Tvorba trvalého skusu a léčba jeho anomálií

Trvalý skus je vztah chrupu permanentních zubů k úplnému uzavření horních a dolních čelistí. Zjednodušeně se jedná o plně tvarovaný skus, kdy jsou všechny mléčné zuby nahrazeny trvalými.

Ve srovnání s dočasným skusem je trvalý skus charakterizován řadou důležitých rysů - dále podrobně prozkoumáme fáze jeho tvorby, zajímavé nuance přechodu z mléčného skusu do trvalého, moderní metody léčby malocluze a situace, kdy je takové ošetření obtížné ...

 

Důležité nuance přechodu z mléka na smíšený skus

Ortodontisté věnují zvláštní pozornost období pozdního kousnutí mléka, kdy se připravují náhrady dočasných zubů za trvalé. Již v této době, při zkoumání ústní dutiny dítěte na řadu příznaků (ne vždy zřejmé), lze předpokládat budoucí problémy v poloze zubů.

Normálně se tvar mléčných zubů shoduje s tvarem zubů v trvalém skusu, ale korunky dočasných zubů by měly být úměrně širší, zejména v oblasti dočasných stoliček (tj. Žvýkací zuby s čísly 5 a 6). V tomto případě široké koruny připravují místo pro dva budoucí trvalé zuby - premoláry.

Na druhé straně, dočasné řezáky (přední zuby) mají více konvexní obrysy a jsou normálně mírně nakloněné palatiny, protože kořeny permanentních zubů umístěné v kosti vyvíjejí tlak na jejich kořeny.

Velikost zubů a zubních oblouků dítěte je mnohem menší než v období trvalého skusu. U dětí mladších 4 let zaujímá dolní čelist zadní pozici, ale když začíná období aktivního růstu čelistí a hlav časomandibulárního kloubu, dolní čelist se posouvá dopředu (do určité míry je to kvůli povaze výživy dítěte - zastavení sání a aktivní žvýkání potravy). Při normálním růstu čelistí mezi dočasnými zuby dítěte se objevují mezery (tři) - to ukazuje na správný vývoj dentoalveolárního systému a v žádném případě by jej rodiče neměli považovat za patologii (jak se to někdy stává).

Poznámka:

Pokud dospělý nebo dospívající má mezery mezi zuby, je to opravdu jistý příznak patologického kousnutí nebo onemocnění tkání ústní dutiny (například gingivitida nebo parodontitida).

Kořeny mléčných zubů se postupem času rozpustí a vypadnou a ustupují novým trvalým zubům. Někdy se však stane, že mléčné zuby zůstanou na svém místě, a to i přesto, že dítě roste, ke změně jednotlivých zubů nedochází.

Může to být z několika důvodů:

• Dítě nemusí mít v kosti zárodek trvalého zubu. V praxi, když jsou dotázáni rodiče, je obvykle možné zjistit, že rodina má takový vzorec a příbuzní nemusí mít oddělené zuby nebo dokonce skupiny zubů. Je zřejmé, že v takových případech je patologie spojena s dědičností;
• Nebo permanentní zub nemůže opustit kost kvůli své nesprávné poloze nebo rušení od sousedních zubů.

V rentgenovém záběru dole jsou jasně viditelné stálé zuby v kosti, které byly vytvořeny pod mlékem a připraveny je tlačit.

V každém případě pouze zubní lékař dokáže pochopit důvod zpoždění při výměně dočasných zubů po vyšetření - provede se rentgen. Po vyhodnocení obrazu ortodontista diskutuje o možnostech léčby.

Například, pokud embryo chybí, pak po zafixování závorkového systému je ztracený mléčný zub zadržen, dokud ortodontista nevytvoří v řadě dostatek místa pro další protetiku požadovaného zubu.

Pokud je v kosti stálý zub, ale je zde malý prostor pro zoubkování, nebo je příliš hluboký, nebo leží ve špatné poloze, pak po zafixování rovnátka a vytvoření místa pro požadovaný zub je zub postupně „vytažen“ chirurgem a fixován na tom, nejprve, ortodontické tlačítko, a pak to vázání k ortodontickému oblouku.

 

Charakteristiky trvalého skusu a jaké faktory na něj mohou mít vliv

Důležitá fáze tvorby trvalého skusu začíná dlouho před začátkem erupce trvalých zubů - dokonce ve fázi mineralizace jejich primordií. Mineralizace s tvorbou plnohodnotných tvrdých tkání probíhá uvnitř dásní, proto pouze lékař může vyhodnotit, jak tento proces probíhá, provedením rentgenového vyšetření dítěte. Mineralizace začíná v prvních měsících života dítěte a tento proces nekončí okamžitě po objevení se zubu, ale pokračuje dalších 1-1,5 roku, aby se úplně „dozrálo“ kořen permanentního zubu.

Smíšené skusové období začíná erupcí prvního trvalého zubu. Existuje určitý řád a podmínky zoubkování trvalých zubů:

• zpravidla jsou moláry vybuchnuty jako první - 6 zubů ve věku 5-6 let;
• mezi 6-8 roky, řezáky začnou střídavě vybuchnout (nejprve první řezáky na spodní čelisti, pak na horní);
• brzy se objeví boční řezáky dolních a horních čelistí.

Horní řezáky jsou obvykle umístěny s mírným jazykovým sklonem a jsou větší než dočasné zuby. Jejich vzhled se shoduje s obdobím růstu horní čelisti a zpočátku jsou na svém místě pevně a bez mezer.

Když vybuchnou boční řezáky, vyvíjejí tlak na střední horní zuby, které se již objevily, díky čemuž se střední řezáky liší, vytvářejí fyziologický diastém (hřeben) a naklánějí se k rtům. Normálně se však po propuknutí trvalých tesáků na horní čelisti uzavře diastém. Ortodontisté často nazývají tuto fázi vývoje dentofaciálního systému fází „ošklivé káčátko“, ale po zoubkování dětských tesáků jsou zuby dolní i horní čelisti zarovnány.

Poté, co se řezáky objeví na obou čelistech, nastává období fyziologického odpočinku, které trvá 1-1,5 roku.

Mezi 9. a 12. rokem věku začíná druhá fáze zubů trvalých zubů. V tuto chvíli se změní tesáky, na spodní čelisti se objeví premoláry - „čtyři“ a „pětky“ (pořadí erupce je 3-4–5, na horní čelisti se naopak objeví nejprve 4 zuby, následuje špičák, a poté - 5 zubů).

Objeví se druhé poslední stoličky - poslední, ale jedna - 7 a za nimi zuby moudrosti (třetí stoličky, tj. 8 s).

Je důležité pochopit, že ačkoli v trvalém skusu existuje více či méně jistá periody, ale jsou relativní a v praxi se od nich mohou vyskytnout určité odchylky, které nevedou k vážným důsledkům.

Následující obrázek schematicky ukazuje věkovou charakteristiku zubů některých zubů:

Při trvalém skusu má tedy člověk 28–32 zubů, jejichž tvar připomíná mléčné zuby. Kromě hlavních skupin zubů, které se již vyskytly v dočasném skusu, se objevují 4 nové - premoláry.

Měli bychom také mluvit o nově vznikajících „osmičkách“, které často způsobují mnoho problémů kvůli negativnímu dopadu na skus ...

 

Na zuby moudrosti a jejich možný dopad na skus

Protože zuby moudrosti se jako poslední objevují v ústní dutině, mohou při zubání změnit polohu zbývajících stálých zubů, tlačit na „sousedy“ a přemístit je, čímž si poskytují místo pro sebe.

Poznámka:

Povaha lidské výživy se od doby primitivních předků výrazně změnila.Stoličky, zejména zuby moudrosti, potřebovala osoba dříve pro broušení tvrdých kostí a žvýkání tvrdého syrového masa. Zatížení na žvýkací zařízení bylo velmi významné, a proto byla velikost zubů a čelistních kostí větší. Dnes lidé jedí hlavně měkká, tepelně zpracovaná jídla, žvýkací zátěž se zmenšila, takže se zmenšila velikost čelistních kostí. Výsledkem je, že v čelisti je zpočátku málo místa pro zuby moudrosti.

Vědomí této skutečnosti, mnoho dětských zubařů a ortodontistů doporučuje odstranit zuby moudrosti dříve, než začnou vybuchnout, aby v budoucnu nezničili dospívající skus. Statistiky studií na toto téma ukazují, že zubová moudrost způsobuje problémy, jako je vytlačování, rotace zubů, přemístění prvních stoliček a tvorba patologického kousnutí ve 35–40% případů!

Odstranění nevinných, a dokonce ještě neměli čas na propuknutí „osmiček“ - bod, a někteří odborníci tuto praxi neschvalují. Ve skutečnosti pro mnoho lidí zuby moudrosti nevedou k problémům, pravidelně plní svou funkci žvýkání a navíc, ve stáří, se hodí, když jsou nezbytná protetika.

Ať už je to jakkoli, rozhodnutí o odstranění zubů moudrosti by mělo být provedeno ortodontistou společně s pacientem po vyšetření. Dokonce i ve fázi vypracování léčebného plánu lékař diskutuje o otázce odstranění „osmičků“ - často je lepší začít od této fáze a po uzdravení a zotavení pokračovat v zarovnání kousnutí.

Na druhé straně se stává, že ortodontista, který vidí dynamiku, již v procesu léčby doporučuje odstranit zuby moudrosti. Existuje technika, jak odstranit základy dosud netvořených zubů moudrosti - tato možnost je v mnoha případech méně traumatizující než odstranění plně formovaných zubů, ale vyžaduje určitou zručnost od chirurga.

Poznámka:

Jednoznačnou indikací pro odstranění zubů moudrosti je jejich nesprávné umístění v čelistní kosti - když jsou nakloněny směrem ke kořenům sousedních trvalých zubů nebo tváří, kvůli kterým nemohou proříznout, a často způsobují zánět okolních tkání.

Jak pochopit, že něco není v pořádku s G8? Proces jejich vzhledu, dokonce i v normě, může způsobit určité nepříjemnosti: svědění dásní (zejména v noci), zvýšení slinění, někteří dospělí si stěžují na mírnou bolest v oblasti, kde je zub řezán. Všechny tyto jevy jsou variantou normy.

Existují však alarmující příznaky, které by neměly být ignorovány:

• Trvalé zvyšování teploty nad 37,5 °;
• Otok a zarudnutí v oblasti řezného zubu;
• Těžká bolest, potíže s žvýkáním a polykáním.

Ve všech těchto případech, zejména pokud je dynamika negativní a nakonec se zhoršuje (bolest je silnější, teplota je vyšší), nemusíte čekat - vyhledejte lékaře co nejdříve! V pokročilých případech může zánět na pozadí obtížné zubaté moudrosti ohrozit život pacienta.

 

Druhy trvalého skusu: co se považuje za normu a co je patologie?

Je obvyklé rozlišovat několik typů fyziologického kousnutí, to znamená umožňující plně realizovat funkci žvýkání:

1. Ortognatický skus - je považován za nejestetičtější a nejpříznivější pro udržení zdravého stavu měkkých tkání ústní dutiny a temporomandibulárních kloubů. Ortogatický skus má následující vlastnosti: zuby v postranní části jsou uzavřeny podle třídy I Engle, jmenovitě přední bukální hlíza horní „šestky“ je umístěna v mezibuberální dutině dolního 6. zubu. Přední zuby horní čelisti překrývají řezáky dolní čelisti nejvýše o jednu třetinu.Všechny zuby na obou čelistech jsou v těsném kontaktu. Navíc mají určitý sklon, zajišťující jejich hladkou a správnou polohu;
2. Přímý skus - v tomto případě je poměr postranních zubů zachován podle první třídy Engle a zuby v přední části se spojují tupo-tupo (v průběhu času to může vést k jejich oděru);
3. Dříve to bylo také obvyklé připisovat fyziologickým progenu (pro-vpřed, rod - brada). To znamená, že u tohoto typu skusu je brada tlačena dopředu. V přední části chrupu je pozorováno reverzní řezné překrytí, to znamená, že je buď dolní čelist posunuta dopředu, díky čemuž je pozorován abnormální poměr stálých stoliček, nebo zuby spodní čelisti jsou nakloněny směrem k bradě. Současně však lze tuto polohu čelistních kostí nazvat abnormální, což odpovídá mesiálnímu kousnutí;
4. Prognatický skus - v tomto případě je horní čelist před spodní částí, řezáky horní čelisti jsou nakloněny dopředu svými břitovými hranami, díky čemuž se řezáky dolní čelisti uzavírají v samém zadním bodě, boční zuby jsou abnormálně blízko: přední lícní trubka první horní stoličky horní čelisti je před mezibuberovou fossou stoličky dolní čelisti. Tento poměr prvních stoliček lze také nazvat abnormální - odpovídá distálnímu kousnutí;
5. Biprognatický skus - obě čelisti jsou posunuty dopředu vzhledem k základně lebky, v přední části jsou řezáky uzavřeny řeznými hranami a pro dosažení tohoto uzavření jsou řezáky horní a dolní čelisti sklopeny dopředu.

Poznámka:

U progenních, prognatických a biprognatických kousnutí může být funkce žvýkání zcela normální, i když je kousnutí patologické a může vést k dalším problémům v budoucnosti - proto může ortodontista navrhnout jeho opravu.

Při hodnocení trvalé okluze u dospělého pacienta věnuje ortodontista pozornost tomu, jak člověk během rozhovoru uzavírá zuby, přičemž dolní čelist se pohybuje do strany a dopředu. Toto uzavření zubů různými pohyby dolní čelisti vůči horní části se nazývá okluze.

Přiřaďte přední a boční okluze. Posouzení okluze je důležité pro pochopení, zda v normálním procesu žvýkání existuje porucha. To vám umožní předvídat časné výmaz zubů, nadměrné svalové napětí v oblasti maxilofaciální oblasti, uvolnění a v závažných případech i ztrátu zubů.

Na níže uvedené fotografii je znázorněno, k jakému odírání zubů dochází v důsledku nesprávné okluze v přední oblasti:

Boční zuby horních a dolních čelistí by za normálních okolností neměly při zavření zůstat ve stejné rovině. To znamená, že stoličky musí mít určitý sklon, takže při různých pohybech dolní čelisti se boční zuby neztrácují. V případě správného sklonu zubů se vytvoří podmíněně nakreslené čáry - okluzní křivky:

Vzhledem k tvaru okluzních křivek může ortodontista při pečlivém vyšetření odhalit známky nepravidelného trvalého kousnutí.

Přední zuby se také mohou nesprávně zavřít. Například není neobvyklé, že řezáky horní čelisti nadměrně překrývají řezáky dolní čelisti - někdy natolik, že spodní zuby odříznou jejich okraje do patra a poškodí je. Takové překrytí v přední oblasti se nazývá hluboký skus:

Opačná situace nastává, když se zuby v přední části vůbec nezavírají nebo je jejich překrytí minimální. Tento skus se nazývá otevřený:

Na straně chrupu se často nachází otevřené sousto:

Dalším typem nepravidelného trvalého skusu je kříž a křížový uzávěr může být jak v přední, tak v boční části. K této anomálii dochází kvůli neshodě ve velikosti horních a dolních čelistí nebo jejich jednotlivých segmentů:

Malocclusion zpravidla kombinuje patologické uzavření laterálních a předních zubů, a proto je vypracování léčebného plánu pro konkrétního pacienta někdy pro lékaře obtížným úkolem.

 

Tvorba skusu v dospívání

Období dospívání je testem pro celé tělo dítěte a chrup není výjimkou. Pod vlivem pohlavních hormonů dochází k přirozenému nárůstu růstu těla, po kterém růst zpomaluje a postupně se zastavuje.

Puberta u chlapců a dívek je jiná:

• Dívky začnou vyrůstat asi o dva roky dříve než chlapci. Začátek puberty u dívek je začátek tvorby prsu a vzhledu prvních ochlupení. Vrcholný růst dívek je pozorován 1-1,5 roku po objevení prvních známek puberty. Po dalším roce a půl začíná konečná fáze zrání dívky - začátek menstruačního cyklu, po kterém růst zpomaluje a končí po dalším roce a půl;
• Chlapci, na rozdíl od dívek, nemají tak jasné oddělení změn, ke kterým dochází. Je známo, že aktivní růst u chlapců začíná asi o 3 až 3,5 roku později než u dívek a končí také později. Prvním příznakem nástupu puberty u chlapců je rychlý nárůst tělesné hmotnosti. Zrychlení růstu začíná rok po přibírání na váze - v tuto chvíli chlapec zhubne, má vlasy v oblasti třísel. Ve třetí fázi dospívání - po 8-12 měsících dochází k růstu svalů a kostí, mění se tvar těla. O dva roky později začíná poslední fáze růstu, růst se zastaví a na obličeji se objeví první vlasy.

Všechny tyto změny, tak či onak, ovlivňují utváření trvalého skusu, a ne vždy k lepšímu.

Zkušení ortodontisté se obvykle pokoušejí zahájit ošetření kousnutí přesně během vrcholu růstu dítěte, protože růst čelistních kostí jako celku se kryje s růstovými stádii celé kostry a na vrcholu růstu je léčba nejúčinnější a výsledek lze dosáhnout rychleji.

Poznámka:

Aby pochopil, jak je dítě tvarováno a zda má rezervu růstu, může ho ortodontista nasměrovat na rentgen ruky, aby zjistil, zda jsou tzv. Růstové zóny na jeho paži uzavřeny nebo ne.

Pokud tedy během dospívání existují problémy se skusem, neměli byste odkládat návštěvu ortodontisty - je lepší začít problém řešit během tohoto období.

 

Korekce kousnutí u dospělých pacientů

Dospělí pacienti mají svá specifika, což může být spojeno nejen s fyziologií. Například dospělí chtějí mít krásný úsměv, ale zároveň často nechtějí, aby ostatní viděli rovnátka a jiná zařízení na zubech. Ačkoli v posledních letech existovala móda pro rovnátka - jejich přítomnost není vnímána jako známka nedokonalosti, ale jako známka prosperity a prosperity.

K dnešnímu dni existují tři oblasti estetických ortodontických přístrojů, které vám umožňují opravit anomálie trvalého kousnutí u dospělých.

Nejoblíbenější možností jsou vestibulární rovnátka (tj. Přilepená k zubům z rtů), vyrobená z materiálů podobných barvě zubní skloviny, což činí systém závorek nenápadným.

Estetické vestibulární vzpěry jsou vyrobeny ze tří typů materiálů:

• Plast;
• Hrnčířství;
• Sapphire.

Poznámka:

Šle vyrobené z plastu jsou nejméně drahé, ale jsou křehké, snadno rozbité, mají vlastnost malovat. Například, pokud máte rádi čaj, kávu, cigarety, pak tyto rovnátka rychle zžloutnou.

Ve srovnání s kovovými výztuhami vyžadují estetické výztuhy ve větší míře lékaře, aby se přesně fixovaly. Opětovné přilepení nebo uvolnění zámků během procesu ošetření může poškodit gril, což zajistí, že samotný držák přilne k zubu, a nebude držet, což znamená, že v neobvyklých situacích bude muset pacient zaplatit za nový držák.

Kromě toho jsou tyto systémy dražší než kovové protějšky o asi 20 až 30 tisíc rublů.Například sada „jednoduchých“ kovových výztuh, které jsou spojeny s obloukem pomocí gumových pásů, ligatur, stojí v průměru 20 000 rublů a estetická varianta v závislosti na materiálu výroby může stát 40 - 50 tisíc rublů.

Je třeba poznamenat, že safírové výztuhy jsou nejodolnější a neztrácejí své estetické a funkční vlastnosti, keramické se chovají o něco horší - v některých případech mohou být natřeny.

Na fotografii níže jsou safírové šle:

Pro ty, kteří při opravě kousnutí nechtějí, aby někdo kolem viděl rovnátka v ústech, existují dvě možnosti pro systémy.

První možnost: lingvální závorkové systémy - ortodontista je přilepí na zuby z patra a jazyka, a tak lidé v okolí nemají podezření, že osoba nosí rovnátka.

Existují dvě varianty takových systémů - standardní jazykové rovnátka, tzv. 2D systémy. Jsou vyráběny v továrně, mají standardní tvar a velikost, jsou schopny pohybovat zuby v dvourozměrném prostoru. Lékař sváže oblouk, který pohybuje zuby k zámkům kovovými nebo gumovými ligaturami.

Z praxe ortodontisty

Schopnost pohybovat zuby pomocí takových systémů je omezena kvůli jejich standardnímu konvexnímu tvaru a neúplnému uložení aktivního oblouku. Jak říká mnoho ortodontistů používajících tyto výztuhy, je obtížné dosáhnout ideálního kousnutí při léčbě složitých ortodontických patologií, protože účinek je hlavně na koruně zubu a poloha kořenů zůstává prakticky nezměněna.

Druhá možnost: jednotlivé 3D-lingvální rovnátka - jsou vyrobeny ze slitiny zlata v laboratoři individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k tvaru každého zubu a jeho sklonu. Spolu s výztuhami si lékař nařídí sadu aktivních oblouků po celou dobu korekce okluze. Tento přístup poskytuje pevné přilnutí ke zubům a schopnost upravit jejich polohu spolu s kořeny.

Poznámka:

Když dojde k přerušení oblouku individuální lingvální závorky a někdy k tomu dochází u pacientů, je ortodontista nucen objednat nový, protože oblouky z jiných systémů nejsou vhodné. Tím se prodlužuje doba zpracování, protože rovnátka a oblouky se vyrábějí v Německu nebo v USA (v závislosti na konkrétním systému). Odstranění výztuh a prolomení oblouků má za následek další náklady pro pacienta s poměrně působivými náklady na systémy - v některých klinikách dosahují náklady na jednotlivé lingvální systémy 150 tisíc rublů nebo více (jedná se o náklady na samotný systém a jeho instalaci).

Další možností pro vyrovnání trvalého kousnutí u dospělých je použití ortodontických čepic (eliners) - na rozdíl od šle jsou to odnímatelná zařízení. Vyrábějí se jednotlivě po přijetí zubního otisku a obsazení sádrového modelu. Poté se připraví sada průhledných kapek, které se musí nosit postupně, jeden po druhém, a nahrazovat tak, jak je nezbytný průběžný výsledek sledován lékařem.

Čím větší je počet náústků v sadě, tím blíže odpovídá správné poloze zubů v skusu. Přečtěte si o tom více v článku. Ortodontická ochrana úst

Obecně stojí za zmínku, že doba korekce trvalé okluze u dospělých pacientů je v průměru 2–2,5 let, někdy delší (v závislosti na složitosti ortodontické patologie). Přibližná data pro každý konkrétní případ může ortodontista pojmenovat až po úplném vyšetření pacienta. Léčebný plán může zahrnovat fázi odstranění jednotlivých zubů - stoliček nebo premolárů, aby se vytvořil potřebný prostor v řadě.

 

Léčba pacientů s „obtížným“ stavem dutiny ústní

Dospělí pacienti si někdy stěžují nejen na „zakřivení“ zubů, ale také na jiné problémy se zdravím ústní dutiny. Například přetrvávající špatný dech, krvácení a otoky dásní. Tyto příznaky jsou prvními příznaky gingivitidy nebo paradentózy.

U periodontitidy dochází k recesi (úbytku) tkáně dásní, díky níž se postupně stává viditelným kořen zubu. Samotné zuby získávají pohyblivost, od sebe se liší.

Oprava okluze u pacientů s onemocněním dásní není pro ortodontisty snadným úkolem, protože ortodontická léčba může situaci jen prohloubit. Tito pacienti se musí poradit s parodontistou, který vyhodnotí, v jaké fázi bude zánětlivý proces a vybere správnou léčbu. Tato léčba může trvat 3 až 6 měsíců, v závislosti na závažnosti onemocnění a do té doby nebude ortodontista schopen začít s pacientovým kousnutím.

Kromě toho je běžným problémem u dospělých pacientů nedostatek určitých zubů. Při plánování korekce kousnutí může ortodontista nabídnout dvě možnosti řešení problému:

• Protetika chybějícího zubu na implantátu (titanový implantát plus například zirkonová koruna);
• Nebo můžete použít rovnátka k posunutí stávajících zubů ve směru defektu, čímž je zavřete.

V obou případech měl být pacient ortodonticky připraven: pro implantaci by měl být v chrupu vytvořen dostatečný prostor a pro uzavření mezer v řadě by zuby měly být zarovnány v oblouku.

Je to zajímavé

Po zahájení ortodontické léčby se zuby stanou mobilními a u pacientů s onemocněním dásní může být tato mobilita nadměrná. Proto může ortodontista před zahájením léčby odstranit tzv. „Blokovací“ kontakty, které při mluvení a žvýkání vytvářejí zbytečnou zátěž. Tento postup se nazývá selektivní mletí. Po normalizaci kontaktů mezi zuby by se měla snížit jejich pohyblivost.

 

Ortogatická chirurgie jako metoda permanentního skusového ošetření

Někdy k dosažení ideálního ortognatického kousnutí nestačí úsilí samotného ortodontisty. Při přípravě léčebného plánu může ortodontista okamžitě říct svému pacientovi, že bude potřebovat zásah maxilofaciálního chirurga. Pokud pacient s touto fází souhlasí, je léčebný plán upraven podle toho, co chirurg pro operaci potřebuje. Poté tito lékaři pracují společně a když ortodontista vytvoří všechny nezbytné podmínky pro operaci, chirurg provede chirurgický zákrok.

Indikací pro chirurgickou léčbu jsou závažné skeletální formy malocluze. To znamená, že když jsou příčinou problémů s kousnutím nejen nesprávná poloha permanentních zubů, ale také nesprávná poloha nebo velikost čelistních kostí vzhledem k základně lebky.

Ze zřejmých důvodů je však mnoho pacientů kategoricky proti operaci. Potom ortodontista provádí ortodontické maskování špatného kousnutí, to znamená, že všechny zuby je přesně umístěn do oblouku, plánuje odstranit jednotlivé zuby a zbytek přesune na stranu odstraněných, čímž dosáhne přijatelné verze kousnutí. V tomto případě mohou být zachovány patologické kontakty mezi zuby a profil pacienta pomocí obličejových znaků obvykle dává abnormální polohu čelistních kostí.

Ve skutečnosti není třeba se bát ortognatického chirurgického zákroku. Chirurg provádí všechny řezy a řezy kostí výhradně v ústní dutině, to znamená, že na obličeji nejsou žádné jizvy. Po operaci lékař předepíše nošení speciálních elastických prutů, aby fixoval novou polohu čelistních kostí a umožnil svalům zvyknout si na změny.

Období zotavení po ortogmatické operaci je přibližně 1 měsíc.Během této doby by měl pacient dodržovat přísnou stravu, nejíst tuhé jídlo (první dva týdny by mělo být veškeré jídlo tekuté). V nemocnici po operaci pacient stráví 5-7 dní, poté má dovoleno jít domů a po 2 týdnech se může člověk vrátit do práce podle pokynů lékaře.

Po 3–4 týdnech ortodontista spolu s chirurgem pacienta vyšetří a pokud jsou lékaři spokojeni s dosaženým výsledkem, je předepsáno odstranění závorkového systému.

 

Možné komplikace ortodontické léčby

Jakákoli léčba je zásahem do práce lidského těla, totéž platí pro ortodontické ošetření trvalého kousnutí. Některým se to může zdát divné, ale nejdůležitějším krokem je počáteční příprava léčebného plánu pro konkrétního pacienta. Postupujte takto:

• Ortodontista provádí podrobnou analýzu diagnostických modelů čelistí pacienta, pečlivě vypočítává dostupný prostorový deficit;
• Studuje panoramatický snímek čelistí, aby posoudil polohu zubů, sklon kořenů zubů, vyhodnotil stav sousedních tkání - maxilární sinus, alveolární proces horní čelisti, mandibulární kanál, je také důležité analyzovat kostní desku, což je vrstva mezi zuby a čelistními kostmi;
• Analyzuje snímek lebky v laterální projekci - teleentgenogram, podle určité metody, může ortodontista vyhodnotit délku čelistí a jejich polohu vzhledem k základně lebky, posoudit typ růstu čelistí, sklon předních zubů a pochopit, co je hlavní příčinou abnormální okluze.

Poté, co ortodontista porovná všechny obdržené informace, musí podrobně popsat plán dalšího postupu. V závislosti na diagnóze pacienta a vlastnostech jeho kousnutí ortodontista vybírá rovnátka se specifickým nastavením zubů, vybírá určité oblouky a zahrnuje použití dalších prvků - ohyby na oblouku, připojení dalších zařízení ve specifických stádiích léčby, aby se dosáhlo co nejlepšího záběru.

Někdy si pacienti stěžují, že čas se krátí a skus není vyrovnaný, nebo si všimnou, že se zuby příliš naklonily jedním či druhým směrem. Kromě toho se u onemocnění dásní po fixaci rovnátka může objevit nadměrná pohyblivost zubů.

Důvody pro všechny tyto jevy mohou být nesprávné výpočty ze strany ortodontisty, spočívající v nesprávném výběru výztuh systému, nebo nesprávném umístění výztuh na zuby nebo nastavení příliš silného oblouku na samém začátku léčby, což může způsobit přetížení samotných zubů a tkání, které je drží.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je důležité vybrat si vhodného lékaře. Mnoho pacientů navštěvuje různé ortodontisty a shromažďuje své názory na svůj problém, než se rozhodnou, důvěřují specialistovi a zahájí dlouhodobou léčbu. To je případ, kdy je lepší nehledat kliniku, nikoliv „tam, kde je to levnější“, ale hledat vysoce profesionálního zkušeného lékaře, který spolu s vámi půjde až k krásným zubům, jejichž trvání může být několik let.

 

Užitečné video: fáze změny mléčných zubů na trvalé

 

Co je to správné a špatné kousnutí u dítěte a proč je tak důležité včas se poradit s ortodontistou