La formación de una mordida permanente y el tratamiento de sus anomalías.

La mordida permanente es la relación de la dentición de los dientes permanentes con el cierre completo de las mandíbulas superior e inferior. En términos más simples, esta es una mordida completamente formada, cuando todos los dientes de leche son reemplazados por unos permanentes.

En comparación con una mordida temporal, una mordida permanente se caracteriza por una serie de características importantes: además examinaremos en detalle las etapas de su formación, matices interesantes de la transición de una mordida de leche a una permanente, así como métodos modernos para tratar la maloclusión y las situaciones en las que dicho tratamiento es difícil ...

 

Matices importantes de la transición de la leche a la mordida mixta

Los ortodoncistas prestan especial atención al período de la mordedura tardía de la leche, cuando se hacen preparativos para el reemplazo de dientes temporales por dientes permanentes. Ya en este momento, al examinar la cavidad bucal del niño en busca de una serie de signos (no siempre obvios), se pueden sospechar problemas futuros en la posición de los dientes.

Normalmente, la forma de los dientes de leche coincide con la forma de los dientes en una mordida permanente, pero las coronas de los dientes temporales deben ser proporcionalmente más anchas, especialmente en el área de los molares temporales (es decir, masticar dientes con los números 5 y 6). En este caso, las coronas anchas preparan un lugar para dos futuros dientes permanentes: premolares.

A su vez, los incisivos temporales (dientes frontales) tienen contornos más convexos y normalmente son palatinas ligeramente inclinadas, ya que las raíces de los dientes permanentes ubicados en el hueso ejercen presión sobre sus raíces.

El tamaño de los dientes y arcos dentales del niño es mucho menor que durante el período de una mordida permanente. En niños menores de 4 años, la mandíbula inferior ocupa una posición posterior, pero cuando comienza el período de crecimiento activo de las mandíbulas y las cabezas de la articulación temporomandibular, la mandíbula inferior se desplaza hacia adelante (en cierta medida esto se debe a la naturaleza de la nutrición del niño: el cese de la succión y la masticación activa de los alimentos). Con el crecimiento normal de las mandíbulas entre los dientes temporales del niño, aparecen huecos (tres), esto indica el correcto desarrollo del sistema dentoalveolar, y de ninguna manera los padres deben considerarlo como una patología (como a veces sucede).

Nota

Si un adulto o adolescente tiene espacios entre los dientes, este es realmente un signo seguro de una mordedura patológica o enfermedades de los tejidos de la cavidad oral (por ejemplo, gingivitis o periodontitis).

Las raíces de los dientes de leche se disuelven con el tiempo y se caen, dando paso a nuevos dientes permanentes. Pero a veces sucede que los dientes de leche permanecen en su lugar y, a pesar del hecho de que el niño está creciendo, el cambio de dientes individuales no ocurre.

Esto puede deberse a varias razones:

• Es posible que el niño no tenga el germen de un diente permanente en el hueso. En la práctica, cuando se interroga a los padres, generalmente es posible descubrir que la familia tiene ese patrón y que los familiares pueden no tener dientes separados o incluso grupos de dientes. Obviamente, en tales casos, la patología se asocia con la herencia;
• O bien, un diente permanente no puede abandonar el hueso debido a su posición incorrecta o la interferencia de los dientes vecinos.

En la radiografía a continuación, los dientes permanentes en el hueso, formados debajo de la leche y listos para empujarlos, son claramente visibles:

En cualquier caso, solo el dentista puede entender la razón del retraso en el cambio de dientes temporales después del examen: se tomará una radiografía. Después de evaluar la imagen, el ortodoncista analiza las opciones de tratamiento.

Por ejemplo, si un embrión está ausente, luego de arreglar el sistema de soporte, el diente de leche perdido se retiene hasta que el ortodoncista cree suficiente espacio en la fila para prótesis adicionales del diente deseado.

Si hay un diente permanente en el hueso, pero hay poco espacio para la dentición, o es demasiado profundo, o se encuentra en la posición incorrecta, entonces, después de fijar los frenos y crear un lugar para el diente deseado, el cirujano "extrae" el diente gradualmente y lo arregla. en él, primero, el botón de ortodoncia, y luego atándolo al arco de ortodoncia.

 

Características de una mordida permanente y qué factores pueden afectarla.

Una etapa importante en la formación de una mordida permanente comienza mucho antes de que comience la erupción de los dientes permanentes, incluso en la etapa de mineralización de sus primordios. La mineralización con la formación de tejidos duros completos ocurre dentro de las encías, por lo tanto, solo un médico puede evaluar cómo va este proceso, al realizar un examen de rayos X del niño. La mineralización comienza en los primeros meses de vida del bebé, e incluso después de la aparición del diente, este proceso no termina de inmediato, sino que continúa durante otros 1-1.5 años para la "maduración" completa de la raíz del diente permanente.

El período de mordida mixta comienza con la erupción del primer diente permanente. Hay un cierto orden y términos de dentición de dientes permanentes:

• como regla, los molares son los primeros en erupcionar: 6 dientes a la edad de 5-6 años;
• entre las edades de 6-8 años, los incisivos comienzan a erupcionar alternativamente (primero los primeros incisivos en la mandíbula inferior, luego en la superior);
• pronto aparecen los incisivos laterales de las mandíbulas inferior y superior.

Los incisivos superiores generalmente se encuentran con una ligera inclinación lingual, y son más grandes que los dientes temporales. Su apariencia coincide con el período de crecimiento de la mandíbula superior, e inicialmente se ubican en su lugar firmemente y sin espacios.

Cuando los incisivos laterales entran en erupción, ejercen presión sobre los dientes superiores centrales que ya han aparecido, debido a que los incisivos centrales divergen, formando un diastema fisiológico (cresta) y se inclinan hacia los labios. Sin embargo, normalmente después de la erupción de los colmillos permanentes en la mandíbula superior, el diastema se cierra solo. Los ortodoncistas a menudo llaman a esta etapa de desarrollo del sistema dentofacial la etapa de "patito feo", pero después de la dentición de los colmillos de un niño, los dientes de la mandíbula inferior y superior están alineados.

Después de que aparecen los incisivos en ambas mandíbulas, se produce un período de descanso fisiológico, que dura 1-1.5 años.

Entre las edades de 9 y 12, comienza la segunda etapa de la dentición de los dientes permanentes. En este momento, los colmillos cambian, los premolares - "cuatro" y "cinco" aparecen en la mandíbula inferior (el orden de erupción es 3-4-5, y en la mandíbula superior, por el contrario, primero aparecen 4 dientes, seguidos de un canino, y después de eso - 5 dientes).

Aparecen los segundos últimos molares, el último pero uno: 7, y detrás de ellos las muelas del juicio (terceros molares, es decir, 8s).

Es importante entender que aunque hay períodos más o menos ciertos de dentición en una mordida permanente, son relativos, y en la práctica puede haber algunas desviaciones de ellos que no conducen a consecuencias graves.

La siguiente figura muestra esquemáticamente la edad característica de la dentición de ciertos dientes:

Por lo tanto, en una mordida permanente, una persona tiene 28-32 dientes, cuya forma se asemeja a la de los dientes de leche. Además de los principales grupos de dientes que ya están en la mordida temporal, aparecen 4 nuevos: premolares.

También deberíamos hablar sobre los "ochos" emergentes, que a menudo causan muchos problemas debido al impacto negativo en la picadura ...

 

En los dientes de la sabiduría y su posible impacto en la picadura.

Dado que las muelas del juicio son las últimas en aparecer en la cavidad bucal, al momento de la dentición pueden cambiar la posición de los dientes permanentes restantes, presionando a sus "vecinos" y desplazándolos, proporcionando así un lugar para ellos.

Nota

La naturaleza de la nutrición humana desde la época de los antepasados ​​primitivos ha cambiado significativamente.Los molares, especialmente las muelas del juicio, los necesitaba antes una persona para moler huesos duros y masticar carne cruda dura. La carga en el aparato de masticación fue muy significativa, y debido a esto, el tamaño de los dientes y los huesos de la mandíbula fue mayor. Hoy en día, las personas comen principalmente alimentos blandos procesados ​​térmicamente, la carga de masticación se ha reducido, por lo que el tamaño de los huesos de la mandíbula ha disminuido. Como resultado, inicialmente hay poco espacio en la mandíbula para las muelas del juicio.

Conociendo este hecho, muchos dentistas y ortodoncistas pediátricos recomiendan extraer las muelas del juicio antes de que comiencen a erupcionar, para que no arruinen la mordedura permanente del adolescente en el futuro. Las estadísticas de los estudios sobre este tema muestran que la sabiduría de la dentición causa problemas como apiñamiento, rotación de los dientes, desplazamiento de los primeros molares y la formación de una mordedura patológica en el 35-40% de los casos.

Sin embargo, la eliminación de los inocentes e incluso aún no tuvo tiempo de estallar los "ochos", un punto discutible, y algunos expertos no aprueban esta práctica. De hecho, para muchas personas las muelas del juicio no causan problemas, realizan regularmente su función de masticación y, además, en la vejez son útiles cuando se necesitan prótesis.

Sea como fuere, la decisión de extraer las muelas del juicio debe tomarla el ortodoncista junto con el paciente después del examen. Incluso en la etapa de elaboración de un plan de tratamiento, el médico analiza el tema de la eliminación de los "ochos": a menudo es mejor comenzar desde esta etapa, y después de que la curación y la recuperación comienzan a alinear la picadura.

Por otro lado, sucede que ya en el proceso de tratamiento, el ortodoncista, al ver la dinámica, recomienda extraer las muelas del juicio. Existe una técnica para eliminar los rudimentos de las muelas del juicio aún sin forma: esta opción es en muchos casos menos traumática que la extracción de dientes completamente formados, pero requiere una cierta habilidad del cirujano.

Nota

Una indicación inequívoca para la extracción de las muelas del juicio es su ubicación incorrecta en el hueso de la mandíbula, cuando están inclinadas hacia las raíces de los dientes o mejillas permanentes adyacentes, por lo que no pueden cortar, y a menudo causan inflamación de los tejidos circundantes.

¿Cómo entender que algo está mal con el G8? El proceso de su aparición, incluso en la norma, puede causar ciertos inconvenientes: las encías pican (especialmente en la noche), aumenta la salivación, algunos adultos se quejan de un dolor leve en el área donde se corta el diente. Todos estos fenómenos son una variante de la norma.

Pero hay síntomas alarmantes que no deben ignorarse:

• Aumento persistente de la temperatura por encima de 37.5 grados;
• Hinchazón y enrojecimiento en el área del diente cortante;
• Dolor intenso, dificultad para masticar y tragar.

En todos estos casos, especialmente si la dinámica es negativa y eventualmente empeora (el dolor es más fuerte, la temperatura es más alta), no necesita esperar, ¡consulte a un médico lo antes posible! En casos avanzados, la inflamación en el contexto de la sabiduría de dentición difícil puede amenazar la vida del paciente.

 

Tipos de mordida permanente: ¿qué se considera la norma y qué es una patología?

Es habitual distinguir varios tipos de mordeduras fisiológicas, es decir, que permiten implementar completamente la función de masticación:

1. Mordedura ortognática: se considera la más estética y más favorable para mantener un estado saludable de los tejidos blandos de la cavidad oral y las articulaciones temporomandibulares. La mordida ortognática tiene las siguientes características: los dientes en la parte lateral están cerrados de acuerdo con la clase I de Engle, es decir, el tubérculo bucal anterior de los "seis" superiores se encuentra en la fosa entre tubérculos del sexto diente inferior. Los dientes frontales de la mandíbula superior se superponen a los incisivos de la mandíbula inferior en no más de un tercio.Todos los dientes en ambas mandíbulas están en contacto cercano entre sí. Además, tienen una cierta pendiente, asegurando su posición suave y correcta;
2. Mordida directa: en este caso, la proporción de los dientes laterales se conserva de acuerdo con la primera clase de Engle, y los dientes en la sección anterior se unen de extremo a extremo (con el tiempo, esto puede conducir a su abrasión);
3. Anteriormente, también era costumbre atribuir a los fisiológicos una mordida progénica (pro-forward, genus-chin). Es decir, con este tipo de mordisco, se empuja la barbilla hacia adelante. En la parte anterior de la dentición, se observa una superposición incisal inversa, es decir, la mandíbula inferior está avanzada, debido a lo cual se observa una proporción anormal de molares permanentes o los dientes de la mandíbula inferior están inclinados hacia la barbilla. Sin embargo, al mismo tiempo, esta posición de los huesos de la mandíbula se puede llamar anormal, correspondiente a la mordida mesial;
4. Mordida pronóstica: en este caso, la mandíbula superior está frente a la inferior, los incisivos de la mandíbula superior están inclinados hacia adelante por sus bordes cortantes, por lo que los incisivos de la mandíbula inferior se cierran en el punto posterior, los dientes laterales se cierran anormalmente: el tubérculo de la mejilla anterior del primer molar superior de la mandíbula superior está delante de la fosa entre tubérculos del molar de la mandíbula inferior. Esta proporción de los primeros molares también se puede llamar anormal: corresponde a una mordida distal;
5. Mordida biprognática: ambas mandíbulas se desplazan hacia adelante en relación con la base del cráneo, en la parte anterior, los incisivos están cerrados por bordes cortantes, y para lograr este cierre, los incisivos de las mandíbulas superior e inferior están inclinados hacia adelante.

Nota

Con las mordeduras progénicas, prognáticas y biprognáticas, la función de masticación puede ser bastante normal, aunque la mordedura es patológica y puede generar problemas adicionales en el futuro; por lo tanto, el ortodoncista puede sugerir corregirla.

Al evaluar una oclusión permanente en un paciente adulto, el ortodoncista presta atención a cómo una persona cierra los dientes durante una conversación, con la mandíbula inferior moviéndose hacia los lados y hacia adelante. Este cierre de los dientes con varios movimientos de la mandíbula inferior en relación con la superior se llama oclusión.

Asigne oclusiones frontales y laterales. Una evaluación de la oclusión es importante para comprender si hay un mal funcionamiento en el proceso normal de masticación. Esto le permite anticipar el borrado temprano de los dientes, el sobreesfuerzo de los músculos maxilofaciales, el aflojamiento y, en casos graves, la pérdida de dientes.

La foto a continuación muestra a qué conduce la abrasión de los dientes debido a una oclusión inadecuada en la región anterior:

Normalmente, los dientes laterales de las mandíbulas superior e inferior no deben permanecer en el mismo plano cuando están cerrados. Es decir, los molares deben tener una cierta inclinación, de modo que con varios movimientos de la mandíbula inferior, los dientes laterales no pierdan contacto entre sí. En presencia de la inclinación correcta de los dientes, se forman líneas dibujadas condicionalmente: curvas oclusales:

Dada la forma de las curvas oclusales, un ortodoncista puede revelar signos de una mordida permanente irregular cuando un paciente es examinado cuidadosamente.

Los dientes frontales también pueden cerrarse incorrectamente. Por ejemplo, no es raro que los incisivos de la mandíbula superior se superpongan excesivamente a los incisivos de la mandíbula inferior, a veces tanto que los dientes inferiores cortan sus bordes en el paladar y lesionan. Tal superposición en la región anterior se llama mordida profunda:

La situación inversa es cuando los dientes en la parte anterior no se cierran en absoluto, o su superposición es mínima. Este bocado se llama abierto:

A menudo se encuentra una mordida abierta en el costado de la dentición:

Otro tipo de mordida permanente irregular es la cruz, y el cierre cruzado puede ser tanto en la sección anterior como en la lateral. Esta anomalía ocurre debido a un desajuste en el tamaño de las mandíbulas superior e inferior o sus segmentos individuales:

Como regla general, una maloclusión combina el cierre patológico de los dientes laterales y frontales, por lo tanto, elaborar un plan de tratamiento para un paciente en particular a veces se convierte en una tarea difícil para un médico.

 

Formación de mordeduras en la adolescencia.

El período de la adolescencia es una prueba para todo el cuerpo del niño, y la dentición no es una excepción. Bajo la influencia de las hormonas sexuales, se produce un aumento natural en el crecimiento del cuerpo, después de lo cual el crecimiento se ralentiza y se detiene gradualmente.

La pubertad en niños y niñas es diferente:

• Las niñas comienzan a crecer unos dos años antes que los niños. El comienzo de la pubertad en las niñas es el comienzo de la formación del seno y la aparición del primer vello púbico. El crecimiento máximo de las niñas se observa 1-1.5 años después de la aparición de los primeros signos de pubertad. Después de otro año y medio, comienza la etapa final de maduración de la niña: el comienzo del ciclo menstrual, después del cual el crecimiento se ralentiza y termina después de otro año y medio;
• Los niños, a diferencia de las niñas, no tienen una separación tan clara de los cambios que están teniendo lugar. Se sabe que el crecimiento activo en los niños comienza unos 3-3.5 años más tarde que en las niñas, y también termina más tarde. El primer signo del inicio de la pubertad en los niños se considera un aumento rápido de peso. El crecimiento rápido comienza un año después del aumento de peso: en este momento el niño está perdiendo peso, tiene vello en el área de la ingle. En la tercera etapa de crecimiento: después de 8-12 meses, se produce el crecimiento de músculos y huesos, la forma del cuerpo cambia. Dos años después, comienza la última etapa de crecimiento, el crecimiento se detiene y aparece el primer vello en la cara.

Todos estos cambios, de una forma u otra, afectan la formación de una mordida permanente, y no siempre para mejor.

Los ortodoncistas experimentados generalmente intentan comenzar el tratamiento de la mordida precisamente durante el pico del crecimiento del niño, porque el crecimiento de los huesos de la mandíbula en su conjunto coincide con las etapas de crecimiento de todo el esqueleto, y en el pico del crecimiento, el tratamiento es más efectivo y el resultado puede lograrse más rápido.

Nota

Para comprender cómo se forma un niño y si tiene una reserva de crecimiento, un ortodoncista puede dirigirlo a una radiografía de su mano para ver si las llamadas zonas de crecimiento en su brazo se han cerrado o no.

Por lo tanto, si hay problemas con la mordedura durante la adolescencia, no debe retrasar la visita al ortodoncista; es mejor comenzar a resolver el problema durante este período.

 

Corrección de mordida en pacientes adultos.

Los pacientes adultos tienen sus propios detalles, y esto puede estar asociado no solo con la fisiología. Por ejemplo, los adultos quieren tener una sonrisa hermosa, pero, al mismo tiempo, a menudo no quieren que otros vean aparatos ortopédicos y otros dispositivos en sus dientes. Aunque en los últimos años ha habido una moda para los aparatos ortopédicos, su presencia se percibe no como un signo de imperfección, sino como un signo de prosperidad y prosperidad.

Hasta la fecha, hay tres áreas de aparatos de ortodoncia estética que le permiten corregir las anomalías de una mordida permanente en adultos.

La opción más popular son los brackets vestibulares (es decir, pegados a los dientes desde los labios), hechos de materiales similares en color al esmalte dental, lo que hace que el sistema de brackets sea discreto.

Los aparatos vestibulares estéticos están hechos de tres tipos de materiales:

• Plástico;
• Cerámica
• Zafiro

Nota

Los aparatos de plástico son los menos costosos, pero son frágiles, se rompen fácilmente y tienen la propiedad de ser pintados. Entonces, por ejemplo, si te gusta el té, el café, los cigarrillos, estos aparatos rápidamente se volverán amarillos.

En comparación con los aparatos metálicos, los aparatos estéticos requieren en mayor medida que el médico los repare con precisión. Volver a pegar o aflojar las cerraduras durante el proceso de tratamiento puede dañar la parrilla, lo que garantiza que el soporte mismo se adhiera al diente y no se sujetará, lo que significa que en cualquier situación inusual, el paciente tendrá que pagar por un nuevo soporte.

Además, tales sistemas son más caros que sus contrapartes metálicas en aproximadamente 20-30 mil rublos.Por ejemplo, un conjunto de abrazaderas de metal "simples" que están atadas a un arco con gomas, ligaduras, cuesta un promedio de 20 mil rublos, y la opción estética, dependiendo del material de fabricación, puede costar 40-50 mil rublos.

Cabe señalar que los brazaletes de zafiro son los más duraderos y no pierden sus propiedades estéticas y funcionales, los cerámicos se comportan un poco peor: pueden pintarse en algunos casos.

La siguiente fotografía muestra brazaletes de zafiro:

Para aquellos que, al corregir la mordida, no quieren que sus alrededores vean aparatos ortopédicos en la boca, hay 2 sistemas.

La primera opción: sistemas de brackets linguales: el ortodoncista los pega a los dientes desde el paladar y la lengua, y por lo tanto, las personas alrededor no sospechan que la persona usa brackets.

Existen dos variedades de tales sistemas: los brackets linguales estándar, los llamados sistemas 2D. Son producidos por la fábrica, tienen una forma y tamaño estándar, son capaces de mover los dientes en un espacio bidimensional. El médico ata el arco que mueve los dientes a las cerraduras con ligaduras de metal o goma.

De la práctica de un ortodoncista

La capacidad de mover los dientes usando tales sistemas es limitada debido a su forma convexa estándar y al ajuste incompleto del arco activo. Como dicen muchos ortodoncistas que usan estos aparatos ortopédicos, es difícil lograr una mordida ideal en el tratamiento de patologías complejas de ortodoncia, ya que el efecto es principalmente en la corona del diente y la posición de las raíces permanece prácticamente sin cambios.

La segunda opción: brackets linguales 3D individuales: están hechos de aleación de oro en el laboratorio individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta la forma de cada diente y su inclinación. Junto con los aparatos ortopédicos, el médico ordena un conjunto de arcos activos para todo el período de corrección de la oclusión. Este enfoque proporciona un ajuste perfecto a los dientes y la capacidad de ajustar su posición junto con las raíces.

Nota

Cuando se rompe el arco de un soporte lingual individual, y esto a veces ocurre en pacientes, el ortodoncista se ve obligado a ordenar uno nuevo, ya que los arcos de otros sistemas no son adecuados. Esto alarga el tiempo de tratamiento, ya que los aparatos ortopédicos y los arcos se fabrican en Alemania o en los EE. UU. (Según el sistema específico). Quitar aparatos ortopédicos y romper arcos resulta en costos adicionales para el paciente con un costo de sistemas bastante impresionante: en algunas clínicas, el costo de los sistemas linguales individuales alcanza los 150 mil rublos o más (este es el costo del sistema en sí y de su instalación).

Otra opción para nivelar la mordida permanente en adultos es el uso de capuchones de ortodoncia (eliners): a diferencia de los aparatos ortopédicos, estos son dispositivos extraíbles. Se fabrican individualmente después de recibir una impresión dental y moldear un modelo de yeso. Luego, se prepara un conjunto de gotas transparentes, que se deben usar secuencialmente, una tras otra, reemplazando a un médico para monitorear el resultado intermedio necesario.

Cuanto mayor sea el número de la boquilla en el conjunto, más cerca se corresponde con la posición correcta de los dientes en la mordida. Lea más sobre esto en el artículo. Protector bucal de ortodoncia

En general, vale la pena señalar que el tiempo de corrección para la oclusión permanente en pacientes adultos es en promedio de 2 a 2.5 años, a veces más largo (dependiendo de la complejidad de la patología de ortodoncia). Fechas aproximadas para cada caso específico, el ortodoncista puede nombrar solo después de un examen completo del paciente. El plan de tratamiento puede incluir la etapa de extracción de dientes individuales: molares o premolares, para crear el espacio necesario en una fila.

 

Tratamiento de pacientes con un estado "difícil" de la cavidad oral

A veces, los pacientes adultos se quejan no solo de la "curvatura" de los dientes, sino también de otros problemas de salud bucal. Por ejemplo, mal aliento persistente, sangrado e hinchazón de las encías. Estos síntomas son los primeros signos de gingivitis o periodontitis.

Con periodontitis, hay una recesión (disminución) en el tejido de las encías, debido a lo cual la raíz del diente se hace gradualmente visible. Los dientes mismos adquieren movilidad, divergen entre sí.

Corregir la oclusión en pacientes con enfermedad de las encías no es una tarea fácil para un ortodoncista, porque el tratamiento de ortodoncia solo puede agravar la situación. Dichos pacientes deben consultar a un periodoncista que evaluará en qué etapa será el proceso de inflamación y seleccionará el tratamiento adecuado. Este tratamiento puede tomar de 3 a 6 meses, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, y hasta entonces el ortodoncista no podrá comenzar a trabajar con la mordedura del paciente.

Además, un problema común en pacientes adultos es la falta de ciertos dientes. Al planificar una corrección de mordida en tales casos, el ortodoncista puede ofrecer dos opciones para resolver el problema:

• Prótesis de un diente ausente en un implante (implante de titanio más, por ejemplo, una corona de circonio);
• O puede usar los frenos para mover los dientes existentes en la dirección del defecto y así cerrarlo.

En ambos casos, el paciente debería haberse preparado ortodóncicamente: para la implantación, se debe crear suficiente espacio en la dentición, y para cerrar los huecos en la fila, los dientes deben estar alineados en un arco.

Es interesante

Después del inicio del tratamiento de ortodoncia, los dientes se vuelven móviles, y en pacientes con enfermedad de las encías esta movilidad puede ser excesiva. Por lo tanto, antes de comenzar el tratamiento, el ortodoncista puede eliminar los llamados contactos de "bloqueo", que crean una carga innecesaria al hablar y masticar. Este procedimiento se llama molienda selectiva. Después de que los contactos entre los dientes se normalizan, su movilidad debería disminuir.

 

Cirugía ortognática como método de tratamiento de mordida permanente.

A veces, para lograr una mordida ortognática ideal, los esfuerzos de un ortodoncista solo no son suficientes. Al elaborar un plan de tratamiento, un ortodoncista puede decirle inmediatamente a su paciente que necesitará la intervención de un cirujano maxilofacial. Si el paciente está de acuerdo con esta etapa, entonces el plan de tratamiento se ajusta de acuerdo con lo que el cirujano necesita para la operación. Luego, estos médicos trabajan juntos, y cuando el ortodoncista crea todas las condiciones necesarias para la operación, el cirujano realiza una intervención quirúrgica.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son formas esqueléticas severas de maloclusión. Es decir, cuando las causas de los problemas de mordida no son solo la posición incorrecta de los dientes permanentes, sino también la posición o el tamaño incorrectos de los huesos de la mandíbula en relación con la base del cráneo.

Sin embargo, por razones obvias, muchos pacientes están categóricamente en contra de la cirugía. Luego, el ortodoncista realiza un camuflaje de ortodoncia de la mordida incorrecta, es decir, coloca todos los dientes exactamente en un arco, planea extraer dientes individuales y desplaza el resto al lado de los extraídos, logrando una versión aceptable de la mordida. En este caso, se pueden preservar los contactos patológicos entre los dientes, y el perfil del paciente por signos faciales generalmente aún proporciona una posición anormal de los huesos de la mandíbula.

De hecho, no hay necesidad de temer a la cirugía ortognática. El cirujano realiza todas las incisiones y cortes de huesos exclusivamente en la cavidad oral, es decir, no hay cicatrices en la cara. Después de la operación, el cirujano prescribe el uso de varillas elásticas especiales para fijar la nueva posición de los huesos de la mandíbula y permitir que los músculos se acostumbren a los cambios.

El período de recuperación después de la cirugía ortognática es de aproximadamente 1 mes.Durante este tiempo, el paciente debe seguir una dieta estricta, no comer alimentos sólidos (las dos primeras semanas todos los alimentos deben ser líquidos). En el hospital después de la operación, el paciente pasa de 5 a 7 días, luego se le permite irse a su casa y, después de 2 semanas, una persona puede regresar al trabajo, siguiendo las instrucciones del médico.

Después de 3-4 semanas, el ortodoncista, junto con el cirujano, examina al paciente y, si los médicos están satisfechos con el resultado logrado, se prescribe la extracción del sistema de soporte.

 

Posibles complicaciones del tratamiento de ortodoncia.

Cualquier tratamiento es una intervención en el trabajo del cuerpo humano, lo mismo se aplica al tratamiento de ortodoncia de una mordida permanente. Puede parecer extraño para algunos, pero la etapa más importante en esto es la preparación inicial de un plan de tratamiento para un paciente en particular. Para hacer esto:

• El ortodoncista realiza un análisis detallado de los modelos de diagnóstico de las mandíbulas del paciente, calcula cuidadosamente el déficit de espacio disponible;
• Estudia una imagen panorámica de las mandíbulas para evaluar la posición de los dientes, la inclinación de las raíces de los dientes, evalúa la condición de los tejidos adyacentes: el seno maxilar, el proceso alveolar de la mandíbula superior, el canal mandibular; también es importante analizar la placa ósea, que es la capa entre los dientes y los huesos de la mandíbula;
• Analiza una instantánea del cráneo en una proyección lateral: un telegramagrama, de acuerdo con cierto método, el ortodoncista puede evaluar la longitud de las mandíbulas y su posición con respecto a la base del cráneo, evaluar el tipo de crecimiento de las mandíbulas, la inclinación de los dientes frontales y comprender cuál es la causa de la mordida anormal.

Después de que el ortodoncista compara toda la información recibida, debe detallar el plan para tomar más medidas. Según el diagnóstico del paciente y las características de su mordida, el ortodoncista selecciona aparatos ortopédicos con una configuración específica de dientes, selecciona ciertos arcos e implica el uso de elementos adicionales: curvas en el arco, conectando dispositivos adicionales en etapas específicas del tratamiento para lograr la mejor mordida posible.

A veces, los pacientes se quejan de que se está acabando el tiempo y la mordida no se está nivelando, o notan que los dientes se han inclinado excesivamente en una dirección u otra. Además, con la enfermedad de las encías después de arreglar los aparatos ortopédicos, puede aparecer una movilidad dental excesiva.

Las razones de todos estos fenómenos pueden ser errores de cálculo del lado del ortodoncista, que consisten en la elección incorrecta de los aparatos ortopédicos del sistema, o la colocación incorrecta de los aparatos ortopédicos en los dientes, o al colocar un arco demasiado fuerte al comienzo del tratamiento, lo que puede causar una sobrecarga de los dientes mismos y de los tejidos que los sostienen.

Para prevenir tales complicaciones, es importante elegir el médico adecuado. Muchos pacientes visitan a diferentes ortodoncistas y recopilan sus opiniones sobre su problema antes de tomar una decisión, confían en un especialista y comienzan un tratamiento a largo plazo. Este es el caso cuando es mejor no buscar una clínica, no "donde es más barato", sino buscar un médico altamente profesional con experiencia que, junto con usted, vaya hasta dientes hermosos, cuya duración puede ser de varios años.

 

Video útil: etapas de cambiar los dientes de leche a permanentes

 

¿Qué es una mordida correcta e incorrecta en un niño y por qué es tan importante consultar a un ortodoncista a tiempo?