Mitä tehdä, jos karies on esiintynyt etuhampaissa

Useimmille ihmisille kaunis hymy ei ole vain osoitus hyvästä hammasterveydestä ja yleisestä terveydestä, vaan myös tärkeä osa uraa, menestystä ja kannattavaa treffia. Karieksen esiintyminen etuhampaissa ei vain tuhoa tulevaisuuden suunnitelmia, vaan voi myös aiheuttaa vakavia ongelmia hammaslääketieteellisessä järjestelmässä monien mahdollisten komplikaatioiden kanssa (joita monet eivät edes tajua, ennen kuin ovat törmänneet).

Etuhampaan tai niiden välisen kario-onkalon laajentuessa ja syveneessä esiintyy usein hampaan emaliosan tai jopa koko kruunun osaa, karies-komplikaatioita voimakkaan kivun (pulpitis, periodontitis) kehittyessä, hammashäiriöt (siirtymä luonnolliseen sijaintiin nähden), heikentynyt diktio (lisping) ) ja estetiikan vakavia rikkomuksia. Usein on tapauksia jopa mielenterveyden häiriöistä, joissa on useita etuhampaita, kun ihmisen ongelmasta tulee hyvin tuskallista, jatkuvaa ja vievän merkittävän osan vapaa-ajastaan ​​ja ajatuksistaan.

Tietoja siitä, kuinka voit tunnistaa varhaisimmat merkit etuhampaan hampaiden rappeutumisesta, mitä palautusvaihtoehtoja tänään on, mitä tulisi suosia ja kuinka paljon tämä voi maksaa rahalle - kaikista näistä ja muista mielenkiintoisista kysymyksistä keskustellaan tarkemmin sinä yksityiskohtaisemmin.

 

Hampaiden ominaiset oireet

Etuhampaille on ominaista hammaskudosten hienompi organisointi: kohdunkaulan alueella (ientulehdus) emali on paksuu merkitykseltään vähäistä, siksi kariesta aiheuttavat bakteerit on helpointa tuhota muodostettaessa kohdunkaulan karies. Usein kohdunkaulan karies leviää täällä hampaan sivuseinämien alueelle ja jopa sisäpintaan muodostaen ns. pyöreä karies - Tämä on vakava karioosimuoto, jossa hampaiden melkein koko näkyvän osan halkeilu ja hajoaminen ovat mahdollisia.

Seuraavassa kuvassa on esimerkkejä pyöreästä rappeutuminen etuhammasproteesissa lapsi:

Koska etuhammashampaat ovat välttämättömiä, jotta ihminen puree kirjoittamisen aikana, silloin kun ne ovat lähellä toisiaan, ruokajäämät tukkeutuvat hampaiden väliin aiheuttaen usein likimääräisiä (kontakti) kariesia tai yksinkertaisemmin kariesia etuhammasten välillä. Tällöin kariesvaurioituneen etuhampaan seinämä muuttuu lopulta tummaksi, melkein mustaksi, ja ennemmin tai myöhemmin sen yläpuolella oleva emali “vaippa” katoaa muodostumisen myötä. syvä karioosinen onkalo.

Valokuva karies etuhammasten kosketuspinnoilla:

Kaikki nämä ovat kuitenkin esimerkkejä melko kauaskantoisesta kariosta tuhoamisesta. Prosessi voi alkaa ensi silmäyksellä erittäin vaaraton - vain hampailla tai niiden välisellä alueella on valkeahtava tahra. Usein tällä ei anneta mitään merkitystä, mutta turhaan: emalin valkaisu osoittaa jo melko selvästi sen demineralisaatioprosessin, ja juuri tällä hetkellä on ryhdyttävä kiireellisiin toimiin hampaan pelastamiseksi jatkossa tuhoamiselta. Puhumme tästä vähän myöhemmin.

Huomaa: "Miksi etuhampaan täyte muuttui väri niin nopeasti?"

Tosiasia, että vaaleasti kovetettujen komposiittien värivakaus riippuu sekä lääkäristä että potilaasta. Yleisimmät syyt täyteaineen värin nopealle muutokselle lääkärin virheestä johtuvat: ontelon valmistustekniikan rikkomukset (karioiset kudokset jäivät) ja itse palauttaminen, matalan tason materiaalien käyttö, kiire, riittämätön tieto materiaalin kanssa työskentelemisestä ja potilaalle ilmoittamatta jättäminen suosituksista palautuksen jälkeen.

Syyt potilaan virheestä johtuvalle värinmuutokselle ovat: lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen (älä ota väriaineita 1-2 tunniksi), 5-6 kuukauden kuluttua puuttuminen täyteaineen palauttamisen ja kiillotuksen laadun valvontaan jne.

 

Erilaisia ​​muotoja ja mahdollisia karioisia ilmenemismuotoja

Karies etuhampaissa voi näyttää hyvin erilaiselta kliinisestä muodosta, tyypistä ja kurssin luonteesta riippuen. Joten esimerkiksi seuraavat kariestyypit erotellaan kudoksen tuhoutumisen syvyydestä riippuen:

• alkuperäinen (spot-vaiheessa);
• pinnallinen (kiilteen karies);
• keskimäärin;
• syvä.

Seuraava kuva näyttää esimerkin karieesta spot-vaiheessa:

Lisäksi taudin kulusta (aktiivinen tai passiivinen) erotellaan akuutti ja krooninen karies. Kun ilmenee suuri määrä karioisia leesioita, useilla hampailla diagnosoidaan useita kariesia kerralla, ja kohdunkaula (ympyränvaihdoksen komplikaatio) ja proksimaalinen karies erotetaan lokalisoitumisesta etuhampaisiin.

Syöpä ontelo on luokiteltu mustan mukaan niiden sijainnista riippuen. Tässä tapauksessa erotetaan 5 luokkaa, joista kaksi ensimmäistä kuvaavat takahampaan kariesta ja kolme viimeistä kuvaavat etuhammasten karioisia onteloita.

Etuhammasten karieksen tapauksessa puhumme seuraavista luokista:

• III luokka. Karies, joka vaikuttaa etu- ja koirahampaan sivupintoihin (kosketuspintaan), mutta rajoittamatta kruunun ja leikkuureunan kulman eheyttä.
• IV luokka. Karies, jossa kiinnitetään myös etu- ja koirahampaiden sivupintojen lisäksi myös leikkuureuna ja kruunun kulma.
• V luokka. Karies, joka hoitaa kaikkien hammasryhmien kohdunkaulan (subgingival) alueen, mutta suuressa määrin - etupuolella vestibulaarisen (ulkoisen) pinnan.

Se on mielenkiintoista

Kirjailijan itsensä kuoleman jälkeen VI-luokka lisättiin mustien mukaan kario-onteloiden työluokitukseen, jota kymmenet tuhannet hammaslääkärit käyttävät. Tähän sisältyy karioivaurioita vain etu- ja koirahampaan leikkausreunoille sekä takahammasten tuberkuloille. Tämä innovaatio aiheutti epäselvien tunteiden myrskyn, ja monet hammaslääkärit protestoivat luvattomalta päätökseltä perustaa lisäosa, koska Musta itse ei enää voinut vaikuttaa tähän päätökseen. Lisäksi etunahampaiden leikkausreunojen kariea tai pureskeltavien hampaiden tuberkuloosien karioista leesiota käytännössä ei löydy.

 

Etuhammasten palauttamisen ominaisuudet

Etuhammasten karioisan prosessin ominaispiirteet, erityisesti sen sijainti ja laiminlyönti, määräävät suurelta osin hoitomenetelmät: ontelon käsittelyvaiheet, käytetyt välineet ja käytetyt materiaalit. Jos olet jo suunnittelemassa matkaa hammasklinikalle hoitoa varten, olet todennäköisesti kiinnostunut tietää, mitä sinulta voi odottaa ...

siten, etuhammasillesi edullisin vaihtoehto on alustava karies tai muuten karies pistevaiheessa, toisin sanoen kun patologia ei ole juurikaan vaikuttanut emaliin eikä ole vielä mennyt syvälle koviin kudoksiin. Karioisan prosessin ensimmäinen vaihe, jolloin henkilö voi itsenäisesti nähdä hampaan hajoamisen, on emalin keskittynyt demineralisaatio tai yksinkertaisemmin mattapigmentoituneen (keltaisen, ruskean) pisteen esiintyminen etuhampaan pinnalla. Käytäntö osoittaa, että yleensä tulevissa potilaissa näissä tapauksissa ajatuksia esiintyy: onko mahdollista tältä talon etuhampaista valkaista, kiillottaa tai jollakin tavalla hoitaa tämä paikka.

No, karies spot-vaiheessa voidaan todellakin hoitaa kotona, mutta se on paljon nopeampaa, tehokkaampaa ja turvallisempaa tehdä tämä hammaslääkärin ohjauksessa.

Se on mielenkiintoista

Icon-tekniikka (Aikon) on moderni lähestymistapa karieksen hoitamiseen spot-vaiheessa ilman poraa.Tämä mikroinvasiivinen hoito on tarkoitettu etuhammasten kariisille, jotka sijaitsevat etuhammasten etu- ja kosketuspinnoilla (ts. Hampaiden välillä). Tämä tekniikka on erityisen merkityksellinen housunkannattimien poistamisen jälkeen, kun melkein 60–80%: lla tapauksista havaitaan täplät yhdellä tai kaikilla etuhampaista. Hoitoprosessi kestää yleensä enintään 20 minuuttia, ei vaadi kivunlievitystä. Icon-sarjaan kuuluvien lääkkeiden johdonmukainen käyttö sallii paranna carious paikalla käyntiä kohti.

Kuva etuhammasta ennen karieshoitoa ja sen jälkeen Icon-tekniikalla:

Pintainen karies. Etuhampaan pinnallisen karieksen hoitamiseksi käytetään usein yksinkertaista jauhatusta kiekkoilla ja kiillotusaineilla, jos prosessi ei ole koskettanut emalin syviä kerroksia. Jos haluttua tulosta ei voida saavuttaa, klassista karieksen hoitomenetelmää käytetään jo.

Keskikokoinen ja syvä karies. Jos karioitu prosessi menee emalin ulkopuolelle ja saavuttaa dentiinin, puhumme keskimääräisestä kariesta. Syvän karieksen ollessa muodostuu ontelo, joka rajoittaa massakammion. Kaikissa näissä tapauksissa ontelon hoito on tarpeen.

Kuva syvästä kariesta edessä:

Modernissa hammashoidossa suosituin karieshoitomenetelmä etuhampaissa on mekaaninen menetelmä, jossa käytetään bursseja ja käsityökaluja. Leikkaus (ontelon käsittely) poran avulla mahdollistaa karioisan kudoksen kaikkein täydellisen leikkaamisen, jotta voidaan estää karieksen uusiutuminen ja luoda esteettinen täyttö.

Ilmahiontamenetelmä, jossa käytetään ontelon hiekkapuhallusta, antaa sinulle mahdollisuuden käsitellä pieniä karioisia alueita etuhampaissa käyttämällä hionta-aineella varustettua aerosolia.

Hammaslääketieteellistä lasermenetelmää ei vieläkään käytetä laajasti, koska kaikilla klinikoilla ei ole varaa kalliisiin laitteisiin. Jotkut tutkijat epäilevät myös laserhoidon tehokkuutta tietyissä kliinisissä kariestapauksissa.

Huomaa: "Mitä minun pitäisi tehdä, jos osa etuhammasta hajoaa iskusta?"

Kiireellinen yhteys hammaslääkäriin hampaiden juurien radiografiasta. Tosiasia on, että törmäyksen seurauksena kruunun lisäksi myös juuriosa voi vaurioitua, joten on tärkeää tunnistaa juurten murtuma ajoissa integroidun hoitomenetelmän toteuttamiseksi. Jos juuri on kunnossa eikä hermo ole vaurioitunut, he tekevät etuhampaan samanaikaisen palautuksen. Jos hampaan sisällä olevissa pehmytkudoksissa on vaurioita, he hoitavat kanavan ja vain täyttävät sen.

Mekaaninen menetelmä edessä olevien hampaiden karieksen hoitamiseksi poralla tarjoaa maksimaalisen leikkauksen paitsi pehmenneiden karioisien kudosten, myös pigmentoitujen kudosten. Tämä johtuu tulevaisuuden estetiikan perusasetuksesta. Itse asiassa, jos edes pieni osa pigmentoituneesta dentiinistä tai tumma täplä emalissa on jäljellä, silmän vieressä ainakin palautumisen ulkonäkö on häiriintynyt ja maksimaalisesti toistuvia karies tiivisteen alla tapahtuu pian.

Alla olevassa videossa voit seurata etuvaiheen syvän karieksen hoidon päävaiheita poran avulla:

Mielenkiintoinen video: esimerkki etuhampaan syvän karieksen hoidosta

Ontelon mekaanisen käsittelyn aikana tärkeä komponentti hoidossa on veden suihkutusta hampaan kanssa, koska ensinnäkin etuhampaissa ohuet kudoskerrokset (emali, dentiini) ja sellukammion läheisyys määrittävät vakavat ylikuumenemisriskit, jopa nekroosiin saakka. Tällaisissa tapauksissa hammas alkaa vaurioittaa täytteen alla, ja tulevaisuudessa on tarpeen poistaa hammas “hermo”.

Hammaslääkärin käytännöstä

Usein potilaat tulevat hammaslääkärin vastaanotolle valittaen etuhampaan voimakkaista kipuista ja ajattelevat, että karies ”sairastui”, vaikkakin infektio on jo saavuttanut hampaan “hermon” ja pulpitis on alkanut.Oireet, joita tässä tapauksessa esiintyy sairaassa hammassa, voivat joskus olla melko samankaltaisia ​​kuin kariesklinikka: kipu voi olla vähäinen tai olla ollenkaan, ulkoiset ärsyttäjät eivät provosoi hampaiden kivullista reaktiota tai se on heikko. Jos lääkäri kuitenkin huomaa, että se on pulpitis, niin ei ole mitään keinoa päästä eroon yhdestä sinetistä ...

Ensin anestesia on pakollista, sitten karioosinen onkalo puhdistetaan tartunnan saaneista kudoksista, suoritetaan ”hermon” amputointi ja poisto (uuttaminen juurikanavasta). Kanava pestään erilaisilla antiseptisillä aineilla (vetyperoksidilla, natriumhypokloriitilla jne.) Ja suljetaan kärkeen, ts. Juuren fysiologiseen kaventumiseen, kovettuvalla täyteaineella guttapercha-tapilla tai ilman. Hengitysteiden tulehduksen täydellisen hoidon työ voidaan suorittaa yhdellä käyntillä tai useissa riippuen klinikan teknisten laitteiden tasosta, hampaan ominaispiirteistä, lääkärin ammattitaidosta ja hänen käytännöstään tällaisissa toimenpiteissä.

Anestesian jälkeen karioontelon selkeyttäminen, sen lääkehoito antiseptisillä liuoksilla ja ontelon muodostuminen käytetylle materiaalille määritetään tulevan palautuksen väri. Hampaiden etuhammasten palauttamiseen käytettävät materiaalit ovat useimmiten kevyesti kovettuvia komposiitteja. Jokaisella tietyn yrityksen tuottamalla pakkauksella on omat väriominaisuutensa (ruiskusarjat, joilla on tietty väri).

Ennen restaurointia hammaslääkäri arvioi:

• läpinäkyvyys, hampaan sävy ja värimaailma;
• hampaiden sävy vyöhykkeittäin: kohdunkaulaosassa, hampaan rungon alueella ja leikkuuterällä;
• yksittäiset hampaan piirteet (hypoplasiapisteet, halkeamien esiintyminen).

Ihannetapauksessa restauroinnin jälkeen sen pinnan ei pitäisi muistuttaa "laastaria", kuten se oli Neuvostoliiton aikana. Valmiilla töillä tulisi olla joukko sellaisia ​​yksilöllisiä ominaisuuksia, että täyteaineen kiillottamisen jälkeen ilmenee emalille luonnollinen kiilto, jokaisella hammasalueella on oma värisävy, hampaalla on samat ominaisviivat, mikrohalkeamat, läpikuultavat synnynnäiset täplät. Etuhampaan taiteellinen palauttaminen vie usein jopa 2 tuntia tai enemmän.

huomautus

Lopullisen tuloksen arvioinnissa on erilaisia ​​lähestymistapoja: On mielipide, että täydellisen ihanteellisen palautumisen tulisi olla sopusoinnussa siihen nähden symmetrisen etuhampaan kanssa. Toisin sanoen, jos symmetrisessä keskeisessä etuhammassa on luonnollisia fossaeita, täpliä, viivoja jne., Hammas, joka on palautettu karieksen takia, myös ne luodaan uudelleen.

Jotkut asiantuntijat ovat sitä mieltä, että etuhampaan lopullinen palauttaminen tulee sovittaa muodon ja värin mukaan palautettuun hampaan ja viereiseen, mutta ei enempää. Samanaikaisesti virheet, jotka luonto on luonut symmetriselle leikkurille ja jotka näyttävät luonnolliselta sivulta, eivät toistu tiivistettä palauttaessa. Tämä ei tarkoita, että tällaista kunnostustekniikkaa ei pidetä suosituna.

On suositeltavaa sopia lääkärin kanssa etukäteen (ennen hoitoa) lääkärin kanssa, mistä tuloksesta pidät parhaiten, ja rakentamaan hampaan yksilölliset ominaisuudet.

 

Ennaltaehkäisyn merkitys etuhampaan ylläpidossa

Hampaiden rappeutumisen estäminen etuhampaissa johtaa tällä hetkellä kauniin hymyvyöhykkeen ylläpitämiseen. Tällaisten tapahtumien kokonaisuus voidaan jakaa systeemisiin ja paikallisiin sovelluksiin.

Järjestelmällisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• hiilihydraattien saannin rajoittaminen ja hedelmien ja vihannesten prioriteetti etuhammasten välisten tilojen itsepuhdistamiseksi, missä plakki ja ruoka kerääntyvät;
• sellaisten elintarvikkeiden käyttö, jotka sisältävät suuria määriä kalsiumia (maito ja maitotuotteet);
• fluori-ennaltaehkäisy hammaslääkärin valvonnassa käyttämällä fluorattua vettä, suolaa tai maitoa sekä ottamalla fluoria sisältäviä tabletteja.

Paikalliset ehkäisevät toimenpiteet:

• puhdistetaan etu- ja sivuhampaat fluori- ja kalsiumpastalla jokaisen aterian jälkeen;
• suuvesien käyttö fluoridilla (katso alla oleva kuva kuvassa);
• remineralisoiva hoito ja etuhammasten syvä fluoraus hammashoitoa varten ja tulevaisuudessa - erityisten mineralisoivien geelien tai liuosten kotikäyttö.

 

Kuinka paljon hoito voi maksaa?

Verrattuna karieksen hoitoon takahampaissa, etuhammasten palauttaminen on kallista nautintoa. Klinikan hinnoittelu riippuu karieksen tyypistä (alkuperäinen, keskimmäinen, syvä), sen sijainnista (kohdunkaula, likimääräinen) ja tuhoamisalueesta. Tämä määrittelee hoidon monimutkaisuuden ja keston.

Klinikan teknisten laitteiden taso, etuhammasten palauttamiseen käytetyt materiaalit (turistiluokka, yritysluokka jne.), Hammaslääkärin ammattitaito sekä valittu lähestymistapa karieksen hoitoon ja työtekniikka ovat tärkeitä.

Esimerkiksi, jos karieksen hoitaminen kliinisen etusisän edessä kestää enintään 20-30 minuuttia, valitaan paras kevyesti kovettuva yhdistelmä, silloin tavallisesta tiivisteestä tehdystä ”laastarista”, joka on usein silmiinpistävä muille, voi tulla tällaisen hoidon luonnollinen tulos. Tässä tapauksessa ei tarvitse puhua kauniista hymystä.

Taiden restauroinnilla on yleensä lisääntyneet kustannukset, mutta tuloksena on yksilöllinen työ, jonka muut havaitsevat vasta perusteellisen tutkinnan jälkeen tyhjäalueella, ja jopa silloin eivät aina.

Siellä on myös tekijänoikeuksien palauttaminen. Tämä on sama taiteellinen restaurointi, mutta hammaslääkärin henkilökohtaiset saavutukset, alkuperäiset tekniikat, työssä käytetyt ainutlaatuiset tekniikat, materiaalien yhdistelmä ja jotkut muut tekniikat on sisällytetty siihen. Numero tässä on joskus kohtuuttoman korkea yksinkertaiselle maallikolle, mutta kauniit hampaat voivat todella olla sen arvoisia.

 

Mielenkiintoinen video: esimerkki etuhampaan palauttamisesta syvällä kariesta

 

Kuinka käsitellä hampaiden rappeutumista