Igeen alla lokisoituneen karieksen vaara ja sen hoidon ominaisuudet

Patologisen prosessin syiden ja kehityksen kannalta karies ikenen alla ei eroa karieista silmälle näkyvissä hammasten pinnoilla - kosketuksissa, poskalla, palatiinissa ja muissa. Sen pääpiirteenä on epätavallinen sijainti ja siihen liittyvät vaikeudet tämän tautimuodon oikea-aikaisessa tunnistamisessa ja hoidossa.

Värjäytymisen ja pinnallisen karieksen vaiheessa, kun tällainen patologia ei aiheuta voimakasta kipua, on mahdotonta havaita hammasvaurioita, joita parodontaalikudosten yläosa peittää, yksinkertaisesti tutkimalla suuontelon. Tästä syystä sairastuneen hampaan hoitaminen ikenen alla sijaitsevilla kariesilla on yleensä suoritettava jo etenevän pulpiitin vaiheessa, joka tuottaa patologisen prosessin, jolla on eri vaikeusasteen kipuja.

Nykyään subgingivaalinen karies diagnosoidaan ja hoidetaan onnistuneesti kehityksen varhaisessa vaiheessa, mutta tämä edellyttää potilaan itsensä suurta tietoisuutta. Hän sitoutuu vierailemaan hammaslääkärissä vain tutkimuksia varten ja taudin havaitsemiseksi niissä vaiheissa, jolloin se ei vielä ole huolta. Suuri osa ikenen alla olevan karieksen diagnoosista riippuu myös lääkäristä, jonka tulisi kyetä arvioimaan oikein suuontelon kariogeeninen tilanne ja epäilemään taudin esiintymistä, jolla on epästandardi lokalisointi, jopa ilman ilmeisiä merkkejä sen esiintymisestä.

 

Karieksen lokalisoituminen ikenen alla

Ikarin, jolla on paikallisuus ikenen alla, voi sijaita yleensä hampaan molemmille puolille. Käytäntö kuitenkin osoittaa, että se kehittyy useammin proksimaalisilla pinnoilla, toisin sanoen interdentaalialueella (alun perin ikenien yläpuolella alkanut interdental caries yleensä katoaa nopeasti pehmytkudosten alla, mikä voi johtaa kariesiin).

Alla olevassa valokuvassa on poistettu hammas, jonka juurialue on rappeutunut:

Koko karieksen takia muodostunut onkalo sijaitsi ikenen reunan alapuolella, ja siksi hammas näytti terveltä ulospäin, mutta tällä hetkellä jonkin ajan kuluttua voit seurata käynnistynyttä karioista prosessia, joka johti hammaslääkärin radikaaliin päätökseen.

Monissa tapauksissa, kun karies kehittyy ikenen alla, patologinen prosessi ei vangitse silmälle näkyviä emali-alueita edes myöhäisissä kehitysvaiheissa, ja seurauksena tauti kehittyy turvallisesti siihen vaiheeseen, jossa massaan vaikuttaa.

huomautus

Kumien alapuolella sijaitsevaa kariettä ei pidä sekoittaa sairauteen, jota jotkut potilaat kutsuvat “karies kumiksi”. Toinen nosologia on tyypillinen kohdunkaulan karies, joka kehittyy tarkalleen periodontiumin reunaa pitkin. Samanaikaisesti hän ei tietenkään siirry itse ikeniin, koska vain hampaan kudokset voivat vaikuttaa. Igeen alla kehittyvä karies voi joskus levitä periodontiumin reunan yläpuolelle sijaitseville alueille, mutta hoidolla ja kario-onteloiden puhdistuksella se on melko selvästi näkyvissä, kun karies kehittyy hampaan kaulaan ja kun - ikenen alle, jolloin ympäröivät emalialueet otetaan edelleen huomioon.

Igeen alla oleva kario-ontelo on eräänlainen "ruoka-keräys", joka provosoi ikenet säännöllisesti ärsytykseen ja kehittyy traumaattisen tai tarttuvan tulehduksen tyypin gingiviitistä tai jopa parodontiitista.

 

Ikkunoiden karieksen vaarat ja seuraukset

Kuten muutkin kariesmuodot, ikenen alapuolella sijaitsevilla kariesilla voi olla vähäisiä merkkejä emalin ulkopinnalla, mutta ne tunkeutuvat syvälle sisäkudoksiin, mikä johtaa huomaamatta olevaan hampaiden rappeutumiseen. Siksi melko usein tällaisissa tapauksissa pulpitis kehittyy ja depopulointi (hermojen poisto) vaaditaan.

Igeen alla kehittyvä huomattavasti vähemmän käsittelemätön karies voi vaikuttaa niin vakavasti juureen, että hammas on poistettava.

Lisäksi, hampaiden rappeutuminen se johtaa massan tulehdukseen nopeammin kuin karies, kehittyen hampaiden pinnoista, jotka sijaitsevat ikenen yläpuolella. Etäisyys juuriseinästä massaan on pieni, ja jopa ei kovin vakava leesio riittää saamaan hampaan pehmytkudokset mukaan (niitä kutsutaan ihmisissä hermoiksi).

Lisäksi kariesi alla on enemmän mahdollisuuksia kehittyä parodontiitiksi. Kun se kehittyy ja emali hajoaa, hampaan ja ikenen välinen tila kasvaa, siihen lisää kertyy ja mätää lisää ruokaa, mikä johtaa ikenien nopeaan ärsytykseen ja tulehdukseen. Vaikka useimmissa tapauksissa jo pulpitis-vaiheessa, hampaan kipu tulee niin akuutiksi, että potilas menee jo ennen parodontiumin tulehdusta lääkärin puoleen ja saa asianmukaista hoitoa.

 

Syyt patologian kehittymiselle

Ihon alla oleva karies voi kehittyä monista syistä. Tärkein niistä on ikenen sairaus, jossa hampaan pinnan ja hampan väliin muodostuu taskuja hampaan kaulan viereen. Ruokataskut ja kariogeenisiä happoja tuottavat bakteerit tunkeutuvat helposti tällaisiin taskuihin. Seurauksena on, että täällä muodostuu suotuisa ympäristö karieksen kehittymiselle.

Lisäksi tauti voi kehittyä seuraavista syistä:

• kruunujen väärä asentaminen, jolloin ikenet lasketaan tai poistetaan mekaanisesti (kuoriutuu) hammasta;
• normaalin suuhygienian puute;
• eräät sairaudet, joiden seurauksena syljen vapautuminen vähenee tai sen koostumus ja sen seurauksena bakterisidinen vaikutus muuttuvat.

Ja tietysti, kuten muuntyyppisten kariesten tapauksessa, ikenien tuhoisan prosessin voi käynnistää ruokavalio, jossa on runsaasti hiilihydraatteja (lähinnä sokeria ja jauhoja) ja perinnöllisiä tekijöitä - hammasten herkkyys kariesille, emalin hienovaraisuus ja muut.

 

Igen alla lokalisoituneen karieksen oireet ja diagnoosi

Kumi, joka sijaitsee ikenen alla, ei käytännössä anna itselleen niitä oireita, jotka ovat ominaisia ​​patologian lokalisointitapauksissa emalin avoimilla alueilla. Koska hampaiden ulkoseinämien vahingoittuneet alueet ovat täällä periodontiumin suojassa, kylmät ja kuumat tuotteet eivät käytännössä kuulu niihin, ja siksi edes syvälle asetettu karies ei ehkä aiheuta kipua.

Vain tapauksissa, joissa ikenen ja hampaiden välinen tasku täytetään pitkään rappeutuvan ruoan jäännöksillä, potilas itse ja hammas, jolle ruokajäännökset ovat loukkaantuneet tai ärsyttäneet, voivat olla hieman häiriintyneitä. Potilaalla on jonkin verran kokemusta erotettaessa nämä tuskalliset tuntemukset ja lääkäri suorittaa hänen mukaansa oikeat diagnoosimenetelmät.

Siksi on mahdollista epäillä karieksen kehittymistä ikenen alla vain kipujen esiintyessä hammassa tai viereisissä pehmytkudoksissa, ja ennen sitä leesi voidaan havaita vain sattumalta vierekkäisten hampaiden erityisdiagnoosin avulla röntgen-, transilluminaatio- tai laserlaitteiden avulla.

Tärkeää!

Lääkäri ei määrää röntgenkuvausta näennäisesti terveistä hampaista epäilemättä kariesta. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota ensimmäisiin hampaiden arkuuden merkkeihin ajoissa ja tulla tutkimaan niin pian kuin mahdollista. Tällaisen itsekurin avulla jopa ikenen alla piilotettu karies voidaan diagnosoida vaiheessa, jolloin hampaiden leikkaaminen ja täyttö ei ole tarpeen sen poistamiseksi.

 

Erityinen karies ikenen alla

Pohjimmiltaan karieksen hoito ikenen alla ei poikkea kariestaktiikasta muissa hampaan osissa.

Jos emali on vaurioitunut vain osittain ja patologinen prosessi ei ole levinnyt dentiinikerrokseen, on mahdollista puhdistaa vaurioitunut alue erityisillä kiillotuksilla ja käydä läpi mineralisointimenettelyt.Tämän avulla voit palauttaa emalin.

Jos sairaus kattaa osan dentiinistä, lääkäri poistaa viallisen emalialueen, joka peittää sen, puhdistaa karioosisen onkalon ja asentaa sinetin. Kun patologinen prosessi kattaa hampaan pehmeät sisäkudokset, hammas on välttämätöntä poistaa.

Subgingivaaliset karioprosessit vaativat melkein aina ikenien korjaamista (leikkaaminen, hyytyminen jne.) Työn alussa ja työalueen eristämistä edelleen verestä ja sylkestä. Nämä manipulaatiot toisaalta vaikeuttavat hoitoa ja vievät lisäaikaa, mutta toisaalta tarjoavat mahdollisuuden parantaa hampaiden kvalitatiivisesti tällainen ongelma.

huomautus

Hammaslääkärit käyttävät tällaisissa tapauksissa usein kumia, jotta saavutetaan maksimaalinen leikkauskentän kuivuus ja hallitaan ikeniverenvuotoa. Tämä on kumi (lateksi), jonka tehtävänä on eristää yksittäiset hampaat suuontelosta hoidon aikana.

Koska kofferdamia ei kyetä käyttämään, hammaslääkäri pakotetaan käyttämään täyteaineina lasin ionomeerisementtejä, jotka ovat kosteudenkestäviä sijoittamisen aikana, koska sylkeä ja verta ei voida poistaa kokonaan työalueelta. Näillä materiaaleilla on kuitenkin heikko lujuus komposiitteihin verrattuna, suuri hankaus ja huono kiillotettavuus. Nämä negatiiviset ominaisuudet vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti kumin alle asetetun tulevan tiivisteen laatuun, mutta tämä on parempi kuin tiiviste, joka putoaa komposiitista joka toinen päivä tai välittömästi. Ainakin voit antaa takuun SIC: lle.

Jos klinikka käyttää kumivampaa, niin jopa suhteellisen syvissä hammasjuuren vaurioissa, se on mahdollista eristää tehokkaasti sylkestä ja verestä ja käyttää esteettisiä ja yleismaailmallisia komposiitteja täyteaineena. Vaikka monissa kliinisissä tilanteissa on tarpeen levittää lasiionomeerisementtejä ja -komomeereja (täyteaineet, joissa yhdistyvät SIC: n ja komposiittien ominaisuudet).

huomautus

Kumituen käytöstä ei ole vielä tullut standardia kotimaisessa hammaslääketieteessä, ja tällainen elokuva voidaan nähdä pääasiassa eliitin ja erittäin kalliilla klinikoilla. Käytäntö kuitenkin osoittaa, että käytettäessä vaikeimmissa paikoissa on mahdollista asentaa kestävimmät ja kestävimmät täyteaineet, ja yleensä käsittely on parempi.

Erilaisista karieksen hoitomuodoista on mahdollista riippuen siitä, kuinka pitkälle patologinen prosessi on mennyt:

1. Kun massa ei ole mukana patologisessa prosessissa, pienellä vaurioilla karioosinen onkalo puhdistetaan poralla ja täytetään täyteaineella.
2. Jos karies vaurioittaa yli 60% hammaskudoksesta tai jos yksi tai useampi sen seinämistä tuhoutuu merkittävästi, kielekkeet asennetaan. Joskus välilehti voidaan asentaa vain tapilla. Tämä tehdään tapauksissa, joissa vähintään yksi hampaanjuuri ja merkittävä osa kruunusta kärsivät, josta ainakin yksi seinämä on jäljellä ontelon puhdistamisen jälkeen.
3. Jos kariovaurio kattaa koko hampaan kruunun, mutta sen juuret pysyvät ehjinä, on mahdollista asentaa keinotekoinen kruunu elävään hampaan;
4. Jos vaurioituu yhteen tai useampaan juuriin, samoin kuin suureen osaan kruunuun, jälkimmäinen poistetaan, hammas hylätään, kantokieleke ja keinotekoinen kruunu asennetaan.

Joissakin tilanteissa ikenen alla kehittyvä karies voi johtaa tarpeeseen poistaa hammas. Näin tapahtuu, jos patologinen prosessi peittää juuren syvät osat. Niiden puhdistaminen on erittäin vaikeaa, koska alveoli häiritsee instrumenttia, ja vaikka se voidaankin tehdä, mitään ei kiinnitetä kielekkeen tappiin. Näissä tapauksissa hammas poistetaan, ja potilaan pyynnöstä proteesi asennetaan paikoilleen.

Tietyn hoitomuodon valinta on mahdollista vasta karioisen alueen avaamisen, puhdistamisen ja kudosvaurioiden määrän määrittämisen jälkeen.

Melkein aina ikenien karieshoito suoritetaan paikallispuudutuksella. Siksi potilaalle tämä prosessi on kivuton eikä aiheuta paljon vaivaa.

 

Ennaltaehkäisy

Tärkein tilaisuus estää karieksen kehittymistä ikenien alla on suorittaa tarkastukset hammaslääkärillä ajoissa. Tämä on yleinen toimenpide, joka suojelee niitä, jotka voivat ylpeillä terveistä ja vahvoista hampaista, ja niitä, jotka ovat melko alttiita karieelle.

On myös tärkeää suorittaa hammashoito ja asentaa kruunuja lääkärille, jolla on laaja kokemus. Hän ei tee virhettä eikä laita kruunua niin, että tämä toimenpide provosoi karieksen kehittymisen.

Kumirauhan estämiseksi ikenen alla ovat kaikki muun tyyppisille kariekseille yhteiset säännöt: säännöllinen perusteellinen hampaiden harjaus, ruokavalion korjaus rajoittamalla makeita ja tärkkelyspitoisia ruokia, ruokajäämien poistaminen suuontelosta, ruokien syöminen lämpötilassa, joka on lähellä kehon lämpötilaa. Ja tietysti on erittäin tärkeää seurata omia tunteitasi ja kääntyä lääkärin puoleen, kun hammaskipu on ensimmäinen merkki. Tämä takaa oikea-aikaisen ja onnistuneen hoidon.

 

Karieksen tärkeimmät syyt (mukaan lukien ikenen alla)

 

Mielenkiintoinen video: mikä aiheuttaa parodontiittia ja sen mahdollisen vaaran

 

Imperiumin syrjäytyminen altistumalla hampaan kaulalle tai sen juurille: syyt ja seuraukset