Příznaky odmítnutí zubního implantátu: pomocí jakých známek lze problém rozpoznat?

Dále se dozvíte:

• Jaké příznaky jsou obvykle spojeny s odmítnutím implantátu a kdy přesně mohou začít problémy;
• Jak dlouho se implantáty zakořenily a proč jsou někdy odmítány;
• Jaké pocity jsou považovány za normální po právě provedené operaci a které jsou příznaky nebezpečného zánětu v oblasti implantátu;
• Co dělat, když byl zahájen zánět a zda je možné odmítnutí implantované struktury po odmítnutí implantované struktury.

... A také některé další nuance, které jsou zajímavé a důležité z praktického hlediska ohledně problému odmítnutí implantátu.

Mělo by být zřejmé, že zubní implantace je poněkud komplikovaný a do jisté míry traumatický postup, kdy proces hojení tkáně neprobíhá vždy hladce: je možné otoky, krvácení a bolest v důsledku traumat na dásních a čelistní kosti. To vše jsou však obvyklé důsledky chirurgického zákroku, který po několika dnech samostatně prochází.

Existují však i komplikace, které vyžadují chirurgický zákrok. A možná nejnepříjemnější z nich je odmítnutí zubního implantátu. Prvními příznaky tohoto problému jsou zpravidla akutní bolest, strukturální pohyblivost, výskyt nepříjemného zápachu, stejně jako zarudnutí a otok sliznice v blízkosti vnější části implantátu (doraz, zátka).

Obecně lze říci, že odmítnutí implantátu je dnes poměrně vzácné a pacienti se nemusí naladit předem na nepříznivý výsledek operace. Je však nutné znát charakteristické znaky začátku rejekce, porozumět tomu, z čeho může dojít při zánětu k zánětu - vždy je užitečné být teoreticky připraven na možné komplikace, aby se zabránilo jejich výskytu v praxi.

O tom si promluvíme později podrobněji.

 

Jak dlouho se implantáty obvykle zakoření a kdy je lze odmítnout?

Průměrná doba transplantace implantátu je asi 2-4 měsíce na dolní čelisti a asi 6 měsíců na horní části. Tento rozdíl je způsoben tím, že kosti dolní čelisti jsou lépe zásobeny krví, jsou obecně větší a silnější, mají vyšší žvýkací zátěž. Kromě toho je nosní dutina umístěna nad kostní tkání horní čelisti, jejíž blízkost často způsobuje další potíže při instalaci implantátů.

Osteointegrace (lékařský termín pro proces fúze kovových kořenů s čelistí) začíná okamžitě po instalaci struktur. Načasování štěpu do značné míry závisí na počátečním stavu čelistní kosti, stejně jako na kvalitě výroby a modelu samotného implantátu.

V tomto případě nehraje zvláštní roli způsob, jakým byly implantáty nainstalovány v čelisti. Bez ohledu na to, zda jsou implantáty naloženy okamžitě (například bazální implantací), nebo pouze po úplné fúzi s kostí - v obou případech se časování štěpu příliš neliší.

Podle statistik, i když dojde k odmítnutí implantátu, je to ve většině případů pozorováno v prvních dnech po jejich instalaci. Jinými slovy, pokud se něco pokazí, pak první příznaky komplikace zpravidla dlouho nepřijdou.

Pacient by však neměl ztratit ostražitost ani po úspěšném naštěpení struktury - zánět po implantaci zubů s následným odmítnutím implantátu může předjíždět i po několika letech aktivního používání.

Na níže uvedené fotografii je uveden odpovídající příklad (zánět začal 10 let po instalaci implantátu):

Níže uvidíme, co lze udělat, abychom se tomuto nepříznivému výsledku vyhnuli.Předtím však pojďme hovořit o tom, jaké pocity jsou po dentální implantaci považovány za normální a které by měly být považovány za příznaky perimimpititidy, což může vést k odmítnutí implantátu.

Poznámka:

Periimplantitida se nazývá zánět tkání sousedících s implantátem - může to být měkká tkáň nebo kostní tkáň. Pokud zánětlivému procesu nezabrání včas, tyto tkáně se začnou postupně zhroutit a implantát se stane mobilním - ve skutečnosti bude odmítnut.

 

Příznaky odmítnutí zubního implantátu

Po implantaci budete muset navštívit svého ošetřujícího lékaře poměrně často: první schůzka proběhne již 2-3 dny po implantaci. Tato vyšetření jsou velmi důležitá pro včasnou identifikaci možných problémů (výše bylo uvedeno, že v případě odmítnutí implantované struktury se tento proces často vyskytuje v prvních dnech po operaci, takže v této fázi by monitorování mělo být obzvláště opatrné).

Zubař vyhodnotí stabilitu implantátu a stav tkání kolem něj. Po vyšetření bude zřejmé, jak dobře se struktura spojí s kostí, zda existují příznaky nebezpečného zánětu a zda je nutný další zásah, aby se zabránilo nežádoucím komplikacím.

Nejprve uvidíme, jaké nepříjemné příznaky jsou po implantaci považovány za normální. Vzhledem k tomu, že implantace je spojena s traumatem tkáně (i v případě použití bazální implantace vpichem), po operaci jsou vždy nějaké nepříjemné pocity a odpovídající vnější příznaky:

• otok dásní (někdy i celé lícní bobtnání);
• zčervenání dásní;
• bolavá čelist v oblasti nainstalovaného implantátu.

Poznámka:

Uvedené následky chirurgického zákroku obvykle prochází docela rychle, po 3-4 dnech (maximum - po týdnu). Pokud pociťujete silnou bolest celý týden, ale neodezníte ji ani se nezvýší, je to jisté znamení, že léčení není dostatečně rychlé. Mimochodem, ať už jde o odmítnutí implantátu, nebo jestli všechno dopadne - často to záleží nejen na lékaři, ale také na akcích pacienta (více k tomu níže).

Avšak v některých případech, například při současné transplantaci kostní dřeně, jakož i v přítomnosti akutních zánětlivých procesů ve studně, může rehabilitační proces trvat až několik týdnů.

Nyní zvážíme, jaké příznaky naznačují odchylku od normální rehabilitace po instalaci implantátů.

Obecně lze říci, že některé příznaky rejekce zubního implantátu (nebo periimplantitidy - zánět tkání kolem struktury) jsou do značné míry podobné obvyklým pooperačním následkům. Obvykle jsou však výraznější a přetrvávají dlouhou dobu:

• akutní bolest, která neodezní během 1-2 týdnů po implantaci;
• otok a zarudnutí dásní, trvající déle než 4 dny po operaci. I v nejobtížnějších případech opuchy ustoupí do 3–4 dnů, takže pokud přetrvává déle, je to varovný signál;
• prodloužené krvácení z rány a také prodloužené vylučování tzv. exsudátu (křížové výrony). Pokud takové propuštění trvá déle než 7 dní - to není příliš dobré;
• mobilita zubních implantátů - zde v mnoha případech můžete okamžitě předpovědět, že je nepravděpodobné, že by se v budoucnu zakořenil;
• pokud je pod zátkami namontovanými na implantátech nepříjemný zápach;
• hnis z dásní - absces může být umístěn vedle implantátu a komunikovat se zaměřením zánětu prostřednictvím tvorby píštěle, nebo hnis může jít přímo zpod implantátu (někdy se objevuje nepříjemný dech);
• bolest při přitlačení na implantát je velmi charakteristickým znakem toho, že při integraci návrhu existují závažné problémy. V takových případech je lepší nečekat, že všechno projde samo o sobě a „vyřeší“;
• horečka.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat možné odmítnutí implantátu, jejich výskyt v kterékoli fázi léčby vyžaduje okamžitou konzultaci s odborníkem.

K „zánětu implantátu“ zubu (nebo spíše okolních tkání) může dojít bez příznaků, zejména několik let po implantaci struktury do kosti. Pacient nemusí věnovat pozornost mírné bolestivosti a zarudnutí dásní - výrazná reakce na odmítnutí implantátu může chybět a zánět mezitím povede k destrukci kostní tkáně a v důsledku toho ke zvýšené mobilitě implantátu.

Tato situace je dále komplikována skutečností, že k obnově čelistní kosti před opětnou implantací bude zapotřebí další chirurgický zákrok.

To je zajímavé:

V průměru jsou implantáty odmítnuty ve více než 3-5% všech případů a ukazatele se velmi liší v závislosti na značce vzorů. Například implantáty německé nebo švýcarské výroby úspěšně zakoření v 97–98% případů a cenově dostupnější produkty izraelské nebo ruské výroby - přibližně 95%.

Níže uvedená fotografie ukazuje příklad zánětu tkáně v oblasti nainstalovaného implantátu:

 

Proč jsou zubní implantáty někdy odmítnuty?

Obecně není tolik důvodů pro odmítnutí zubních implantátů. Ve většině případů se problém vyskytuje omylem lékaře během zákroku. Mnohem méně často - při výběru nekvalitního nebo dokonce falešného implantátu (opět to lze považovat také za lékařskou chybu).

Pacient by se však neměl uvolňovat - kvůli zvláštnostem zdravotního stavu nebo pokud v rehabilitačním období nejsou dodržována určitá pravidla chování, mohou být zubní implantáty rovněž odmítnuty. Příznaky nástupu odmítnutí jsou téměř ve všech případech stejné, bez ohledu na příčiny, které je způsobily.

Podrobněji zvažte možné příčiny problémů.

 

První důvod: neprofesionálnost nebo chyba lékaře

Charakteristickým znakem v tomto případě je to, že implantáty se začnou okamžitě odmítat, to znamená během období štěpení.

Zubní implantáty jsou bohužel nejčastěji odmítány z důvodu lékařských chyb - může to být nedostatek zkušeností, zejména při řešení složitých klinických případů, neprofesionality nebo jednoduše obyčejné nedbalosti.

Zde například, jaké chyby může implantolog při práci udělat:

• nesprávně zvolený design implantátu - z tohoto důvodu nemusí být implantát schopen správně se fixovat v kosti (například může být znatelně delší nebo silnější než kostní tkáň);
• nedostatek sterility pracovního nástroje nebo pracovního prostoru v ústní dutině (ložiska akutního zánětu nebyly odstraněny) - v důsledku toho je v ráně původně přítomna infekce;
• přehřátí tkáně při vrtání otvorů pro implantát;
• nesprávné umístění implantátu v čelisti;
• nedostatek dostatečných informací o zdravotním stavu pacienta - možné kontraindikace.

Pro lékaře je zvláště obtížný nedostatek kostní tkáně pro fixaci implantátu (například kvůli jeho atrofii) a akutní zánětlivé procesy.

Problém kostní atrofie lze vyřešit opětovným výsadbou nebo volbou metody bazální implantace, při které se používají implantáty zvláštního designu, které jsou fixovány v nejhlubších bazálních částech kostní tkáně. K odmítnutí bazálních implantátů však může dojít také v kterémkoli stádiu štěpu. Podle statistik musí být odstraněny ne méně než klasické implantáty.

Poznámka:

Periodontitida a implantace paradentózy, to znamená, že na pozadí akutního zánětu dásní spojených s ničením kostní tkáně je dnes docela možné. Ale daleko od všech implantologů se rozhodne instalovat implantáty v přítomnosti takových zánětlivých procesů.V zásadě se podobný postup provádí současně s odstraněním nemocného zubu a po implantaci implantátů je předepsána léková terapie se současným zvýšením ústní hygieny.

Při odmítnutí implantátů v důsledku akutního zánětu čelistní tkáně není opakovaná implantace vždy možná kvůli těžké destrukci kosti.

 

Druhý důvod možného odmítnutí: špatný implantát

Velcí zubaři pracují s prodejními sítěmi, které dodávají implantáty přímo od výrobce, což vylučuje možnost padělků. Na malých klinikách je situace komplikovanější.

Níže uvedená fotografie ukazuje příklad koroze nekvalitního implantátu:

Důležitou roli hraje také kvalita samotného implantátu: dražší systém, pokročilejší materiály a technologie se obvykle používají při výrobě struktury. Velké společnosti zabývající se implantáty mají velké rozpočty na výdaje na zdokonalování produktů a vývoj inovativních technologií.

To je zajímavé:

Kvalita štěpu, a tím i riziko možného odmítnutí, do značné míry závisí na materiálu, ze kterého je implantát vyroben (musí být biologicky kompatibilní s titanem s naším tělem), jakož i na vlastnostech jeho povrchu. Mnoho výrobců dnes upřednostňuje porézní povlak - do něj pronikají rostoucí buňky čelistní kosti, což zajišťuje silnou fúzi kostí a implantátů.

 

Třetí důvod: nesrovnalosti pacientů

V tomto případě se příznaky rejekce implantátu mohou objevit jak během období štěpení, tak po několika letech používání nových zubů.

Je třeba mít na paměti, že i když lékař provádí veškerou svou práci na dokonalé instalaci implantátu, nesprávné následné kroky pacienta mohou negovat i nejlepší výsledek léčby. Co musíte věnovat pozornost především:

• Nevkládejte implantát během období štěpení;
• přehřátí a podchlazení těla v prvních dnech po operaci je zakázáno (tj. nemůžete jít do lázeňského domu nebo se ponořit do ledové vody - to vše může do jisté míry oslabit imunitní systém);
• není třeba skrývat stávající zdravotní problémy před lékařem - to může být život ohrožující, i když vy sami si můžete myslet, že tyto problémy nemají vztah k zubní implantaci a můžete o nich mlčet;
• pokud to lékař předepíše, je nutné brát léky proti odmítnutí implantátu disciplinovaně - prostředky předepsané lékařem mohou urychlit proces hojení a minimalizovat riziko perimimpititidy;
• je třeba se starat o nové zuby - ráno štětcem, večer, po jídle odstraňovat zbytky jídla (pro některé se zdá, že se jedná o umělé zuby, že „nehnijí“ a nemusí se o ně postarat - a to je velká chyba);
• Je vysoce vhodné vzdát se špatných návyků - zejména nekouřit.

Poznámka:

Praxe ukazuje, že kuřáci odmítají zubní implantáty mnohem častěji než nekuřáci. Podle statistik má asi 30% kuřáků příznaky odmítnutí během prvních pěti let po operaci. V důsledku toho musí být implantáty nahrazeny novými.

Toxické pryskyřice a nikotin vedou k podvýživě buněk sliznice, což negativně ovlivňuje stav tkání kolem implantátu. Konečně, konstrukce ztratí svou stabilitu, stává se mobilním, odtrženým tělem.

Otázka zní: co by měli kuřáci dělat? Volba není příliš velká - buď odmítnout implantaci, nebo znovu zvážit svůj životní styl - přestat kouřit (nebo alespoň kouřit méně).

 

Čtvrtý důvod vedoucí k odmítnutí zubního implantátu: špatné zdraví

Tento důvod vede k odmítnutí implantátů hlavně několik let po jejich instalaci.

Pokud nebyly implantáty v prvních dvou letech odmítnuty, můžeme bezpečně hovořit o úspěchu léčby.Problém však může nastat mnoho let po instalaci struktur. To je mimořádně vzácné a to hlavně kvůli mechanickému poškození nebo exacerbaci nebo rozvoji některých nemocí: kardiovaskulární, cukrovka, imunita (AIDS), tuberkulóza nebo rakovina.

 

Co dělat, když zánět začíná pod implantátem?

Pokud jsou v oblasti nainstalovaného implantátu alarmující příznaky nástupu zánětu (pod implantátem je zápach, bolest, zarudnutí dásní, otoky atd.), Jediným správným rozhodnutím bude okamžité konzultace s lékařem. Implantolog provede vizuální kontrolu stavu nainstalovaného implantátu, provede rentgenové vyšetření, a pokud je to nutné, otevře gumu a pomůže očistit ránu od hnisu.

Pokud problémy začaly během období štěpení struktury, může být někdy příčina nepohodlí (například hnusný zápach z implantátu) snadno vyřešena dočasným odšroubováním zátky implantátu a očištěním jeho vnějších povrchů.

Ale za přítomnosti zjevných příznaků perimimpititidy je ve většině případů indikováno odstranění nainstalovaného implantátu, a to musí být provedeno co nejdříve. V opačném případě může běžící zánět vést k šíření infekce v celém těle, což je spojeno s velmi vážnými důsledky, až do ohrožení života pacienta.

Kromě toho je v oblasti implantátu pozorován delší zánět, čím více je zničena kostní tkáň kolem ní a čím větší problémy mohou být v případě opakované implantace.

 

Je po odmítnutí implantátu možná opakovaná implantace?

Ve většině případů je možná opakovaná implantace. Je třeba mít na paměti, že po odstranění odmítnutého implantátu by nemělo projít více než 1–2 měsíce - jinak by kostní tkáň, aniž by přijala správné zatížení, postupně atrofovala.

Je-li to nutné, může být provedena transplantace kostní dřeně a může být předepsána léková terapie k potlačení infekce v ohnisku zánětu. Po obnovení poškozených tkání se provede opakovaná implantace.

Poznámka:

Podle zákona neexistuje žádná záruka na chirurgickou práci, takže se pacient bude muset spolehnout na vědomí kliniky nebo lékaře, který bude plnit záruční povinnosti stanovené sám. Dlouhodobou nebo neomezenou zárukou implantátů, která je stanovena výrobci struktur, je pouze životnost umělých zubů. Ale zda budou sloužit deklarované roky - záleží na pacientovi a lékaři.

 

Jak se můžete předem chránit před možnými problémy spojenými s odmítnutím implantátu?

Závěrem stojí za to přinést několik užitečných tipů, které minimalizují možné problémy spojené s odmítnutím nainstalovaných implantátů.

Tady jsou tyto tipy:

• měli byste si předem uvědomit, že odpovědnost za výsledek léčby nespočívá pouze na ramenech lékaře, ale také na vás (nedisciplinovaný pacient, který nedodrží pokyny lékaře, může zničit výsledky i těch prací, které jsou nejvíce naplněny šperky);
• vybrat kliniku s „jménem“ - zpravidla velká centra investují do moderního vybavení a školení personálu;
• vybrat profesionálního lékaře se zkušenostmi a pozitivními doporučeními a recenzemi (výběr lékaře je důležitější než výběr kliniky);
• upřednostňovat vysoce kvalitní implantáty - ne nižší než průměrný cenový segment (měli byste si vybrat známé značky, které na trhu existují nejméně 5-7 let);
• po operaci dodržovat všechny požadavky lékaře a sledovat ústní hygienu;
• a samozřejmě nezapomeňte pravidelně podstupovat preventivní vyšetření dutiny ústní, včasně léčit nemoci zubů a dásní a starat se o ně denně.

Obecně je riziko poklesu počtu pacientů, jejichž implantáty jsou odmítnuty, minimální. Je mnohem pravděpodobnější, že vám budou věrně sloužit po celá desetiletí, ne-li celý život.

 

Zajímavé video o komplikacích, které mohou nastat při dentálních implantátech

 

Co si vlastně vybrat: implantace nebo korunky?