Aftagelige proteser med delvis mangel på tænder: hvilke er bedre?

Når der af en eller anden grund er et tab af en eller flere tænder, opstår et logisk spørgsmål - hvordan kunne de faktisk gendannes? Og så det ikke var meget dyrt (implantation er ikke overkommelig for alle), og at protesen så smuk ud og ikke forårsagede ubehag, når man talte og tygger mad.

Som praksis viser, frygter mange mennesker, at en aftagelig protese simpelthen kan falde ud af munden på det mest uhensigtsmæssige øjeblik (for eksempel under en samtale), eller det vil være for mærkbart for andre ved at være forbundet med en "falsk kæbe".

Al denne frygt er til dels virkelig ikke uden grund - der er mange negative anmeldelser om proteser, når patienten aldrig var i stand til at vænne sig til den aftagelige struktur, og hun gik "til det fjerne hjørne af bordet." Men heldigvis er der også delvis aftagelige proteser, der er behagelige at have på og har et højt niveau af æstetik.

notat

Delvis er en protese, der erstatter en eller flere mistede tænder. Der er også komplette proteser, der bruges i fuldstændig fravær af tænder på en eller to kæber på én gang.

Generelt er situationen, hvor der i det mindste er et par konserverede tænder i munden, meget bedre set ud fra det forestående protetik end hvis der ikke var nogen tænder overhovedet - der er understøtninger, som denne eller den pågældende konstruktion kan rettes til. Derfor er det vigtigt ikke at skynde sig at fjerne syge tænder, hvis der endda er en mindre chance for at helbrede dem og bevare dem for fremtiden.

Dernæst vil vi se, hvilke typer delvis aftagelige proteser der findes i dag, hvad er fordele og ulemper ved hver mulighed, og hvilken der kan være det bedste valg i en bestemt klinisk situation ...

 

Typer af delvis aftagelige proteser

Blandt aftagelige proteser, der anvendes i delvis fravær af tænder i mundhulen, indtager følgende typer en betydelig niche inden for ortopædi:

• Akryl (plade). Akrylpladsprotese fik sit navn på grund af det faktum, at grundlaget for dette design er en plade, der overfører tyggebelastningen på ganen og tandkødet. Sådanne proteser er fremstillet af stiv akrylplast. Der er fulde akrylproteser og delvis tandproteser. Partiel akrylprotese har specielle metalkroge (spænder) til fastgørelse til understøtning af tænder. En aftagelig akrylprotese kan bruges med næsten enhver grad af tab af tænder (især med betydelig, og det betyder ikke noget i hvilket afsnit - ende, side eller front);
• Nylon - adskiller sig primært fra akryl i deres elasticitet - de er bløde. Denne egenskab indebærer deres fordele og ulemper - de er mere behagelige at have på, men de holder fast ved munden værre og fordeler den mastikatoriske belastning, som et resultat af hvilket gummiatrofi under protesen kan gå i et accelereret tempo;
• Låsen (fra den tyske "bugel" - lysbue) - har en strømramme i form af en metal- eller plastbue, hvorpå en bund med kunstige tænder er svejset. I langt de fleste tilfælde vil en låseprotese med hensyn til funktionelle egenskaber være meget bedre end en plade- eller nylonprotese;
• Umiddelbare proteser (såkaldte sommerfuglproteser). Almindeligvis brugt til at erstatte 1-2 tænder. Basen på sommerfuglprotesen kan være lavet af akrylplast eller nylon og har kroge til fastgørelse til anlægstænderne;
• De såkaldte aftagelige proteser fra den nye generation uden himmel (et andet navn er Sandwich).De er en kombination af en stiv base lavet af akrylplastik og elastiske polyurethankroner, der trækkes over anlægstænder. Kunstige tænder installeres i plastbasen. Dette er ikke den bedste mulighed for protetik, da det ikke er dårligere kun at spænde proteser, men også standard akryl i en række egenskaber.

Lad os se nærmere på fordele og ulemper ved hver af disse muligheder.

 

Funktioner ved protetik med akrylproteser

Akrylproteser er blevet brugt i tandpleje i mere end 50 år, og i løbet af denne periode er der opnået en enorm oplevelse med deres anvendelse både i fuldt aftageligt protetik (når der ikke er en eneste tand i mundhulen) og delvis. Nu installeres de fortsat i stort antal, især i Rusland - på grund af det faktum, at de er billige, overkommelige, har en ret lang levetid og er relativt enkle at fremstille.

Overkommelighed og billighed bliver ofte en afgørende valgmulighed ikke kun for patienten selv, men også for en ortopædkirurg med en lille produktionsbase (for eksempel i landsbyer) eller utilstrækkelig erfaring med andre, mere komplekse og dyre protesemuligheder.

Fotografiet herunder viser en delvis akrylprotese:

Hængsler af protesen (kroge) er ikke kun metal, men også plast og kombineret. De anvendte materialer påvirker produktets omkostninger i høj grad - for eksempel i stedet for rustfrit stål kan en guld eller guld-platinlegering bruges som et metal til spænder (til allergier over for rustfrit stål).

notat

Akrylprotesen holdes ikke kun på grund af fastgørelse af klam, men også på grund af pasningen til slimhindens lettelse - det ser ud til at være fastgjort til ganen og tandkødet. Derfor er pålideligheden af ​​dens fiksering i mundhulen væsentligt afhængig af nøjagtigheden af ​​fremstillingen af ​​protesen.

Her er nogle indikationer for anvendelse af delvis akrylproteser:

1. Unilaterale og bilaterale endefejl på over- eller underkæben (mere enkelt, når fjerne tygde tænder er fraværende på enhver kæbe til højre eller venstre). I en sådan situation er der ingen måde at placere en bro, da der ikke er nogen af ​​understøttelserne til "broen";
2. Når tilstanden af ​​de resterende tænder ikke tillader at bruge dem som en understøtning under broen (for eksempel på baggrund af periodontitis, kan støttænderne simpelthen løsne);
3. Inkluderede defekter i tandprotesen (dvs. begrænset på begge sider af tænderne i munden), inklusive i mangel af kun en tand;
4. Tilstedeværelsen i mundhulen kun af enkelte tænder på over- og underkæben;
5. Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til proteser på implantater.

Med andre ord er omfanget af delvis akrylproteser meget bredt - de kan bruges i langt de fleste kliniske tilfælde.

Billedet herunder viser en delvis akrylprotese på underkæben:

De betydelige ulemper ved delvis akrylproteser er:

• Overlapper et stort område med hård gane. På grund af dette er smagsopfattelsen delvist reduceret (da smagsløgene placeret på ganen er lukket), og diktion kan også forværres. Og bare der er en ubehagelig fornemmelse af en massiv fremmed genstand i munden;
• Ikke den højeste æstetik, især hvis holderkroge falder ind i smilområdet;
• På grund af dens stivhed kan strukturen gnide slimhinderne og forårsage smerter ved tyggelse;
• Pålideligheden af ​​fiksering af en delvis akrylprotese kan næppe kaldes god, især for underkæben (på overkæben kan den stadig mere eller mindre pålideligt holde sig til ganen). I sidste ende kan det være nødvendigt at du bruger en speciel creme til at forbedre fikseringen;
• Skrøbelighed (når protesen falder, kan den let revne);
• Mikroporøsitet (med utilstrækkelig pleje fører dette til udseendet af bakterieflader og misfarvning af plasten);
• Og også individuel intolerance observeres ofte på grund af en allergi mod plastmonomeren, som aktivt frigøres i mundhulen fra en akrylbase.

Uanset om det er tilfældet, med delvis fravær af tænder, er brugen af ​​en akrylprotese i dag den mest populære budgetmulighed for proteser.

 

Fordele og ulemper ved aftagelig nylonprotese

Bløde nylonproteser bruges både med fuldstændig og delvis fravær af tænder i mundhulen. Desuden er de placeret i reklamer for tandklinikker som et moderne og mere praktisk alternativ til hårde akrylproteser. Om manglerne ved sådanne produkter i reklamer er dog tavs, men i mellemtiden er det nyttigt at vide om visse nuancer på forhånd.

Men først bemærker vi de mest betydningsfulde fordele ved delvis nylonproteser:

• På grund af deres blødhed og fleksibilitet er de mere behagelige at have på, tilpasning (at vænne sig til dem) er hurtigere;
• Sådanne proteser har som regel mindre størrelser og vægt end akryl, derfor forstyrrer de mindre artikulation;
• Fra æstetisk synspunkt ser nylonproteser meget bedre ud end standardproteser i akryl og lås, da de praktisk talt ikke er synlige udefra. Kroge af nylonproteser har en farve tæt på tandkødets farve (i modsætning til metalkroge med delvis akryl- og lågebespredning);
• Allergiske reaktioner forekommer ikke på nylon - det er et biokompatibelt materiale.

Samtidig har nylonprotese alvorlige mangler, der markant begrænser deres udbredte anvendelse i ortopædisk praksis:

• Den største ulempe er forårsaget af nøjagtigt den samme fleksibilitet af nylon, dens blødhed - det bløde design fordeler ujævnt tyggebelastningen, hvilket resulterer i, at knoglen under protesen hurtigt ødelægger (og på samme tid siver tandkødet, protesebedens lettelse ændres, og designet ophører med at passe tæt på slimhinden);
• Derudover er bløde nylonkroge, i modsætning til metalkroge, ikke i stand til sikkert at fastlægge protesen til de resterende tænder;
• På grund af protesenes blødhed er stabiliteten i dens sugning til slimhinderne lav - med en let belastning (under tyggning) trænger luft let ind under nylonbasen;
• På samme tid er omkostningerne ved nylonproteser meget højere end prisen for akryl (i gennemsnit er prisen fra 30.000 til 50.000 rubler).

Hvis du læser patientanmeldelserne om nylonproteser, bliver det klart, at valget af denne mulighed næppe kan være berettiget, især i mangel af et betydeligt antal tænder i mundhulen (i dette tilfælde vil alle ulemperne fremstå endnu stærkere).

notat

Der er også polypropylenproteser, der ligner meget nylon. I modsætning til nylon har polypropylen imidlertid mere stivhed, derfor distribuerer produkter, der er baseret på det, tyggebelastningen bedre, og de skal justeres sjældnere.

 

Låse proteser med delvist tab af tænder

Låseproteser vil i de fleste tilfælde være den bedste mulighed for aftagelig protese med delvis tab af tænder.

Her er nogle af de vigtigste fordele ved bueproteser:

1. På grund af strukturens stivhed opnås en ensartet fordeling af den mastikatoriske belastning mellem anlægstænderne og det bløde væv i protesebedet (knoglen vil ikke nedbrydes så hurtigt som under separate sektioner af nylonproteser);
2. Med et låsesystem med fiksering (vedhæftede filer) realiseres en høj æstetik - ingen kroge eller andre fremmede elementer vil være synlige. Det samme kan opnås med fiksering på de såkaldte teleskopkroner (vi vil tale om måder til at fikse bueproteser lidt senere);
3. Det er meget lettere at vænne sig til en aftagelig låseprotese end en pladeprotese, da den tager mindre plads i munden og ikke dækker hele ganen (hvilket betyder, at gagrefleksen, protetisk stomatitis og nedsat diktion praktisk taget udelukkes);
4. Pålideligheden af ​​fikseringen af ​​protesen i munden er meget høj. Derudover er det muligt pålideligt at fastgøre strukturen, selv i vanskelige tilfælde - når der er endefejl på tandprotesen (i dette tilfælde bruges fastgørelse på mikrolåse);
5. Låsesignet tillader ikke kun at returnere den mistede funktion (normal tyggning) og æstetik efter tandudtrækning, men kan også have en terapeutisk virkning, når der bruges specielle sprint-låseproteser, der eliminerer mobiliteten af ​​tandgrupper;
6. En holdbar låseprotese, i modsætning til akryl, er ikke så let at bryde.

Der er flere måder at knytte låseproteser til anlæg:

• Brug af et låsesystem (kroge). Normalt er de lavet af metal, men der er også plastiklåse. Sådanne kroge spænder sikkert støttænderne og overfører en del af tyggebelastningen til dem;
• Brug af vedhæftede filer (mikro-lås montering). En del af låsen er i protesen, og den anden del er i den keramiske metalkrone, der tidligere er fastgjort til anlægget. Når der tages på protesen, låses mikrolåsen, hvilket sikrer pålidelig fastholdelse af den aftagelige struktur;
• Brug af teleskopkroner. På bæretænderne er metalkroner (faste) forudfastgjort. Låsesprotesen indeholder også kroner, der simpelthen bæres på kronernes understøtningstænder. Denne type montering er kendetegnet ved høj æstetik og pålidelighed.

Hver af disse fremgangsmåder til fiksering af låseproteser har sine fordele og ulemper. Så låseklemmer er de nemmeste at fremstille og overkommelige, men med et smil kan metalkroge placeret på ydersiden af ​​tænderne mærkes, hvilket påvirker æstetikken.

Hvad angår låsefesterne (tilbehør) og monteringer på teleskopkroner - de er næsten usynlige fra siden, hvilket giver fremragende æstetik og bærekomfort. Imidlertid er sådanne proteser vanskelige at fremstille, og derudover kræver det, at der anbringes en anstændig mængde bæretænder under kronerne.

På trods af en række ulemper kan låseproteser stadig betragtes som den bedste mulighed for proteser med delvis fravær af tænder - både med hensyn til bærekomfort, funktionalitet og æstetik og med hensyn til pris. Ja, låseprotese koster mere end akryl, men meget billigere end proteser på implantater ville koste.

notat

I gennemsnit koster låseproteser med fiksering på låsene omkring 25-40 tusind rubler. Men priserne på strukturer med mikrolåse er næsten to gange højere - en bilateral protese på to vedhæftede filer kan koste omkring 80-100 tusind rubler.

 

Fjernbar sommerfuglprotese til øjeblikkelig udskiftning af mistede tænder

Forestil dig, at du har fjernet 1 eller 2 tænder. Mens hullet heles, og der fremstilles en fast bro (eller et implantat skal installeres i fremtiden), vil det tage nogen tid at gå med et hul i tandprotesen, hvilket mange patienter gerne vil undgå.

Det er i sådanne tilfælde, at den bedste mulighed ville være at bruge en aftagelig protese til proteser - med andre ord, en sommerfuglprotese (latin “instantateatus” i oversættelse betyder ”øjeblikkelig”, det vil sige, vi taler om muligheden for at udskifte en tand med en protese umiddelbart efter fjernelse). En sådan protese blev kaldt en sommerfugl på grund af den ydre lighed af dens base og kroge med vingerne på en sommerfugl.

Billederne nedenfor viser aftagelige sommerfuglproteser:

En aftagelig sommerfuglprotese kan laves på både over- og underkæbe. Det holdes hovedsageligt på grund af kroge på tilstødende tænder.Basen og kroge kan være lavet af akrylplast eller nylon (i sidstnævnte tilfælde opnås en særlig god æstetik).

notat

Generelt er implantatprotesen en midlertidig konstruktion i rehabiliteringsperioden indtil fremstilling af faste proteser (for eksempel broer). Men som praksis viser, bruger nogle patienter sommerfuglprotesen konstant og ønsker ikke at slibe deres tænder under broens kroner og uden økonomi, ikke implantation.

Generelt kan vi sige, at sommerfuglproteser ikke kun kan gendanne æstetikken umiddelbart efter at tand (eller tænder) er fjernet, men også forbedre tyggefunktioner, så du kan fordele belastningen jævnt og forhindre overbelastning af tænderne, der begrænser “kløften”.

Det er interessant

Brugen af ​​aftagelige proteser med delvis tab af tænder har ikke kun en æstetisk og funktionel værdi for patienten, men med en kompetent tilgang opretholder han helbredet for hele tandprotesen. Dette gælder især for forebyggelse af sygdomme i det temporomandibulære led, periodontal sygdom (tandkødssygdom) nær de resterende tænder samt for at opretholde en normal bid.

 

Om aftagelige proteser fra den nye generation uden himlen

De såkaldte, nye generation, aftagelige proteser uden en gane (sandwich) har virkelig en vigtig fordel i forhold til standardpladerproteser, nemlig de blokerer ikke for ganen (derfor reducerer de ikke smagsfølsomheden, forårsager ikke en gagrefleks, de forringer ikke artikulationen, og de skaber ikke fornemmelsen af ​​et massivt fremmedlegeme i munden osv.)

Husk, at sandwich har en stiv akryldel med kunstige tænder kombineret med elastiske polyurethankroner, der trækkes over anlægstænder.

På trods af at de placeres i reklamer som nygenerationsdesign, har sandwich alvorlige ulemper:

• Polyurethankroner, trukket på bæretænderne, kan se for massive ud (vægtykkelsen på sådanne kroner kan nå 1,5 mm);
• Efter fiksering vil stabiliteten af ​​den aftagelige struktur i munden være meget lavere end fastholdelsesprotesen (den elastiske polyurethandel bøjes, når den tygges);
• Selv om det bidrager til bekvemmeligheden ved at bære protesen (mindre forstyrrer munden), skaber det imidlertid et lille område af basisen, men det skaber et stærkt pres på protesebedet. Dette kan igen føre til smerter, når du tygger mad.

På trods af at protesenes design er temmelig original, er de generelt meget underordnede end at fastholde dem i funktionelle og æstetiske egenskaber.

notat

Hvis vi taler om bekvemmeligheden ved at bære på grund af den manglende overlapning af ganen, er det værd at bemærke, at med aftagelige bueproteser på overkæben på grund af den stive bue, kan overlapningen af ​​ganen også være minimal. I tilfælde af anvendelse af bueproteser til underkæben blokeres også hyoidrummet til et minimum.

 

Betinget aftagelig protese på intrakanale implantater

I fravær af et betydeligt antal tænder i mundhulen og især ikke særlig god tilstand af kronen på de resterende tænder, kan en god protesemulighed være at bruge en betinget aftagelig protese med installation på de såkaldte intrakanalimplantater.

For at installere dette design skal du have mindst 2 (og fortrinsvis 4) tænder på den ene kæbe (øvre eller nedre). Essensen af ​​metoden er som følger:

• Krone dele af de resterende tænder skæres ned til niveauet af tandkødet;
• Et titanimplantat med en sfærisk anlæg skrues ind i rodkanalen af ​​hver tand;
• Der fremstilles en protese, der har en indvendig side af udsparingen med specielle låse til den sfæriske implantatanslag.

Som et resultat er den aftagelige protese fastgjort meget sikkert, det kan ikke ses fra siden, de kan tygge selv hård mad uden frygt og ubehag, det er behageligt at have på. Samtidig minimerer konservering af tænderødder atrofiske processer i kæbenben.

Ulemperne ved denne type proteser:

• høj pris;
• lav forekomst af denne service i klinikker;
• ikke egnet til enhver klinisk situation (patienten har ikke altid det krævede antal tænder, og selvom der er noget, er tilstanden til deres rødder ikke altid tilfredsstillende).

 

Regler for pleje af aftagelige proteser og et par ord om reparation heraf

Efter at have afleveret det aftagelige tandproteser til patienten, forklarer den ortopædiske tandlæge, hvordan man korrekt plejer ham, så designen varer så længe som muligt.

Generelle anbefalinger i dette tilfælde antyder følgende:

1. Rengør dagligt protesen med en tandbørste med ikke-slibende pasta;
2. Skyl med vand efter at have spist;
3. Brug specielle desinfektionsløsninger;
4. Opbevares proteser i kogt vand eller i en speciel opløsning;
5. Hvis du føler smerter under operationen af ​​protesen, er det vigtigt at straks besøge en tandlæge for at finde årsagen til smerten.

Det er nyttigt at bruge specielle hygiejneprodukter til aftagelige proteser:

• Tandbørster til tandproteser. Nogle gange har sådanne børster tosidet placering af børstehår - til de ydre og indre overflader af protesen;
• Tandproteserensningstabletter (Corega, brusetabletter Dentipur, President, ROCS, Protefix osv.). Efter at tabletten er opløst opnås en opløsning, hvor den aftagelige protese nedsænkes - dette eliminerer plak og giver en antibakteriel virkning.

Det forekommer ofte, at efter et par års brug af protesen, trækker protesengen (slimhinden) sig, og strukturen bliver ubehagelig at bruge - for eksempel kan den lamellære struktur muligvis ikke klæbe godt til himlen, mad kan falde under den, den begynder at gnide tyggegummiet osv. Derfor, efter at have modtaget protesen, tilrådes det at ansøge om rutinemæssige undersøgelser mindst 1 gang hver sjette måned med henblik på korrektion og professionel designhygiejne.

Det er bedre at overlade reparation (reparation) af proteser til specialister, da et forsøg på uafhængigt at gendanne strukturen kun kan fremskynde processen med atrofi i kæbenben på grund af den ujævne belastning, der overføres af den dårligt reparerede protese til protesebedet.

Reparationsmulighederne kan være meget forskellige: limning af dele af en revnet laminær protese, reparation af en klammer, installation af en faldet kunstig tand, flytning, så strukturen passer tæt på slimhinden osv.

notat

Den store ulempe ved en aftagelig nylonprotese er manglende evne til at flytte den. I mellemtiden er flytning ekstremt vigtig, da der gennem årene forekommer atrofi af knoglevæv under protesen, og formen på den alveolære proces ændrer sig, hvilket krænker normal tyggelse og æstetik. Hvis det ikke er et problem at flytte akrylpladesproteser, er det praktisk talt umuligt at flytte proteser fremstillet af nylon og polypropylen på en kvalitetsmåde - det er lettere at købe et nyt produkt.

 

Hvor meget koster en delvis proteseinstallation i dag

Priserne på delvist aftagelig protese afhænger af mange faktorer:

1. Fra klinikniveauet (økonomi, præmie, erhvervsklasse);
2. Udføres proteser i Moskva eller andre steder i regionen (i Moskva er priserne næsten altid højere);
3. Fra valget af design og anvendte materialer.

Med et delvist fravær af tænder er det mest budgetmæssige proteser med plade akrylproteser med metalspænder (dette er ikke altid æstetisk tiltalende, da metalkroge er tydeligt synlige i smileområdet; andre ulemper ved sådanne design er allerede nævnt ovenfor).

Tabellen nedenfor viser omtrentlige priser for delvis proteser i Moskva medio 2017:

Type protese	Pris, tusind rubler
Delvis aftagelig akryl	15-20
Delvis aftagelig nylon	25-50
Lås Lås	30-50
Spændeskinne	40-50
Lås på låse (vedhæftede filer)	80-100
Protetisk sommerfugl	8-10

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at selv i mangel af et lille antal tænder i mundhulen, bør man ikke overdrive forsinke proteser. Selv valget af den billigste protese vil være meget bedre for hele dentofacial systemet end hvis du ikke gør noget og går med huller i munden.

Samtidig bør du ikke følge føringen inden for reklame og straks fokusere på de nu moderigtige nylonproteser. Hvis implantation ikke tages med i betragtning (på grund af dets høje omkostninger), vil anvendelse af låseprotesen være den mest praktiske og perfekte mulighed for proteser.

Vær sund!

 

Hvad er aftagelige proteser, og hvad er vigtigt at vide om deres egenskaber

 

Nyttig video: hvordan man fuldt ud lever med aftagelige proteser ...