Was tun, wenn Karies an den Vorderzähnen aufgetreten ist?

Für die meisten Menschen ist ein schönes Lächeln nicht nur ein Indikator für eine gute Zahngesundheit und allgemeine Gesundheit, sondern auch ein wichtiges Element für Karriere, Erfolg und profitables Dating. Das Auftreten von Karies an den Vorderzähnen kann nicht nur Pläne für die Zukunft verderben, sondern auch ernsthafte Probleme im dentofazialen System mit einer Reihe möglicher Komplikationen verursachen (die viele erst erkennen, wenn sie auftauchen).

Bei der Vergrößerung und Vertiefung der kariösen Höhle am Vorderzahn oder zwischen ihnen treten häufig Abplatzungen des Schmelzteils oder sogar des gesamten Kronenteils des Zahns auf, Karieskomplikationen mit der Entwicklung schwerer Schmerzen (Pulpitis, Parodontitis), Gebissstörungen (Verschiebung relativ zum natürlichen Ort), Beeinträchtigung der Diktion (Lispeln) ) und schwerwiegende Verstöße gegen die Ästhetik. Oft gibt es sogar Fälle von psychischen Störungen mit mehrfacher Karies der Vorderzähne, wenn das Problem für eine Person sehr schmerzhaft und konstant wird und einen erheblichen Teil ihrer Freizeit und Gedanken einnimmt.

Wie Sie rechtzeitig die frühesten Anzeichen von Karies an den Vorderzähnen erkennen können, welche Restaurationsoptionen es heute gibt, welche bevorzugt werden sollten und wie viel dies für Geld kosten kann - all diese und einige andere interessante Fragen werden weiter diskutiert von Ihnen im Detail.

 

Charakteristische Anzeichen von Karies der Frontzähne

Vorderzähne zeichnen sich durch eine feinere Organisation des Zahngewebes aus: Im zervikalen Bereich (Zahnfleisch) ist die Dicke des Zahnschmelzes vernachlässigbar, daher ist es am einfachsten, die kariesverursachenden Bakterien unter Bildung von zervikaler Karies zu zerstören. Oft breitet sich hier Karies im Gebärmutterhals auf den Bereich der Seitenwände des Zahns und sogar auf die Innenfläche unter Bildung der sogenannten aus kreisförmige Karies - Dies ist eine schwere kariöse Form, bei der fast der gesamte sichtbare Teil des betroffenen Zahns abgebrochen und abgebrochen werden kann.

Das Foto unten zeigt Beispiele für Rundschreiben Karies an den vorderen Milchzähnen Kind:

Da die vorderen Schneidezähne erforderlich sind, damit eine Person beim Schreiben beißen kann, verstopfen Speisereste zwischen den Zähnen, wenn sie nahe beieinander liegen, was häufig zu ungefährer (Kontakt-) Karies oder einfacher Karies zwischen den Vorderzähnen führt. In diesem Fall wird die durch Karies beschädigte Schneidezahnwand schließlich dunkel, fast schwarz, und früher oder später verschwindet die darüber liegende „Schale“ des Zahnschmelzes mit der Formation tiefe kariöse Höhle.

Kariesfoto auf den Kontaktflächen der Vorderzähne:

All dies sind jedoch Beispiele für eine weitreichende kariöse Zerstörung. Der Prozess kann auf den ersten Blick sehr harmlos beginnen - nur an den Zähnen oder im Bereich zwischen ihnen gibt es einen weißlichen Fleck. Oft wird dem keine Bedeutung beigemessen, aber vergebens: Das Aufhellen des Zahnschmelzes zeigt bereits deutlich, dass der Prozess seiner Demineralisierung begonnen hat, und in diesem Moment müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden, um den Zahn vor einer weiteren Zerstörung zu bewahren. Wir werden etwas später darüber sprechen.

Hinweis: „Warum haben die Füllungen am Vorderzahn so schnell ihre Farbe geändert?“

Tatsache ist, dass die Farbstabilität von lichtgehärteten Verbundwerkstoffen sowohl vom Arzt selbst als auch vom Patienten abhängt. Die häufigsten Gründe für eine schnelle Änderung der Farbe der Füllung aufgrund eines Verschuldens des Arztes sind: Verstöße gegen die Präparationstechnik der Kavität (kariöse Gewebe wurden zurückgelassen) und die Restauration selbst, die Verwendung von Materialien auf niedrigem Niveau, Eile, unzureichende Kenntnisse in der Arbeit mit dem Material und keine Information des Patienten über die Empfehlungen nach der Restauration.

Die Gründe für die Farbänderung aufgrund des Verschuldens des Patienten sind: Nichtbeachtung der Empfehlungen des Arztes (1-2 Stunden lang keine Färbeprodukte einnehmen), Nichterscheinen nach 5-6 Monaten zur Kontrolle der Qualität der Wiederherstellung und des Polierens der Füllung usw.

 

Vielzahl von Formen und mögliche kariöse Manifestationen

Karies an den Vorderzähnen kann je nach klinischer Form, Art und Art des Verlaufs sehr unterschiedlich aussehen. So werden beispielsweise je nach Tiefe der Gewebezerstörung folgende Kariesarten unterschieden:

• initial (im Spot-Stadium);
• oberflächlich (Karies des Zahnschmelzes);
• mittel;
• tief.

Das Foto unten zeigt ein Beispiel für Karies im Spot-Stadium:

Zusätzlich wird je nach Krankheitsverlauf (aktiv oder inaktiv) zwischen akuter und chronischer Karies unterschieden. Wenn eine große Anzahl kariöser Läsionen auftritt, wird bei mehreren Zähnen mehrere Karies gleichzeitig diagnostiziert, und zervikale (kreisförmige Komplikation) und ungefähre Karies werden durch Lokalisation an den Vorderzähnen unterschieden.

Es gibt eine Klassifizierung der kariösen Hohlräume nach Schwarz, abhängig von ihrer Position. In diesem Fall werden 5 Klassen unterschieden, wobei die ersten beiden die Karies der Seitenzähne beschreiben und die letzten drei die kariösen Hohlräume an den Vorderzähnen charakterisieren.

Bei Karies der Vorderzähne handelt es sich um folgende Klassen:

• III Klasse. Karies, die die seitlichen (Kontakt-) Oberflächen von Schneidezähnen und Eckzähnen betrifft, ohne jedoch die Integrität des Winkels von Krone und Schneide zu beeinträchtigen.
• IV Klasse. Karies, bei der neben den Seitenflächen von Schneidezähnen und Eckzähnen auch die Schneide und der Winkel der Krone erfasst werden.
• V-Klasse. Karies, die die zervikale (subgingivale) Region aller Zahngruppen einnimmt, jedoch in größerem Maße - anterior auf der vestibulären (äußeren) Oberfläche.

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Nach dem Tod des Autors selbst wurde die Arbeitsklassifikation der kariösen Hohlräume nach Schwarz um eine weitere VI-Klasse erweitert, die von Zehntausenden von Zahnärzten verwendet wird. Dazu gehören kariöse Schäden nur an den Schneidkanten von Schneidezähnen und Eckzähnen sowie an den Tuberkeln der Seitenzähne. Diese Innovation verursachte einen Sturm zweideutiger Emotionen, und eine Reihe von Zahnärzten protestierte gegen die unbefugte Entscheidung, einen zusätzlichen Abschnitt einzuführen, da Schwarz selbst diese Entscheidung nicht mehr beeinflussen konnte. Außerdem wird in der Praxis weder die Karies der Schneidkanten der Vorderzähne noch die kariöse Läsion der Tuberkel der Kauzähne praktisch nicht gefunden.

 

Merkmale der Wiederherstellung der Vorderzähne

Die Merkmale des kariösen Prozesses an den Vorderzähnen, insbesondere seine Lokalisierung und sein Vernachlässigungsgrad, bestimmen weitgehend die Behandlungsansätze: Behandlungsstadien der Kavität, verwendete Ausrüstung und verwendete Materialien. Wenn Sie bereits einen Ausflug in die Zahnklinik zur Behandlung planen, werden Sie wahrscheinlich interessiert sein, was Sie dort erwarten können ...

Also Die „günstigste“ Option für Ihre Vorderzähne ist anfängliche Karies oder auf andere Weise Karies im Spot-Stadium, dh wenn die Pathologie den Zahnschmelz kaum beeinträchtigt hat und noch nicht tief in hartes Gewebe eingedrungen ist. Die erste Stufe des kariösen Prozesses, in der eine Person den Prozess der Karies unabhängig sehen kann, ist eine fokale Demineralisierung des Zahnschmelzes oder einfacher das Auftreten eines matten oder pigmentierten (gelben, braunen) Flecks auf der Oberfläche des Vorderzahns. Die Praxis zeigt, dass in der Regel bei zukünftigen Patienten in solchen Fällen Gedanken auftauchen: Ist es möglich, diese Stelle an den Vorderzähnen des Hauses irgendwie aufzuhellen, zu polieren oder irgendwie zu behandeln?

Karies im Spot-Stadium kann wirklich zu Hause behandelt werden, aber es ist viel schneller, effizienter und sicherer, dies unter Anleitung eines Zahnarztes zu tun.

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Der moderne Ansatz zur Behandlung von Karies im Spot-Stadium ohne Bohrer ist die Icon-Technologie (Aikon).Diese mikroinvasive Behandlung ist für anfängliche Karies der Frontzähne mit Lokalisation auf der Vorder- und Kontaktfläche der Schneidezähne (d. H. Zwischen den Zähnen) angezeigt. Diese Technik ist besonders relevant nach dem Entfernen von Zahnspangen, wenn in fast 60-80% der Fälle Flecken auf einem oder allen Vorderzähnen festgestellt werden. Der Behandlungsvorgang dauert in der Regel nicht länger als 20 Minuten und erfordert keine Schmerzlinderung. Die konsequente Verwendung der im Icon-Set enthaltenen Medikamente ermöglicht kariös heilen Spot pro Besuch.

Foto des Frontzahns vor und nach der Kariesbehandlung mit Icon-Technologie:

Oberflächliche Karies. Zur Behandlung von oberflächlicher Karies an den Vorderzähnen wird häufig ein einfaches Schleifen mit Scheiben und Polituren verwendet, wenn der Prozess die tiefen Schmelzschichten nicht berührt hat. Wenn das gewünschte Ergebnis nicht erzielt werden kann, wird bereits die klassische Technologie zur Behandlung von Karies angewendet.

Mittlere und tiefe Karies. Wenn der kariöse Prozess über den Zahnschmelz hinausgeht und das Dentin erreicht, handelt es sich um durchschnittliche Karies. Bei tiefer Karies bildet sich ein Hohlraum, der an die Pulpakammer grenzt. In all diesen Fällen ist eine Behandlung des Hohlraums erforderlich.

Foto von tiefer Karies am Vorderzahn:

Die beliebteste Methode zur Kariesbehandlung der Vorderzähne in der modernen Zahnmedizin ist die mechanische mit Bohrern und Handwerkzeugen. Die Präparation (Behandlung der Kavität) mit einem Bohrer ermöglicht die vollständigste Entfernung von kariösem Gewebe, um einen Kariesrückfall zu verhindern und eine ästhetische Füllung zu schaffen.

Die Luftschleifmethode mit Sandstrahlen in der Kavität ermöglicht es Ihnen, kleine kariöse Bereiche an den Vorderzähnen mit einem Aerosol mit einer Schleifsubstanz sanft zu bearbeiten.

Die Lasermethode der Zahnmedizin ist immer noch nicht weit verbreitet, da sich nicht alle Kliniken teure Geräte leisten können. Darüber hinaus haben einige Forscher Zweifel an der Wirksamkeit der Laserbehandlung in bestimmten klinischen Fällen von Karies.

Hinweis: „Was soll ich tun, wenn ein Teil meines Vorderzahns durch einen Schlag abbricht?“

Für die Röntgenaufnahme der Zahnwurzel muss dringend ein Zahnarzt konsultiert werden. Tatsache ist, dass infolge eines Aufpralls nicht nur der Kronenteil, sondern auch der Wurzelteil beschädigt werden kann. Daher ist es wichtig, einen Wurzelfraktur rechtzeitig zu identifizieren, um einen integrierten Behandlungsansatz zu implementieren. Wenn die Wurzel in Ordnung ist und der „Nerv“ nicht betroffen ist, wird der Frontzahn gleichzeitig wiederhergestellt. Wenn die Weichteile im Zahn beschädigt sind, behandeln sie den Kanal und füllen ihn erst dann.

Eine mechanische Methode zur Behandlung von Karies an Frontzähnen mit einem Bohrer ermöglicht die maximale Entfernung nicht nur erweichter kariöser, sondern auch pigmentierter Gewebe. Dies ist auf die grundlegende Position in Bezug auf die zukünftige Ästhetik zurückzuführen. Wenn sogar ein kleiner Bereich pigmentierten Dentins oder ein dunkler Fleck auf dem Zahnschmelz zurückbleibt, wird neben der Versiegelung zumindest das Erscheinungsbild der Restauration gestört, und es treten maximal bald wiederholte Karies unter der Versiegelung auf.

Im folgenden Video können Sie die wichtigsten Schritte bei der Behandlung von Karies am Vorderzahn mit einem Bohrer ausführen:

Interessantes Video: Ein Beispiel für die Behandlung von Karies am Vorderzahn

Während der mechanischen Behandlung der Kavität ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung die Strahlversorgung des Zahns mit Wasser, da zunächst an den Vorderzähnen dünne Gewebeschichten (Zahnschmelz, Dentin) und die Nähe der Pulpakammer ernsthafte Risiken einer Überhitzung bis hin zur Nekrose bestimmen. In solchen Fällen beginnt der Zahn unter der Füllung zu schmerzen, und in Zukunft muss der Zahnnerv entfernt werden.

Aus der Praxis des Zahnarztes

Oft kommen Patienten in die Zahnarztpraxis und klagen über starke Schmerzen im Vorderzahn und denken, dass diese Karies „krank geworden“ ist, obwohl die Infektion bereits den Zahnnerv erreicht hat und die Pulpitis begonnen hat.Die Symptome, die in diesem Fall bei einem erkrankten Zahn auftreten, können manchmal einer Kariesklinik sehr ähnlich sein: Die Schmerzen können gering oder gar nicht sein, äußere Reizstoffe lösen keine schmerzhafte Reaktion im Zahn aus oder sie sind schwach. Wenn der Arzt dennoch herausfindet, dass es sich um eine Pulpitis handelt, gibt es keine Möglichkeit, eine Robbe loszuwerden ...

Zuerst ist eine Anästhesie obligatorisch, dann wird die kariöse Höhle von infiziertem Gewebe gereinigt, eine Amputation und Extirpation des „Nervs“ durchgeführt (Extraktion aus dem Wurzelkanal). Der Kanal wird mit verschiedenen Antiseptika (Wasserstoffperoxid, Natriumhypochlorit usw.) gewaschen und an der Spitze, d. H. An der physiologischen Verengung der Wurzel, mit aushärtendem Füllmaterial mit oder ohne Guttaperchastifte versiegelt. Die Arbeiten zur vollständigen Behandlung der Pulpitis können in einem oder mehreren Besuchen durchgeführt werden, abhängig von der technischen Ausstattung der Klinik, den Merkmalen des Zahns selbst, der Professionalität des Arztes und dem Ansatz, den er bei solchen Verfahren anwendet.

Nach der Anästhesie, der Klärung der kariösen Höhle, ihrer medikamentösen Behandlung mit antiseptischen Lösungen und der Bildung einer Höhle für das verwendete Material wird die Farbe der zukünftigen Restauration bestimmt. Die zur Wiederherstellung der Frontzähne bei Karies verwendeten Materialien sind in den meisten Fällen lichthärtende Komposite. Jedes von einem bestimmten Unternehmen hergestellte Kit hat seine eigenen Farbeigenschaften (Spritzensätze mit einer bestimmten Farbe).

Vor der Restauration bewertet der Zahnarzt:

• Transparenz, Zahnfarbe und Farbschema;
• Zahnfarben nach Zonen: im zervikalen Teil, im Bereich des Zahnkörpers und an der Schneide;
• einzelne Zahnmerkmale (Hypoplasieflecken, Risse).

Idealerweise sollte seine Oberfläche nach der Restaurierung nicht wie in der Sowjetzeit einem „Fleck“ ähneln. Die fertige Arbeit sollte eine Reihe solcher individuellen Eigenschaften aufweisen, damit nach dem Polieren der Füllung ein natürlicher Glanzcharakter des Zahnschmelzes auftritt, jede Zahnzone ihren eigenen Farbton hat, der Zahn die gleichen charakteristischen Linien, Mikrorisse und durchscheinenden angeborenen Flecken aufweist. Die künstlerische Restauration des Frontzahns dauert oft bis zu 2 Stunden oder länger.

Hinweis

Es gibt verschiedene Ansätze zur Beurteilung des Endergebnisses: Es besteht die Ansicht, dass die ideale Restauration nach dem Füllen im Einklang mit dem dazu symmetrischen Vorderzahn stehen sollte. Mit anderen Worten, wenn sich auf dem symmetrischen mittleren Schneidezahn natürliche Fossae, Flecken, Linien usw. befinden und der Zahn aufgrund von Karies wiederhergestellt wird, werden sie ebenfalls wiederhergestellt.

Einige Experten sind der Meinung, dass die endgültige Restauration des Frontzahns in Form und Farbe an den restaurierten Zahn und den angrenzenden Zahn angepasst werden sollte, jedoch nicht mehr. Gleichzeitig wiederholen sich die Fehler, die die Natur auf einem symmetrischen Fräser verursacht hat und die natürlich aussehen, während der Restaurierung nicht. Dies bedeutet nicht, dass eine solche Restaurierungstechnik als nicht beliebt angesehen wird.

Es ist ratsam, im Voraus (vor der Behandlung) mit dem Arzt zu vereinbaren, welches Ergebnis Ihnen am besten gefällt, und auf den individuellen Eigenschaften des Zahns aufzubauen.

 

Die Rolle der Prävention bei der Erhaltung der Vorderzähne

Die Verhinderung von Karies an den Vorderzähnen führt derzeit zur Aufrechterhaltung einer schönen Lächelnzone. Der Komplex solcher Ereignisse kann in systemische und lokale Anwendungen unterteilt werden.

Systemische Präventionsmaßnahmen umfassen:

• Einschränkung der Kohlenhydrataufnahme und Priorität für Obst und Gemüse zur Selbstreinigung von Zwischenräumen zwischen den Vorderzähnen, in denen sich Plaque und Lebensmittel ansammeln;
• die Verwendung von kalziumhaltigen Lebensmitteln in großen Mengen (Milch und Milchprodukte);
• Fluoridprophylaxe unter Aufsicht eines Zahnarztes unter Verwendung von fluoriertem Wasser, Salz oder Milch sowie unter Einnahme fluoridhaltiger Tabletten.

Lokale vorbeugende Maßnahmen:

• Reinigen der Vorder- und Seitenzähne nach jeder Mahlzeit mit Fluor- und Kalziumpasten;
• die Verwendung von Mundwässern mit Fluorid (siehe Beispiel unten auf dem Foto);
• Remineralisierungstherapie und tiefe Fluoridierung der Vorderzähne beim Zahnarzttermin und in Zukunft - Heimgebrauch spezieller Mineralisierungsgele oder -lösungen.

 

Wie viel kann die Behandlung kosten?

Im Vergleich zur Behandlung von Karies in den Seitenzähnen ist die Wiederherstellung der Frontzähne ein teures Vergnügen. Die Preisgestaltung der Klinik hängt von der Art der Karies (anfänglich, mittel, tief), ihrem Standort (zervikal, ungefähr) und dem Zerstörungsgebiet ab. Dies bestimmt die Komplexität und Dauer der Behandlung.

Das Niveau der technischen Ausstattung der Klinik, die für die Wiederherstellung der Vorderzähne verwendeten Materialien (Economy Class, Business Class usw.), die Professionalität des Zahnarztes sowie der gewählte Ansatz zur Behandlung von Karies und die Arbeitstechnik sind wichtig.

Wenn zum Beispiel die Behandlung von Karies am vorderen Schneidezahn in der Klinik nicht länger als 20 bis 30 Minuten dauert, wird das beste Komposit für die Lichthärtung ausgewählt, und das übliche „Pflaster“ aus der Füllung, das anderen oft auffällt, kann ein natürliches Ergebnis einer solchen Behandlung werden. In diesem Fall muss man nicht über ein schönes Lächeln sprechen.

Die Restaurierung von Kunst hat normalerweise höhere Kosten, aber das Ergebnis ist eine Einzelarbeit, die andere erst nach eingehender Prüfung aus nächster Nähe erkennen können, und selbst dann nicht immer.

Es gibt auch eine Wiederherstellung des Urheberrechts. Dies ist die gleiche künstlerische Restaurierung, aber die persönlichen Errungenschaften des Zahnarztes, originelle Techniken, einzigartige Techniken, die während der Arbeit verwendet werden, eine Kombination von Materialien und einige andere Techniken sind darin eingebettet. Der Preis für diese Ausgabe ist für einen einfachen Laien manchmal unerschwinglich hoch, aber schöne Zähne können es wirklich wert sein.

 

Interessantes Video: Ein Beispiel für die Wiederherstellung der Vorderzähne mit tiefer Karies

 

Wie man mit Karies umgeht