Příčiny kazu u dětí a jeho léčba

Zubní kaz je nemoc malých dětí ve věku od 2 do 3–4 let. Poměrně originální název tohoto onemocnění je způsoben jednou z jeho příčin: kazy s lahvemi u dětí se vyvíjejí kvůli návyku pití mléka nebo mléčných směsí z láhve před spaním nebo uprostřed noci, po které zůstává po celou noc v ústech velké množství jídla, což je hlavní kariogenní faktor.

Následující fotografie ukazuje typický příklad kazu s lahví:

Analogicky se kazy z lahví nazývají také „školka“, „kefír“, „mléko“, existují dokonce i názvy „bradavkový kaz“ a „noční krmení zubního kazu“ - tyto výrazy také jasně označují hlavní zdroje problému a věk pacientů. V lékařských adresářích všechny tyto termíny vůbec neexistují: povahou kurzu a primárními příčinami je nemoc typickým kazem a název „kaz s lahvemi“ je běžný.

 

Příčiny onemocnění

Hlavní důvody vzniku zubního kazu jsou stejné jako u jiných typů kazivých lézí: poškození a další destrukce zubních tkání vlivem kyselin produkovaných bakteriemi, které se množí v ústní dutině. Potraviny pro tyto bakterie jsou hlavně zbytky uhlohydrátů, které se po krmení usazují na zubech. Důvody pro přítomnost těchto potravinových zbytků v ústech a neschopnost těla potlačovat aktivitu bakterií jsou však sekundární a různým způsobem ovlivňují riziko zubního kazu.

Fotografie zubů s kazem z láhve před a po ošetření:

Většina zubařů považuje noční krmení dítěte za hlavní důvod vývoje kazu s lahví. A nezáleží na tom, zda dítě jedí z láhve nebo cucá prsa - laktóza (mléčný cukr) se nachází ve směsích i v mateřském mléce, je také ideálním substrátem pro vývoj bakterií.

Tento důvod však sám o sobě nevede vždy k nástupu nemoci: v mnoha případech se u dětí, které jsou v noci krmeny, nevyskytuje zubní kaz. A naopak - u některých malých pacientů se příznaky kazu s lahví objevují i ​​při jasném plánu krmení s posledním jídlem před spaním a po něm si čistí zuby.

Proto při výskytu kazu z láhve hrají důležitou roli další faktory:

1. Oslabená imunita a nedostatečné baktericidní vlastnosti slin dítěte: v obvyklém případě by vlastní ochranné síly dítěte měly stačit k potlačení aktivity bakterií v ústech. U dětí, které (nebo které) si čistí zuby, nejíst v noci a nemají zubní kaz, chrání zuby před rozpadem sliny. Opak je také pravdou: pokud je schopnost slin odolávat bakteriím méně výrazná, mohou být zuby ovlivněny i při dobré ústní hygieně. Současně mohou jiné bakteriální nemoci - například diabetes mellitus, chřipka, střevní infekce - ovlivnit snížení baktericidních vlastností slin. V každém případě může být dítě odstaveno z nočního krmení a provést řádné kartáčování. Za těchto okolností bude vývoj zubního kazu výrazně zpomalen a pozorní rodiče budou mít vždy čas ukázat dítěti zubnímu lékaři, když stále můžete zachránit a nechat zub bez úhony.
2. Chyby při přípravě stravy dítěte. Sladkosti, sladké cereálie a šťávy, cukrovinky a moučné výrobky, jejichž zbytky se uchovávají na zubech, nejvíce přispívají k reprodukci a prosperitě mikroflóry v ústech. Nedostatek drsných potravin, jako jsou mrkev a jablka, která při žvýkání odstraní plak, také ovlivňuje stav zubů.Může být také nedostatek potravy s vysokým obsahem vápníku a fosforu - ryb, přírodních mléčných výrobků.
3. Může mít také vliv na regionální faktor: s nedostatkem fluoru v pitné vodě oslabuje zubní sklovina a je rychleji poškozována agresivními kyselinami.

Obecně platí, že řádná ústní hygiena je vždy důležitá - láhev mléka před spaním bude pro zuby méně škodlivá, pokud dítě po krmení kartáčkem zuby.

Dědičnost je také považována za příčinu kazu z láhve, ale v naprosté většině případů rodiče ospravedlňují svou lenost a neochotu čistit zuby svého dítěte nebo je učit, aby to sami dělali. Pamatujte: i při genetické predispozici bude správná ústní hygiena a zdravá strava významně snížit pravděpodobnost zubního kazu!

Zpětná vazba:

"Před šesti měsíci jsme si všimli jen tak bolestné bolesti u našeho staršího (3,5 roku)." Nejprve mi připadalo, že něčím poškodil zuby, protože přesně pod dásněmi na třech předních byly tyto pomlčky nažloutlé. Bylo to, jako by něco zasáhl a nasekal. Zubař se na tuto záležitost podíval a řekl, že se jedná o kazy z lahví. Ve skutečnosti děti zvlášť nevyvrtáme, zdá se, že jsme se pokusili naučit, jak si čistit zuby, ale ani Andryusha, ani Rolik to nedělají pravidelně. Oba jsou klidní. Andrei normálně seděl na židli, doktor na něj položil jednoduché výplně dvěma zuby a na jednoho ho zpracoval bez jakéhokoli vrtání. Nyní půl hodiny večer hrajeme oba kartáčování. “

Anna, Petrohrad

 

Vzhled zubů s kazem z láhve

Na obrázku níže - typická láhev kazu v pozdní fázi vývoje. Na některých místech se zubní sklovina zcela zhroutila a jsou patrné hluboké léze dentinu, které rychle ztmavnou kvůli pigmentaci různými potravinovými barvami a bakteriemi, které produkují odpad:

V nejranějších stádiích se kazová láhev může projevit ve formě světlých matných skvrn (jeviště bílé nebo křídové skvrny), které postupem času nabývají drsnosti na sklovině, postupně se prohlubují a ztmavují.

Dále na fotografii - průměrný kaz, pokrývající několik zubů najednou. Taková souběžná léze je charakteristickým diagnostickým znakem kazu s lahví:

Zpravidla platí, že zubní kaz první ovlivňuje přední horní čtyři zuby dítěte. Úzký proces často začíná v oblasti dásní, rychle zakrývá celý zub kolem dásně po obvodu a proniká do hlubokých vrstev skloviny. Charakteristickým znakem zubního kazu je poškození poškození dásní.

Obecně lze říci, že hluboký kaz s lahvemi naznačuje nezodpovědný postoj rodičů ke zdraví dítěte: Patologii si lze snadno všimnout již v raných stádiích a pouze rodiče, kteří mohou věnovat pozornost dětským zubům pouze se stálými stížnostmi, mohou na kliniku přivést dítě s rozpadlým zubem.

Důležité!

Zubní kaz se může vyvíjet nejen na několika předních zubech, ale také na jednom jediném zubu a stoličkách. Proto by dítě mělo pravidelně a důkladně kontrolovat všechny zuby, nejen ty přední.

 

Léčba kazu z láhve: pravidla a funkce

Hlavní pravidlo, které by si rodiče měli pamatovat: léčit zubní kaz vždy potřeba! Omluvy, říkají, nemusí léčit kazu s lahví, protože mléčné zuby a tak vypadávají - to je zločin před dítětem.

Předčasný rozpad primárních zubů často vede k poruchám v lokalizaci trvalých zubů ak poruchám ve vývoji čelisti, často kazí slovník dítěte a vede k lisp.Ano, a prostě shnilé zuby v průběhu let jsou příležitostí pro neustálé zesměšňování dítěte vrstevníky, což může být důvodem pro vytvoření komplexu méněcennosti v něm.

Komentář dětského zubaře

Předčasný zubní kaz je především infekční proces v dutině ústní. Infekční ložiska jsou lokalizována v samotných chátrajících zubech, kde tam přetrvává jídlo, stejně jako na kořenech mléčných zubů, což vede k riziku narušeného vývoje zárodků permanentních zubů pod nimi. Jakákoli infekce v ústech, zejména taková závažná, představuje riziko rozvoje maxilofaciálních chorob (až „toky“ a výskyt závažných zánětlivých procesů v kostní tkáni) a řady souvisejících onemocnění nebo jejich zhoršení.

Pokud je zjištěn kaz, musí být dítě předvedeno dobrému zubnímu lékaři.

Úspěšná léčba zubního kazu u dětí je možná téměř v jakémkoli stadiu vývoje nemoci, ale s hlubokým poškozením zubu může být významně komplikována blízkostí dužiny a poškozenými tkáněmi.

V zásadě se léčba kazu s lahvemi u dětí neliší od léčby jiných typů nemocí, je však metodicky mnohem obtížnější kvůli skutečnosti, že je obtížné donutit dítě, aby dlouho sedělo v křesle s otevřenými ústy. V mnoha případech vyžadují profesionální postupy anestezii, což mnoha rodičů děsí. Proto je velmi důležité si všimnout příznaků kazu v nejranějších stádiích jeho vývoje, kdy je možné tuto chorobu léčit bez použití vrtačky se speciálními léky podle pokynů lékaře a samostatně doma.

Zpětná vazba

"Máme 2 roky a 8 měsíců." Caries začal, doktor řekl, že to bylo lahvové - stále jsme cucali figurínu, než jsme šli spát a jíst jogurty v noci. Na dvou zubech horních čelních zubů se objevily tmavé oděrky, jako by byly něčím namalovány. Šli jsme k zubaři, je tu speciální dětský pokoj s kresbami na stěnách, hračkami, lékařem ve světlém kabátě. A bez úspěchu. Sasha se okamžitě rozplakala, pouze její ústa byla otevřena v křesle. Musel jsem provést anestézii. Je to velmi nepříjemné, předtím jsem musel projít několika testy, obecně, tak neklidně, všechno vypadá jako vážná operace. Doktor však říká, že obvykle si dítě zvykne na druhou nebo třetí návštěvu a umožňuje dělat vše bez anestézie. Ale obecně se ho nebojte, je to lepší než o šest měsíců později zuby vůbec hnijí. “

Tatyana, Odintsovo

Ve stadiu bílé nebo slabě pigmentované skvrny je často možné téměř úplně obnovit poškozenou oblast skloviny pomocí remineralizačních terapeutických metod. Doma se proto zuby pravidelně ošetřují speciálními gely, jako je R.O.C.S. Medical Minerals nebo GC Tooth Mousse. Nelze však rozhodnout o léčbě sám s pomocí: Pouze lékař by měl určit fázi vývoje zubního kazu a předepsat léčbu.

Profesionální metody jsou účinnější v raných fázích vývoje zubního kazu, kdy lékař ošetřuje porézní poškozený povrch skloviny speciálními infiltráty (systém ICON). Takový postup trvá 1-1,5 hodiny, je poměrně pracný, vyžaduje použití gumové opony (gumové přehrady) a u malých dětí se provádí v celkové anestézii.

Realizace postříkání zubů kazem v rané fázi je mnohem jednodušší. Mohou to provádět nejmenší děti bez anestézie. Na krátkou dobu (asi měsíc) vrstva jemně dispergovaného kovového stříbra vytvořeného ze svých solí na povrchu zubu docela spolehlivě chrání před kazem.

Fotografie ukazuje příklad postříkání mléčných zubů:

Nevýhodou této metody je nutnost neustálé aktualizace postříbřené vrstvy a neestetický vzhled zubů (vypadají téměř černé).Ve skutečnosti, za účelem nahrazení metody stříbření estetičtějšími a jednorázovými postupy, byly vyvinuty moderní metody ochrany, například výše uvedený systém ICON.

Poznámka:

Mnoho zubařů je negativních ohledně techniky stříbření, a to na základě častého ztmavnutí zubů po něm, jakož i ve spojitosti s pochybnou účinností postupu (zejména pokud se dentin podílí na zhoubném procesu). Pokud má klinika moderní vybavení, mělo by se stříbření ukončit pouze proto, že boj proti nedobrovolným černým zubům povede přinejlepším k vyléčení černých a ošklivých zubů. To může způsobit psychické trauma pro dítě v kolektivu dětí, které se mu budou smát.

Zde je několik dalších fotek postříbřených zubů:

Na elitních klinikách se stříbření zubů dnes neprovádí.

Pokud jsou oblasti zubu poškozeného kazem velmi tmavé, často to znamená poškození dentinu a nutnost odstranit postiženou tkáň vrtákem. V tomto případě se někdy používá celková anestézie. Po dezinfekci jsou vyčištěné dutiny naplněny plnivem.

Pro výrobu náplní do mléčných zubů se používají skleněné ionomerní cementy, kompomery a kompozity vytvrzované světlem. Nejčastěji zubaři dávají přednost léčbě hlubokých zubních kazů u dětí pomocí skleněných ionomerních cementů. I když se jedná o starší materiál, zajišťuje neustálé uvolňování sloučenin fluoru do demineralizovaných zubních tkání obklopujících výplň. Kromě toho jsou cementové výplně náchylné k otěru spolu se samotnými opadavými zuby, a proto ani při dlouhodobém opotřebení nevyčnívají za okraje zubů a neovlivňují skus dítěte.

Z praxe zubaře

Většina zubařů je toho názoru, že léčba zubního kazu u kojenců do 2 let věku nejčastěji vyžaduje použití celkové anestezie (anestézie), protože kvalitní obnovení funkce a účinnosti postižených zubů, jakož i jejich estetika, vyžaduje 2 nebo více hodin. Dítě ve vědomí vám nikdy nedovolí vykonat tak skvělou práci a jeho rozdělení do samostatných triků je další psychologické trauma. I taková účinná metoda, jako je zubní ošetření v anestezii, má kontraindikace, je proto nutné u lékaře určit možnost jejího použití u konkrétního dítěte, přijatelná rizika a komplikace. Úroveň vybavení kliniky a profesionalita lékařů významně ovlivňují výsledek nadcházející léčby.

Barvitá náplň, která se dnes používá, jsou vyrobena z kompomerů, které uvolňují fluoridy v zubní tkáni, jako jsou skleněné ionomerní cementy, ale jsou velmi stabilní a estetické, jako kompozity vytvrzené světlem. Jejich hlavní kouzlo spočívá přesně v jasných barvách materiálu, který uchvátí děti a celý postup vypadá jako hra.

To platí pro děti od 4 do 5 let, které mohou soutěžit se svými vrstevníky a předvést své barevné výplně. Léčba zubního kazu v nich se tak promění v zábavu a lékař dostane v křesle klidné dítě.

Poznámka:

Cena barevné pečeti není o mnoho vyšší než cena jednoduchého kompomeru. To znamená, že pokud klinika volá jednu a půl nebo dvě ceny za jednoduché naplnění takové dětské radosti, pak je to upřímné nadhodnocení.

 

Jak zabránit vzniku a rozvoji nemoci: prevence od prvních měsíců života

Mer prevence zubního kazu u dětí několik, a všechny jsou rozděleny do dvou typů: opatření místní ochrany před kazem a opatření systémové prevence.

Mezi první patří:

1. Čištění zubů je důležité pro všechny děti, které mají alespoň jeden zub.Pro nejmenší děti (do jednoho roku) používají jednoduché gázové tampóny namočené do vody, čaje nebo heřmánkového vývaru, měkké kartáče nošené na jednom z prstů rodičů a speciální ubrousky (Spiffies, Teeth). Už rok a půl může být dítě naučeno používat dětský zubní kartáček.
2. Použití antikalogenních gelů pro zubní ošetření.

Systémová prevence se skládá z následujících akcí:

1. Dodržování stravy, odmítnutí nočního krmení a krmení po čištění zubů.
2. Korekce stravy, snížení počtu sladkostí, moučných výrobků v ní, zvýšení počtu čerstvého ovoce a zeleniny, ryb, mléčných výrobků, zelení.
3. Dodržování základních hygienických opatření: neklízejte lžíci, kterou dítě jí, nebo figurínu padající na zem. Kariogenní bakterie z úst rodičů nemusí být pro dítě známé.

Z praxe zubaře

Mnoho zubařů a pediatrů je toho názoru, že sladké šťávy jsou fatální vůči listnatým zubům, protože obsahují snadno fermentovatelné uhlohydráty, které rychle tvoří plak. Pokud je dítě již zvyklé na džusy, není obtížné ho odstavit: šťáva musí být postupně naředěna převařenou vodou, dokud se nezmění na vodu, a může být dána dítěti dokonce i v noci, aniž by hrozilo, že se u něj vytvoří lahev.

Obecně by mělo být dítě odstaveno co nejdříve z bradavky a v žádném případě by nemělo být potřeno marmeládou nebo sirupem. Zdravé dítě se může uklidnit a usnout jednoduše pomocí mazlení rodiče.

A pokud je dítě zlobivé a pláče bez zjevného důvodu, je to příležitost ukázat to lékaři. Nebojte se lékařů: nikdo lepší než oni neuznají nemoc ve stadiu, kdy stále není těžké léčit. A buďte zdraví!

 

Zajímavé video: podrobně o kazu s lahvemi (říká expert)

 

Jak se starat o dětské zuby od narození