Jak rozpoznat zubní kaz: základní diagnostické metody

Jednoduchost nebo naopak složitost diagnostiky zubního kazu přímo závisí na jeho umístění na zubech a stadiu vývoje. Proto metody pro diagnostiku kazu také závisí na stádiu, ve kterém je nemoc lokalizována.

Ve stádiu pozornosti je tedy těžký proces někdy sotva patrný a lze jej rozpoznat pouze zvláštními prostředky.

A již střední a hluboký kaz lze rozpoznat pomocí standardního zubního zrcátka a sondy. Diagnóza je navíc doma možná: více kazu sám o sobě zarážející při zkoumání dutiny ústní v zrcadle, a to i ve fázi spotu (počáteční kaz) způsobuje nepohodlí, když se horké nebo studené produkty dostanou na zub a někdy i při vdechování studeného vzduchu.

Přesto je zubní kaz docela zákeřný a v některých případech se může vyvinout asymptomaticky do stadií, kde bude vyžadováno odstranění významné části dentinu a někdy depulpace (odstranění nervu). Proto je definice patologie na zubních klinikách často prováděna pomocí moderního vybavení a hluboká skrytá zranění zubů jsou detekována pomocí high-tech metod.

 

Vizuální diagnostika kazu a kariogenní situace

Vizuální prohlídka zubů je hlavním způsobem, jak zjistit kariogenní situaci v ústní dutině. Zubní kaz se vyznačuje tím, že téměř ve všech stádiích jeho průběhu mění barvu zubní skloviny. Dokonce i na místě, kdy dentin stále není ovlivněn, přestane být sklovina hladká a lesklá a pozorný zubař takovou změnu snadno zaznamená.

V pozdějších stádiích je stanovení zubního kazu pomocí jednoduchého vyšetření ještě snazší: vede to buď ke vzniku černých a tmavě hnědých teček na zubech, nebo je-li dentin poškozen, jsou pod sklovinou vidět tmavé dutiny.

Není divu, že ve většině případů může vizuální diagnostika zubního kazu odhalit většinu postižených oblastí. S ní zubař pečlivě zkoumá zuby z různých stran zrcadlem. Kromě toho může lékař provést sondu sondou - v místech počátečního vývoje kazivého procesu je jasně patrná drsnost povrchu skloviny.

Poznámka:

Je to vizuální diagnóza, která je doma nejvíce dostupná a umožňuje vám rozpoznat patologii na zubech sami. Stačí jen pečlivě prozkoumat zuby v zrcadle. Stojí za to nejen hledat upřímně černé oblasti, ale také věnovat pozornost všem místům, která vynikají na pozadí čistě bílých zubů. Pamatujte: černé a hnědé oblasti znamenají dostatečně hluboké poškození zubu (v nejlepším případě bude pigmentovaná pouze smalt). Takový zub bude pravděpodobně muset být vyvrtán, možná z něj bude odstraněn i nerv. Proto by měl být zubní lékař konzultován ještě před výskytem výrazného viditelného poškození.

Někdy nestačí vizuální diagnostika. Například postižená místa na stěně zubů v místech jejich kontaktu nejsou vždy viditelná. Někdy se karentní proces vyvíjí pod starými výplněmi a korunami, pod dásněmi (kořenovým kazem) a pouhým okem to nevidíte. Zde pomáhají zubaři přesnější diagnostické metody.

 

Zbarvení zubů nebo použití značek kazu

Princip použití značek kazu spočívá v tom, že některé látky jsou zpožděny přesně v oblastech postižených kazem. Nejběžnějším takovým markerem je methylenová modrá.Když vstoupí do zubu ze zdravého povrchu skloviny, jednoduše se vypustí a na prostých, v jednoduchých termínech, zůstává (rozptyluje se do pórů demineralizované skloviny). V důsledku toho může lékař nejen určit zubní kaz na zubech, ale také spolehlivě identifikovat tvar a hranici poškození.

Většina moderních markerů kazu (někdy také nazývaných detektory nebo indikátory kazu) používá fuchsin k zabarvení postižených oblastí růžovou. Značky se aplikují na zuby pomocí speciálních tampónů a poté se omyjí. Kliniky používají jak dovážené produkty (VOCO, Pulpdent), tak domácí přípravky typu Color-test.

 

Rentgen zubů

Tato metoda diagnostiky zubního kazu je zvláště dobrá v situacích, kdy je nutné identifikovat hluboký kaz, který nemá znatelné vnější projevy. Například pokud je místo narušení integrity skloviny skryto stěnou jiného zubu nebo dásně. Na rentgenovém snímku jsou všechny vnitřní poškozené dutiny dobře známy, ale ve většině případů neumožňuje rozpoznat kaz v raných fázích vývoje.

Rozhodnutí předepsat rentgen je vždy pouze lékař, a ne všechny kliniky mají odpovídající zařízení. Obvykle jsou poměrně velké a drahé a malé skříňky nemají možnost zakoupit ani nejjednodušší zařízení. Pacienti těchto místností procházejí diagnostikou na klinikách třetích stran. Je zřejmé, že pouze pro diagnostiku kazu se taková zařízení nekupují - jejich funkční účel je mnohem širší.

 

Tepelná diagnostika kazu

Diagnóza zubního kazu pomocí nízkých a vysokých teplot se obvykle provádí k detekci poškozených oblastí na proximálních površích. V tomto případě je zub jednoduše ošetřen studenou nebo horkou (do 60 ° C) vodou a podle bolesti pacienta nebo jeho nedostatku dochází k závěru, že došlo ke zraněním.

Tepelná diagnostika se obvykle používá jako pomocná metoda k potvrzení dříve stanovené diagnózy. Pomocí této metody jsou kazy diagnostikovány také odlišně: pokud bolest po kontaktu s vodou rychle prochází, znamená to pouze přítomnost kazu. Pokud bolest přetrvává dlouhou dobu a je akutnější, můžeme mluvit o pulpitidě.

 

Elektrodontometrie

Lékaři se také často neuchylují k elektroodontometrii (EOM) k diagnostice kazu. V zásadě se tato metoda používá k detekci léze dřeně, a proto se používá k diferenciální diagnostice kazu v případě podezření na pulpitidu.

Principem EOM je vystavit buničinu elektrickému proudu různých sil. V závislosti na síle proudu, bolest se objeví, lékař uzavře míru pulp zapojení do patologického procesu.

Poznámka:

Neměli byste se bát elektroodontometrie. Vystavení elektrickému proudu neznamená, že zub bude „zasažen“ elektrickým výbojem. Obvykle se účinek zastaví, když nastane první brnění. To už stačí, aby lékař určil patologii. Pokud je na zubu pouze zubní kaz, pak EOM nezpůsobí bolest.

 

Fibrooptická transilluminace (transluminiscence)

Transluminiscenční a luminiscenční diagnostika se v lékařské praxi téměř zřídka používá k diagnostice kazu. Obvykle se používají pro jiné účely.

• Fibrooptická transilluminace je založena na osvětlení zubu jasným světlem. Současně se oblasti postižené zubním kazem stávají tmavší a vytvářejí jasně viditelnou hemisféru na pozadí zdravého smaltu. Takové vyšetření se provádí v temné místnosti a používá se studené světlo.
• Luminiscenční diagnostika spočívá v osvětlení zubu ultrafialovým světlem. Obvykle paprsek světla prochází zvláštním filtrem (Wood filter).V tomto světle se jazyk jeví jako oranžový, zdravé zuby mají sněhově bílý odstín a zubaté zuby jsou tmavší. Hranice postižených oblastí jsou velmi jasně viditelné, a proto snadno rozpoznatelné.

Oba tyto postupy jsou zcela bezbolestné. Zařízení pro diagnostiku kazu pomocí této metody vyrábí domácí průmysl (OLD-41) a mnoho zahraničních výrobců.

Existuje také metoda laserem indukované fluorescence. V něm je zub osvětlen laserovým paprskem a integrita zubní skloviny je odvozena ze spektra jeho vlastního záření. Zařízení pro takovou diagnostiku jsou malá a jsou dobrou pomocí při studiu kariogenní situace v ústní dutině.

 

Diagnóza kazu fissurotomie

Fissurotomie spočívá v otevření skloviny v oblasti zubních trhlin, aby se určily oblasti poškozené kazem pod ní. Samozřejmě ve standardních situacích se takový postup pro diagnostiku neprovádí: je jednoduše nemožné vyvrtat zub, aby se ujistil, že je zdravý. Tato metoda se zpravidla používá k potvrzení podezření lékaře na zubní kaz a ke stanovení rozsahu poškození zubního kazu.

Obecně je tato metoda hlavně hodnocením léze, ale nikoli detekcí samotného kazu.

Z dentální praxe

U pacientů na konkrétním zubu se často vyskytuje kontaktní stěna se šedým smaltem. Ačkoli zubní kaz není jasně viditelný, pod nejvíce intaktním smaltem je vidět neznámá formace. Ve všech případech, po zpracování puklinou nebo jednoduchou sférickou frézou, sklovina propadne a otevře se skrytá obrovská dutina v zubu. Pod takovou zdánlivě neporušenou zdí se velmi často vyvíjí chronická pulpitida.

 

Diferenciální diagnóza: jaká zubní onemocnění lze smíchat s kazem?

Diferenciální diagnostika zubního kazu se provádí téměř všemi výše popsanými metodami. V tomto případě:

• Barvení markery kazu vám umožní odlišit kaz od hypoplasie a fluózy. Po použití detektoru a propláchnutí vodou zůstane označen pouze zubní kaz.
• EOM a termodiagnostika umožňují odlišit zubní kaz od pulpitidy a paradentózy.
• Na základě rentgenového záření lze od sebe odlišit hluboké kazy nepoškozené léze smaltu a komplikace kazu (pulpitida a parodontitida).

Je téměř nemožné provádět diferenciální diagnostiku vizuálními metodami. Proto například rozlišovat doma hluboký kaz z pulpitidy je možné pouze podle pocitů a povahy bolesti.

Obecně můžete samostatně diagnostikovat zubní kaz sami tím, že si všimnete jakýchkoli abnormalit přirozené čisté bílé barvy zubní skloviny. Obzvláště pečlivě by měly být kontrolovány oblasti poblíž výplní, třísek, nad dásněmi. Je také nutné věnovat pozornost citlivosti zubů. Smalt je někdy štípán na přední zuby, což vede k bolesti při dýchání. Místa takových čipů jsou „bránou“ pro porážku exponovaných oblastí kariogenními bakteriemi.

Další, i když ne zcela jednoznačnou metodou autodiagnostiky kazu, může být použití dentální nitky. S jejich pomocí můžete najít poškození skloviny i na těch stranách zubů, kde není patrný kaz. Stačí jen otřít tuto stranu zubu nití, vyhodnotit své pocity a zkontrolovat nit samotnou. Pokud během procedury pocítíte bolest nebo je vlákno silně poškrábáno, je smalt poškozen. Je zřejmé, že kaz je nebo ne, pouze doktor, ale takové porušení je již důvodem jít na kliniku.

V každém případě, s podezřením na zubní kaz, byste měli jít u zubaře. Pokud stále neexistují žádné zjevné známky destrukce skloviny, ale zuby nevypadají úplně zdravě, pak si možná ani ošetření nebude vyžadovat otevření skloviny. A co je nejdůležitější - nebojte se navštívit zubaře znovu.Čím dříve je kaz určen, tím snazší, levnější a efektivnější bude léčba.

 

Zajímavé video: časná diagnostika kazu

 

Zubní kaz v nejzranitelnějších částech zubů - v lomové oblasti