O základní implantaci: zvažte všechny výhody a nevýhody této technologie

Dále se dozvíte:

• Co je základní implantace, jaké jsou její výhody a nevýhody, výhody a nevýhody;
• Jaké jsou hlavní fáze umístění implantátu během bazální implantace;
• Jaké indikace a kontraindikace existují pro provádění tohoto postupu;
• Jak správně ošetřovat implantáty a jak dlouho vydrží;
• A je dnes opravdu možné provádět kvalitní bazální implantaci beze strachu, že komplikace začnou za pár let ...

Bazální implantace, kolem níž stále existují spory mezi příznivci (pro tuto metodu) a odpůrci (kteří jsou kategoricky proti systému), sahá až do 60. let minulého století - s vývojem italského lékaře Stefana Tramonteho, který začal používat své vlastní návrhy implantátů s hladký krk a docela agresivní nit. Budeme mluvit více o kladech a záporech této technologie podrobněji.

Hlavním rozdílem mezi metodou instalace bazálních implantátů z klasické implantace je to, že je zubní lékař instaluje do hlubokých vrstev a oddělení maxilofaciální kosti, které se vyznačují speciální hustotou a odolností vůči atrofii. Proto jsou takové implantáty poměrně dlouhé.

Klasické implantáty jsou instalovány v měkčích houbových tkáních čelisti.

Charakteristickým rysem bazální implantace je schopnost nainstalovat všechny potřebné implantáty v jednom kroku a dokončit léčbu doslova za tři až pět dnů. Klasické a rozšířené skládací implantáty však vyžadují od 2-3 měsíců do 6 měsíců čekání na „štěpení“ před poslední fází - protetika (dlouhá čekací doba je jednou z nevýhod klasické implantace).

Poznámka:

Bazální implantáty, na rozdíl od klasických modelů, mohou být instalovány v úhlu. To vám umožní zvětšit kontaktní plochu povrchu implantátu s kostní tkání a současně vybrat nejodolnější oblasti kosti.

 

Pár slov o metodě bazální implantace

Pokud se podíváme na historii, můžeme vidět, že bazální implantace existuje téměř půl století - přesně stejně jako klasická technika. Právě „klasika“ se však začala vyvíjet aktivně, částečně kvůli skutečnosti, že její tvůrci prezentovali tuto metodu jako komerčně úspěšnější. Nicméně i v těchto dnech měla bazální implantace téměř identické ukazatele přežití implantátu a dnes se dá říci, že technika prochází znovuzrozením.

Skutečnost, že bazální implantace je pro pacienty velmi zajímavá, je pochopitelná. Tato technika má opravdu mnoho pólů: krátké doby léčby, rychlý návrat do plného života a nižší náklady - to vše dělá to atraktivním.

Současní implantologové však byli rozděleni do dvou táborů. První (ti, kteří jsou proti metodologii) se domnívají, že bazální implantace je krátkodobým způsobem, jak obnovit zuby. Jiní se naopak zasazují za podobný systém, a to nejen slovy, ale i v praxi, jako příklad prokazují pozitivní výsledky své práce a citují recenze vděčných pacientů.

Kliniky zapojené do bazální implantace považují své služby za exkluzivní - to je často základ reklamní kampaně těchto institucí. Ve skutečnosti jsou výroky o exkluzivitě poskytovaných služeb pravdivé jen částečně.

Faktem je, že v základní technice není nic jedinečného, ​​ale klade vysoké nároky na dovednosti a kvalifikaci lékaře, který musí:

• Vynikající znalost anatomie maxilofaciu (konec konců, musíte pracovat v podmínkách akutní atrofie kostní tkáně);
• Umět naplánovat a předvídat instalaci implantátů pomocí speciálního softwaru;
• Mít dobré znalosti o ortopedii (konec konců, nestačí jen nainstalovat implantáty do čelisti - je třeba je opravit, abyste v budoucnu mohli opravit protézu, což není vždy snadné, zejména ve složité počáteční situaci. Protéza by měla být pohodlná, funkční a estetická) .

Je třeba mít na paměti, že pojem „bazální implantace“ jako takový je dnes minulostí. V závislosti na klinickém obrazu existuje protokol okamžitého zavedení, který zahrnuje různé technologie pro obnovu zubů. Je vhodný pro jedno i více výplní, včetně úplné absence zubů - odpovídající příklad je uveden na fotografiích níže:

Protokol okamžitého zavedení zahrnuje provedení operace v jednom kroku, jakož i okamžité (okamžité) načtení protézy - odtud název (implantace zubů s okamžitým zatížením, jednostupňová implantace, simultánní a další synonyma).

Tento protokol se také používá pro jednotlivé výplně, ale je vhodnější pro pacienty s úplným bezedným nebo nedostatkem celých zubních segmentů. Navíc v případech, kdy jsou pozorovány atrofické procesy v čelistní kostní tkáni, lze tuto techniku ​​použít také pomocí silných a sterilních částí kosti (o tom se budeme bavit později).

Poznámka:

Mezi technologie okamžitého zatížení lze rozlišit několik hlavních protokolů: protetiku na čtyřech implantátech (all-on-4 - metoda patentovaná Nobelem), na šesti implantátech (all-on-6) a samotnou bazální metodu.

Ve všech případech se používají implantáty, které jsou nainstalovány přesně v hlubokých vrstvách kostní tkáně (existuje mnoho modelů a variant těchto implantátů). Jsou připojeny nejen v alveolární zóně, ale také v bazální části, kortikální membráně kosti. A s akutní atrofií se navíc používají zygomatické kosti a buttress (linie síly) lebky. Stupeň fixace takových implantátů je několikrát vyšší a dosahuje 100 Newtonů oproti klasickým implantátům s indexem 30 až 45 Newtonů.

Vzhledem k výše uvedenému vypadá základní implantace docela atraktivní (především kvůli minimální době léčby). Ale než se spoléháme na reklamu a pozitivní recenze na klinických webech, které říkají, že pacient může získat nové zuby za pár dní, pojďme zjistit, proč existuje tolik pověstí a spekulací kolem bazálních implantátů, a také jaké výhody a technologie nevýhody.

 

Hlavní fáze umístění implantátu: co by mělo být připraveno předem

Celý proces bazální implantace lze rozdělit do 4 fází:

• Diagnostické (přípravné);
• Fáze modelování;
• Instalace bazálních implantátů;
• Protetika.

Diagnostická fáze obvykle trvá pouze jeden den, ale ve vzácných případech je navržena na dva nebo více dní. Úkolem zubaře je v této fázi provést komplexní prohlídku pacienta. Maximální důraz je kladen na studium kostní tkáně a ústní dutiny jako celku. Proto je povinná počítačová tomografie (CT).

Je to důležité

Mnoho klinik je dnes vybaveno zubními orthopantomografy, které jsou instalovány přímo na klinice. Jsou vhodné pro hodnocení kvality endodontické léčby, pro plánování ortodontické léčby, stanovení velikosti nádorů čelistí i pro klasickou implantaci.

Ale při práci s akutní atrofií kosti z důvodu nízké kvality detailů je lepší takové zařízení nepoužívat - počítačová simulace bude nepřesná. Proto kliniky specializující se na základní implantaci posílají pacienty k diagnóze do specializovaných lékařských center. Pro srovnání: náklady na zubní tomografy se pohybují od 4 do 5 milionů rublů a profesionální aparát pro diagnostiku stavu všech orgánů našeho těla - z 20 milionů rublů.

Ve fázi diagnózy lékař podrobně vysvětluje pacientovi, co má dělat před bazální implantací zubů. Před zahájením zákroku je také nutné informovat lékaře o všech nemocech, a pokud je to nutné, provést krevní testy a vyšetřit profilovým lékařem, protože na tom může záviset úspěch nadcházející léčby.

Poznámka:

Dnes na jednotlivých klinikách probíhá praxe nejen na plný úvazek, ale také na dálku s lékařem. Například v případě moskevských klinik, které přijímají pacienty z regionů, lze pro počáteční komunikaci a pro výměnu souborů s daty CT použít moderní technologie, například videokonference nebo e-mailovou komunikaci.

Následuje fáze počítačového modelování - to je jeden z klíčových bodů v léčbě. Lékař často musí pracovat v podmínkách akutní atrofie kostní tkáně a musíte zvolit nejpřesnější místo pro umístění implantátu (tj. S dostatečným objemem kosti, s minimálním rizikem zasažení nervů nebo dutin) - v takových případech počítačová simulace situaci doslova ukládá.

Obecně je počítačové modelování během základní implantace logickým pokračováním diagnostické fáze. Informace získané po skenování CT jsou staženy do počítače. K simulaci celého procesu léčby se používá speciálně navržený software.

Je to zajímavé

Programy pro trojrozměrné modelování implantačního procesu vydávají nezávislé společnosti a mohou je předkládat přímo vývojáři implantátů. Například Nobel, jedna z prvních společností vyrábějících zubní implantáty, dnes nabízí zubním laboratořím vlastní software Nobel Guide a dokonce i zařízení pro skenování ústní dutiny (namísto tradičních voskových odlitků).

Počítačový program pomáhá lékaři analyzovat stav kostní tkáně, vybrat nejvhodnější místo pro implantaci s přihlédnutím k anatomickým rysům čelisti a také vybrat samotný design implantátu.

3D modelování lze v zásadě aplikovat klasickou implantací. Jeho použití však předpokládá dostupnost dovedností pro práci s ním, stejně jako dostupnost speciálního vybavení a ve skutečnosti samotného softwaru. Proto mnoho zubařů tuto moderní technologii ne vždy používá (například pouze za příplatek). Při výběru základní implantace je 3D modelování povinným postupem, protože umožňuje provedení operace bez chyb, s maximální přesností, bez komplikací, s předvídaným a zaručeným výsledkem.

V další fázi bazální implantace je vlastní instalace implantátů prováděna metodou vpichu nebo incize (nebo bezprostředně po extrakci zubu). Propíchnutí umožňuje provádět celou proceduru bez šití a je vhodné pro osoby s oslabenou a zanícenou dásní.

Poznámka:

Na základě simulovaných dat jsou jednotlivé chirurgické šablony vyvíjeny pomocí 3D tiskáren. Obvykle se jedná o silikonové šablony, které se během operace překrývají na alveolárním hřebeni. Mají otvory s určitým úhlem sklonu, skrz které jsou implantáty vloženy do kosti.Jsou tedy instalovány na přesně kalibrovaném místě, což činí operaci méně riskantní a méně traumatizující.

Poslední fází bazální implantace je protetika. Po instalaci bazálních implantátů se protéza obvykle umisťuje na 2-3 dny - aby se na ni vytvořilo potřebné primární zatížení. Protéza se vyrábí za použití odlitků, které jsou odstraněny z čelisti pacienta. Současně jsou všechny instalované implantáty otisknuty na dojem, jehož prostorový vztah je studován na získaných modelech již zubním technikem, který provádí nezbytnou protézu v zubní laboratoři (současně se berou v úvahu data počítačového modelu vytvořeného v předběžné fázi).

Okamžitá (okamžitá) protetika hraje velmi důležitou roli v celém procesu léčby.

Zaprvé, protéza okamžitě přenese zátěž žvýkání na implantáty a skrze ně do kostní tkáně, díky čemuž jsou v ní aktivovány přirozené procesy a regenerace probíhá co nejrychleji. Jednoduše řečeno, kost je v mnoha ohledech rychle obnovena, protože pacient je schopen žvýkat jídlo několik dní po bazální implantaci.

Je to zajímavé

Bazální implantace je založena na použití Wolfova zákona, podle kterého se lidská kost přizpůsobí zátěžím, které na ni jsou kladeny. A její vnitřní struktura podléhá adaptivním změnám, po kterých se mění stav kortikální skořepiny čelistní kosti - stává se hustší, a proto odolnější.

Za druhé, protéza spojuje všechny nainstalované implantáty do jediného designu. Pokud je jeden implantát silně zatížen, bude při zatížení zatlačen. Ale vzhledem k tomu, že rámec protézy kombinuje všechny umělé kořeny, stanou se nehybnými a klidně zakořenějí v kostní tkáni, a to i přes přítomnost intenzivního žvýkání.

Za třetí, protéza umožňuje pacientovi, aby se cítil plný - estetika a možnost výživy jsou obnoveny bazální implantací téměř okamžitě.

Existuje však jeden velmi důležitý bod (který někteří mohou považovat za minus). I když po instalaci implantátů je protéza pevná, neodnímatelná, ale stále je to dočasná struktura. To znamená, že jej musíte nosit po dobu nejméně šesti měsíců a v praxi - až 3–4 roky, dokud plastové korunky neztratí a neztratí svůj vzhled. Po protéze ji budete muset nahradit trvalou - to znamená, která je po desetiletí nečinná.

Důležité!

S významnou atrofií kostní tkáně je pacientům nabízena fixní protéza, jejíž korunky jsou připevněny na akrylovém podkladu nebo pomocí materiálu bez obsahu akrylu - což je druh umělé gumy. Je malý, málo znatelný a prakticky se necítí v ústech. Takový systém vám umožní skrýt nerovný obrys přirozené sliznice, která se prohýbá spolu s kostí.

Pokud dáte most tvořený pouze korunami, pak budou příliš dlouhé. V tomto případě lékaři dokonce používají zvláštní termín - „koňský úsměv“.

 

Jak se liší bazální implantáty od klasických?

Moderní bazální implantáty mají klasický kořenový tvar. Mají o něco delší tělo a specifický typ řezbářství, protože jsou upevněni hlouběji a v hustších vrstvách než klasické zubní implantáty.

Hlavním rozdílem mezi bazálními implantáty je však to, že mají pevný tvar, to znamená, že jsou kombinovány s opěrkami (vrcholy, které slouží jako základ protézy).

Bazální implantáty:

Zde je několik příkladů klasických implantátů:

Někteří lékaři považují integritu bazálních implantátů za významnou nevýhodu, což ospravedlňuje, že zubní technici musí „vyřezávat“ protézy na již nainstalované implantáty, a pokud je lékař zadá „křivě“, bude téměř nemožným úkolem opravit jeho závažné chyby zubnímu technikovi.

Abychom lépe pochopili, zda tento okamžik lze skutečně považovat za nevýhodu bazálních implantátů, podívejme se, jak se situace obvykle vyvíjí v praxi na většině klinik.

Při klasické implantaci pracuje tandem implantolog-chirurg a zubní technik nebo ortoped. A často dokonce i odděleně od sebe. To znamená, že chirurg instaluje implantáty a ortoped vybere optimální opěry a přizpůsobí polohu protézy. A ortoped má skutečně dostatečný prostor pro manévry v práci.

V případě bazální implantace je situace jiná. Implantolog je často vyžadován, aby byl jak maxilofaciálním chirurgem, tak ortopedickým chirurgem v jedné osobě, nebo aby pracoval v tandemu s profesionálním ortopedickým chirurgem jako jedna jednotka, protože ve skutečnosti, pokud jsou implantáty pokřivené, nelze protézu normálně nainstalovat.

Proto je, včetně počítačového modelování, celý proces léčby pečlivě naplánován - od instalace implantátu, výběru úhlu sklonu opěry a studia možností jejich zátěže po fixaci protézy. Doktor musí být v tomto procesu plně zdatný, protože musí pracovat s akutní atrofií, malocluzí, problémy v oblasti sinusu atd. A pacient by měl získat slušný výsledek.

Pokud jde o samotné implantáty, mají manévrovací hrot - to znamená, že opěru bezprostředně po implantaci lze do určité míry naklonit speciálním nástrojem, který vám umožní vyrovnat skus, vyrovnat protézu rovnoměrně a bez posunutí.

Pokud tedy lze integritu bazálních implantátů považovat za určitou minus, je to pouze z hlediska, že technologie jejich instalace vyžaduje vyšší požadavky na dovednosti a profesionalitu lékaře než v případě klasického protokolu. Jednoduše řečeno, dobrého doktora bude těžší najít.

 

BOI laterální implantáty pro bazální implantaci a související hororové příběhy

BOI laterální implantáty jsou diskové implantáty, které vyvinul Dr. Stefan Ide. Byly používány již nějakou dobu a možná na některých klinikách jsou stále instalovány, takže je užitečné zjistit, o čem bude reklama mlčet.

Byly vytvořeny diskové implantáty vyrobené z titanu (stejně jako bazální a klasické) a jejich funkcí byla základna ve formě disku. Takové implantáty nebyly instalovány skrz špičku čelistní kosti, ale z boku pomocí tkáně na pití.

Boční implantáty BOI byly zahojeny do bazálních kruhů, protože také zahrnovaly odpovídající část kosti. Trvalé pokusy o jejich použití však selhaly a existuje několik důvodů:

• Příliš komplikovaná instalace;
• Nejsou zdaleka vždy efektivní a pouze s přesností na klenoty pily kost pod implantát;
• Dlouhodobá pooperační rehabilitace (a v důsledku toho mnoho komplikací).

V současné době nebude jediný odborník pracující na výsledku používat ve své praxi diskové bazální implantáty.

Diskové implantáty před několika lety byly v naší zemi aktivně nainstalovány. Vyráběly se pod značkou BOI (později byly zahájeny jejich analogy - implantáty PEEK, které nebyly vytvořeny z titanu, ale z biopolymeru). A do dnešního dne je to právě takový implantát, že mnoho pacientů se sdružuje s bazální technikou (a často tito lidé jsou proti tomu).

Pod fotografií je uveden příklad diskových implantátů:

Hlavní nevýhody zastaralých bazálních implantátů disku (BOI):

• Vysoká složitost procesu pro samotného lékaře a zubního technika.Neschopnost napravit podle svého uvážení vyčnívající nad gingivální část již „implantovaného“ implantátu způsobuje potíže jak pro lékaře, tak pro technika a pro pacienta v budoucnosti;
• Po finální protetice existuje mnoho případů ztráty estetiky. Tento bod je do značné míry propojen s předchozím, protože systém bazálních implantátů dodávaných „jako ruka vzala“ vytváří předpoklady pro odpovídající „křivky“ protéz. Jinými slovy, protézy vypadají nepřirozeně a nelepí dobře na periodontální tkáně, což pacientům způsobuje nepohodlí;
• Těžké poškození dásní a kostí během instalace bazálních implantátů, šití;
• V případě odmítnutí implantátu v oblasti jeho instalace dochází k významnému poklesu kosti, což vyžaduje doplnění kostní hmoty, to znamená, že může být vyžadován další chirurgický zákrok, aby se vyloučil výsledný selhání implantace "Díra" v čelisti.

Ve srovnání s diskovými implantáty mají moderní bazální implantáty ve tvaru kořene významné výhody:

• Proces léčby, stejně jako následná protetika, je modelován předem. Úhel sklonu opěry je přizpůsoben poloze protézy, proto ani implantolog, zubní technik ani pacient nemají potíže;
• Implantolog je maxilofaciální chirurg a je zcela obeznámen s ortopedií, která mu umožňuje provádět umístění implantátu s ohledem na pacientovo sousto. Spolu s 3D modelováním to umožňuje zubnímu technikovi vytvářet protézy s vysokými estetickými a pevnostními indikátory;
• Moderní bazální implantáty jsou instalovány minimálně invazivním způsobem, bez masivních řezů tkání a šití - vpichem. To snižuje riziko komplikací po operaci, snižuje a usnadňuje rehabilitaci pacienta;
• Při správné instalaci implantátu se kostní tkáň nejen nesnižuje, ale naopak se obnovuje a zhutňuje v důsledku žvýkání.

 

Výhody bazální implantace

S ohledem na všechny vlastnosti metody bazální implantace lze tedy rozlišit následující výhody:

• Počet návštěv u lékaře je minimalizován;
• Malý počet kontraindikací k tomuto typu implantace;
• Vhodné pro kuřáky;
• To je snadno tolerováno lidmi ve stáří;
• Vhodné pro lidi trpící akutními formami paradentózy a paradentózy;
• Žvýkací protézy můžete začít už 3-5 dnů po umístění implantátu;
• Je nutná pouze jedna operace: implantáty jsou umístěny současně;
• Relativně nižší náklady na služby;
• Metoda je vhodná i při významné atrofii čelistní kosti (jinými slovy se snížením její výšky a zmenšením objemu);
• Léčení kostí je rychlejší díky šetrnému přístupu k němu a také díky okamžitému žvýkání.

Stanovisko zubního lékaře

Navzdory velkému množství výhod technologie je obtížné dosáhnout pozitivních výsledků bazální implantace, ale je možné, pokud jsou všechny fáze provedeny dokonale. Za prvé, práce by měla být prováděna zkušeným lékařem, který má osvědčení potvrzující právo pracovat s tímto protokolem léčby (jsou vydáváni pouze Mezinárodním fondem pro implantology). Zadruhé, lékař by neměl být jen implantolog, ale maxilofaciální chirurg s důkladnou znalostí anatomie čelistního systému. Zatřetí, pro práci by měly být použity implantáty společností existujících na trhu po celá desetiletí, které nebyly uvolněny teprve před několika lety a podnikly pouze první kroky při práci s technikou okamžitého nakládání.

Mezi „staré“ v této oblasti patří Nobel Biocare, Osstem, Oneway BioMED a BioHorizons. U těchto značek byly nashromážděny pozitivní i negativní (což je také důležité) pracovní zkušenosti a dlouhodobě jsou potvrzeny klinické studie.

Abychom však mohli objektivně zhodnotit metodiku, je třeba znát nejen její plusy, ale i mínusy - mluvme o nich dále ...

 

Co je důležité vědět o hlavních nevýhodách technologie

Konečné závěry o bazální implantaci jako předpokládané účinné technice lze učinit pouze zvážením kladů a záporů. Tato technika má opravdu řadu výhod, zejména pro ty pacienty, kteří kvůli dlouhé absenci vlastních zubů mají akutní kostní atrofii. Jak ale říkají odborníci, ne každý lékař se rozhodne tuto technologii použít - a to je hlavní problém.

Mezi závažné nedostatky této techniky je třeba zdůraznit nepřítomnost lékařů, kteří jsou schopni instalovat bazální implantáty (a protézy) podle příslušných pravidel a protokolů. Chcete-li se stát profesionálem, musíte absolvovat 5 praktických fází školení v nadaci International Implant Foundation, které vzhledem ke svým vysokým nákladům nejsou dostupné všem.

Kromě toho jsou kladeny zvýšené nároky na odborníky: lékař musí být jak maxilofaciálním chirurgem, ortopedickým chirurgem, tak i pokročilým uživatelem počítačového softwaru pro modelovací léčbu. Pro pomoc by měl lékař zvolit zubního technika, který je také vyškolen v oblasti specifik vývoje protéz pro okamžité nakládání, s přihlédnutím k vytvoření správné okluze, takže je nutné rovnoměrně rozložit zátěž na kosti a nepřetěžovat implantáty (protože protéza nejen vykonává funkci přirozeného a krásného pohledu) umělé zuby, ale je to také další stabilizátor implantátů, který brání jejich mobilitě).

Proto byste neměli slepě důvěřovat reklamě zubních klinik nabízejících bazální implantaci - musíte nutně zvážit klady a zápory, zkontrolovat osvědčení lékaře a podívat se na výsledky jeho praktických dovedností (například prozkoumat fotografie s příklady ukazující ústní dutinu pacienta před a po léčbě) .

 

Hlavní indikace a kontraindikace pro bazální implantaci

Zastáncové bazální implantace citují linie z indikačních bodů jako výhody této techniky, protože některé z nich jsou zároveň jeho výhodami. Ti, kteří se staví proti zaměření na kontraindikace bazálních implantátů a považují je za nevýhody.

Indikace této techniky však dává zubaři pouze přibližné informace o prognóze léčby, nezaručující 100% pozitivní výsledek. Vysvětlení je jednoduché: každý případ je výjimečný a jedinečný svého druhu, proto by indikace a kontraindikace měly být posuzovány z pohledu lékařské logiky a zdravého rozumu a neměly by být standardizovány.

Následuje několik indikací bazální implantace:

1. Potřeba obnovit žvýkací funkci v krátké době (3 až 5 dnů);
2. Obnova čelistní kosti a zubů při absenci více než 3;
3. Obnovení estetiky a funkce zubů v jejich úplné nepřítomnosti;
4. Závažné onemocnění parodontu (nejčastěji u paradentózy a parodontu);
5. Pokles kosti v horní a (nebo) dolní čelisti;
6. Kouření
7. Kontraindikace nebo neochota dělat sinus lift (kostní extenze).

Absolutní kontraindikace bazální implantace jsou totožné s případy, kdy klasická implantace není prováděna (jsou ještě méně kvůli možnosti léčby atrofie a zánětlivých procesů).

S níže uvedenými problémy se operace v zásadě neprovádí:

1. Nádorové nádory;
2. Některé nemoci oběhového systému;
3. Poruchy centrálního nervového systému;
4. Poruchy regenerace kostí;
5. Chronická onemocnění (tuberkulóza, diabetes s konstantní potřebou inzulínu).

Relativní kontraindikace k bazální implantaci:

1. Ošetření bifosfátovými přípravky;
2. Těhotenství a kojení;
3. Duševní poruchy a neuróza;
4. Dekompenzovaný diabetes mellitus;
5. Akutní forma artritidy.

Maxilofaciální chirurg nikdy nezačne implantaci, dokud není připravena dutina ústní. Proto před zahájením procedury provádí ošetření zubů, které musí být zachovány, odstraní pohybující se nebo problémové zuby s cysty nebo granulomy na kořenech.

Poznámka:

Technika bazální implantace umožňuje ošetření ihned po extrakci zubu: implantát je umístěn přímo do čerstvé díry (tj. Nemusíte čekat několik měsíců, než se kost zotaví).

 

Jak se starat o implantáty

Implantáty spolu se zubními náhradami vyžadují povinnou péči, protože na tom přímo závisí jejich životnost. Neboj se však příliš, protože pro udržení ústní hygieny po bazální implantaci nepotřebujete žádné speciální znalosti a dovednosti. Stačí si čistit zuby zubní pastou nejméně 2krát denně a po vyčištění antibakteriálními roztoky opláchněte ústa.

Pokud se vyskytují potíže v oblastech, které jsou obtížně dosažitelné (například pod mosty nebo mezi protézy), kde je obtížné proniknout štětinami zubního kartáčku, použijte irigátor (toto zařízení je navrženo tak, aby odstranilo plak, zbytky potravin a masáž dásní proudem vody, vyrobeno pod tlakem).

Poznámka:

V přítomnosti zubních implantátů se nedoporučuje nit (dentální nit), protože existuje vysoké riziko poškození tkáně kolem implantátu.

Chcete-li si dělat starosti s osudem implantátů a protéz, měli byste navštívit zubaře 1-2krát ročně, abyste zhodnotili jejich stav. Pokud se zjistí primární projevy spojené s jakýmkoli porušením, mělo by se okamžitě začít s jejich odstraňováním.

Je to s počátečním projevem komplikací, že je snazší a rychlejší dosáhnout pozitivního výsledku. Někdy stačí obvyklá oprava, která se nejčastěji provádí v rámci záruky, to znamená zdarma.

Při používání protéz na implantátech je samozřejmě důležité postupovat opatrně:

• Chraňte se před poraněním maxilofaciální oblasti;
• Chcete-li zabránit poklesu imunity;
• Prevence akutních a chronických infekcí: pravidelně vyhodnocujte zdravotní stav a provádějte včasné lékařské ošetření počátečních forem onemocnění. Dlouho bylo prokázáno, že nejčastější nemoci těla přímo nebo nepřímo ovlivňují život implantátů.

 

Kolik bazálních implantátů obvykle slouží?

Obecně lze říci, že život bazálních implantátů závisí na mnoha faktorech a není možné jej předvídat předem ani u klasických modelů.

V mnoha ohledech je životnost bazálních implantátů ovlivněna přesností ortopedické konstrukce - záleží na tom, zda protéza poskytne potřebné parametry pro zatížení implantátů a správně rozdělí tlak na kostní tkáň.

Pravidelným stomatologickým vyšetřením a kompetentní ústní hygienou není poslední místo v prodloužení životnosti bazálního implantátu. Jinými slovy, život implantátů podstatně závisí nejen na lékaři, ale také na pacientovi.

Při přesném splnění všech pravidel pro výrobu bazálního implantátu, jakož i při pečlivém a pečlivém přístupu k němu nemusí být životnost omezena. Osvědčené a renomované společnosti, které se specializují na vývoj modelů pro bazální implantaci s okamžitou protetickou zátěží, poskytují na své výrobky doživotní záruku. Na jedné straně je to reklamní tah a na druhé straně je to další záruka pro pacienta, že ani lékař ani klinika ho v obtížných dobách neopustí v případě komplikací.

Poznámka:

Materiálem pro bazální implantáty je titan. Má jedinečné vlastnosti, které umožňují proces „štěpení“ implantátu, fúze s kostní tkání (osseointegrace).Po výzkumu bylo prokázáno, že čistý titan je ideálně biokompatibilní materiál, který výrazně zvyšuje životnost implantátů.

Ortopedické konstrukce, které jsou upevněny na namontovaných implantátech, slouží v průměru výrazně méně než „šrouby“. Jsou zaručeny 1-2 roky, ale jejich životnost je mnohem vyšší.

První (adaptivní) protézy jsou vyrobeny z kovového plastu. Ale na rozdíl od klasického plastu se do něj přidává diamantová drobenka, která pomáhá posílit materiál, činí jej estetičtější a odolnější. Proto je v praxi naprosto přijatelné nosit takové protézy po dobu asi 3 až 5 let.

Keramické zubní můstky (viz příklad na obrázku níže) vydrží v průměru 10–12 let.

Mezitím se jedna z nejspolehlivějších a estetických považuje za zirkonovou korunu s životností více než 20 let (ale také za cenu výroby budou takové korunky mnohem dražší než keramicko-kovové).

 

Vysoce kvalitní bazální implantace bez komplikací - mýtus nebo realita?

Jednostupňové bazální implantáty v procesu vývoje techniky prošly mnoha úpravami. Jak bylo uvedeno výše, v linii bazální implantace poslední generace byly použity nejen implantáty ve tvaru kořene, ale také destičkové BOI implantáty. Navzdory skutečnosti, že tento typ implantátu má dlouhodobé pozitivní výsledky, moderní školy s okamžitým zatížením (Immediate Load) takové návrhy odmítly z důvodu požadavků na klenotnické dovednosti při instalaci a široké škály kontraindikací.

Vrchol popularity značky implantátů BOI nastal v letech 2010–2012 v pobočkách několika zubařů v Moskvě. Výsledkem činnosti nově vyškolených lékařů, kteří se rozhodli pracovat okamžitě a bez řádné péče, bylo to, že došlo k četným negativním hodnocením od pacientů na internetu, u kterých bylo riziko, že si na sebe zavedou podobné bazální implantáty.

Negativní názory lékařů a negativní hodnocení pacientů nebyly neopodstatněné: moskevské kliniky, které několik let prováděly vícenásobnou bazální implantaci implantátů BOI, získávaly zkušenosti, přenášely na jiné majitele a přestaly odpovídat za výsledky předchozí 2-3leté práce v Rusku .

Analýza většiny zpětné vazby od „obětí“ ukázala, že bazální implantáty BOI nainstalované během tohoto období se hned nezačaly „odmítat“: někdo měl štěstí chodit rok a půl s „novou věcí“ a někteří „šťastní“ dosáhli 3 let.

Na fotografii - periimplantitida (zánět kosti a měkkých tkání v oblasti implantátu):

Zpětná vazba:

"Ahoj! Jmenuji se Oksana, 46 let, bydlím v Khimki v Moskevské oblasti. V roce 2010 jsem v Moskvě nasadil různé bazální implantáty - BOI implantáty na obě čelisti. Smlouva obsahovala záruku na implantáty 25 let a na nainstalované protézy - 3 roky. Uplynuly pouze 2 roky, ale již dva implantáty shora jsou mobilní a jeden vypadl. Šel jsem na kliniku, ale je již uzavřen. Prosím, pomozte mi, nevím, co dělat dál. “

Oksana, Khimki

Po neúspěšné zkušenosti s implantáty BOI a po nahromadění praktické znalostní základny v oblasti implantace s okamžitým zatížením postupovala globální dentální komunita protokoly postupně a byly vytvořeny nové metody, které se nyní úspěšně používají nejen na implantačním systému Dr. Stefan Ide ( Ihde Dental). Tito vůdci zubní implantologie jako Nobel Biocare (Protetika All-ON-4), BioHorizons (metoda TeethXpress), Noris Medical a Osstem jsou všeobecně známí nejen v Rusku, ale také na zahraničním trhu, kde si získávají stále větší popularitu.

Poznámka:

Je třeba poznamenat, že Ihde Dental nezmrazil svůj vývoj a vydal několik řad modifikovaných kořenových bazálních implantátů se speciálními povlaky.

Debata o vysoce kvalitní bazální implantaci tak dosud neskončila. Je pravda, že příznivci ruských chirurgů se díky prvním vyškoleným odborníkům v Rusku jasně zvýšili.

Zpětná vazba

"Jmenuji se Ekaterina Sergeevna, pocházím z Moskvy." Nedávno jsem se dozvěděl o bazální implantaci a uvědomil jsem si, že to je to, co potřebuji. Faktem je, že pracuji s lidmi v seriózní společnosti, takže ztráta několika předních zubů kvůli jejich hlouposti se pro mě stala skutečnou tragédií. Už jsem měl 5 žvýkacích zubů, takže se čelist proměnila v souvislé díry, a po týdnu a půl jsem měl mít prezentaci nové značky.

Obecně už 7 dní po návštěvě kliniky jsem měl bazální implantáty s kovově-plastovými můstky. Po roce je budu muset změnit na cermet, ale moje prezentace ve společnosti byla velkým úspěchem. Dva hadi, kteří mi záviděli, doufali, že selhám v prezentaci kvůli pochybnostem, protože jsem věděl, jaké problémy mám se zuby, ale ukázal jsem jim, kdo je šéfem. Všichni byli velmi překvapeni, když zjistili, že za pouhých 200 tisíc se mi podařilo v tak krátké době vrátit krásný úsměv. Doufám, že moje nové zuby vydrží po zbytek mého života. “

Ekaterina Sergeevna, Moskva

Ať už je to jakkoli, je důležité si uvědomit, že téměř každá lékařská manipulace má své vlastní indikace a kontraindikace, a ještě více - chirurgický zákrok pro bazální implantaci. V každém případě by se zubní lékař neměl řídit pouze finančními úvahami týkajícími se výběru metody implantace a protetiky a pacienti by na oplátku měli získat zpětnou vazbu o lékaři, zhodnotit stav kliniky, její zkušenosti a zvážit výhody a nevýhody. A teprve poté učiní konečné rozhodnutí, přičemž vezme v úvahu všechny jeho individuální indikace a kontraindikace.

 

Užitečné video o bazální implantaci

 

Co tvoří celkovou cenu za zubní implantáty