Metody ošetření počátečního kazu ve stádiu bílé skvrny

Dále se dozvíte:

• Co je to tzv. Zubní kaz ve stádiu bílé skvrny a co se stane dále se zubní sklovinou, pokud tuto patologii včas nepozorujete;
• Jak dokážete rozpoznat počáteční kaz v čase sami, v nejranějších stádiích, jen stát doma před zrcadlem;
• Co dělat, když jste vy (nebo dítě) nabídnuti k léčbě zubního kazu v místě spotu postříbřením;
• Jak účinná je remineralizace terapie a fluoridace skloviny v takových případech a jak rychle je dosaženo pozitivního výsledku;
• Jaké přípravky dnes existují a které umožňují obnovit zubní sklovinu při počátečním kazu doma;
• Jaké je zacházení s kazem ve stádiu spotu metodou tzv. Infiltrace (Icon) a proč se v některých případech místo této technologie budete muset omezit na použití vrtáku a plnění;
• Co je důležité mít na paměti, pokud chcete najednou vyřešit problém nedokonalostí předních zubů skvrnami pomocí dýh ...

Stejně jako u jiných nemocí má zubní kaz svůj vlastní charakteristický počáteční stupeň - v této fázi je patologický proces stále špatně vyjádřen a destruktivní jevy nejsou příliš patrné. Počáteční fází zubního kazu je tzv. Fokální demineralizace zubní skloviny nebo jinými slovy fáze skvrny (v tomto případě se jedná o bílou nebo křídovou skvrnu - vypadá to opravdu jasně, protože dosud nebyla pigmentována).

Demineralizace zubní skloviny nastává primárně pod vlivem organických kyselin vylučovaných bakteriemi plaku a je spojována s aktivní ztrátou vápníku krystaly hydroxy- a fluoroapatitu, hlavních strukturních složek skloviny.

Poznámka:

Během zubního kazu ve fázi bílé skvrny v důsledku destruktivních procesů ztrácí zubní sklovina místy svou přirozenou průhlednost, která je matná, což je vizuálně vnímáno pouze jako podivné bílé skvrny na zubu. Vzhled takových skvrn by se měl brát vážně.

Fotografie níže ukazuje příklad kazu ve stádiu bílé skvrny v cervikální oblasti primárních zubů:

Následující ukazuje, jak by dospělý mohl vypadat, když nosí šle:

A co se stane, pokud se v tomto stádiu neléčí kaz?

Ve skutečnosti je pro mnoho lidí první myšlenka něco takového: pokud nic neublíží a v zásadě to opravdu nezkazí vzhled, tak proč nenechat vše tak, jak je, protože se už nechci znovu ucházet ke zubaři. Možná všechno vyřeší samo ...

Je však třeba mít na paměti, že zubní kaz ve stádiu bílé skvrny je v počáteční fázi jen znatelně znatelný - bílé skvrny obvykle pigmentují poměrně rychle, ztmavnou (ze žluté na černou) a prohloubí se.

Kromě toho lze ošetření zubního kazu ve stádiu bílé nebo křídy v některých případech provést vůbec bez vrtání, protože proces počáteční demineralizace skloviny je do značné míry reverzibilní.

Co můžete očekávat v zubní ordinaci během léčby počátečního kazu, a také to, co můžete udělat sami, abyste eliminovali účinky demineralizace skloviny - budeme o tom mluvit podrobněji ...

 

Jak rozpoznat problém včas

Nezávislé rozpoznávání zubního kazu ve stádiu bílé skvrny je obvykle nejsnadnější na přední skupině zubů (od psů do psů), obtížnější na stoličkách, zejména pokud je nastíněn zubní kaz.

Následující fotografie ukazuje příklad kazu v bodovém stadiu na horních řezácích:

Rozpoznání problému je v takových případech obvykle velmi jednoduché: postupný výskyt neobvyklých jasných skvrn skloviny na zubu po relativně krátkou dobu (například několik týdnů nebo měsíců) jasně ukazuje patologický proces. Oblasti demineralizace se stanou zvláště patrnými, pokud je smalt mírně vysušen, například stojící před zrcadlem a protékající vzduchem ústy přes zuby.

Poznámka:

Skvrny na zubech se mohou objevit také díky vývoji fluózy u lidí žijících v oblastech, kde voda obsahuje vysoký obsah fluoridů (tzv. Endemická fluóza). Dnes je to však poměrně vzácný jev - alespoň výrazně vzácnější než výskyt skvrn na zubech způsobených kazem.

Je také možná přesnější diagnóza povahy světlých skvrn na zubní sklovině: stačí si zuby důkladně vyčistit a pak je ošetřit 2% vodným roztokem methylenové modři a po 2 minutách barvivo omýt vodou. Porézní demineralizovaná oblast zubní skloviny se v různých intenzitách změní na modrou. Pokud spot nesouvisí s kazem, nezíská modrou barvu.

V případě podezření na kaz v místě spotu je vhodné navštívit zubaře a provést přesnější diagnostiku. V tomto případě zubař s největší pravděpodobností použije také nějaký druh indikátoru kazu (detektor kazu), tj. Řešení chemického barviva, které může být absorbováno porézním demineralizovaným sklovinou.

Následující fotografie ukazuje, jak by to mohlo vypadat v praxi:

Je to zajímavé

Jednou z metod diagnostiky povrchového kazu je stomatoskopie v ultrafialovém světle. Zdravá zubní tkáň se projevuje světle zelenou žárou a zkažené oblasti vypadají tmavší. Při nezdravém poškození skloviny (například hypoplasie) získává tkáň šedozelenou záři. Tato technika však dnes nemá široké uplatnění a na klinikách se obvykle omezuje na vyšetření ústní dutiny a použití životně důležitých metod barvení.

 

Léčba zubního kazu ve stádiu spotu postříbřením: stojí za to souhlasit?

Jednou z metod „ošetření“ zubního kazu ve skvrně je tzv. Metoda stříbření zubů, která se používá především pro mléčné zuby u dětí. Konkrétněji je tato metoda spíše umístěna jako metoda prevence dalšího vývoje tohoto procesu.

Poznámka:

Metodu stříbření provádějí dospělí pouze ve výjimečných případech (těžké duševní poruchy, neschopnost vydržet dlouhodobé zubní výkony), ale obecně se používá pouze v dětské stomatologii.

V dnešní době způsobuje stříbření zubů hodně kontroverze a mnoho renomovaných lékařů považuje tuto techniku ​​za skutečné zlo pro moderní společnost.

Nejprve se ale podívejme na podstatu postupu a proč se to ve skutečnosti provádí: během stříbření se dětské zuby ošetřují koncentrovaným roztokem dusičnanu stříbrného. V průběhu chemické reakce se stříbrné ionty obnovují v povrchové vrstvě zubní skloviny na kovové stříbro, které se usazuje v nejmenších pórech a v budoucnu se nevymyje.

Současně se předpokládá, že baktericidní účinek stříbra vytváří nepříznivé podmínky pro život bakterií, které způsobují tvorbu plaku a zubní kaz. Neexistují žádné bakterie, žádný plak, žádné organické kyseliny, které by vedly k demineralizaci skloviny - to znamená, že zubní kaz nepostupuje. Alespoň to tak vypadá teoreticky.

V některých případech se stříbření zubů provádí v několika fázích s opakováním až 2krát ročně. Výhody postupu:

• Neexistuje žádná negativní reakce dítěte, protože zuby jsou jen něčím potřeny (a nejsou vyvrtány hroznou vrtačkou);
• Zuby mohou být postříbřeny, dokonce i 1 rok staré děti;
• Nízká cena a ve veřejných institucích - zdarma;
• V závislosti na indikacích postupu a přesnosti technologie, kaz v některých stádiích skutečně kazí.

V praxi však situace není neobvyklá, když stříbření nemá prakticky žádný vliv na další vývoj krutého procesu u dítěte. Výsledkem je, že počáteční kaz bezpečně prochází do středu a do hloubky.

Proto je praktičnost ošetřování zubního kazu ve stádiu skvrny metodou stříbření kritizována mnoha praktickými lékaři. Nevýhody postupu:

• Porušení estetiky v důsledku změny barvy zubů (jednoduše řečeno, zuby jsou téměř černé, jako by byly všechny shnilé, i když je to pouze barva jemně rozmělněného kovového stříbra);
• Neschopnost použití s ​​hlubšími vadami;
• Často nízká nebo žádná účinnost.

Snad hlavním problémem je velmi přetrvávající černění zubů po zákroku, což je v moderní společnosti nepřijatelné, protože k utváření dítěte dochází v týmu (mateřské školy, hrnky, sekce, kluby). Černé zuby a neustálé výsměchy od vrstevníků o tom mohou mít na dítě trvalý nepříznivý psychologický účinek.

Poznámka:

Někdy zubaři stříhají své přední zuby pro kojence, když nejde o počáteční kaz. Použití stříbření u středního a hlubokého kazu je tedy ještě méně odůvodněné než u původního.

 

Hluboká fluorace a remineralizace smaltu

Jak je uvedeno výše, výskyt bílého (křídového) bodu na povrchu zubu je spojen s procesem lokální demineralizace skloviny. Tak proč nezkusit vrátit do skloviny složky, které ztratil - vápník, fluor, fosfor? ..

To je na této myšlence, že způsob ošetření zubního kazu ve skvrně je založen na hluboké fluoraci a remineralizaci zubní skloviny.

Studie ukázaly, že remineralizační terapie a hluboká fluoridace často často dosahují pozitivního účinku, ale pouze v případě fokální demineralizace ve formě bílé skvrny. Pigmentovaná skvrna nemůže být obnovena do počátečního normálního stavu struktury skloviny podobnými technologiemi, ačkoliv proces výroby bude pozastaven.

Remineralizační terapie znamená zavedení iontů vápníku, fosforu a fluoridu do struktury skloviny pomocí aplikací nebo elektroforézou (druhá možnost je účinnější). Během procedury minerály difundují (pronikají) do zón oslabeného skloviny a obnovují oblasti rozbité krystalové mřížky.

Hluboká fluorace je ošetření zubní skloviny fluoridy, díky čemuž se její struktura zvyšuje chemicky velmi inertním fluorapatitem, který je zejména vysoce odolný vůči kyselinám.

Soubor těchto postupů je předepsán, aby se skvrna křídy na zubu proměnila v část zdravého skloviny s přirozenou průhledností a brilancí. Každá technika má svou vlastní účinnost a rychlost dosažení výsledku - někdy to může být dosaženo za 3-4 týdny a někdy je nutné provádět aplikace kurzu až 6 měsíců nebo déle.

Poznámka:

Je skutečně možné účinně a rychle zastavit počáteční kaz pomocí těchto postupů. Kolik času uběhne do návratu přirozeného lesku smaltu, není však předem známo, protože je to do značné míry určeno charakteristikami konkrétní klinické situace.

Remineralizaci smaltu lze provést nejen v zubní ordinaci, ale také samostatně, za použití vhodných prostředků doma (viz níže).

 

Pár slov o domácí léčbě kazu v místě spotu

Před ošetřením zubního kazu ve stádiu bílé skvrny na dlouhou dobu doma je vhodné se poradit se zubním lékařem - má to ve vaší situaci smysl, nebo to možná je čas na to místo toho, abyste na zub udělali „krémy“.

Dnes jsou v prodeji různé produkty, které vám umožňují postupně saturovat zubní sklovinu minerálními složkami, které ztratily. Zřetelně pozitivní účinek (zejména pod dohledem zubaře) lze získat zejména pomocí následujících léků:

• ROCS Remineralizační gel pro minerální minerály. Je to zdroj vápníku, fosforu a hořčíku (v gelu nejsou žádné sloučeniny fluoru). Je umístěn nejen jako účinný nástroj prevence zubního kazu, ale také jako lék, který vám umožňuje obnovit lesk skloviny během zubního kazu v místě spotu. Vhodné pro použití u kojenců. U kompenzované formy zubního kazu (tj. Když lze celý proces označit jako pomalý), doporučuje výrobce aplikaci kurzu - 4 kurzy 10-12 procedur ročně. ROCS Medical Minerals gel je také indikován při nošení rovnátka (demineralizační zóny skloviny se často vytvářejí kolem sponek), po proceduře bělení zubů, s hypoplasií skloviny a fluózou;
• Gel dentální Elmex. Je také určen k remineralizaci odvápněných smaltovaných oblastí, což umožňuje účinnou prevenci zubního kazu a léčbu jeho počátečních forem. Na rozdíl od ROCS gelu obsahuje gel Elmex sloučeniny fluoru, proto je kontraindikován u fluorózy. Výrobek je určen pro dospělé a děti od 6 let;
• Úžasný gel na remineralizaci bílých minerálů. Svými vlastnostmi a rozsahem je v mnoha ohledech podobný gelu Elmex a také obsahuje sloučeniny fluoru.

Najdete další remineralizační léky vhodné pro domácí použití.

Účelem použití těchto produktů je poskytnout dodatečný přísun minerálních složek do povrchových vrstev skloviny.

Je to zajímavé

Studie mechanismu remineralizace zubní skloviny začala ve skutečnosti asi před 100 lety. První experimenty se uskutečnily na extrahovaných zubech: zejména se zjistilo, že tvrdost speciálně demineralizovaného skloviny se zvýšila, když se do zubů přidaly běžné sliny. Později jsou sliny uznávány jako přirozené prostředí, které zajišťuje proces minerální obnovy skloviny (někteří zubaři obrazně nazývají sliny „tekutými sklovinami“).

 

Možnosti léčby kazu v místě spotu pomocí technologie Icon

Pojďme uvažovat o efektivnější metodě ošetřování zubního kazu v místě spotu bez použití vrtáku, konkrétně o technologii pro léčbu počátečního kazu infiltrací (ikona technologie).

Obecně lze říci, že princip léčby je poměrně jednoduchý. Nejprve zubní lékař vyčistí zuby zubního plaku a zubního kamene, vyhodnotí stav zubního procesu. Pokud existují indikace pro použití postupu, pak se na suchý povrch zubu nanese speciální gel na bázi kyseliny chlorovodíkové malé koncentrace, který rozpouští horní vrstvu skloviny.

Vrchní vrstva skloviny (nejsilnější) během zubního kazu ve skvrně je pouze podmíněně zdravá, protože v této „skořápce“ je krystalová mříž znatelně poškozena v důsledku ztráty minerálních složek. Po vymytí kyseliny a vysušení povrchu se zavede infiltrant, který vyplní celou porézní strukturu; potom je polymerizován po částech, čímž se polymerační proces aktivuje ultrafialovou lampou. Získaný druh „těsnění“ je vyleštěn disky a kartáči.

Ve skutečnosti máme před sebou přibližný plán pro umístění světlem vytvrzené náplně při jedné návštěvě, ale v tomto případě se nepoužívá vrták, ale kyselina chlorovodíková, jako dobré rozpouštědlo pro oslabené struktury zubní skloviny, se používá jako „eradikátor“ zubních tkání.

Léčbu zubního kazu v bodovém stádiu metodou infiltrace lze využít iu dětí od 3 let, což je vynikající alternativa v každém smyslu k beznadějně zastaralé metodě stříbření zubů.

Možnosti technologie Icon však bohužel nejsou neomezené.Například v případě expozice dentinu, jakož i při příliš tenkém smaltu (například v cervikální zóně) nebo v přítomnosti již vytvořené kazivé dutiny nebude tento způsob vhodný. Ikonová technologie má pozitivní vliv pouze na vnější vrstvy skloviny, to znamená, že její terapeutický účinek je zaměřen konkrétně na kaz ve stádiu skvrny.

Ať už je to jakkoli, ikona v tuto chvíli zůstává populárním, moderním a poměrně účinným způsobem léčby zubního kazu u dětí a dospělých v počátečním stádiu zhoubné destrukce zubních tkání.

Zpětná vazba

"Moje dcera a já jsme pokaždé vinutí do Moskvy, děláme hlubokou fluoridaci." Nevím, jak mnohem víc mučit dítě. Chci už dělat ICON, na našich klinikách jsme o tom ani neslyšeli, jen to vrtají. Na jedné klinice slyšeli, ale ani se nechystají představit. Stručně řečeno, je to s námi těsné ... “

Ekaterina, Izhevsk

 

Ošetření počátečního kazu s náplní (restaurování)

Jak bylo uvedeno výše, tmavá (pigmentovaná) zubatá skvrna na zubu, na rozdíl od bílé (matné), nemůže být často přeměněna na normální stav pomocí samotné remineralizace. Systém ikon také nemusí být zobrazen ve všech případech a není ani zdaleka přístupný ve všech městech.

Výsledkem je, že broušení a následné vyplnění těžkého místa může být dobrou alternativou, která je dnes pro obyvatelstvo nejvíce přístupná.

V závislosti na klinické situaci nemusí zubař používat bór, omezovat se na speciální disky nebo brousit a leštit hlavy. A i když se příprava smaltované sekce s těžkým místem provádí pomocí boru, doba zpracování může být zanedbatelná, stejně jako hloubka vytvořené vady.

Po očištění zubu z kazových tkání se na připravenou plochu nanese výplňový materiál.

Výběr materiálu obvykle zůstává na ošetřujícím lékaři (i když se pacient účastní i některých klinik, zejména když se náklady na plnění z různých materiálů výrazně liší). Výplňové materiály vytvrzované světlem se nejlépe hodí pro přední skupiny zubů.

Zpětná vazba

"Přišel jsem do města polikliniky před týdnem, aby se odstranila černá skvrna na zubu." Takže jsem to řekl doktorovi, prosím, leštěte kaz. Nevím, co tam sakra dělají, ale jen ona to udělala tak, jak to neudělala. Broušený bez injekce to bolelo. Říká, že stejně jako vy můžete jít domů. Je to zdarma, je to zdarma, skvrna zmizela, ale povrch zubu začal vypadat jako pokotsenno a objevila se reakce z chladu. Šel jsem na soukromou kliniku, kde pro mě vše dokonale dokončili. Položili na zub drobnou výplň, leštěli ji, zakryli ji lakem, zub okamžitě odešel. Obecně platí, že ve volné stomatologii se nespěchejte s frázemi, jako je vytržení mého zubu, broušení zubního kazu, jinak to udělají na žádost pracujících lidí, a ne tak, jak by mělo být.

Maxi, Zvenigorod

 

Moderní ortopedické metody k obnovení estetiky zubů postižených kazem

Pokud je vše jasné, co se týče umístění výplní na zub (zpracovali kazivou část skloviny - vložili pečeť), pak o ortopedických metodách k obnovení estetiky zubů s kazem v místě spotu může mít nepřipravený čtenář vážné pochybnosti a docela rozumné otázky.

Například: je opravdu nutné brousit zuby, dát korunky nebo jinak proteticky kvůli kazu?

Samozřejmě to není vůbec o korunách. Dnes se keramické dýhy a lumineery stávají velmi populární. Dýhy jsou ve skutečnosti porcelánové podšívkové desky na viditelné části zubu, které vám umožňují přizpůsobit tvar a barvu zubu a zajišťují ochranný účinek.

Svítidla jsou na rozdíl od dýh tak tenká, že jsou upevněna bez předchozího otáčení zubu nebo s minimálním broušením.

Poznámka:

Vysoká estetika, síla a trvanlivost dýh a luminérů jim umožňuje získat čím dál větší popularitu mezi lidmi. V mnoha klinických případech vám takové překryvy s relativně malým výdajem času a peněz umožňují získat téměř hollywoodský úsměv s původně velmi průměrnými zuby.

V kontextu našeho tématu by však tato technika měla být posuzována kritičtěji. Zejména kvůli jednomu nebo dvěma pigmentovaným skvrnám s normálním tvarem, barvou a polohou předních zubů je vhodnost instalace dýh pochybná: stačí to udělat s technologií Icon nebo výplní. Proto se nespěchejte, aniž byste museli naléhat zuby pod dýhy, a to bez ohledu na to, jak atraktivní jsou pro vás obrázky v reklamě.

 

Pokud máte s léčbou počátečního zubního kazu osobní zkušenosti, nezapomeňte se podělit o informace tím, že zanecháte recenzi v dolní části této stránky (v poli s poznámkami). Možná někdo pomůže informacím učinit správné rozhodnutí v podobné situaci.

 

Užitečné video: jak zastavit zubní kaz ve fázi bílé skvrny - radu zubního lékaře

 

Ošetření počátečního kazu bez vrtáku pomocí technologie Icon