Vlastnosti diagnostiky a léčby zubního kazu

Většina lidí více než jednou přemýšlela o tom, co znamená slovo „kaz“, a to i přes víceméně jasné pochopení procesů, které se vyskytují v zubu, když je zničeno. O tom, o čem je zubní kaz, se obvykle říká až po návštěvě u zubaře, když vás doktor náhle „potěší“ zprávou o nutnosti opatřit pečetí.

Poznámka:

„Caries“ je latinský název procesu rozpadu. A slovo „dentin“ pochází z latinského „dentis“, což znamená „zub“. Ve skutečnosti je dentin základem zubu a nachází se pod sklovinou.

Vzhledem k současné klasifikaci kazivých lézí podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se rozlišují následující typy kazu:

1. Zubní kaz;
2. Zubní kaz;
3. Cementový kaz.

Dále nás bude zajímat pouze zubní kaz, jehož obeznámenost začínáme podrobným vyšetřením příčin, které způsobují tento patologický proces.

 

Hlavní příčiny zubního kazu

V důsledku vitální aktivity bakterií Streptococcus mutans a několika dalších druhů dochází k tvorbě organických kyselin na povrchu plaku, který se objevuje v důsledku enzymatického rozkladu zbytků uhlohydrátů, například cukru. Právě tyto kyseliny způsobují „vyluhování“ hlavních minerálních složek z krystalové mřížky zubní skloviny (vápník, fluor, fosfor).

Zapnuto počáteční fáze kazu K tomuto demineralizačnímu procesu dochází pouze ve vrstvě podpovrchové emailové vrstvy. Výsledkem je, že v důsledku aktivního vyluhování minerálů a jejich pomalého vracení se vytváří nevtíravá skvrna. Může být bílá nebo pigmentovaná v důsledku obarvení "dutin" smaltu potravinovými barvami a nápoji.

Zubní kaz zatím není zubní kaz. V tomto stádiu jsou patologické změny na povrchu zubu stále reverzibilní, pokud jsou včas přijata opatření.

Podle četných vědců může být obtížné místo ve většině případů léčeno remineralizací drog, bez použití cvičení. Takové přípravky zahrnují různé fluorační laky, gely, vápenaté přípravky a kombinované přípravky.

Pokud se však podíváte na stádium poškození skloviny v počátečních stádiích, nastane již nezvratný proces - zubní kaz. V této fázi se minerální složky vymývají již od samotného dentinu, což je, jak si pamatujete, základ zubu.

Je to zajímavé

Dentin se svým chemickým složením a strukturou výrazně liší od zubní skloviny. Je mnohem méně odolný a skládá se z 20% organických sloučenin. Tloušťka dentinu v zubu dosahuje průměrně 2 až 6 mm. Současně je dentin pronikán téměř celou svou tloušťkou dentinovými tubuly, ve kterých jsou umístěna nervová zakončení.

 

Klinický obrázek

Zubní kaz je doprovázen narušením integrity zubu a vytvářením dutiny. Nemyslete si však, že ve vašem zubu bude nutně viditelná díra: často se nedochází k vizualizaci kazivé dutiny a lze ji najít pouze při jmenování zubaře, když zkoušíte zub speciálním nástrojem pro diagnostiku zubního kazu.

Existují však docela běžné případy, kdy pacient sám vidí zubní útvar, protože u zubního kazu je klinický obraz poměrně bohatý na doprovodné příznaky. Mezi ně patří:

• Žvýkací nepohodlí
• Bolest zubů z teplotních dráždivých látek (studené, teplé jídlo nebo pití), sladká;
• Estetická nedokonalost, zejména když se přední zub začíná rozkládat.

Symptom bolesti se může objevit u jednoho nebo několika dráždivých látek najednou, ale po odstranění zdroje podráždění rychle zmizí.

Zubní kaz se někdy nijak neprojevuje, ale jen málo z nich má takové štěstí. Většina lidí s výskytem alespoň jednoho nebo více výše uvedených příznaků je již připravena domluvit si schůzku s zubním lékařem, aby se proces nezdržel nebo nezhoršoval.

 

Diagnostické vlastnosti zubního kazu

Diagnóza zubního kazu ve většině případů není obtížná ani pro obyčejného člověka. Důležitou charakteristikou kazu v této fázi je výskyt bolesti, která po odstranění dráždidla rychle zmizí. Například, když používáte cukroví v problémovém zubu, může dojít k silné bolesti, která rychle zmizí v důsledku vypláchnutí ústní dutiny běžnou teplou vařenou vodou.

Metody diagnostiky zubního kazu u lékaře jsou různé, od subjektivních po objektivní a instrumentální. Z pohledu vašich příznaků není lékař, stejně jako vy, vždy schopen okamžitě a přesně stanovit diagnózu. I v této fázi však můžete formulovat předběžnou diagnózu a přejít k objektivním metodám výzkumu.

K objasnění diagnózy v této situaci se používají následující:

• Technika ozvučení dutiny;
• Perkuse zubů (klepání);
• Palpace přechodného záhybu poblíž nemocného zubu;
• Termometrie

Ozvučení dutiny provádí zubní lékař pomocí sondy - speciálního nástroje namířeného na konec. Tam, kde dochází ke změkčení zubní tkáně, sonda selže nebo se zasekne. V tomto případě je možný pocit bolesti.

S perkuse může lékař určit stav blízké kořenové zóny, přítomnost zánětu v ní, ke kterému nedochází u zubního kazu. Bolest při klepání na zub (zvláště ostrá) obvykle označuje průchod infekce hluboko do zubu: do kořenových kanálků nebo do tkáně obklopující kořen.

V tomto případě již nemluví o průměrném kazu. Pokud není bolest, je potvrzena diagnóza zubního kazu.

Při pohmatu přechodného záhybu je možné určit přítomnost zjevných nebo skrytých ložisek infuzi exsudátu nebo jinými slovy stav „otoků“ tkání obklopujících zub. Pokud neexistují žádné známky infiltrace, pak s největší pravděpodobností nemluvíme o komplikacích kazu.

Termometrie může pomoci určit kauzální zubní kaz, když si pacient stěžuje na studený, teplý nebo horký zub. Vždy můžete do stříkačky natáhnout trochu vody a opláchnout údajný špatný zub. Pokud se objeví příznaky bolesti, je nalezen kauzální zub a diagnóza je téměř provedena.

Existují také spolehlivé komplementární a speciální vyšetřovací metody při použití údajů z elektrodometrie pro přesnost diagnostika kazu. Tato technika bohužel ve většině zdravotnických zařízení nezakořenila.

Pomocí rentgenových výzkumných metod můžete stanovit závažnost procesu a úroveň jeho komplikací. U kořene se mohou projevovat různé projevy zánětu a jejich zjevná přítomnost popírá diagnózu zubního kazu.

Zubní kaz je někdy maskován jeho komplikacemi (například chronickými formami pulpitidy nebo paradentózy). Bohužel v takových neobvyklých situacích mohou být příznaky v některých aspektech podobné. Diagnózu může konečně určit pouze zubař při jmenování.

 

Léčba zubního kazu

Pokud zubní kaz dosáhl dentinu zubu - znamená to, že jste již zmeškali okamžik, kdy bylo možné léčbu patologických změn provést bez použití vrtáku. V této fázi není návštěva u lékaře obvykle dokončena bez vrtání zubů a instalace výplní.

Při zubním jmenování budou přijata opatření k zachování nejen zubu, ale také dužiny („nervu“) uvnitř jejích kořenů. Za tímto účelem bude lékař postupně provádět následující fáze léčby:

• Adekvátní anestézie, abyste nezažili bolest;
• Zpracování zubů z kazivých a infikovaných tkání (pomocí vrtačky);
• Promytí vytvořené dutiny antiseptickými roztoky;
• Stanovení obložení a těsnění této cenové hladiny, které bude sjednáno předem.

Je třeba poznamenat, že v současné době vyrábějí moderní výplňové materiály, které umožňují šetrné zpracování zubů bez vyříznutí zdravých tkání, na rozdíl od sovětských výplňových materiálů (cementy, amalgamy atd.). Důvodem je možnost, že high-tech výplně vstupují do chemických vazeb se zubními tkáněmi a vytvářejí trvanlivé a nerozdělitelné sloučeniny díky speciálním adhezivním systémům (nebo „lepidlům“).

 

 

Profylaxe zubního kazu Dentin

Moderní metody prevence umožňují rozpoznat kaz v místě stádia již v raných stádiích a zahájit léčbu neinvazivními metodami, to znamená bez použití cvičení. Nejjednodušší a nejběžnější způsob, jak určit přítomnost místa, kde dochází k poškození, je obarvení 2% roztokem methylenové modři. Pouze za přítomnosti skrytého procesu je možné barvit zubní sklovinu i po dlouhodobém mytí barvicího roztoku proudem vody.

Po diagnostikování těžkého místa byste se měli obrátit na svého zubaře. Na recepci podstoupíte řadu preventivních postupů, které zastaví rozvoj kazu již v raných fázích a zabrání procesu ničení ovlivnit dentin. Mezi taková preventivní opatření patří:

• Provádění profesionální ústní hygieny (odstraňování zubního kamene a plaku).
• Remineralizační terapie: potahování fluoridovými laky, gely nebo speciálními řešeními povrchu postiženého skloviny problémového zubu a zdravé zuby k jejich posílení. Každá droga má svůj vlastní návod a průběh užívání (1-2krát až 10-20 návštěv).
• Kurz domácí remineralizace a posílení terapie (podle potřeby).

Jsou-li výše uvedená doporučení splněna, kaz v místě spotu neprojde do závažnější formy - zubní kaz. Průběh preventivních opatření dosáhne vynikajících výsledků bez použití vrtačky, je důležité konzultovat zubního lékaře včas.

Postarejte se o své zuby a buďte zdraví!

 

Zajímavé video: struktura zubu, kaz a jeho komplikované formy

 

Příklady zubních lézí zubů, jejich vrtání a následné vyplnění