Co dělat, když se zubní kaz objevil na předních zubech

Pro většinu lidí je krásný úsměv nejen indikátorem dobrého zubního zdraví a celkového zdraví, ale také důležitým prvkem kariéry, úspěchu a výnosného randění. Vzhled zubního kazu na předních zubech může nejen zkazit plány do budoucna, ale také způsobit vážné problémy v dentofaciálním systému s řadou možných komplikací (které si mnozí neuvědomují, dokud nenarazí).

Při zvětšování a prohlubování zubní dutiny na předním zubu nebo mezi nimi se často vyskytují skvrny smaltované části nebo dokonce celé korunové části zubu, kazové komplikace s rozvojem silné bolesti (pulpitida, periodontitida), poruchy chrupu (posunutí vzhledem k přirozenému umístění), porucha slovníku (lisování) ) a závažná porušení estetiky. Často existují případy dokonce duševních poruch s více kazy předních zubů, kdy je problém pro člověka velmi bolestivý, konstantní a zabírá významnou část svého volného času a myšlenek.

O tom, jak včas rozpoznat nejčasnější známky zubního kazu na předních zubech, jaké možnosti obnovy jsou dnes k dispozici, které z nich by měly být upřednostněny a kolik to může stát za peníze - všechny tyto a některé další zajímavé otázky budou dále diskutovány. podrobněji.

 

Charakteristické znaky kazu předních zubů

Přední zuby se vyznačují jemnějším uspořádáním zubních tkání: v oblasti děložního čípku (gingivální) je tloušťka skloviny zanedbatelná, proto je nejjednodušší zničit bakterie způsobující kaz s tvorbou zubního kazu. Krční kaz se často šíří do oblasti bočních stěn zubu a dokonce i do vnitřního povrchu za vzniku tzv. kruhový kaz - Jedná se o těžkou, těžkou formu, ve které je možné štěpení a odlomení téměř celé viditelné části postiženého zubu.

Na níže uvedené fotografii jsou uvedeny příklady kruhového tvaru rozpad na předních primárních zubech dítě:

Protože přední řezáky jsou nezbytné pro to, aby se osoba při psaní kousla, pak, když jsou blízko sebe, se zbytky potravy ucpávají mezi zuby, což často způsobuje přibližné (kontaktní) kazy nebo, snadněji, kazy mezi předními zuby. V tomto případě stěna řezáku poškozeného kazem nakonec ztmavne, téměř zčerná a dříve či později „skořápka“ smaltu nad ní zmizí s formací hluboká dutá dutina.

Fotografie zubního kazu na kontaktních plochách předních zubů:

To vše jsou však příklady poněkud dalekosáhlé destrukce. Tento proces může začít na první pohled velmi neškodně - jen na zubech nebo v oblasti mezi nimi je bělavá skvrna. To často nemá žádný význam, nýbrž marné: bělení smaltu již zcela jasně naznačuje, že se začal proces demineralizace, a právě v této chvíli je třeba podniknout naléhavé kroky, aby se zub zachránil před dalším ničením. O tom si promluvíme o něco později.

Poznámka: „Proč se výplně na předním zubu změnily barvu tak rychle?“

Faktem je, že barevná stálost kompozitů vytvrzených světlem závisí na samotném lékaři i pacientovi. Mezi nejčastější důvody rychlé změny barvy výplně způsobené lékařovou vadou jsou: porušení techniky přípravy dutiny (zbývající tkáně) a samotná rekonstrukce, použití materiálů nízké úrovně, spěch, nedostatečná znalost práce s materiálem a neinformování pacienta o doporučeních po obnovení.

Důvody změny barvy způsobené poruchou pacienta jsou: nedodržení doporučení lékaře (neužívejte barvicí přípravky 1-2 hodiny), neobjevení se po 5-6 měsících za účelem kontroly kvality restaurování a leštění náplně atd.

 

Rozmanitost tvarů a možných kazivých projevů

Zubní kaz na předních zubech může vypadat velmi odlišně v závislosti na klinické formě, typu a povaze kurzu. V závislosti na hloubce destrukce tkání se například rozlišují následující typy zubního kazu:

• počáteční (ve fázi spotu);
• povrchní (zubní sklovina);
• střední;
• hluboko.

Na níže uvedené fotografii je příklad kazu v místě spotu:

Kromě toho se v závislosti na průběhu onemocnění (aktivní nebo neaktivní) rozlišují akutní a chronické kazy. Když se objeví velké množství kazových lézí, u několika zubů se diagnostikuje více kazů najednou a cervikální (kruhová komplikace) a proximální kaz se vyznačují lokalizací na předních zubech.

V závislosti na jejich umístění existuje klasifikace kazivých dutin podle Blacka. V tomto případě se rozlišuje 5 tříd, první dvě popisují kaz zubů zadních zubů a poslední tři charakterizují kazivé dutiny na předních zubech.

V případě zubního kazu předních zubů mluvíme o následujících třídách:

• Třída III. Zubní kaz ovlivňující boční (kontaktní) povrchy řezáků a špičáků, avšak bez narušení integrity úhlu koruny a řezné hrany.
• IV třída. Zubní kaz, u kterého je kromě bočních ploch řezáků a špičáků zachycen i břit a úhel koruny.
• Třída V. Zubní kaz, který zabírá krční (subgingivální) oblast všech skupin zubů, ale ve větší míře - v přední části vestibulárního (vnějšího) povrchu.

Je to zajímavé

Po smrti autora byla do pracovní klasifikace zubních dutin podle Blacka přidána další třída VI, kterou používají desítky tisíc zubařů, což zahrnuje kazivou lézi pouze řezných hran řezáků a špičáků, jakož i tuberkulózy zadních zubů. Tato inovace způsobila bouři nejasných emocí a řada zubařů protestovala proti neoprávněnému rozhodnutí zavést další sekci, protože samotný Black již nemohl toto rozhodnutí ovlivnit. Kromě toho prakticky není nalezen kaz zubních břitů předních zubů ani kazová léze tuberkulóz žvýkacích zubů.

 

Funkce obnovy předních zubů

Charakteristické rysy zubního procesu na předních zubech, zejména jeho lokalizace a stupeň zanedbávání, do značné míry určují přístupy k léčbě: stadia léčby dutiny, použité vybavení a použité materiály. Pokud se již chystáte na léčbu na stomatologickou kliniku, pravděpodobně vás bude zajímat, co tam můžete očekávat ...

Takže nejpříznivější možností pro vaše přední zuby je počáteční kaz nebo, jinak, kaz v místě spotu, to znamená, když patologie sotva zasáhla sklovinu a dosud neprošla hluboko do tvrdých tkání. První fází neklidného procesu, kdy člověk může samostatně vidět proces zubního kazu, je fokální demineralizace skloviny nebo jednodušeji vzhled matné nebo pigmentované (žluté, hnědé) skvrny na povrchu předního zubu. Praxe ukazuje, že v takových případech obvykle u budoucích pacientů vznikají myšlenky: je možné toto místo nějak zesvětlit, vyleštit nebo nějak ošetřit na předních zubech domu.

Zubní kaz ve stádiu stádia může být skutečně léčen doma, ale je to mnohem rychlejší, efektivnější a bezpečnější to pod vedením zubního lékaře.

Je to zajímavé

Moderní přístup k léčbě zubního kazu v bodovém stadiu bez vrtání je ikona technologie (Aikon).Toto mikroinvazivní ošetření je indikováno pro počáteční kaz zubních kazů s lokalizací na předních a kontaktních plochách řezáků (tj. Mezi zuby). Tato technika je zvláště důležitá po odstranění výztuh, kdy v téměř 60–80% případů jsou skvrny detekovány na jednom nebo na všech předních zubech. Procedura ošetření obvykle netrvá déle než 20 minut, nevyžaduje úlevu od bolesti. Důsledné používání léků obsažených v sadě ikon umožňuje léčit opatrně místo na návštěvu.

Fotografie předního zubu před a po léčbě kazu pomocí technologie Icon:

Povrchní kaz. Pro ošetření povrchního kazu na předních zubech se často používá jednoduché broušení kotouči a laky, pokud se proces nedotkl hlubokých vrstev skloviny. Pokud nelze dosáhnout požadovaného výsledku, je již použita klasická technologie pro ošetření zubního kazu.

Střední a hluboký kaz. Pokud karentní proces přesáhne sklovinu a dosáhne dentinu, pak mluvíme o průměrném kazu. U hlubokého kazu se vytváří dutina ohraničující komoru buničiny. Ve všech těchto případech je nutné ošetření dutiny.

Fotografie hlubokého kazu na předním zubu:

Nejoblíbenější metodou léčby zubního kazu v předních zubech v moderní stomatologii je mechanická metoda používající frézky a ruční nástroje. Disekce (ošetření dutiny) pomocí vrtáku umožňuje nejúplnější excizi zubní tkáně, aby se zabránilo recidivě kazu a vytvořila estetickou výplň.

Vzduchem abrazivní metoda používající pískování dutiny umožňuje jemně zpracovat malé necitlivé oblasti na předních zubech pomocí aerosolu s abrazivní látkou.

Laserová metoda stomatologie není stále široce používána, protože ne všechny kliniky si mohou dovolit drahé vybavení. Kromě toho mají někteří vědci pochybnosti o účinnosti laserového ošetření v určitých klinických případech kazu.

Poznámka: „Co mám dělat, když se část mého předního zubu zlomí při úderu?“

Naléhavá potřeba kontaktovat zubaře pro rentgenovou analýzu kořene zubu. Skutečností je, že v důsledku nárazu může být poškozena nejen část koruny, ale také kořenová část, proto je důležité včas identifikovat zlomeninu kořene, aby bylo možné implementovat integrovaný přístup k léčbě. Pokud je kořen v pořádku a není ovlivněn „nerv“, provedou simultánní obnovení předního zubu, pokud dojde k poškození měkkých tkání uvnitř zubu, ošetřují kanál a teprve poté jej vyplní.

Mechanický způsob ošetření zubního kazu na předních zubech vrtákem poskytuje maximální excizi nejen změkčených tkáňových tkání, ale také pigmentovaných. Je to kvůli základnímu postavení ohledně budoucí estetiky. Pokud zůstane dokonce i malá oblast pigmentovaného dentinu nebo tmavá skvrna na sklovině, pak bude vedle těsnění narušen alespoň vzhled výplně a v nejbližší době dojde k maximálnímu výskytu opakovaného kazu pod těsněním.

Ve videu níže můžete postupovat podle hlavních kroků při léčbě hlubokého kazu na předním zubu pomocí vrtáku:

Zajímavé video: příklad léčby hlubokého kazu na předním zubu

Při mechanickém ošetření dutiny je důležitou součástí ošetření přívod vody do zubu proudem vody, protože především na předních zubech tenká vrstva tkáně (smalt, dentin) a blízkost komory buničiny určují vážná rizika přehřátí až do nekrózy. V takových případech zub začíná bolet pod výplní a v budoucnu bude nutné odstranit zubní „nerv“.

Z praxe zubaře

Pacienti často přicházejí do stomatologické ordinace a stěžují si na silnou bolest v předním zubu a domnívají se, že tento zubní kaz „onemocněl“, i když ve skutečnosti infekce již dosáhla zubního nervu a pulpitida začala.Příznaky, které se v tomto případě objevují u nemocného zubu, mohou být někdy velmi podobné klinice zubního kazu: bolest může být menší nebo vůbec žádná, vnější dráždivé látky nevyvolávají bolestivou reakci v zubu nebo jsou slabé. Pokud lékař přesto zjistí, že se jedná o pulpitidu, neexistuje způsob, jak se zbavit jedné pečeti ...

Nejprve je nutná anestézie, poté se dutá dutina očistí od infikovaných tkání, provede se amputace a extirpace „nervu“ (extrakce z kořenového kanálu). Kanál je promyt různými antiseptiky (peroxid vodíku, chlornan sodný atd.) A utěsněn k vrcholu, tj. K fyziologickému zúžení kořene, s vytvrzeným výplňovým materiálem s nebo bez čepů gutaperče. Práce na kompletní léčbě pulpitidy mohou být prováděny jednou návštěvou nebo několika, v závislosti na úrovni technického vybavení kliniky, vlastnostech samotného zubu, profesionalitě lékaře a přístupu, který v těchto postupech uplatňuje.

Po anestézii, vyčeření kazové dutiny, její lékové léčbě antiseptickými roztoky a vytvoření dutiny pro použitý materiál se stanoví barva budoucí obnovy. Materiály používané k obnově předních zubů během zubního kazu jsou ve většině případů lehce vytvrzené kompozity. Každá souprava vyrobená konkrétní společností má své vlastní barevné vlastnosti (sady stříkaček se specifickou barvou).

Před obnovením zubní lékař vyhodnotí:

• průhlednost, tón zubu a barevné schéma;
• odstíny zubů podle zón: v cervikální části, v oblasti těla zubu a na břitu;
• jednotlivé vlastnosti zubů (skvrny hypoplasie, přítomnost trhlin).

V ideálním případě by po obnovení neměl jeho povrch připomínat „náplast“, jako tomu bylo v sovětských dobách. Dokončená práce by měla mít řadu takových individuálních charakteristik, aby po vyleštění výplně vznikl přirozený lesk charakteristický pro sklovinu, každá zóna zubu má svůj vlastní odstín barvy, zub má stejné charakteristické linie, mikrotrhliny, průsvitné vrozené skvrny. Umělecké obnovení předního zubu často trvá až 2 hodiny nebo více.

Poznámka:

K posouzení konečného výsledku existují různé přístupy: existuje názor, že ideální obnova po naplnění by měla být v souladu s symetrickým předním zubem. Jinými slovy, pokud jsou na symetrickém centrálním řezáku přírodní skvrny, skvrny, linie atd., Pak na zubu, který se obnovuje v důsledku zubního kazu, se také znovu vytvoří.

Někteří odborníci se domnívají, že konečná obnova předního zubu by měla odpovídat tvaru a barvě obnovenému zubu a sousednímu zubu, ale nic víc. Současně se chyby, které příroda vytvořila na symetrickém řezáku a které vypadají přirozeně ze strany, při obnově těsnění neopakují. Tím nechci říci, že taková technika obnovy se nepovažuje za populární.

Doporučuje se předem (před léčbou) dohodnout se s lékařem, jaký výsledek se vám nejvíce líbí, a stavět na individuálních vlastnostech zubu.

 

Role prevence při udržování předních zubů

Prevence zubního kazu na předních zubech v současné době vede k udržení krásné zóny úsměvu. Komplex takových událostí lze rozdělit na systémové a lokální aplikace.

Systémová preventivní opatření zahrnují:

• omezení příjmu uhlohydrátů a priorita pro ovoce a zeleninu pro samočištění prostorů mezi předními zuby, kde se hromadí plak a jídlo;
• používání potravin obsahujících vápník ve velkém množství (mléko a mléčné výrobky);
• profylaxe fluoridů pod dohledem zubaře používajícího fluorovanou vodu, sůl nebo mléko, jakož i užívání tablet obsahujících fluoridy.

Místní preventivní opatření:

• čištění předních a bočních zubů fluoridovými a vápenatými pastami po každém jídle;
• použití ústních vod s fluoridem (viz příklad níže na fotografii);
• remineralizační terapie a hluboká fluoridace předních zubů při stomatologické ordinaci av budoucnu - domácí použití speciálních mineralizujících gelů nebo roztoků.

 

Kolik může léčba stát?

Ve srovnání s léčbou zubního kazu v zadních zubech je restaurování předních zubů nákladnou radostí. Cena kliniky závisí na typu zubního kazu (počáteční, střední, hluboký), jeho umístění (krční, přibližná) a oblasti zničení. To určuje složitost a trvání léčby.

Důležitá je úroveň technického vybavení kliniky, materiály použité k obnově předních zubů (ekonomická třída, obchodní třída atd.), Profesionalita zubního lékaře, jakož i zvolený přístup k léčbě zubního kazu a technika práce.

Například, pokud ošetření zubního kazu u předního řezáku na klinice netrvá déle než 20–30 minut, vybere se nejlepší složený způsob světelného ošetření, pak se běžný „náplast“ z náplně, která je často nápadná pro ostatní, může stát přirozeným výsledkem takové léčby. V tomto případě člověk nemusí mluvit o krásném úsměvu.

Restaurování umění má obvykle zvýšené náklady, ale výsledkem je individuální dílo, které ostatní budou moci odhalit až po důkladném prozkoumání v bodě „blank blank“, a to ne vždy.

K dispozici je také obnovení autorských práv. Je to stejná umělecká obnova, ale do ní jsou začleněny osobní úspěchy zubaře, originální techniky, jedinečné techniky používané při práci, kombinace materiálů a některé další techniky. Cena je zde pro jednoduchého laika někdy neúměrně vysoká, ale krásné zuby za to skutečně stojí.

 

Zajímavé video: příklad restaurování předních zubů hlubokým kazem

 

Jak se vypořádat s zubním kazem