Vlastnosti zubního kazu a jeho ošetření

Ve většině případů se zubní kaz vyskytuje u starších pacientů starších 60 let. Tato kategorie zabírá asi 60-90% všech případů odhalení nemoci při jmenování zubaře.

Podle široce používané klasifikace se v závislosti na postižené části zubu rozlišují následující typy zubního kazu:

• zubní kaz zubu;
• cervikální kaz;
• zubní kaz;
• radikální kaz.

Jaký je rozdíl mezi zubním kazem od cervikálního a radikálního? Zubní kaz se nachází hluboko pod žvýkačkou a narušuje integritu tkání holého a neviditelného kořene během vizuálního vyšetření.

Krční cévní dutiny se vyvíjejí pouze v blízkosti okraje dásní na bukální i na labiálních plochách skloviny. To znamená, že to jsou oblasti viditelné pro oko.

Na níže uvedené fotografii je srovnání zubního kazu s kořenovým kazem:

Co se týče bazálního kazu, je tvořen podél odkrytých kořenů zubů na lingválním, kontaktním a bukálním povrchu. To znamená, že v tomto případě můžeme také s okem vidět oblasti zubního kazu.

Shrnout předběžný výsledek. Zubní kaz je zubní kaz, který není pro oko viditelný, ale může vést k vážným problémům. Nyní zvažte důležité nuance podrobněji.

 

Hlavní příčiny zubního kazu

Rozpad zubů pod dásní se u lidí nejčastěji vyvíjí v důsledku závažných onemocnění dásní: atrofie, dystrofických procesů ve tkáních nebo jako komplikace po jejich léčbě. Jinak se zubní kaz nazývá „cementový kaz“. Zničení obvykle začíná krční zónou na otevřeném povrchu kořene (viz foto).

Je to zajímavé

Mikroorganismy a produkty jejich životní činnosti pronikají do kořenového cementu a vyplavují z něj minerální složky. V tomto případě se zachovají organické složky (kolagen). V průběhu času vede aktivní aktivita mikroflóry pod gumu ke zničení ztenčené cementové vrstvy, která nemá spolehlivý minerální základ. Rozvíjí se skrytý proces u kořene zubu.

Podívejme se podrobněji na hlavní příčiny kazu kořenů:

1. Kořenový kaz se často vyvíjí vytvářením gingivální kapsy a hromadění zbytků potravin v něm. Gingivální kapsa je důsledkem narušení normálního připevnění dásní k cervikální části zubu, kdy se dáčka může doslova „vzdálit“ od bazální zóny. V tomto případě je zde nejčastěji nalezen tatar a plak. Aktivita mikroorganismů, které se živí uhlovodanovými zbytky plaku, usnadňuje vytvoření nepříznivého procesu na nepotaženém kořeni s následnou tvorbou dutiny.
2. Kořenový kaz může být navíc způsoben komplikacemi zubního kazu. To znamená, že destrukce skloviny viditelné okem se postupně prohlubuje dovnitř: od krku zubu po jeho kořen.
3. Příčinou zubního kazu může být také zpožděné ošetření velkých zubních kazů, když se ničí nejen zubní korunka a cervikální část, ale také to přijde do samotného kořene.
4. A konečně, kořenový kaz může nastat, když je koruna špatně umístěna na zubu nebo po datu expirace. V tomto případě je vytvořena mezera mezi okrajem korunky a dásní, ze které zub vykukuje. Právě v této oblasti se plak aktivně hromadí a postupem času se tvoří kámen. Zničení zubu v tomto bodě může dokonce vést k zlomení koruny zubu.

 

Charakteristické klinické projevy

Hlavním rysem zubního kazu zubního kazu je absence stížností ve většině případů v časných stádiích nástupu úpadku. Skryté zhoubná léze pod dásní Po dlouhou dobu nemusí být schopna se vůbec detekovat, ale po „odhalení dásní“ nebo vytvoření velké dutiny se objeví následující příznaky:

• Bolest způsobená tepelnými podněty (studené, horké), chemickými podněty (hlavně ze sladkostí) a mechanickými (když se pevné jídlo dostane pod dásně).
• Estetické poruchy viditelné pro oko. To je způsobeno zvětšením oblasti lézí a sjednocením zubního kazu u kořene kořenů s cervikálními defekty. Následující fotografie ukazuje příklad:
• Nepohodlí při jídle. To je často způsobeno prodloužením zubů a zhoršenou podporou vazivového aparátu, který je drží v objímce. V tomto případě se mobilita vyvíjí s výskytem nepříjemných pocitů spojených s žvýkáním potravy a jejím vstupem do dutiny kořenového kazu.

Poznámka:

Protože v počátečních stádiích destrukce je prakticky nemožné cítit kaz v kořenové základně, měli byste konzultovat zubního lékaře za účelem diagnostiky jednou za 6 měsíců, zejména pokud existují závažné změny související s věkem v dásních, jakož i bolestivé jevy u výše uvedených symptomatologie.

 

Funkce odhalení skrytého kazu

K úspěšné detekci kořenového kazu používá zubař řadu technik.

Například široce se používá snímání pomocí ostré sondy. Povinným požadavkem pro tuto techniku ​​je předběžné odstranění kamene a plaku ze všech povrchů zubů, protože skryté ložiska se nacházejí přesně pod tloušťkou zubních nánosů.

Akutní sonda je bezpečný dentální nástroj pro zdravé zubní tkáně pro zkoumání a diagnostiku skrytých ložisek zubního kazu. Při zkoumání sondy pomocí sondy ji lékař pečlivě vloží do skrytých ložisek, aby zjistil drsnost skloviny, třísky, střední a velké defekty.

K diagnostice kořenového kazu se často používají také radiologické výzkumné metody. Jsou ideální pro počáteční formy zubního kazu, a to i v případě, že zde není žádná kazivá dutina. V tomto případě se nejčastěji používá:

• Bent-roentgenogram;
• Metoda paralelní radiografie;
• Orthopantomogram.

Fotografie ukazuje příklad rentgenového záření s jasně viditelnou patologií u kořene zubu:

Důležité vědět

Je nutné splnit všechna doporučení zubního lékaře týkající se diagnostiky skrytých ložisek, protože čas strávený dlouhým hledáním destrukce kořenů se vyplatí včasným zahájením léčby zubů a prevencí závažných komplikací, které často vedou ke ztrátě.

 

Moderní metody léčby kořenového kazu

V závislosti na umístění zubního kazu, jeho ploše, hloubce, závažnosti procesu, celkové situaci v ústní dutině atd. Si zubní lékař vybere optimální taktiku, která se skládá ze obecných principů léčby zubního kazu. Mezi ně patří:

• Profesionální ústní hygiena. Jedná se o důležitý krok k dosažení nezbytných výsledků, protože nejčastěji pouze odstranění zubních usazenin umožňuje přístup k zhoubné dutině, ošetřujte ji v nejčistších podmínkách bez dalšího infikovaného fokusu.
• Odstranění faktorů zpoždění plaku na umělých korunách a exponovaných kořenech: korekce výplní přesahujících okraje dásní, nahrazení špatných chrupů, odstranění dentoalveolárních anomálií (například vytlačování zubů, které narušuje normální ústní hygienu kartáčky a pasty).
• Ošetření počátečního a povrchového kazu kořenové základny bez výplně. Většina zubařů má široký arzenál přípravků obsahujících fluoridy (laky a gely) s antiseptikem nebo bez něj.

Je to zajímavé

Osvědčená léčiva, která obsahují 0,05-2% fluorid sodný, aminofluorid, 4% fluorid titaničitý s 1-5% chlorhexidinem nebo triclosanem, 0,4% fluorid cínu.Hluboká fluoridace zahrnuje použití dentinu těsnící kapaliny, která obsahuje krystaly fluoridů a ionty mědi v diagnostice zubního kazu kořene. Doporučuje se používat fluoridy v kombinaci s přípravky na bázi vápníku (10% roztok glukonátu vápenatého a 0,5-1% roztok fluoridu sodného pro aplikace v místě poškození kořenů).

Je třeba také poznamenat, že s povrchovou a hlubokou zubní kazou se používá technika plnění. Při léčbě subgingiválních dutin často vzniká složitá situace: neschopnost izolovat místo pro budoucí plnění dobře od slin, dásní, krve atd.

Výsledkem je, že lékař pečlivě chrání dásní před zbytečným poškozením: může provádět diatermocoagulaci (odstranění přebytečných zarostlých dásní špičkou zahřátou na vysoké teploty), zasunutí (správné převislé hrany) dásní se speciálními vlákny namočenými v hemostatickém roztoku. Celý postup se samozřejmě provádí s dobrou anestézií, aby se dosáhlo optimálních konečných výsledků při léčbě kořenového kazu.

Ošetření dutiny se provádí za chlazení vodou zubem, oválná dutina zbavená zubního kazu a častěji se vytvoří infekce s dalšími oblastmi pro lepší fixaci budoucích výplní. Je ošetřena antiseptiky a utěsněna.

V současné době je složitost výběru materiálu pro výplň spojena s různými typy umístění dutin, jejich tvarem, přítomností různých rušivých faktorů: sliny, krev, dásňová tekutina atd. Je obtížné uvést materiál „suchý“ a moderní kompozit („světlo“). výplně jsou velmi citlivé na vlhké prostředí.

Přijatelné materiály pro těsnění v současné době:

• Amalgamy. Naneštěstí pro zubaře je tento materiál stále méně používán kvůli složitosti organizace míchání materiálu. Jedná se o nejodolnější výplně, které se mísí s rtutí, a proto vyžadují vytvoření podmínek pro ochranu personálu.
• Compomery. Jedná se o materiály, které kombinují pozitivní vlastnosti kompozitů a skleněných ionomerních cementů. Jsou však chvíle, kdy vlastnosti kompozitů v nich narušují úspěšné „zachycení“ těsnění z kompomeru pro zaručenou fixaci na zubu.
• Skleněné ionomerní cementy. Toto je nejlepší volba pro utěsnění hlubokých subgingiválních defektů, protože tento materiál je nejlépe lepen ve vlhkém prostředí. Také se do něj zavádějí fluoridy, aby se obnovila normální minerální struktura zubu po dlouhou dobu.

 

Protetika pro hluboké defekty

Kromě ošetření tradičními technikami plnění se používají také protetické metody dutin pomocí jazýčků a korunek. Poutko je ve skutečnosti umělá výplň vyrobená z kovu nebo keramiky, kterou vyrábí zubní technik, a ortopedický zubař fixuje cement nebo speciální lepidla do připravené a vyčištěné zubní dutiny.

Výhodou je, že karta nahrazuje velké dutiny zprávami subgingivální částí a rizika fixace jsou minimální. Protože jazýček má pahýl - „ocas“, který je upevněn v kořenech zubu, zůstává spolehlivě cementovaný a plní své funkce v plném rozsahu.

Koruna je umělá čepice vyrobená z kovu nebo kombinace kovu a keramiky, která je pevně připevněna k zubu a pokrývá všechny její povrchy před účinky infekce z dutiny ústní.

Na následujícím obrázku je příklad obnovy zkaženého zubu pomocí jazýčku a korunky:

Správně umístěná vložka nebo korunka poskytuje vynikající ochranu zubu před možnými komplikacemi kořenového kazu: zlomenina, zlomenina korunky, „rozpad“, různé poruchy dásní. Je však třeba si uvědomit, že před nastavením korunky je zub buď vyplněn obvyklou technologií, nebo je na něm upevněn jazýček a pak korunka. Pouze to přináší dlouhodobě pozitivní výsledek.

 

Cena kliniky

Na základě kritérií moderní cenové politiky většiny klinik je užitečné mít na paměti následující body.

1. U jakéhokoli materiálu existují určité indikace. Dobrý lékař nikdy nebude dělat zubní práci, která je v této klinické situaci kontraindikována. Pokud stačí stačit k tomu, aby byla levná výplň vyrobena ze skleněného ionomerního cementu, lékař ji napraví, a pokud je zub natolik poškozen, že potřebujete vložku nebo pečeť + korunu, zubař sestaví léčebný plán, vysvětlí náklady a celý zub zachrání.
2. Výplňové materiály jsou vždy levnější než protetické materiály. Těsnění jsou mnohem levnější než estetické a funkční korunky nebo vložky. Existují však výjimky.

Včasné ošetření zubního kazu u zubů je důležitým stupněm při zachování zubu, který zabraňuje závažným komplikacím tkání obklopujících zub, sousední zuby a skus jako celek. V případě nejmenších příznaků abnormalit na straně dásní nebo podezření na nedotknutelnou dutinu skrytou pod dásní byste měli okamžitě kontaktovat profesionálního zubaře.

V běžném stavu ústní dutiny stačí navštívit každých 6 měsíců zubní ordinaci za účelem rutinního vyšetření k včasnému odhalení kazu. Postarejte se o své zuby a buďte zdraví!

 

Zajímavé video: komplikace kořenového ošetření

 

Příklad léčby hlubokého kazu

 

Resekce kořenového vrcholu