Μεσαία τερηδόνα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέση τερηδόνα, ως διάγνωση, απαντάται συχνότερα στην πρακτική ενός οδοντιάτρου. Παρά την φαινομενικά, με την πρώτη ματιά, ασήμαντο της παθολογίας και του "μεσαίου" βαθμού σοβαρότητας, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρά προβλήματα (εάν δεν ληφθούν εγκαίρως μέτρα).

Για μια καλύτερη κατανόηση του γεγονότος ότι η διαδικασία είναι ήδη σε πλήρη λειτουργία, είναι χρήσιμο να έχουμε μια ιδέα για τα κλινικά διακριτά στάδια της τερηδόνας, που συμβαίνουν:

• Αρχικά (μερικές φορές λένε για το στάδιο ενός λευκού ή κιμωλικού σημείου - σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται μόνο κάποια απομετάλλωση του σμάλτου των δοντιών).
• Επιφανειακή (σμάλτο δοντιών καταστρέφεται)?
• Μεσαίο (η ενεργή οδοντίνη βρίσκεται ήδη υπό προστατευτικό σμάλτο ήδη συμβαίνει σε αυτό).
• Βαθιά (η παθολογική διαδικασία πλησιάζει τον θάλαμο πολτού του δοντιού).

Εάν οι δύο πρώτες μορφές είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωσθούν και συχνά παρόμοιες με τη φυσιολογική συγγενή χρωστική ουσία στα δόντια, η οποία δεν έχει αρνητικές συνέπειες, τότε η μέση τερηδόνα είναι σχεδόν πάντοτε εύκολο να προσδιοριστεί.

Σημείωση

Συχνά η τερηδόνα στο αρχικό στάδιο μπορεί να είναι σε αντισταθμισμένη μορφή (σε κατάσταση "ύπνου") για περισσότερο από 5-10 χρόνια, πρακτικά να μην αναπτύσσεται περαιτέρω και να μην οδηγεί σε προβλήματα. Ενώ η μέση τερηδόνα δεν είναι συνήθως χρόνια: κατά κανόνα, η παθολογία εξελίσσεται αρκετά γρήγορα, η καρυώδης κοιλότητα βαθαίνει και επεκτείνεται. Ως αποτέλεσμα, ως πρώτη συνέπεια (και όχι η πιο επικίνδυνη), αναπτύσσεται ο δονητικός πολφίτης, που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο.

Επομένως, αποδεικνύεται ότι ο ασθενής συχνά έρχεται στον οδοντίατρο μόνο όταν έχουν ήδη διατυπωθεί σαφώς προβλήματα στα δόντια. Ευτυχώς, δεν είναι όλα τόσο άσχημα - η μέση τερηδόνα, λαμβάνοντας υπόψη την ιδιαιτερότητα και το βάθος της βλάβης των ιστών, είναι ακριβώς η μορφή όταν μπορείτε:

• Προσδιορίστε με ακρίβεια τον εντοπισμό του (με εξαίρεση συγκεκριμένες καταστάσεις). Δηλαδή, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συσχετιστούν τα συμπτώματα που έχει ένας ασθενής με ένα συγκεκριμένο δόντι κατά την εξέταση από έναν οδοντίατρο.
• Για να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο ιστός των δοντιών (η προετοιμασία με ένα τρυπάνι πραγματοποιείται σε σχετικά μικρό βάθος).
• Να τοποθετήσετε μια σφραγίδα ανώδυνα και με ελάχιστο κόστος χρόνου ή να πραγματοποιήσετε υψηλής ποιότητας καλλιτεχνική αποκατάσταση του μπροστινού δοντιού σε μία επίσκεψη.
• Για τη διεξαγωγή θεραπείας με ελάχιστο οικονομικό κόστος από την πλευρά του ασθενούς (σε σύγκριση με τις επιπλοκές της τερηδόνας - πνευρίτιδα ή περιοδοντίτιδα, η θεραπεία των οποίων μπορεί να κοστίσει έως και 10 φορές περισσότερο). Επιπλέον, η θεραπεία της δευτερογενούς τερηδόνας, σε αντίθεση, για παράδειγμα, από βαθιά, συνήθως εξαλείφει τη χρήση ιατρικών μαξιλαριών, καθώς και περιττές επισκέψεις στον οδοντίατρο.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει τη μέση τερηδόνα που εντοπίζεται στην περιοχή των σχισμών των γομφίων:

Σημείωση

Όταν απαιτείται προετοιμασία ενός δοντιού, η θεραπεία οποιουδήποτε βαθμού παραμέλησης της τερηδόνας συνοδεύεται από τη χρήση ψύξης αέρα-νερού, αλλά όχι σε όλες τις κλινικές το επίπεδο είναι τέλειο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η "διάτρηση" ενός δοντιού με βαθιά τερηδόνα είναι γεμάτη με υπερθέρμανση ενός κοντινού πολτού (το αποκαλούμενο "νεύρο"). Με μέτρια τερηδόνα, η χρήση της ψύξης είναι επίσης απαραίτητη, αλλά οι κίνδυνοι της πνευμονίας μετά από αυτή τη θεραπεία είναι ουσιαστικά μειωμένοι στο μηδέν λόγω της ρηχάς κοιλότητας.

Διατήρηση ενός δοντιού με ζωντανό υγιή πολτό είναι η πλέον προτιμητέα λύση, σε αντίθεση με την ακριβή ενδοκρανιακή θεραπεία, η οποία σχεδόν πάντα πραγματοποιείται σε αρκετές επισκέψεις. Επιπλέον, ένα "νεκρό" δόντι (χωρίς πολτό) μπορεί να σκουραίνει με την πάροδο του χρόνου, να γίνει εύθραυστο και σημαντικά λιγότερο ανθεκτικό στο στρες.Επομένως, είναι προτιμότερο να μην καθυστερήσουν και να πραγματοποιηθεί η προγραμματισμένη αναδιοργάνωση (πλήρης εξάλειψη των εσπεριδοειδών εστιών) με τα πρώτα σημάδια μιας τεράστιας διαδικασίας.

 

Τα κύρια σημάδια της δευτερογενούς τερηδόνας: πώς να εντοπίσουμε το πρόβλημα εγκαίρως

Εάν οι αρχικές και επιφανειακές μορφές της τερηδόνας περνούν απαρατήρητες, τότε η μέση τερηδόνα μπορεί εύκολα να εντοπιστεί ακόμη και στο σπίτι.

Ακολουθεί ένα παράδειγμα της έναρξης ενός τυπικού ιατρικού ιστορικού:

"Ο ασθενής παραπονέθηκε για περιοδικό πόνο από το γλυκό και το κρύο, που εμφανίστηκε για πρώτη φορά πριν από δύο ημέρες από τη στιγμή της θεραπείας ..."

Ποια διάγνωση είναι ο οδοντίατρος που είναι ύποπτος για πρώτη φορά; Φυσικά, η μέση τερηδόνα, ως η συνηθέστερη παθολογία για τέτοια συμπτώματα: κάθε ερεθιστικό, όταν εκτίθεται σε οδοντίνη, μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμο πόνο. Ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων της οδοντίνης μπορεί να είναι χημικό (αλμυρό, γλυκό, ξινό), μηχανικό (στερεό φαγητό) και θερμοκρασία (κρύο, ζεστό). Οπτικά, ένα επιφανειακό ελάττωμα, συνήθως σκοτεινό σε χρώμα και ακανόνιστο σχήμα, προσδιορίζεται στο δόντι.

Σημείωση

Στο σπίτι, τέτοια ελαττώματα δεν μπορούν πάντα να αναγνωριστούν σωστά - μπορούν να μοιάζουν με γκριζωπά ή καφέ σημεία, κουκίδες, αυλακώσεις. Εάν ένα τέτοιο ελάττωμα βρίσκεται στον μεσοδόντιο χώρο, τότε μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρήσετε. Τα ελαττώματα των κατώτερων μικρών και μεγάλων γομφίων είναι σαφώς ορατά (ένα παράδειγμα δίνεται στην φωτογραφία παρακάτω).

Κάποιες φορές τα συμπτώματα του πόνου μπορεί να μην είναι καθόλου εμφανή, αλλά η εμφάνιση καρωτικών σημείων αλλάζει προς το χειρότερο κάθε μήνα - και αυτό είναι ένας δείκτης 100% του μη αποκτηθέντος, αλλά απέκτησε ελάττωμα, δηλαδή τερηδόνα. Μόνο ο οδοντίατρος μπορεί να αποσαφηνίσει το στάδιο της φαινομενικής διαδικασίας συλλέγοντας πρόσθετες πληροφορίες: καθορίζοντας το ιατρικό ιστορικό, εξετάζοντας τη στοματική κοιλότητα και εξετάζοντας το φρικτό δόντι. Μερικές φορές, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ερευνητικής βοήθειας (διάγνωση ακτίνων Χ, EDI).

Από την πρακτική του οδοντιάτρου

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η σύμπτωση των συμπτωμάτων του ασθενούς με την κλινική εικόνα στην στοματική κοιλότητα είναι κρίσιμη. Εάν τα παράπονα αφορούν οξεία και παρατεταμένη πόνους πόνου - αυθόρμητα ή μακροπρόθεσμα από τους ερεθισμούς που αναφέρονται παραπάνω - τότε περίπου το 100% μιλάμε για επιπλοκές της τερηδόνας (πνευμονίτιδα ή περιοδοντίτιδα). Δεν έχει σημασία αν υπήρχαν τέτοιοι πόνοι κατά το παρελθόν ή σας κάνουν να "ανεβαίνετε στον τοίχο" σε μια δεδομένη χρονική στιγμή και δεν είναι πια σημαντικό, μια μεγάλη καριάνη κοιλότητα ή μάλλον αισθητή.

Αντίθετα, εάν ο ασθενής επικεντρώνεται μόνο στις πρόσφατες εμφανίσεις ασυνήθιστων και βραχυχρόνιων πόνων από ερεθιστικά και το δόντι έχει μια σαφώς καθορισμένη "βαθιά" καριώδη κοιλότητα, τότε, παρά τα συμπτώματα, ο γιατρός αντιμετωπίζει όχι μέτρια αλλά βαθιά τερηδόνα (αν είναι απαραίτητο) ενδοκρανιακή θεραπεία δοντιών.

Σήμερα, ακούγονται οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι, EDI (ηλεκτροδιάγνωση) και διαγνωστικές ακτίνες Χ. Όταν ανιχνεύεται δευτερογενής τερηδόνα, ένας αιχμηρός καθετήρας κολλάει στην περίεργη κοιλότητα και συχνά ο ασθενής αναφέρει πόνο όταν ο καθετήρας εκθέτει το περίγραμμα σμάλτου-οδοντίνης. Οι τιμές EDI στην περίπτωση αυτή είναι από 2 έως 6 μΑ, και μια ακανθώδης κοιλότητα μικρού βάθους καθορίζεται σε μια ακτινογραφία.

 

Και τι, στην πραγματικότητα, συμβαίνει σε ένα δόντι κατά τη διάρκεια τεράστιας καταστροφής;

Κάτω από ορισμένες συνθήκες, πολύ πριν ξεσπάσει ορατά το δόντι, ξεκινούν οι διαδικασίες που πυροδοτούν τον μηχανισμό της "αποσύνθεσης" του δοντιού. Η ταχύτητα αυτών των διαδικασιών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Εκτός από τη γενετικά καθορισμένη δομή σμάλτου, υπάρχουν επίσης γενικοί και τοπικοί παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα την οδοντική υγεία.

Εδώ είναι ένα απλό παράδειγμα: τα δόντια ενός ατόμου ήταν σωστά όλη τη ζωή του, αλλά ξαφνικά, για έναν ή άλλο λόγο, αναπτύσσεται η ξηροστομία (μειωμένη σιαλότητα). Και κυριολεκτικά τους επόμενους μήνες, πολλαπλές τερηδόνα αναπτύσσονται στα δόντια - από την αρχική έως τη μεσαία και βαθιά στάδια. Ο λόγος στην περίπτωση αυτή είναι ότι το σάλιο (το οποίο συχνά ονομάζεται "υγρό σμάλτο των δοντιών"), το οποίο περιέχει ένα σύνθετο μεταλλικό συστατικό που είναι πολύ σημαντικό για την υγεία των δοντιών, έχει σταματήσει να ρέει πάνω στο σμάλτο των δοντιών. Με άλλα λόγια, η ισορροπία αποδείχτηκε αναστατωμένη και τα δόντια γρήγορα "ράντισαν".

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη της τερηδόνας δεν είναι πλήρης χωρίς την κύρια τοπική αιτία εστιακής αφαλάτωσης - αυτό προκαλείται από τους υδατάνθρακες και την πλάκα (αυτός ο συνδυασμός απελευθερώνει οργανικά οξέα στην επιφάνεια του σμάλτου που διαλύει το κρυσταλλικό πλέγμα). Αξίζει να λάβετε υπόψη ότι η πλάκα σχηματίζεται μέσα σε λίγες ώρες μετά το βούρτσισμα των δοντιών σας και οι απορροφημένοι υδατάνθρακες (ειδικά σε μεγάλες δόσεις) είναι το αγαπημένο φαγητό των βακτηρίων, κυρίως από την ομάδα των Streptococcus mutans. Ο βιολογικός μετασχηματισμός των σακχάρων στην πλάκα προκαλεί την εισαγωγή οργανικών οξέων (γαλακτικό, πυροσταφυλικό, κλπ.) Στα επιφανειακά στρώματα του σμάλτου με το σχηματισμό μιας θέσης εστιακής αφαλάτωσης.

Εστιακή αφαλάτωση του σμάλτου - αυτή είναι η αρχική τερηδόνα, η οποία οπτικά αρχίζει να προσδιορίζεται ως ματ, λευκό ή ήδη ελαφρώς χρωματισμένο σημείο στην επιφάνεια του δοντιού.

Η φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα τερηδόνας στο στάδιο μιας λευκής κηλίδας στα μπροστινά δόντια ενός παιδιού:

Είναι αυτό το στάδιο της καρριακής διαδικασίας που μπορεί να αντιστραφεί με μια έγκαιρη σειρά διαδικασιών ανάκτησης - remineralization και φθορίωση. Με περαιτέρω μαλάκυνση του σμάλτου, η δομή του καταστρέφεται ανεπανόρθωτα, σχηματίζεται τερηδόνα επιφάνειας και με την πάροδο του χρόνου τα βακτήρια αρχίζουν να καταστρέφουν την οδοντίνη.

Στο στάδιο της δευτερογενούς τερηδόνας, κατά κανόνα, παρατηρείται μάλλον μια ταχεία καταστροφή της οδοντίνης, η πορώδης δομή της οποίας είναι γεμάτη με πολλά καρικιώδη βακτηρίδια. Ωστόσο, η πιο σοβαρή και παραμελημένη μορφή της τερηδόνας είναι η βαθιά μορφή, όταν, εν μέσω της ταχείας καταστροφής της δομής της οδοντίνης, σχηματίζεται μια βαθιά κοιλότητα. Ταυτόχρονα, μόνο ολίγα χιλιοστά (συχνά ακόμη και κλάσματα ενός χιλιοστού) παραμένουν στον πολτό και ο πυθμένας της κοιλότητας καλύπτεται με μαλακωμένους, χρωματισμένους, φθορίζοντες ιστούς δοντιών. Η ονομαστική βαθιά τερηδόνα είναι η πιο επικίνδυνη από την άποψη της μετάβασης σε μια πιο σοβαρή ασθένεια - η πνευμονία.

Αυτό είναι το πόσο βαθιά η τερηδόνα μοιάζει:

Είναι ενδιαφέρον

Υπάρχει ένας μύθος ότι ένα κακό δόντι μπορεί να "μολύνει" με τερηδόνα τους γειτονικούς γείτονές του. Αυτή η λανθασμένη σκέψη είναι εμπνευσμένη από το γεγονός ότι όταν θεραπεύεται ένα δόντι στο παρακείμενο, συχνά εμφανίζεται και μια κακοήθη βλάβη.

Στην πραγματικότητα, η τερηδόνα είναι μια αποκλειστικά τοπική παθολογική διαδικασία. Κατά τη χρήση των εύκολα ζυμώσιμων υδατανθράκων, οι χώροι μεταξύ των δοντιών φράσσονται κυριολεκτικά με τα τρόφιμα. Και δεδομένου ότι η καλλιέργεια καθαρισμού των οδοντικών δοντιών στη Ρωσία δεν έχει ακόμη ριζώσει επαρκώς, το τοίχωμα του δοντιού αρχίζει να διαλύεται με την εμφάνιση ακόμα μεγαλύτερων κοιλοτήτων για κατακράτηση τροφίμων. Επιπλέον, το γειτονικό τοίχωμα, ακόμη και αν ληφθεί υπόψη η αρχικά κανονική δομή ορυκτών, αρχίζει να επιδεινώνεται μετά από μια τόσο ειλικρινή "απόρριψη υπολειμμάτων τροφίμων".

Παρεμπιπτόντως, αυτό είναι ακριβώς γιατί οι άνθρωποι με μεγάλα κενά μεταξύ των δοντιών τους συχνά δεν υποφέρουν από τερηδόνα στους πλευρικούς τους τοίχους. Λοιπόν, για όσους χρησιμοποιούν κανονικά και σωστά το οδοντικό νήμα ή το αρσενικό, εκτός από τις βούρτσες.

 

Πώς να ανακουφίσετε γρήγορα τον πόνο χωρίς να καταφύγετε σε χάπια

Η μέση τερηδόνα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.Εάν εμφανιστεί ακόμη και βραχυπρόθεσμος πόνος από γλυκό, ζεστό και (ή) κρύο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο το συντομότερο δυνατόν, ώστε να μην φέρει το θέμα σε κονδυρίδα.

Εάν σε μια ιδιωτική κλινική μπορούν ακόμα να συναντηθούν, κάνοντας ραντεβού στο εγγύς μέλλον, τότε σε ένα ίδρυμα προϋπολογισμού μπορούν να βάλουν μια ουρά: για μια εβδομάδα ή ακόμα και για ένα μήνα - ανάλογα με τον φόρτο εργασίας του οδοντιάτρου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την παραλαβή υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (δηλαδή δωρεάν).

Με άλλα λόγια, οι περισσότεροι άνθρωποι με κακό δόντι θα πρέπει να περιμένουν λίγο χρόνο πριν επισκεφτούν έναν γιατρό. Ας δούμε πώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορείτε να μειώσετε τον πόνο, ώστε να μπορείτε να νιώσετε όσο το δυνατόν πιο άνετα πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Με μέτρια τερηδόνα, ο πόνος μπορεί να είναι βραχύβιος, αλλά μερικές φορές αρκετά ισχυρός. Ένα κλασικό του "είδους" είναι η κατάποση των γλυκών καραμελών (για παράδειγμα, βουτύρου) στις ρωγμές (οστά) του δοντιού μάσησης. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την εμφάνιση του πόνου από τα γλυκά, τα οποία εξαλείφονται από την ταχεία απομάκρυνση του ερεθίσματος: όταν ξεπλένεται το στόμα με ζεστό νερό, τα σάκχαρα εκκενώνονται από την περιοχή του κακοήθους ελαττώματος και ο πόνος περνάει αμέσως.

Σημείωση

Με βαθιά τερηδόνα, το κλείσιμο της κοιλότητας στην κοιλότητα με ένα κομμάτι από fleece βοηθά και αντικαθιστάτε περιοδικά πολλές φορές την ημέρα.

Με κανονικούς πόνους από το κρύο και το ζεστό, υπάρχει μόνο μία σωστή διέξοδος - για λίγο, αποφύγετε να παίρνετε κρύο και ζεστό φαγητό και ποτά (πριν από τη θεραπεία). Δεν είναι σκόπιμο να παίρνετε παυσίπονα σε αυτή την κατάσταση.

Είναι ενδιαφέρον

Ένα κακοήθες ελάττωμα μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο στην επιφάνεια μάσησης των γομφίων και των προγομφίων, αλλά και στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας - δίπλα στο κόμμι ή ακόμα και κάτω από αυτό. Από εδώ είναι επίσης σημαντικό να αφαιρέσετε τα ερεθιστικά των τροφίμων, ώστε να μην προκαλέσετε την εμφάνιση του πόνου.

Επιπλέον, όπως σημειώνεται παραπάνω, στις επαφές επιφανειών των δοντιών (με άλλα λόγια, μεταξύ των δοντιών όπου η βούρτσα δεν διεισδύει) υπάρχουν συχνά καριές κοιλότητες. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποδεικνύεται ότι ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει παρατεταμένο πόνο, δεδομένου ότι δεν γνωρίζει την εκκαθάριση του χάσματος των δοντιών από "σκουπίδια", τα οποία μπορεί να είναι καραμέλα, κρέας και μελόψωμο. Για να ανακουφίσετε γρήγορα τον πόνο, αρκεί να χρησιμοποιήσετε οδοντογλυφίδες, νήματα, ειδικά πινέλα ή πότισμα.

 

Τι μπορεί να προκαλέσει μέτρια τερηδόνα εάν καθυστερήσει με θεραπεία με δόντια

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η μέση τερηδόνα αντιστοιχεί ήδη σε μη αναστρέψιμη καταστροφή των ιστών των δοντιών (αυτοί οι ιστοί δεν μπορούν να αποκατασταθούν, αλλά μπορείτε να βάλετε μόνο μια σφραγίδα, η οποία σε κάποιο βαθμό θα τις αντικαταστήσει). Κάθε φορά που προετοιμάζεται ένα δόντι, αποδυναμώνει - μερικές φορές ελαφρώς, και μερικές φορές σε μεγάλο βαθμό. Και όσο περισσότερο καθυστερείτε τη θεραπεία, τόσο περισσότερο θα είναι η κοιλότητα, τόσο πιο νεκρωτικοί ιστοί θα χρειαστεί να κάνει ο γιατρός και αν είναι λιγότερο ανθεκτικοί οι τοίχοι των δοντιών.

Εάν με την πάροδο του χρόνου δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε συνήθως η τερηδόνα αρχικά οδηγεί στο σχηματισμό ενός βαθμού ελάττωμα με την επακόλουθη διείσδυση της μόλυνσης στο θάλαμο πολτού, όπου θα προκαλέσει φλεγμονή της νευροβλαστικής δέσμης. Το αποτέλεσμα είναι η πνευμονίτιδα ή η περιοδοντίτιδα. Πιο συχνά, η ακολουθία έχει ως εξής: Πρώτον, ο πνευμονίτης εμφανίζεται στο δόντι με οξεία αυθόρμητα πόνους και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο πόνος εξαφανίζεται - το δόντι «νεύρο» πεθαίνει και σχηματίζεται κέντρο φλεγμονής στη ρίζα του δοντιού (περιοδοντίτιδα).

Ο χρονισμός της μετάβασης της δευτερογενούς τερηδόνας στον πνευμονίτη είναι ατομικός. Είναι πολύ πιθανό να πέσουμε στην κατηγορία του "τυχερού" (και όπως συμβαίνει στην πράξη ενός οδοντιάτρου), όταν όλα τα στάδια της τερηδόνας περνούν είτε ασυμπτωματικά είτε πρακτικά χωρίς πόνο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μόνο ένα σάπιο νεκρό δόντι παραμένει στο στόμα με θύλακες πύου στις ρίζες (κύστεις) - κατά κανόνα, ο γιατρός μπορεί μόνο να προτείνει την αφαίρεσή του.

Υπάρχουν επίσης πολλά παραδείγματα όπου η μη τεριζόμενη τερηδόνα μέσα σε λίγους μήνες περνάει σε μια μορφή πνευμίνης στην οποία ο ασθενής μπορεί να πάρει κυριολεκτικά παυσίπονα, αλλά δεν τον βοηθούν. Και ακόμα κι αν η πνευμονία εισχωρήσει σε περιοδοντίτιδα, αυτό ακόμα δεν σημαίνει μείωση του πόνου. Η περιοδοντίτιδα είναι συχνά μια πυώδης διαδικασία όταν το πρόσωπο γίνεται ασύμμετρο και στην καλύτερη περίπτωση το πύον εκκρίνεται στην στοματική κοιλότητα μέσω του συρίγγου και στη χειρότερη περίπτωση βρίσκεται κάτω από το κόμμι κοντά στο κατεστραμμένο δόντι που συνοδεύεται από σοβαρό παλλόμενο πόνο που εντείνεται όταν δαγκώνει το δόντι.

Η φωτογραφία που ακολουθεί δείχνει ένα συρίγγιο στο κόμμι πάνω από ένα «νεκρό» εμπρόσθιο δόντι:

Από την πρακτική του οδοντιάτρου

Είναι πολύ δύσκολο να διεξάγεται αναισθησία για τέτοιους ασθενείς στον τόπο όπου βρίσκεται το πυώδες εξίδρωμα. Συχνά, πρέπει να γίνουν αρκετές προσεγγίσεις για την έγχυση τουλάχιστον κάποιας αναισθητικής λύσης, αφού η περιοχή κοντά στη ρίζα απλά δεν περιέχει φυσικά υπερβολικό υγρό. Αυτός είναι ο λόγος που ορισμένοι οδοντίατροι περιορίζονται στην πρώτη επίσκεψη μόνο με μια περικοπή κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, έτσι ώστε στην επόμενη επίσκεψη να ασχοληθεί με πιο άνετες συνθήκες κατά τη διάρκεια της θεραπείας (κυρίως για τον ασθενή).

Εκτός από την πνευμονία και την περιοδοντίτιδα, υπάρχουν και άλλες αρνητικές συνέπειες. Ειδικότερα, η μολυσματική λοίμωξη μπορεί τελικά να επηρεάσει αρνητικά τη συνολική υγεία:

• Υπονομεύει το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Προκαλώντας καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Ενεργοποίηση φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε το σοβαρό λάθος των γονέων που σκόπιμα δεν αντιμετωπίζουν τερηδόνα στα δόντια του μωρού στα παιδιά, με γνώμονα τις ακόλουθες αρχές:

1. Αν πονάει άσχημα, τότε θα το θεραπεύσουμε ή θα το βγάλουμε - παρόλα αυτά, τα δόντια του γάλακτος θα πέσουν έξω.
2. Γιατί να θεραπεύουμε τα δόντια του γάλακτος αν αντικαθίστανται από μόνιμα.

Δυστυχώς, ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων εξακολουθεί να ακολουθεί αυτές τις αρχές, θέτοντας έτσι την υγεία των παιδιών τους σε κίνδυνο (και αυτό δεν αφορά μόνο την οδοντιατρική υγεία). Το γεγονός είναι ότι στα παιδιά με δόντια γάλακτος, τα στάδια της τερηδόνας "πετούν" σε λίγες εβδομάδες, και ένα δόντι μπορεί να γίνει μια απειλή λοίμωξης που διαδίδεται σε όλο το σώμα μέσα σε 1-2 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, μια πυώδης μόλυνση μπορεί να καταστραφεί ανεπανόρθωτα και τα βασικά συστατικά των μόνιμων δοντιών, τα οποία ποτέ δεν θα κοπεί.

Η έγκαιρη θεραπεία της αρχικής, μεσαίας ή βαθιάς αποσύνθεσης των φυλλοβόλων δοντιών στην παιδιατρική οδοντιατρική όχι μόνο θα προστατεύει το πρωτόγαλο ενός μόνιμου δοντιού από τις αρνητικές επιπτώσεις της λοίμωξης αλλά και θα προστατεύει το παιδί από δύσκολες στιγμές δύσκολης θεραπείας σε περίπτωση οστικού πόνου από πρόωρη απομάκρυνση και σε μερικές περιπτώσεις από φλέγμα, σηψαιμία και άλλες απειλητικές για τη ζωή οδοντογονικές επιπλοκές.

 

Τι σας περιμένει στο γραφείο του οδοντιάτρου: στα στάδια της θεραπείας της δευτερογενούς τερηδόνας

Όταν ένας γιατρός κάνει μια διάγνωση "μεσαίας τερηδόνας" (ή, στην περίπτωση της ονομασίας σύμφωνα με το ICD-10, "τερηδόνα της οδοντίνης"), η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται σε μία επίσκεψη.

Ταυτόχρονα, ίσως η πιο καυτή ερώτηση που ενδιαφέρει τους ασθενείς - πόσο επώδυνη θα είναι η διαδικασία; Επομένως, όλα εξαρτώνται από την ειδική κλινική κατάσταση - σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ένεση αναισθητικού πριν από τη θεραπεία της τερηδόνας.

Προηγουμένως (στη σοβιετική οδοντιατρική) το ερώτημα αυτό ήταν σχεδόν πάντα αποφασίστηκε από γιατρό. Ως αποτέλεσμα, πολλοί άνθρωποι έχουν ακόμη κάποιο στερεότυπο ότι η αναισθησία γίνεται μόνο για να αφαιρεθεί το δόντι ή για να αφαιρεθεί το "νεύρο". Τώρα όλα έχουν αλλάξει θεμελιωδώς: συχνά οι ασθενείς, που αντιμετωπίζουν φόβο πανικού για ένεση, ζητούν από τον οδοντίατρο να θεραπεύσει δευτερογενή τερηδόνα χωρίς αναισθησία. ή αντίθετα, καλούνται να χορηγήσουν μια ένεση, ακόμη και αν πρέπει να γίνει η πιο ελάχιστη χρήση του τρυπανιού.

Σημείωση

Δεδομένου ότι οι σύγχρονες οδοντιατρικές μονάδες είναι εξοπλισμένες με ψύξη με αέρα με ελάχιστες παραμέτρους κραδασμών, σε περίπου μισές περιπτώσεις, ακόμη και χωρίς αναισθησία, κατά την προετοιμασία ενός δοντιού με μέτρια τερηδόνα, δεν θα εμφανιστεί πόνος.

Μπορώ να επιλέξω την αναισθησία στη θεραπεία της τερηδόνας;

Η γενική αναισθησία (αναισθησία) πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της τερηδόνας (με σπάνιες εξαιρέσεις, όταν υπάρχουν αρκετές ενδείξεις - για παράδειγμα, δυσανεξία στα τοπικά αναισθητικά, έντονο αντανακλαστικό που παρεμβαίνει στους χειρισμούς, φόβος πανικού για οδοντιατρικές επεμβάσεις). Η επιλογή της αναισθησίας μόνο σε μια ιδιοτροπία φέρνει πολύ περισσότερους κινδύνους από ότι η τοπική αναισθησία.

Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούν καταστολή όταν ο ασθενής είναι συνειδητός και ικανός να πραγματοποιήσει τις εντολές του γιατρού, αλλά παραμένει σε χαλαρή κατάσταση (η χρήση της καταστολής στην παιδιατρική οδοντιατρική είναι ιδιαίτερα σημαντική).

Κατανοητό με αναισθησία (αυτό είναι το πρώτο στάδιο) - τώρα θα συνεχίσουμε να εξετάζουμε τα περαιτέρω στάδια της θεραπείας της τερηδόνας:

• Προετοιμασία δοντιών. Με άλλα λόγια, αυτό καθαρίζει το «τερηδόνα», δηλαδή τους ιστούς που μαλακώνουν και μολύνονται. Αυτό είναι ένα σκοτεινό (μαύρο) σμάλτο, μαλακωμένη και χρωματισμένη οδοντίνη, κλπ. Εξαρτάται από την ποιότητα της εφαρμογής αυτού του σταδίου εάν η τερηδόνα κάτω από τη σφραγίδα θα συνεχιστεί ή όχι. Εάν ο γιατρός δεν έδωσε προσοχή στον καθαρισμό της κοιλότητας των περιττωμάτων, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα παρατηρήσατε ένα σκούρο κάτω από τη σφραγίδα και γύρω από αυτό, απώλεια της σφραγίδας, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - ανάπτυξη πνευμονίτιδας ή περιοδοντίτιδας.
• Φαρμακευτική θεραπεία της προετοιμασμένης κοιλότητας. Αυτό είναι ένα σημαντικό στάδιο στον τελικό σχεδιασμό της κοιλότητας για τη μελλοντική πλήρωση, η οποία περιλαμβάνει την ιατρική θεραπεία του πυθμένα και των τοιχωμάτων με αντισηπτικά. Ένα από τα πιο δημοφιλή σήμερα είναι το 2% υδατικό διάλυμα χλωρεξιδίνης και παρασκευασμάτων που βασίζονται σε αυτό (Consepsis, για παράδειγμα), συμβατό με σύγχρονα σύνθετα υλικά που σκληρύνθηκαν με φωτισμό.
• Κάνοντας ένα μονωτικό μαξιλάρι κάτω από τη σφραγίδα. Αυτό το στάδιο είναι σημαντικό μόνο όταν χρησιμοποιείτε υλικά πλήρωσης που περιέχουν συστατικά που επιδρούν επιθετικά στον πολτό των δοντιών. Επί του παρόντος, σε σχέση με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών για την πλήρωση με "ελαφρά" υλικά, με την τήρηση των πρωτοκόλλων για την εργασία με συγκολλητικά συστήματα, δεν απαιτείται τοποθέτηση (επένδυση). Συγκολλητικά συστήματα είναι ειδικά συγκολλητικά που σας επιτρέπουν να συνδέσετε ανόμοια υλικά.
• Το τελικό στάδιο της θεραπείας της τερηδόνας είναι η τοποθέτηση μιας πλήρωσης (πλήρωσης) ή αισθητικής αποκατάστασης.

Σημείωση

Εδώ αξίζει να αναφέρετε λίγα λόγια για τη διαφορά μεταξύ πλήρωσης και αισθητικής αποκατάστασης. Όταν πρόκειται για την πλήρωση, εννοούμε υλικό ή τεχνολογία που δεν μας επιτρέπει να αποκαταστήσουμε επαρκώς την χαμένη αισθητική του δοντιού. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για σφραγίσματα που δεν μπορούν να γίνουν σε στρώματα, δηλαδή, η εργασία μαζί τους προχωρά σύμφωνα με την αρχή: ζυμωμένο - εισάγεται στην κοιλότητα - περιμένει και όταν σκληρύνει - λειανθεί, γυαλισμένο. Εάν η λειτουργία μπορεί ακόμα να επιστραφεί κάπως με τέτοια υλικά (τσιμέντα, αμάλγαμα, χημικά σύνθετα), τότε η αισθητική και η αρχική μορφή δεν μπορούν να αποκατασταθούν επακριβώς.

Για να αποκατασταθεί το μοναδικό σχήμα και το χρώμα του δοντιού είναι δυνατή μόνο με σύνθετα υλικά που έχουν υποστεί επεξεργασία με φωτισμό και είναι κατάλληλα για αποκατάσταση. Ιδιαίτερα πολύτιμα είναι υλικά για καλλιτεχνική αποκατάσταση. Είναι η καλλιτεχνική αποκατάσταση που μας επιτρέπει να δημιουργούμε όλες τις μοναδικές πτυχές του σχήματος και των χρωμάτων του δοντιού έτσι ώστε να μην μπορεί να διακριθεί από το δικό του δόντι, ακόμη και μετά από προσεκτικότερη εξέταση. Συχνά τέτοια έργα προστατεύονται από πνευματικά δικαιώματα, και η θεραπεία της τερηδόνας είναι χρονοβόρα.

 

Τι επηρεάζει το κόστος της θεραπείας

Από την άποψη της λογικής και της κοινής λογικής, η τιμή για τη θεραπεία της τερηδόνας πρέπει να συνίσταται στο κόστος των χρησιμοποιημένων υλικών (αναισθησία, υλικό πλήρωσης κλπ.) Και στο κόστος της υπηρεσίας.

Στα δημοσιονομικά ιδρύματα δεν υπάρχουν τέτοιες κατηγορίες σε ελεύθερη είσοδο, αλλά συχνά δεν υπάρχει ούτε ενδιαφέρον γιατρού για την εκτέλεση ποιοτικής εργασίας ούτε υλικά που είναι απαραίτητα γι 'αυτό. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις κατά τις οποίες χρησιμοποιούνται υλικά και παρασκευάσματα που δεν περιλαμβάνονται στην κατηγορία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και επιτρέπουν στον ιατρό να πάρει το ποσοστό της εργασίας του και ο ασθενής - να έχει εγγύηση για την υπηρεσία αυτή με τη μορφή απόδειξης.

Σε ιδιωτικές κλινικές, η τιμή της οδοντιατρικής θεραπείας είναι μερικές φορές απρόβλεπτη και είναι απολύτως αδύνατο να υπολογίσουμε ανεξάρτητα τον τρόπο με τον οποίο διαμορφώνεται το τελικό κόστος για ένα άτομο μακριά από την ιατρική. Επιπλέον, ακόμη και οι γιατροί των γειτονικών κλινικών μερικές φορές δεν μπορούν να υπολογίσουν όλα τα κόλπα της τιμολόγησης ενός συγκεκριμένου οργανισμού.

Εκτός από την ποιότητα των υλικών για γέμισμα και αναισθησία (φθηνότερα, πιο ακριβά), υπάρχουν ορισμένα σημεία που επηρεάζουν επίσης την αξιολόγηση. Για παράδειγμα:

• Μαύρη καημένη κατηγορία ελαττώματος. Ανάλογα με τη θέση της κοιλότητας και τη διαμόρφωση της πληγείσας περιοχής, η τιμή καθορίζεται για κάθε κατηγορία, δεδομένου ότι η θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πολύ πιο περίπλοκη και απαιτεί πρόσθετα υλικά και χρόνο.
• Ο αριθμός των αποκατεστημένων επιφανειών των δοντιών. Πολλές κλινικές ακόμη και να χρεώνουν για τη θεραπεία της δευτερογενούς τερηδόνας, όχι μόνο σύμφωνα με τις κατηγορίες των carious κοιλοτήτων, αλλά επίσης να λαμβάνουν υπόψη τον αριθμό των επιφανειών δοντιών με τις οποίες θα δουλεύουν. Για παράδειγμα, εάν η επιφάνεια επαφής του molar καταστρέφεται, η τιμή για τη δεύτερη κατηγορία σύμφωνα με το Black είναι μία και αν όχι μόνο η μπροστινή αλλά και η πίσω επιφάνεια του δοντιού εμπλέκεται στη θεραπεία, τότε η κλινική μπορεί να ζητήσει χωριστά για επιπλέον πλήρωση.
• Η χρήση παρεμβυσμάτων κάτω από τη σφραγίδα. Η εισαγωγή ενός μονωτικού μαξιλαριού πριν από την πλήρωση μπορεί επίσης να επηρεάσει το κόστος της θεραπείας.
• Πρόσθετοι χειρισμοί. Παραδείγματος χάριν, συχνά στους τιμοκαταλόγους των κλινικών παρατηρείται ότι σε ορισμένες κατηγορίες υπάρχει χρήση λέιζερ για την προετοιμασία των δοντιών, υπερηχητική αντισηπτική θεραπεία για την αύξηση της στειρότητας, λείανση και στίλβωση των γεμάτων, κλπ.

Επιπλέον, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της κλινικής, το επίπεδο οργάνωσης και εξοπλισμού, όσο και ο επαγγελματισμός και (ή) όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των διπλωμάτων (πιστοποιητικών) στον οδοντίατρο, τόσο υψηλότερη είναι η μέση τιμή θεραπείας.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το κόστος των οδοντιατρικών υπηρεσιών σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας είναι σημαντικά διαφορετικό - ανάλογα με τα επίπεδα οικονομικής ευημερίας του πληθυσμού. Για παράδειγμα, στη Μόσχα, μια ιδανικά εκτελούμενη θεραπεία της δευτερογενούς τερηδόνας μπορεί να κοστίσει 3-4 χιλιάδες ρούβλια, ενώ στο Voronezh ή στο Izhevsk το κόστος των ίδιων διαδικασιών μπορεί να χωρέσει σε 1500-2000 ρούβλια. Εάν αντιμετωπίζετε πολλά δόντια, έχετε μια αξιοπρεπή εξοικονόμηση. Ως εκ τούτου, υπάρχει κάτι τέτοιο όπως ο οδοντιατρικός τουρισμός.

Από την πρακτική του οδοντιάτρου

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η ποιότητα της εργασίας είναι σχεδόν 100% που καθορίζεται από την ποιότητα (κόστος) του υλικού πλήρωσης. Στην πραγματικότητα, το μερίδιο του λιονταριού από την επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται, καταρχάς, από την ικανότητα του γιατρού, τις συνθήκες εργασίας και τον κατάλληλο εξοπλισμό. Μπορείτε να εξηγήσετε με ένα καλό παράδειγμα από την πρακτική.

Ένας γιατρός θείας δουλεύει στο κρατικό νοσοκομείο, που βάζει το Filtek, ένα από τα καλύτερα και πιο ακριβά υλικά, έναντι αμοιβής. Ταυτόχρονα, ταιριάζει εντός 15-20 λεπτών από την παραχώρηση του χρόνου για την είσοδο ενός ασθενούς (αυτό είναι πολύ μικρό). Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής λαμβάνει μια σφραγίδα κατασκευασμένη από εξαιρετικό υλικό με καημένους ιστούς που παραμένουν κάτω από αυτό (ο γιατρός απλά δεν έχει χρόνο για κάθε ασθενή να καθαρίσει προσεκτικά τα πάντα). Και τότε κάποιος είναι τυχερός: κάποιος έχει μια σφραγίδα που διαρκεί περισσότερο, κάποιος λιγότερο. Έτσι, οι ασθενείς περνούν γύρω - αλλάζουν από χρόνο σε χρόνο.Και στο επόμενο ιδιωτικό γραφείο, ένας θείος βάζει αργά τις φώκιες, οι οποίες είναι φθηνότερες από ό, τι η Filtek - από το Charisma Gluma Comfort Bond. Ταυτόχρονα, τα γεμιστικά κρατούν καλά και το δόντι κάτω από αυτά δεν επιδεινώνεται και δεν βλάπτει, όπως στην πρώτη περίπτωση.

 

Εάν έχετε προσωπική εμπειρία "χρονολόγησης" με τερηδόνα - φροντίστε να μοιραστείτε τις εντυπώσεις σας αφήνοντας την αναθεώρησή σας στο κάτω μέρος αυτής της σελίδας. Πόσο κακή είναι η κατάσταση και πρόκειται να θεραπεύσετε τα δόντια σας; Η τερηδόνα προκαλεί κάποια ταλαιπωρία ή δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο; Χιλιάδες άνθρωποι βρίσκονται στην ίδια κατάσταση και ίσως αυτές οι πληροφορίες να είναι χρήσιμες γι 'αυτούς.

 

Ένα ενδιαφέρον βίντεο με καλό παράδειγμα της θεραπείας της τερηδόνας στα χαμηλότερα δόντια μάσησης: φαίνονται όλα τα στάδια της διαδικασίας

 

Αποδεικνύεται ότι μπορείτε να πάρετε τερηδόνα;