assistent hauria d’escollir el mètode de la pròtesi segons els resultats de l’examen clínic i informàtic de la cavitat oral i l’os de la mandíbula.

Els dentistes SMILE-AT-ONCE són membres de: Associació Dental Russa, Associació Russa d’Implantòlegs (RASTI), Fons Internacional per a la Implantació (IF) i Organització Internacional per a la Implantologia Dental (ITI). Ambdós parlen els dos mètodes i desenvolupen activament un protocol de càrrega immediata a Rússia, intercanvien experiències amb col·legues russos i estrangers en diversos simposis i conferències.

Si voleu obtenir una resposta detallada sobre el possible ús de les tecnologies All-on-4 i All-on-6 en el vostre cas, llavors els dimecres i els dissabtes hi ha dies de consultes de presentació, on qualsevol pacient que tingui una tomografia computada d'alta qualitat (des d'un centre especialitzat de diagnòstic, per exemple , "Picasso)" pot obtenir una consulta gratuïta i participar en el procés d'opcions de planificació 3D i comparació d'indicadors de rendiment.

 

Pròtesis dentals de càrrega immediata amb tecnologia All-on-6