Merkmale der Zahnwurzelkaries und ihrer Behandlung

In den meisten Fällen tritt Zahnwurzelkaries bei älteren Patienten über 60 Jahren auf. Diese Kategorie nimmt etwa 60-90% aller Fälle ein, in denen beim Zahnarzttermin eine Krankheit aufgedeckt wurde.

Entsprechend der weit verbreiteten Klassifikation werden je nach betroffenem Teil des Zahns folgende Kariesarten unterschieden:

• Karies des Zahnes;
• Gebärmutterhalskaries;
• Karies;
• radikale Karies.

Was ist der Unterschied zwischen Zahnwurzelkaries von zervikalem und radikalem? Zahnverfall befindet sich tief unter dem Zahnfleisch und verletzt die Integrität des Gewebes der bloßen und unsichtbaren Wurzel während einer visuellen Untersuchung.

Zervikale kariöse Hohlräume entwickeln sich nur in der Nähe des Zahnfleischrandes sowohl auf der bukkalen als auch auf den labialen Oberflächen des Zahnschmelzes. Das heißt, dies sind Bereiche, die für das Auge sichtbar sind.

Das Foto unten zeigt einen Vergleich von Halskaries mit Wurzelkaries:

Basalkaries bildet sich entlang der freiliegenden Zahnwurzeln auf der Lingual-, Kontakt- und Bukkaloberfläche. Dies bedeutet, dass wir in diesem Fall auch die Bereiche der Karies mit dem Auge sehen können.

Um das vorläufige Ergebnis zusammenzufassen. Karies ist Karies, die für das Auge nicht sichtbar ist, aber zu ernsthaften Problemen führen kann. Betrachten Sie nun die wichtigen Nuancen genauer.

 

Die Hauptursachen für Zahnwurzelkaries

Zahnverfall unter dem Zahnfleisch tritt am häufigsten bei Menschen aufgrund schwerer Zahnfleischerkrankungen auf: Atrophie, dystrophische Prozesse im Gewebe oder als Komplikationen nach ihrer Behandlung. Andernfalls wird Karies als "Zementverfall" bezeichnet. Typischerweise beginnt die Zerstörung mit der Halszone auf der offenen Oberfläche der Wurzel (siehe Foto).

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Mikroorganismen und ihre Stoffwechselprodukte dringen in den Wurzelzement ein und waschen mineralische Bestandteile aus ihm heraus. In diesem Fall bleiben organische Bestandteile (Kollagen) erhalten. Im Laufe der Zeit führt die aktive Aktivität der Mikroflora unter dem Zahnfleisch zur Zerstörung einer verdünnten Zementschicht, die keine zuverlässige Mineralbasis aufweist. Entwickelt sich versteckter kariöser Prozess an der Zahnwurzel.

Lassen Sie uns die Hauptursachen für Wurzelkaries genauer betrachten:

1. Wurzelkaries entwickelt sich häufig mit der Bildung einer Gingivatasche und der Ansammlung von Speiseresten. Die Gingivatasche ist eine Folge der Verletzung der normalen Befestigung des Zahnfleisches am zervikalen Teil des Zahns, wenn sich das Zahnfleisch buchstäblich von der Basalzone „wegbewegen“ kann. In diesem Fall sind Zahnstein und Plaque dort am häufigsten zu finden. Die Aktivität von Mikroorganismen, die sich von Kohlenhydratresten von Plaque ernähren, macht es leicht, auf einer unbeschichteten Wurzel einen kariösen Prozess mit der anschließenden Bildung eines Hohlraums zu bilden.
2. Darüber hinaus kann Wurzelkaries auf Komplikationen der Halskaries zurückzuführen sein. Das heißt, die mit dem Auge sichtbare Zerstörung des Zahnschmelzes vertieft sich allmählich nach innen: vom Zahnhals bis zur Wurzel.
3. Die Ursache für Zahnwurzelkaries kann auch eine verzögerte Behandlung von Hauptkaries sein, wenn nicht nur die Zahnkrone und der zervikale Teil zerstört werden, sondern auch die Wurzel selbst.
4. Und schließlich kann Wurzelkaries auftreten, wenn die Krone schlecht auf dem Zahn platziert ist oder nach ihrem Verfallsdatum. In diesem Fall bildet sich zwischen dem Rand der Krone und dem Zahnfleisch ein Spalt, von dem aus der Zahn sichtbar ist. In diesem Bereich sammelt sich Plaque aktiv an und im Laufe der Zeit bildet sich ein Stein. Eine Zerstörung des Zahns an dieser Stelle kann sogar zum Abbrechen der Zahnkrone führen.

 

Charakteristische klinische Manifestationen

Das Hauptmerkmal von Zahnwurzelkaries ist das Fehlen von Beschwerden in den meisten Fällen in den frühen Stadien des Beginns der Karies. Versteckt kariöse Läsion unter dem Zahnfleisch Lange Zeit kann es sich möglicherweise überhaupt nicht erkennen, aber nach dem „Freilegen des Zahnfleisches“ oder der Bildung einer großen kariösen Höhle treten die folgenden Symptome auf:

• Schmerzen durch thermische Reize (kalt, heiß), chemische Reize (hauptsächlich durch Süßigkeiten) und mechanische (wenn feste Nahrung unter das Zahnfleisch gelangt).
• Für das Auge sichtbare ästhetische Störungen. Dies ist auf eine Vergrößerung des Läsionsbereichs und die Vereinigung von Karies an der Wurzelbasis mit zervikalen Defekten zurückzuführen. Das folgende Foto zeigt ein Beispiel:
• Beschwerden beim Essen. Dies wird häufig durch Zahnverlängerungen und eine beeinträchtigte Unterstützung durch den Bandapparat verursacht, der ihn in der Pfanne hält. In diesem Fall entwickelt sich Mobilität mit dem Auftreten unangenehmer Empfindungen, die mit dem Kauen von Lebensmitteln verbunden sind und diese in die Höhle der Wurzelkaries bringen.

Hinweis

Da es in den frühen Stadien der Zerstörung praktisch unmöglich ist, Karies an der Wurzelbasis zu spüren, sollten Sie alle 6 Monate einen Zahnarzt zum Zweck der Diagnose konsultieren, insbesondere wenn schwerwiegende altersbedingte Veränderungen des Zahnfleisches sowie schmerzhafte Phänomene auftreten Symptomatik.

 

Merkmale der Aufdeckung versteckter Karies

Um Wurzelkaries erfolgreich zu erkennen, verwendet der Zahnarzt eine Reihe von Techniken.

Beispielsweise ist die Erfassung unter Verwendung einer scharfen Sonde weit verbreitet. Eine zwingende Voraussetzung für diese Technik ist die vorläufige Entfernung von Stein und Plaque von allen Zahnoberflächen, da versteckte Herde genau unter der Dicke der Zahnplaque gefunden werden.

Eine akute Sonde ist ein zahnärztliches Instrument, das für gesundes Zahngewebe sicher ist, um versteckte Kariesherde zu untersuchen und zu diagnostizieren. Bei der Untersuchung einer Sonde mit einer Sonde führt der Arzt sie vorsichtig in versteckte Brennpunkte ein, um Schmelzrauheit, Chips, mittlere und große Defekte festzustellen.

Darüber hinaus werden häufig radiologische Forschungsmethoden zur Diagnose von Wurzelkaries eingesetzt. Sie sind ideal für die ersten Formen der Wurzelkaries, auch wenn keine kariöse Höhle vorhanden ist. In diesem Fall am häufigsten verwendet:

• Bissflügel-Röntgenogramm;
• Parallele Radiographie-Methode;
• Orthopantomogramm.

Das Foto zeigt ein Beispiel einer Röntgenaufnahme mit einer deutlich sichtbaren Pathologie an der Zahnwurzel:

Wichtig zu wissen

Es ist notwendig, alle Empfehlungen des Zahnarztes zur Diagnose versteckter Herde zu erfüllen, da sich die Zeit, die für eine lange Suche nach Wurzelzerstörung aufgewendet wird, mit einer rechtzeitig begonnenen Zahnbehandlung und der Verhinderung schwerwiegender Komplikationen auszahlt, die häufig zu deren Verlust führen.

 

Moderne Methoden der Wurzelkariesbehandlung

Abhängig vom Ort der Karies, ihrer Fläche, Tiefe, Schwere des Prozesses, der allgemeinen Situation in der Mundhöhle usw. wählt der Zahnarzt die optimale Taktik, die aus den allgemeinen Prinzipien der Behandlung von Zahnwurzelkaries besteht. Dazu gehören:

• Professionelle Mundhygiene. Dies ist ein wichtiger Schritt, um die erforderlichen Ergebnisse zu erzielen, da Sie meist nur durch die Beseitigung von Zahnablagerungen Zugang zur kariösen Höhle haben und diese unter den saubersten Bedingungen ohne zusätzlichen infizierten Fokus behandeln können.
• Beseitigung von Plaque-Verzögerungsfaktoren bei künstlichen Kronen und freiliegenden Wurzeln: Korrektur von Füllungen, die über den Zahnfleischrand hinausragen, Ersatz von Zahnersatz, Beseitigung von dentoalveolären Anomalien (z. B. Verdrängung von Zähnen, die die normale Mundhygiene durch Bürsten und Pasten beeinträchtigen).
• Behandlung von initialer und oberflächlicher Karies der Wurzelbasis ohne Füllung. Die meisten Zahnärzte verfügen über ein breites Arsenal an fluoridhaltigen Präparaten (Lacke und Gele) mit oder ohne Antiseptikum.

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Bewährte Arzneimittel, die 0,05-2% Natriumfluorid, Aminofluorid, 4% Titanfluorid mit 1-5% Chlorhexidin oder Triclosan, 0,4% Zinnfluorid enthalten.Bei der tiefen Fluoridierung wird zur Diagnose von Zahnwurzelkaries eine Dentinversiegelungsflüssigkeit verwendet, die Fluoridkristalle und Kupferionen enthält. Es ist ratsam, Fluoride in Kombination mit Calciumpräparaten (10% Calciumgluconatlösung und 0,5-1% Natriumfluoridlösung für Anwendungen an der Wurzelläsionsstelle) zu verwenden.

Es sollte auch die Behandlung von oberflächlicher und tiefer Karies mit einer Fülltechnik beachtet werden. Bei der Behandlung von subgingivalen Hohlräumen tritt häufig eine schwierige Situation auf: die Unfähigkeit, einen Platz für eine zukünftige Füllung gut von Speichel, Zahnfleischflüssigkeit, Blut usw. zu isolieren.

Infolgedessen schützt der Arzt das Zahnfleisch sorgfältig vor unnötigen Schäden: Er kann eine Diathermokoagulation durchführen (überschüssiges überwachsenes Zahnfleisch mit einer auf hohe Temperaturen erhitzten Spitze entfernen) und das Zahnfleisch mit speziellen, in einer hämostatischen Lösung getränkten Fäden zurückziehen (korrekte überhängende Kanten). Das gesamte Verfahren wird natürlich unter guter Anästhesie durchgeführt, um optimale Endergebnisse für die Behandlung von Wurzelkaries zu erzielen.

Die Behandlung der Kavität erfolgt unter Wasserkühlung des Zahns, eine von Karies befreite ovale Kavität und eine Infektion bilden sich häufiger mit zusätzlichen Bereichen zur besseren Fixierung der zukünftigen Füllungen. Es wird mit Antiseptika behandelt und versiegelt.

Gegenwärtig hängt die Komplexität der Auswahl eines Materials zum Füllen mit verschiedenen Arten der Hohlraumposition, seiner Form, dem Vorhandensein verschiedener Störfaktoren zusammen: Speichel, Blut, Zahnfleischflüssigkeit usw. Es ist schwierig, das Material „trocken“ und modern zusammenzusetzen („leicht“). Füllungen sind sehr empfindlich gegenüber der feuchten Umgebung.

Derzeit akzeptable Dichtungsmaterialien:

• Amalgame. Unglücklicherweise für Zahnärzte wird dieses Material aufgrund der Komplexität der Organisation des Mischens des Materials immer weniger verwendet. Dies sind die haltbarsten Füllungen, die mit Quecksilber gemischt werden und daher die Schaffung von Bedingungen zum Schutz des Personals erfordern.
• Compomers. Dies sind Materialien, die die positiven Eigenschaften von Verbundwerkstoffen und Glasionomerzementen kombinieren. Es gibt jedoch Zeiten, in denen die Eigenschaften der darin enthaltenen Verbundwerkstoffe das erfolgreiche „Auffangen“ der Dichtung vom Compomer zur garantierten Fixierung auf dem Zahn beeinträchtigen.
• Glasionomerzemente. Dies ist die beste Option zum Versiegeln von tiefen subgingivalen Defekten, da dieses Material am besten in einer feuchten Umgebung geklebt wird. Außerdem werden Fluoride eingeführt, um die normale Mineralstruktur des Zahns über einen langen Zeitraum wiederherzustellen.

 

Prothetik für tiefe Defekte

Neben der Behandlung mit traditionellen Fülltechniken werden auch die Methoden der Prothetik der Hohlräume mit Laschen und Kronen angewendet. Eine Lasche ist in der Tat eine künstliche Füllung aus Metall oder Keramik, die von einem Zahntechniker hergestellt wird, und der orthopädische Zahnarzt fixiert Zement oder Spezialklebstoffe in einem vorbereiteten und gereinigten kariösen Hohlraum.

Der Vorteil besteht darin, dass die Registerkarte große Hohlräume durch Nachrichten durch den subgingivalen Teil ersetzt und das Risiko einer Fixierung minimal ist. Da die Lasche einen Stumpf hat - „Schwanz“, der in der Zahnwurzel fixiert ist, bleibt sie zuverlässig zementiert und erfüllt ihre Funktionen in vollem Umfang.

Eine Krone ist eine künstliche Kappe aus Metall oder einer Kombination aus Metall und Keramik, die sicher am Zahn befestigt ist und alle Oberflächen vor Infektionen durch die Mundhöhle schützt.

Das folgende Bild zeigt ein Beispiel für die Wiederherstellung eines kariösen Zahns mithilfe der Lasche und der Krone:

Ein korrekt platzierter Einsatz oder eine korrekt platzierte Krone bietet einen hervorragenden Schutz des Zahns vor möglichen Komplikationen der Wurzelkaries: Fraktur, Fraktur der Krone, „Karies“, verschiedene Zahnfleischstörungen. Es ist jedoch zu beachten, dass vor dem Setzen der Krone der Zahn entweder gemäß der üblichen Technologie gefüllt wird oder die Lasche darauf und dann die Krone befestigt wird. Nur so ergibt sich langfristig ein positives Ergebnis.

 

Preise für Kliniken

Basierend auf den Kriterien der modernen Preispolitik der meisten Kliniken ist es nützlich, die folgenden Punkte zu beachten.

1. Für jedes Material gibt es bestimmte Hinweise. Ein guter Arzt wird niemals die Zahnarbeit machen, die in dieser klinischen Situation kontraindiziert ist. Wenn es ausreicht, eine kostengünstige Füllung aus Glasionomerzement zu verwenden, repariert der Arzt sie. Wenn der Zahn so stark beschädigt ist, dass Sie einen Einsatz oder eine Dichtung + Krone benötigen, erstellt der Zahnarzt einen Behandlungsplan, erklärt die Kosten und spart den Zahn vollständig.
2. Füllmaterialien sind immer billiger als Materialien für die Prothetik. Dichtungen sind viel billiger als ästhetische und funktionelle Kronen oder Inlays. Es gibt jedoch Ausnahmen.

Die rechtzeitige Behandlung von Zahnwurzelkaries ist ein wichtiger Schritt zur Erhaltung des Zahns, um schwerwiegende Komplikationen durch das den Zahn umgebende Gewebe, die angrenzenden Zähne und den gesamten Biss zu vermeiden. Bei geringsten Anzeichen von Anomalien des Zahnfleisches oder Verdacht auf eine unter dem Zahnfleisch verborgene kariöse Höhle sollten Sie sofort einen professionellen Zahnarzt um Hilfe bitten.

Im normalen Zustand der Mundhöhle reicht es aus, alle 6 Monate die Zahnarztpraxis aufzusuchen, um eine Routineuntersuchung zur Früherkennung von Karies durchzuführen. Kümmere dich um deine Zähne und sei gesund!

 

Interessantes Video: Komplikationen der Wurzelbehandlung

 

Ein Beispiel für die Behandlung von Karies

 

Wurzelspitzenresektion