Ένας δείκτης τερηδόνας είναι μια ειδική ουσία που, όταν εφαρμόζεται σε ιστούς που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα (αφαλατωμένο σμάλτο, οδοντίνη), στερεώνεται πάνω τους και χάρη στο έντονο χρώμα του, επιτρέπει στον γιατρό να ανιχνεύσει την πικάντικη ζώνη ή να δείξει σαφώς τα όριά της. Σε αυτή την περίπτωση, στους υγιείς δοντινοί ιστούς, ο δείκτης της τερηδόνας δεν καθυστερεί και ξεπλένεται εύκολα όταν πλένεται με νερό.
Με απλά λόγια, ένας δείκτης τερηδόνας ζωγραφίζει μετουσιωμένες περιοχές δοντιών που έχουν υποστεί βλάβη από την τερηδόνα σε έντονα χρώματα που αντιτίθενται και αυξάνει την ευκολία ανίχνευσής τους.
Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να διακρίνονται οι όροι "ανιχνευτής τερηδόνας" και "δείκτης τερηδόνας". Ο δείκτης τερηδόνας είναι ένας μόνο τύπος ανιχνευτή τερηδόνας, παρόλο που μερικοί αξιόπιστοι συντάκτες πιστεύουν ότι αυτά είναι απόλυτα συνώνυμα.
Ο ανιχνευτής τερηδόνας είναι μια ευρύτερη έννοια, δηλώνει όχι μόνο χημικές ουσίες που βοηθούν στο να προβάλλουν οπτικά περιοχές, αλλά και ειδικές συσκευές και τεχνολογίες που μπορούν να ανιχνεύσουν τερηδόνα με άλλους τρόπους.
Αλλά ο δείκτης της τερηδόνας και ο δείκτης της τερηδόνας είναι συνώνυμα. Ωστόσο, στην οδοντιατρική, η δεύτερη έκδοση του ονόματος αποδείχθηκε πιο δημοφιλής. Ορισμένοι συγγραφείς χρησιμοποιούν τον όρο "δείκτης τερηδόνας" ως ξεχωριστό συστατικό του δείκτη τερηδόνας, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη δέσμευση του φαρμάκου στην πληγείσα επιφάνεια, αλλά υπάρχουν περίπου ο ίδιος αριθμός συγγραφέων με εκείνους που ονομάζουν τερηδόνα δείκτη του φαρμάκου στο σύνολό του.
Έτσι, ένας δείκτης τερηδόνας αυξάνει σημαντικά την αξιοπιστία της διάγνωσης της τερηδόνας. Επιτυγχάνει αποτελεσματικά λεκέδες σε οποιοδήποτε στάδιο της εξέλιξης της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου του λεκέ, ενώ διεισδύει σε ένα ορισμένο βάθος του προσβεβλημένου ιστού και βοηθά τον γιατρό επίσης στο στάδιο της απομάκρυνσης των νεκρωτικών περιοχών του δοντιού.
Μετά από επεξεργασία με ένα διάλυμα χρώσης της carious κοιλότητας, αρκεί ο γιατρός να καθαρίσει τους χρωματισμένους με το δείκτη ιστούς με ένα τρυπάνι και μετά από κάθε αφαίρεση, να επεξεργαστεί τα τοιχώματα της κοιλότητας με ένα νέο τμήμα του δείκτη. Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται μέχρις ότου τα τοιχώματα της κοιλότητας σταματήσουν να λεκιάζουν καθόλου, πράγμα που σημαίνει πλήρη αφαίρεση των ιστών που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα.
Σημείωση
Μερικές φορές ένας δείκτης τερηδόνας χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της τερηδόνας. Για παράδειγμα, περιοχές σμάλτου με κηλίδες από φθορίωση ή με υποπλασία, ο δείκτης δεν λεκιάζει.
Ο δείκτης τερηδόνας έχει αποδειχθεί πολύ καλά για να εκπαιδεύσει νέους γιατρούς και σπουδαστές, καθώς και να αποδείξει τις πληγείσες περιοχές στον ασθενή. Συχνά χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της κατάστασης των περιοχών σμάλτου κοντά σε κορώνα και γέμιση (βοηθά στην παραβίαση της οριακής εφαρμογής των γεμάτων, των ρωγμών, της ακατάλληλης τοποθέτησης), σε ρωγμές, όπου είναι πολύ δύσκολο να παρατηρήσουμε την ανάπτυξη τερηδόνας στα αρχικά στάδια.
Η χρήση των δεικτών μειώνει κάπως την ταχύτητα της οδοντικής επεξεργασίας, αλλά εξαλείφει το στοιχείο της αμφιβολίας όταν καθαρίζει την προσβεβλημένη οδοντίνη, καθιστώντας έτσι τη θεραπεία πιο ποιοτική και αξιόπιστη.
Ταξινόμηση ανιχνευτών τερηδόνας και συστατικών τους
Σήμερα στην παγκόσμια οδοντιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ανιχνευτών τερηδόνας:
- Οι χημικοί ανιχνευτές είναι ακριβώς οι ίδιοι δείκτες των οποίων η αρχή της λειτουργίας βασίζεται στην αλληλεπίδραση μίας έντονα χρωματισμένης ουσίας με μια επιφάνεια που επηρεάζεται από μια τεθλασμένη διαδικασία.
- Οπτικοί ανιχνευτές στους οποίους χρησιμοποιείται δέσμη φωτός με μήκος κύματος 405 nm για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στο δόντι. Ανάλογα με το βαθμό διάθλασης, ένα ειδικό πρόγραμμα ανάλυσης εμφανίζει διαφορετικά χρώματα σε μια οθόνη υπολογιστή σε κάθε τμήμα δοντιών, σχηματίζοντας έτσι μια σαφή πολύχρωμη εικόνα του δοντιού, όπου οι κατεστραμμένες περιοχές είναι σαφώς ορατές παρουσία τερηδόνας.
- Οι ανιχνευτές λέιζερ, η αρχή της οποίας είναι παρόμοια με την οπτική, αλλά η ακτίνα λέιζερ λειτουργεί ως ευαίσθητο στοιχείο σε αυτές.
Οι οπτικοί και λέιζερ ανιχνευτές είναι πολύ βολικοί για τη διάγνωση της τερηδόνας, αλλά με τη βοήθειά τους είναι πιο δύσκολο να ελέγχεται η ποιότητα και η πληρότητα του καθαρισμού των κατεστραμμένων περιοχών του δοντιού. Επιπλέον, είναι δαπανηρές να αποκτήσουν και σήμερα είναι ιδιοκτησία μόνο ελίτ κλινικών.
Οι δείκτες τερηδόνας είναι πολύ πιο προσιτοί από τις συσκευές λέιζερ και οπτικών συσκευών και, ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται στις περισσότερες κλινικές, ακόμη και σε δίκαιες. Η χρήση τους δεν οδηγεί σε αύξηση του κόστους της θεραπείας της τερηδόνας, ενώ διευκολύνει σημαντικά τη δουλειά του γιατρού.
Από τα δραστικά συστατικά στους δείκτες τερηδόνας, η φουκυσίνη οξέος είναι η πιο συνηθισμένη - μια πολύ γνωστή συνθετική βαφή που έχει έντονο κόκκινο χρώμα σε υδατικά διαλύματα. Η φωτογραφία δείχνει πόσο καλά κηλιδώνονται τα καρωτικά τμήματα του δοντιού:
Λιγότερο συχνά, το μπλε του μεθυλενίου χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της τερηδόνας, η οποία λειτουργεί παρόμοια με τη φουξίνη, αλλά κηλιδώνει τις πληγείσες περιοχές μπλε.
Οδηγίες για τη χρήση δεικτών
Οι οδηγίες για τη χρήση του δείκτη τερηδόνας είναι απλές. Για τη διάγνωση της τερηδόνας με τη βοήθεια των δεικτών (για παράδειγμα, στο στάδιο μιας λευκής κηλίδας), τα δόντια πλένονται με νερό, ξηραίνονται και ένα παρασκεύασμα εφαρμόζεται στην επιφάνεια του σμάλτου. Μπορείτε να πιέσετε το δείκτη απευθείας από τη σύριγγα, αλλά μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ειδικές σφαίρες αφρού για αυτό.
Το φάρμακο παραμένει στο σμάλτο για 5-10 δευτερόλεπτα, μετά το οποίο το δόντι πλένεται με νερό. Οι περιοχές που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα παραμένουν χρωματισμένες με μια ένδειξη.
Το στεγνωτήριο της επιφάνειας του δοντιού πριν από την εφαρμογή του δείκτη σε αυτό και όσο υψηλότερη είναι η μικρο-πορώδη των ιστών του, τόσο πιο έντονο θα είναι το χρώμα των βαμμένων επιφανειών.
Κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι, όλοι οι ιστοί βαμμένοι στο χρώμα του δείκτη απομακρύνονται με χρήση βορίου. Μετά από αυτό, τα τοιχώματα της κοιλότητας υφίστανται εκ νέου επεξεργασία με ένα δείκτη για 5-10 δευτερόλεπτα και πάλι ξεπλένονται με νερό. Όταν εμφανίζονται νέες περιοχές χρώσης, αφαιρούνται και πάλι. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρις ότου σταματήσει η χρώση με τον δείκτη κατά την επεξεργασία όλων των τοιχωμάτων της κοιλότητας.
Μια τέτοια οδηγία είναι καθολική για όλους τους τυπικούς δείκτες τερηδόνας, συμπεριλαμβανομένου του μπλε του μεθυλενίου.
Σημαντικό:
Ο δείκτης της τερηδόνας κηλιδώνει όχι μόνο καρωτικές επιφάνειες, αλλά και πλάκα σε δόντια και πέτρα. Επομένως, είναι σημαντικό να μην τους μπερδέψετε με περιοχές καρωτικών βλαβών.
Οι δείκτες τερηδόνας δεν προορίζονται για οικιακή χρήση. Αυτά είναι αποκλειστικά επαγγελματικά εργαλεία που χρησιμοποιεί μόνο ένας γιατρός και περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις χρήσης τέτοιων εργαλείων δεν σχετίζονται με τη διάγνωση της τερηδόνας αλλά με τη χρήση τους για την αύξηση της αποτελεσματικότητας του καθαρισμού των carious κοιλοτήτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Η χρώση του δείκτη είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην απομάκρυνση της νεκρωτικής, μολυσμένης οδοντίνης, η οποία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές της τερηδόνας. Είναι τα υπολείμματα της νεκρωτικής οδοντίνης που δεν αφαιρέθηκαν με λάθος από τον γιατρό που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη τερηδόνας κάτω από κορώνα και γέμιση (δευτερογενής τερηδόνα). Με αυστηρή τήρηση των οδηγιών, ο δείκτης τερηδόνας σάς επιτρέπει να καθαρίζετε πλήρως την κοιλότητα από μολυσμένους ιστούς.
Σημείωση
Οι δείκτες τερηδόνας χρησιμοποιούνται σε οδοντιατρικό ραντεβού, όπου δεν υπάρχει σκληρό χρονικό όριο, όπως συμβαίνει με τα περισσότερα όργανα του προϋπολογισμού. Για να χρησιμοποιήσετε αυτά τα εργαλεία ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδο, απαιτείται θεραπεία για τουλάχιστον 30-60 λεπτά. Εξοικονόμηση χρόνου σε αυτό το στάδιο, ειδικά με βαθιά τερηδόνα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στον πολτό ("νεύρο").
Το θέμα είναι ότι μόνο μια πλήρης εκτομή της προσβεβλημένης, μη βιώσιμης καρικιάς οδοντίνης μπορεί να μειώσει τους κινδύνους της «μετεγχειρητικής ευαισθησίας», της επαναλαμβανόμενης τερηδόνας και της φλεγμονής του μολυσματικού πολτού. Ο δείκτης τερηδόνας (ανιχνευτής), όταν πληρούνται όλες οι διαγνωστικές συνθήκες, συνιστάται στους εξειδικευμένους οδοντιάτρους να εγγυηθούν την ποιότητα της θεραπείας.
Προφυλάξεις και μέτρα ασφαλείας
Ο κύριος κίνδυνος που πρέπει να αποφεύγεται όταν εργάζεστε με δείκτη τερηδόνας είναι η πιθανότητα κηλίδωσης με έναν υγιή, μη κατεστραμμένο δείκτη την τερηδόνα της οδοντίνης. Μια τέτοια κατάσταση συμβαίνει όταν ο δείκτης στο δόντι εκτίθεται για πολύ καιρό - περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα. Επομένως, ο βέλτιστος χρόνος επεξεργασίας δοντιών είναι περίπου 7 δευτερόλεπτα.
Για το λόγο αυτό, δεν συνιστάται η θεραπεία πολλών δοντιών ταυτόχρονα. Αυτό μειώνει την αποτελεσματικότητα της εργασίας και από τη στιγμή που τα πρώτα δόντια έχουν ήδη πλυθεί, ο δείκτης μπορεί ήδη να αρχίζει να λερώνει τους υγιείς ιστούς στα υπόλοιπα.
Επίσης, με μια σημαντική εμβάθυνση στο εσωτερικό του δοντιού, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε σωστά τις περιοχές που είναι χρωματισμένες με κόκκινους δείκτες από τη ροζ οδοντίνη κοντά στον πολτό.
Οι δείκτες τερηδόνας είναι αβλαβείς για την ανθρώπινη υγεία. Ωστόσο, ορισμένα από αυτά περιέχουν προπυλενογλυκόλη και μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες σε ιδιαίτερα ευαίσθητους ασθενείς όταν εισέρχονται στις βλεννογόνες μεμβράνες. Τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα μετά το πλύσιμο των βλεννογόνων με νερό.
Σημείωση
Λόγω του πλούσιου χρωματισμού της τερηδόνας, οι δείκτες είναι σε θέση να αφήνουν μόνιμα σημάδια στα ρούχα και στην επιφάνεια του δέρματος. Μπορείτε να τα ξεπλύνετε με ένα βαμβακερό σφουγγάρι βουτηγμένο σε ξύδι, αλλά πρέπει να το κάνετε αμέσως μετά την τοποθέτηση του δείκτη στο δέρμα ή στον ιστό, καθώς στη συνέχεια θα είναι πιο δύσκολο να αφαιρεθεί ο λεκές.
Τιμές για δείκτες τερηδόνας από διαφορετικούς κατασκευαστές
Τα πιο γνωστά και συχνά χρησιμοποιούμενα σε κλινικές είναι οι δείκτες τερηδόνας των ακόλουθων κατασκευαστών:
- Voco, ένα γερμανικό φάρμακο. Η τιμή του 1 g της μαρκαδόρου Voco είναι περίπου 400 ρούβλια, και 3 γραμμάρια - περίπου 1000 ρούβλια.
- Kuraray, ένα ιαπωνικό φάρμακο - η τιμή αυτού του δείκτη τερηδόνας είναι περίπου 2500 ρούβλια ανά 6 ml.
- Χρώμα δοκιμή της ρωσικής εταιρείας VladMiVa. Ίσως αυτό να είναι το πιο προσιτό φάρμακο: ένα φιαλίδιο των 20 ml κοστίζει περίπου 100 ρούβλια.
Οι τιμές αυτές ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, ανάλογα με την πόλη, καθώς και στην κλινική, η οποία τους περιλαμβάνει στον υπολογισμό του κόστους θεραπείας. Ωστόσο, οι αριθμοί που δίνονται αντικατοπτρίζουν σωστά τη διαφορά μεταξύ του κόστους των διαφόρων φαρμάκων.
Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει ουσιώδης διαφορά στη λειτουργία και στη χρήση διαφορετικών δεικτών. Συνήθως, ο οδοντίατρος προσπαθεί να συνεργαστεί με αρκετούς από αυτούς, και τελικά σταματά για το φάρμακο που είναι πιο βολικό για να εργαστεί με.
Ενδιαφέρουσες εικόνες βίντεο: ένα παράδειγμα χρήσης ενός δείκτη τερηδόνας στην πράξη
Η χρήση ανιχνευτή τερηδόνας κατά την προετοιμασία των δοντιών
Η απλότητα ή, αντιθέτως, η πολυπλοκότητα της διάγνωσης της τερηδόνας εξαρτάται άμεσα από τη θέση της στα δόντια και το στάδιο ανάπτυξης. Ως εκ τούτου, από τη σκηνή, ...
Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει τέτοια νοσολογία όπως η κρυμμένη τερηδόνα στα ιατρικά βιβλία αναφοράς και τις εγκυκλοπαίδειες. Αν και οι ίδιοι οι οδοντίατροι και οι ασθενείς τους με αυτόν τον όρο ...
Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρωτήθηκαν περισσότερες από μία φορές για το τι σημαίνει η λέξη "τερηδόνα", ακόμη και αν έχει καταστεί σαφέστερη η κατανόηση των διαδικασιών ...