Smalt zubního kazu: od diagnózy po léčebné metody

Většina lidí pevně věří, že správná zubní pasta, všechny druhy vyspělých zubních kartáčků, máchání atd., Spolehlivě a téměř zaručí jejich ochranu před kazem. Navíc při výběru hygienických prostředků dochází často k závažným chybám nebo k přehodnocení jejich schopností.

Smaltový kaz se často vyvíjí v rozporu s těmito názory a existují určité předpoklady ...

 

Provokující faktory: mikrobiální účinky

Obvykle se zubní kaz skloviny postupně tvoří pod tloušťkou plaku zakrývajícího zub po dlouhou dobu. Ve vrstvách plaku se na sacharidových zbytcích živí mnoho mikroorganismů.

Gram-pozitivní bakterie, streptokoky, hrají rozhodující roli při tvorbě místa na zubní sklovině. Současně jsou anaerobní bakterie Streptococcus mutans považovány za nejdůležitější „ničitele“ minerální struktury skloviny. Díky enzymatickému zpracování uhlohydrátů (například cukru) vytvářejí organické kyseliny, vyluhují minerální složky ze skloviny (sloučeniny vápníku, fosforu a fluoru).

Je to zajímavé

Již v roce 1890 se díky profesorovi W. Millerovi lidé dozvěděli o chemicko-parazitické teorii kazu prostřednictvím jeho mnohaleté práce „Mikroorganismy lidské ústní dutiny“. Od tohoto roku začíná odpočítávání vědecky založeného přístupu k problému zubního kazu. Právě Miller poprvé vyjádřil názor, že mikroorganismy a sacharidy na povrchu skloviny vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj zubního kazu.

Tvorba organických kyselin (mléčná, jablečná, octová, pyrohroznová atd.) V důsledku fermentace zbytků potravy na zubech umožňuje, aby pH (úroveň kyselosti) kleslo na velmi nízké hodnoty. Doktor provedl experimenty na extrahovaných zubech a v té době obdržel jedinečné výsledky, což dokazuje současnou chemicko-parazitickou teorii kazu.

 

Prvky včasné diagnostiky

Ve většině případů pacient nedokáže rozpoznat zubní kaz v raných stádiích, protože klinika této patologie je špatně vyjádřena. Když se objeví bílá nebo pigmentovaná skvrna, mnozí ji připisují plaku nebo zubnímu kameni, aniž by pochopili závažnost problému.

Barva postiženého smaltu se může lišit v závislosti na vlastnostech pravidelně přijímaného jídla a přítomnosti určitých barviv v něm.

Pouze zubař má možnost provést komplex jednoduchých diagnostických opatření zaměřených na zakrytí skryté léze. Již v prvních fázích vyšetření zubů a jejich sondování můžete určit povahu léze:

1. Pokud jsou během průchodu sondy podél jeho povrchu detekovány hladké plochy skloviny na křídově bílých a pigmentovaných místech, je obtížné okamžitě hovořit o přítomnosti zubního kazu. Druhá fáze je důležitá - barvení pochybných oblastí speciálními barvivy (více k tomuto níže).
2. Přítomnost drsného povrchu při provádění zubní sondy podél podezřelé oblasti okamžitě určuje tento jev jako vadu nebo počáteční „změkčení“. Jinak je to zubní kaz ve fázi destrukce povrchu.

Na níže uvedené fotografii je kaz zubní skloviny uveden jako počáteční fáze léze s charakteristickými znaky této konkrétní fáze:

Stanovisko zubního lékaře

Nejčastěji můžete pozorovat skryté léze kazu v oblasti puklin. Právě v těchto četných drážkách se snadno hromadí plak, který nelze dlouho čistit. V některých případech ozvučení těchto jám okamžitě dává odpověď, zda ve vrstvách podpovrchu začala drsnost, skrytá vada nebo demineralizace.Někdy mohou nastat znějící krátkodobé bolestivé pocity, ale léčbu nelze zahájit bez diagnózy.

 

Diagnóza zubního kazu s barvivy

Profesionální použití 2% roztoku methylenové modři je snad nejrychlejší a nejjednodušší způsob, jak přesně vědět, co je před námi: kaz zubní skloviny nebo nějaký druh necitlivé léze (hypoplasie, fluóza, pigmentace atd.).

Při nevhodné skvrně barvivo snadno proniká do demineralizovaného (porézního) smaltu a stabilně obarví celou oblast léze. Někdy se používají jiné přípravky na barvení diagnostika kazu Smalt:

1. 0,1% roztok methylenové červeně;
2. Carmine;
3. Kongorot
4. Tropeolin;
5. Roztok dusičnanu stříbrného.

Luminiscenční diagnostika zubního kazu je vzácnou diagnostickou metodou, která se v zubních klinikách často nepoužívá. Je založen na fenoménu fluorescence zdravých zubních tkání pod vlivem ultrafialových paprsků.

Speciální lampy, například OLD, osvětlují zuby v temné místnosti ve vzdálenosti asi 20 cm. Současně zdravé smaltové tkáně dávají namodralý nebo světle zelený odstín a oblasti se zubním sklovinou ho nevyzařují. Metoda je poměrně účinná, ale má vysokou vazbu na složitá drahá zařízení.

 

Klinický obraz: rozmazané příznaky

Čepel zubního kazu není ve většině případů jasná. Skvrnité formy zubního kazu nesmí vůbec způsobit bolestivé reakce dráždivých látek, pouze ve výjimečných případech se může cítit nepříjemně a může dojít k pocitu „nudy“, pokud se v oblasti citlivého krku zubů nacházejí ohnivé ložiska.

Protože kaz zubní skloviny je kromě skvrn povrchovými poruchami skloviny, jsou v tomto případě spojeny určité příznaky:

1. Reakce na teplotní efekty (studená, horká);
2. Reakce na mechanické podněty (při konzumaci tvrdých potravin);
3. Reakce na chemické faktory (sladká, slaná, kyselá).

Ve většině případů jsou všechny tyto příznaky mírné a rychle ustupují, když je příčina odstraněna.

Poškození zubního kazu skloviny kontaktních povrchů v zubních prostorech je nejzákladnější možností rozvoje patologie. Vzhledem k dlouhému skrytému průběhu destruktivního procesu mezi zuby existuje pravděpodobnost pozdního odhalení léze a jejího přechodu do stádia zubního kazu - závažnější forma patologického procesu.

Klinika zubního kazu se může také projevit v estetické nedokonalosti zubu (nebo zubů), což člověku způsobuje určité psychologické nepohodlí.

Zpětná vazba

V posledním měsíci těhotenství najednou můj zubař najednou našel bílý okraj vedle dásně na téměř každém předním zubu. Všiml jsem si to před měsícem, začalo mě to hodně znepokojovat, protože i to se normálně nemohlo usmát. Doktor řekl, že mám tento kaz v bodovém stádiu a že to samo o sobě nezmizí: Potřebuji buď ošetření látkami obsahujícími fluoridy nebo vrtáním zubu, ale záleží to na tom, co bude pozorováno po první možnosti. Nějak opravdu nechci chodit s dvoubarevnými zuby, teď nevím, co mám dělat. Chtěl bych vyzkoušet fluoridovou variantu, stačí jen smaltovat lak. Zubař také řekl, že rychlé získání normální barvy nebude fungovat a že fluoridační kurz bude trvat více než jednu návštěvu. Zachráním zuby.

 

Význam léčby zubního kazu bez vrtačky

Obecná pravidla pro ošetřování zubního skloviny zahrnují:

1. Důkladná ústní hygiena pomocí fluoridových past;
2. Soulad s dietou;
3. Remineralizační terapie;
4. Použití tmelů;
5. Použití speciálních fluoridových přípravků;
6. Příprava zubů s následným naplněním.

Z tohoto seznamu je třeba vybrat vše kromě poslední položky, charakteristické pro narušení integrity smaltu s tvorbou drsnosti nebo malé dutiny. Zde je nevyhnutelná příprava pomocí vrtáku.

Pokud je zubní kaz v přímém stádiu, lze použít remineralizační terapii gely, fluoridovými laky, roztoky fluoridu sodného atd.

Pro urychlení obnovy smaltované struktury používají zubní lékaři také „Těsnící hmotu pro smalt“, která se skládá ze dvou tekutin. Když se střídavě nanáší na sklovinu, jsou póry naplněny krystaly sloučenin obsahující vápník, hořčík a měď obsahující fluor. Zůstávají v pórech 4 až 6 měsíců až 2 roky a neustále uvolňují fluoridové ionty.

 

Přímé ošetření kazu doma

Před ošetřením primární kaz je důležité konzultovat zubního lékaře, protože domácí metody mohou časem oddálit odbornou pomoc, což může potenciálně vést k rozvoji další fáze zhoubných lézí. Upřednostňovanou možností - pokud se domácí terapie používá jako doplněk - pro zvýšení účinku léčby zubního kazu, například na klinice.

Nezávislé zacházení s zubním kazem v místě je tedy možné pouze po konzultaci s zubním lékařem a s jeho souhlasem. Obvykle se jedná o malé oblasti demineralizace skloviny, jejichž ošetření není obtížné.

Zaznamenali jsme některé běžné nástroje, které lze v tomto případě použít.

Zubní gely poskytující obnovu smaltu:

• Tooth Mousse - gel z kaseinového extraktu mléka, který obsahuje sloučeniny vápníku a fosforu;
• R.O.C.S. Medical Minerals je speciální remineralizační gel obsahující hořčík, vápník a fluor. Při aplikaci na zuby tyto složky obnovují minerální strukturu skloviny.

Odděleně lze rozlišit pasty obsahující fluor s vysokým obsahem fluoridů, které také poskytují dobrý regenerační účinek u zubního kazu:

• Elmex je fluoridová gelová pasta pro čištění zubů, vyznačující se vysokým obsahem fluoridů (1400 ppm). Má-li být použit po remineralizaci gelů, má fixační účinek.
• President Classic je terapeutická fluoridová pasta (obsah fluoridů 1 400 ppm) s protizánětlivým účinkem zaměřeným na snížení krvácení dásní (2 v 1).

 

Význam preventivních opatření

Obecně lze říci, že pro výskyt kazu stačí v ústní dutině mít pouze 2 faktory: přítomnost zbytků uhlohydrátů a přítomnost velkého počtu kariogenních bakterií. Když se na povrchu zubů vytvoří plak a zubní kámen, je zubní kaz téměř nevyhnutelný.

Je důležité si uvědomit, že správná ústní hygiena a omezení příjmu snadno fermentovatelných uhlohydrátů mohou snížit riziko zubního kazu 3-5krát nebo více.

Zde je několik jednoduchých způsobů, jak zabránit zničení zubní skloviny:

1. Pravidelné čištění zubů nejméně 3krát denně. Standardní metoda čištění zubů, které je každému srozumitelné, zahrnuje čištění všech povrchů kartáčky a nitě (dentální nitě). V tomto případě je nejlepší použít zubní pasty obsahující fluoridy a nit se také impregnuje sloučeninami obsahujícími fluor. Čištění zubů je stejně důležité až po jídle a ne dříve, jak se dříve myslelo.
2. Použití oplachů obsahujících fluor posiluje sklovinu a zabraňuje destruktivnímu účinku organických kyselin vylučovaných bakteriemi. Antiseptické látky obsažené v takových oplachách snižují počet bakterií samotných.
3. Omezení lehkého občerstvení mezi hlavním jídlem. To je důležitý bod, protože jeho nedodržování a častá konzumace jídla během dne, zejména sladká, oddáluje samočištění zubů po dlouhou dobu. A to je dost pro vývoj zubního kazu.
4. Návštěva zubaře jednou za 6 měsíců za účelem rutinní prohlídky nebo profesionální ústní hygieny: odstranění plaku a kamene ze všech povrchů zubů (zejména v intervalech), a pokud je to nutné, hluboká fluorace skloviny pomocí speciálních gelů.

Mějte zuby a buďte zdraví!

 

Jak lze vyléčit zubní kaz bez použití vrtáku, to znamená bez vrtání zubů

 

Zajímavá fakta o zubním kazu a dalších zubních problémech