Χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας της τερηδόνας οδοντίνης

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν σκεφτεί περισσότερες από μία φορές για το τι σημαίνει η λέξη "τερηδόνα", ακόμη και παρά την σαφέστερη κατανόηση των διαδικασιών που συμβαίνουν σε ένα δόντι όταν καταστρέφεται. Αλλά τι η τερηδόνα της οδοντίνης συνήθως θεωρείται μόνο μετά από μια επίσκεψη στο γραφείο του οδοντιάτρου, όταν ο γιατρός ξαφνικά «χαίρεται» με ένα μήνυμα για την ανάγκη να βάλει σφραγίδα.

Σημείωση

"Caries" είναι το λατινικό όνομα για τη διαδικασία της αποσύνθεσης. Και η λέξη "dentin" προέρχεται από τα λατινικά "dentis", που σημαίνει "δόντι". Στην πραγματικότητα, η οδοντίνη είναι η βάση του δοντιού και βρίσκεται κάτω από το σμάλτο.

Δεδομένης της τρέχουσας κατάταξης των καρυϊκών βλαβών σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO), διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τερηδόνας:

1. Σμάλτο τερηδόνας;
2. Τριχίδια οδοντίνης.
3. Τρισδιάστατη τερηδόνα.

Στη συνέχεια, θα μας ενδιαφέρει μόνο η τερηδόνα της οδοντίνης, εξοικειωμένη με την οποία, ας αρχίσουμε με μια λεπτομερή εξέταση των αιτιών που προκαλούν αυτήν την παθολογική διαδικασία.

 

Οι κύριες αιτίες της τερηδόνας της οδοντίνης

Ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των βακτηρίων Streptococcus mutans και αρκετών άλλων ειδών, ο σχηματισμός οργανικών οξέων εμφανίζεται στην επιφάνεια της πλάκας, ο οποίος εμφανίζεται λόγω της ενζυματικής αποσύνθεσης υπολειμμάτων υδατανθράκων, για παράδειγμα, ζάχαρης. Αυτά τα οξέα προκαλούν την "έκπλυση" των κύριων μεταλλικών συστατικών από το κρυσταλλικό πλέγμα του σμάλτου των δοντιών (ασβέστιο, φθόριο, φώσφορο).

Ενεργοποίηση αρχικό στάδιο της τερηδόνας Αυτή η διαδικασία αφαλάτωσης λαμβάνει χώρα μόνο μέσα στο στρώμα υποστρώματος σμάλτου. Ως αποτέλεσμα, ως αποτέλεσμα της δραστικής έκπλυσης ορυκτών και της αργής τους επιστροφής, σχηματίζεται ένα καημένο σημείο. Μπορεί να είναι λευκό ή χρωματισμένο ως αποτέλεσμα της χρώσης των "κενών" σμάλτου με χρώματα και ποτά τροφίμων.

Η φθορά των δοντιών δεν είναι ακόμα η αποσύνθεση της οδοντίνης. Σε αυτό το στάδιο, οι παθολογικές αλλαγές στην επιφάνεια του δοντιού παραμένουν αντιστρέψιμες αν ληφθούν μέτρα εγκαίρως.

Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί ένα καημένο σημείο με την ανανέωση φαρμάκων, χωρίς τη χρήση ενός τρυπανιού. Τέτοια παρασκευάσματα περιλαμβάνουν διάφορα βερνίκια φθορίωσης, πηκτές, παρασκευάσματα ασβεστίου και συνδυασμένες συνθέσεις.

Ωστόσο, αν κοιτάξετε το στάδιο της βλάβης του σμάλτου στα αρχικά στάδια, τότε εμφανίζεται μια ήδη μη αναστρέψιμη διαδικασία - η τερηδόνα οδοντίνης. Σε αυτό το στάδιο, τα ορυκτά συστατικά ξεπλένονται ήδη από την ίδια την οδοντίνη, η οποία, όπως θυμάστε, είναι η βάση του δοντιού.

Είναι ενδιαφέρον

Η οδοντίνη είναι σημαντικά διαφορετική στη χημική της σύνθεση και δομή από το σμάλτο των δοντιών. Είναι πολύ λιγότερο ανθεκτικό και αποτελείται από 20% οργανικές ενώσεις. Το πάχος της οδοντίνης στο δόντι φτάνει κατά μέσο όρο 2 έως 6 mm. Ταυτόχρονα, η οδοντίνη διεισδύει σχεδόν όλο το πάχος της από τους οδοντινικούς σωλήνες, στους οποίους βρίσκονται οι νευρικές απολήξεις.

 

Κλινική εικόνα

Η τερηδόνα συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του δοντιού με το σχηματισμό κοιλότητας. Ωστόσο, μην πιστεύετε ότι μια τρύπα θα είναι ορατή στο δόντι σας: συχνά η καριώδης κοιλότητα δεν είναι ορατή και μπορεί να βρεθεί μόνο στο ραντεβού του οδοντιάτρου όταν εξετάζει το δόντι με ένα ειδικό εργαλείο για τη διάγνωση της τερηδόνας.

Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά συνηθισμένες περιπτώσεις όταν ο ίδιος ο ασθενής βλέπει σχηματισμό κοιλοτήτων στο δόντι, αφού με την τερηδόνα της οδοντίνης η κλινική εικόνα είναι αρκετά πλούσια στα συνοδευτικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μασώντας δυσφορία
• Πονόδοντος από ερεθισμούς θερμοκρασίας (κρύο, ζεστό φαγητό ή ποτά), γλυκό.
• Αισθητική ατέλεια, ειδικά όταν το εμπρός δόντι αρχίζει να αποσυντίθεται.

Ένα σύμπτωμα πόνου μπορεί να συμβεί από έναν ή περισσότερους ερεθιστές ταυτόχρονα, αλλά γρήγορα εξαφανίζεται μετά την εξάλειψη της πηγής ερεθισμού.

Μερικές φορές η τερηδόνα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά μόνο λίγοι είναι τόσο τυχεροί. Οι περισσότεροι άνθρωποι με την εμφάνιση τουλάχιστον ενός ή περισσοτέρων από τα παραπάνω συμπτώματα είναι ήδη έτοιμοι να κάνουν μια συνάντηση με έναν οδοντίατρο, ώστε να μην καθυστερήσουν ή να επιδεινώσουν τη διαδικασία.

 

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά της τερηδόνας οδοντίνης

Η διάγνωση της τερηδόνας της οδοντίνης στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη ακόμη και για ένα συνηθισμένο άτομο. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της τερηδόνας σε αυτό το στάδιο είναι η εμφάνιση του πόνου, που εξαφανίζεται γρήγορα μετά την εξάλειψη του ερεθιστικού. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε καραμέλα σε ένα προβληματικό δόντι, μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος, ο οποίος γρήγορα εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκπλυσης της στοματικής κοιλότητας με συνηθισμένο ζεστό βραστό νερό.

Οι μέθοδοι για τη διάγνωση της τερηδόνας οδοντοστοιχίας σε έναν γιατρό είναι διαφορετικές, κυμαίνονται από υποκειμενικές έως αντικειμενικές και οργανικές. Από τη σκοπιά των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός, όπως εσείς, δεν είναι πάντα σε θέση να προσδιορίσει αμέσως και με ακρίβεια μια διάγνωση. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να διατυπώσετε μια προκαταρκτική διάγνωση και να προχωρήσετε σε αντικειμενικές ερευνητικές μεθόδους.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται τα εξής:

• Η τεχνική της ανίχνευσης της κοιλότητας.
• Κρουστά δοντιών (κτυπήματα);
• Επικάλυψη της μεταβατικής πτυχής κοντά σε ασθενή δόντι.
• Θερμόμετρο

Μια οδοντική κοιλότητα εξετάζεται από έναν οδοντίατρο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα - ένα ειδικό εργαλείο που δείχνει στο τέλος. Όπου υπάρχει μαλάκυνση του δοντιού, ο καθετήρας θα αποτύχει ή θα κολλήσει. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αίσθηση του πόνου.

Με κρουστά, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την κατάσταση της ζώνης κοντά στη ρίζα, την παρουσία φλεγμονής σε αυτό, η οποία δεν συμβαίνει με τη φθορά της οδοντίνης. Ο πόνος όταν τραβιέται στο δόντι (ιδιαίτερα αιχμηρός) υποδηλώνει συνήθως τη διέλευση της λοίμωξης βαθιά μέσα στο δόντι: μέσα στα ριζικά κανάλια ή στον ιστό που περιβάλλει τη ρίζα.

Στην περίπτωση αυτή, δεν μιλούν πλέον για μέση τερηδόνα. Εάν δεν υπάρχει πόνος, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της τερηδόνας.

Κατά την ψηλάφηση της μεταβατικής πτυχής, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία προφανών ή κρυμμένων εστειών διείσδυσης του εξιδρώματος ή, με άλλα λόγια, η κατάσταση "διόγκωσης" των ιστών που περιβάλλουν το δόντι. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις διείσδυσης, τότε, πιθανότατα, δεν μιλάμε για τις επιπλοκές της τερηδόνας.

Η θερμόμετρο μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του αιματολογικού φαινομένου όταν ένας ασθενής παραπονιέται για ένα κρύο, ζεστό ή ζεστό δόντι. Μπορείτε πάντα να τραβήξετε λίγο νερό στη σύριγγα και να ξεπλύνετε το φερόμενο κακό δόντι. Εάν εμφανιστούν σημάδια πόνου, εντοπίζεται ένα αιτιώδες δόντι και η διάγνωση γίνεται σχεδόν.

Υπάρχουν επίσης αξιόπιστες συμπληρωματικές και ειδικές μέθοδοι εξέτασης όταν χρησιμοποιούνται δεδομένα ηλεκτροδονομετρίας για ακριβή διάγνωση τερηδόνας. Δυστυχώς, αυτή η τεχνική δεν έχει ριζώσει στις περισσότερες ιατρικές εγκαταστάσεις.

Χρησιμοποιώντας μεθόδους έρευνας ακτίνων Χ, μπορείτε να διαπιστώσετε τη σοβαρότητα της κακοήθης διαδικασίας και το επίπεδο των επιπλοκών της. Μπορεί να υπάρχουν διάφορες εκδηλώσεις φλεγμονής στη ρίζα και η προφανής παρουσία τους θα αρνηθεί τη διάγνωση της τερηδόνας της οδοντίνης.

Μερικές φορές η τερηδόνα της οδοντίνης καλύπτεται από τις επιπλοκές της (για παράδειγμα, από χρόνιες μορφές πνευρίτιδας ή περιοδοντίτιδας). Δυστυχώς, σε τέτοιες ασυνήθιστες καταστάσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια σε ορισμένες πτυχές. Μόνο ένας οδοντίατρος στο ραντεβού μπορεί τελικά να καθορίσει τη διάγνωση.

 

Οδοντική θεραπεία τερηδόνας

Εάν η τερηδόνα έχει φτάσει στην οδοντίνη του δοντιού, αυτό σημαίνει ότι έχετε ήδη χάσει τη στιγμή που θα μπορούσε να γίνει η θεραπεία των παθολογικών αλλαγών χωρίς τη χρήση τρυπανιού. Σε αυτό το στάδιο, η επίσκεψη σε γιατρό δεν είναι συνήθως πλήρης χωρίς τη διάνοιξη των δοντιών και την τοποθέτηση των γεμάτων.

Κατά την οδοντιατρική συνάντηση, θα ληφθούν μέτρα για τη διατήρηση όχι μόνο του δοντιού, αλλά και του πολτού ("νεύρου") μέσα στις ρίζες του. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός θα διεξάγει διαδοχικά τα ακόλουθα στάδια θεραπείας:

• Επαρκής αναισθησία, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο.
• Επεξεργασία δοντιών από καρωτικούς και μολυσμένους ιστούς (χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι).
• Πλύση της σχηματισμένης κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα.
• Τοποθέτηση επενδύσεων και σφραγίδων αυτού του επιπέδου τιμών, οι οποίες θα αποτελέσουν αντικείμενο διαπραγμάτευσης εκ των προτέρων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σήμερα παράγουν σύγχρονα υλικά πλήρωσης που επιτρέπουν την ήπια επεξεργασία δοντιών χωρίς να εκτοξεύουν υγιείς ιστούς, σε αντίθεση με τα σοβιετικά υλικά πλήρωσης (τσιμέντα, αμάλγαμα κλπ.). Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα πλήρωσης υψηλής τεχνολογίας να εισέλθει σε χημικούς δεσμούς με τους ιστούς των δοντιών, σχηματίζοντας ανθεκτικές και αναπόσπαστες ενώσεις λόγω ειδικών συγκολλητικών συστημάτων (ή "συγκολλητικών").

 

 

Προφύλαξη από τερηδόνα

Οι σύγχρονες μέθοδοι πρόληψης καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της τερηδόνας στο σημειακό στάδιο ήδη από τα αρχικά στάδια και την έναρξη της θεραπείας με μη επεμβατικές μεθόδους, δηλαδή χωρίς τη χρήση τρυπανιού. Ο απλούστερος και συνηθέστερος τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός καηοειδούς σημείου είναι η χρώση με διάλυμα 2% κυανού του μεθυλενίου. Μόνο με την παρουσία μίας κρυμμένης καρριακής διαδικασίας είναι δυνατόν να λεκιάσει το σμάλτο των δοντιών ακόμη και μετά από παρατεταμένο πλύσιμο του διαλύματος βαφής με πίδακα νερού.

Αφού διαγνώσετε ένα κακό σημείο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρό σας για βοήθεια. Στη ρεσεψιόν, θα υποβληθείτε σε μια σειρά προληπτικών διαδικασιών που θα σταματήσουν την ανάπτυξη τερηδόνας στα πρώιμα στάδια και θα αποτρέψουν τη διαδικασία καταστροφής από την επίδραση της οδοντίνης. Αυτά τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Διεξαγωγή επαγγελματικής στοματικής υγιεινής (αφαίρεση ταρτάρου και πλάκας).
• Θεραπεία αφαίρεσης: Επικάλυψη με βερνίκια φθορίου, πηκτές ή ειδικά διαλύματα της επιφάνειας του επηρεασμένου σμάλτου ενός προβληματικού δοντιού και υγιή δόντια για την ενίσχυση αυτών. Κάθε φάρμακο έχει τη δική του οδηγία και τη χρήση του (από 1-2 φορές έως 10-20 επισκέψεις).
• Μια πορεία ανακούφισης στο σπίτι και ενίσχυση της θεραπείας (ανάλογα με την περίπτωση).

Εάν εκπληρωθούν οι παραπάνω συστάσεις, η τερηδόνα στο σημειακό στάδιο δεν θα εισέλθει σε πιο σοβαρή μορφή - η τερηδόνα της οδοντίνης. Η πορεία των προληπτικών μέτρων θα σας επιτρέψει να επιτύχετε άριστα αποτελέσματα χωρίς τη χρήση ενός τρυπανιού, είναι μόνο σημαντικό να συμβουλευτείτε τον οδοντίατρο εγκαίρως.

Φροντίστε τα δόντια σας και να είστε υγιείς!

 

Ενδιαφέρουσες εικόνες βίντεο: δομή δοντιών, τερηδόνα και περίπλοκες μορφές της

 

Παραδείγματα καρωτικών βλαβών των δοντιών, η διάτρηση και η επακόλουθη πλήρωσή τους