Tietoja syvästä kariesta: valokuvat, oireet ja diagnoosi

Nykyään melkein jokainen ihminen tietyssä elämänvaiheessa kohtaa ainakin kerran karieksen ongelman, johon usein liittyy enemmän tai vähemmän voimakkaita hammassärkyjä (ja jotkut vuodet kärsivät tällaisista ajoittaisista kivuista, hukuttaen heitä pillereillä). Kuitenkin harvat tietävät, että jos mitään ei tehdä, tuhoamisen viimeisessä vaiheessa syvän karieksen kanssa monien kivun tunneiden lisäksi (makeasta, kuumasta, kylmästä, kiinteästä ruuasta) ilmenee vakavia kehitysriskejä. pulpitis ja periodontitis. Tällaiset syvän karieksen komplikaatiot aiheuttavat usein sellaisen voiman kipua, että jokainen, joka on kokenut ne ainakin kerran, muistaa tämän eliniän ajan.

Alla olevassa valokuvassa on esimerkki syvästä karieesta, jossa hampaan sellukammioon vaikuttaa jo todennäköisesti:

Millä oireilla voit ymmärtää, että hampaan syvyydessä on jo muodostunut syvä hajoaminen, miten se voidaan erottaa muista karioisista leesioista ja komplikaatioista, miksi syvällä kariesilla on rämpeä hengitys ja mitä sinun tulee tietää hoidosta tässä tilanteessa - nämä ja monet muut mielenkiintoiset Puhumme edelleen vivahteista.

Se on mielenkiintoista

Ihmiset ovat olleet tuttuja syvästä kariesta antiikista lähtien, mistä osoittaa leuan luiden ja hampaiden valitettava tila, jota usein löydetään kaivauksissa. Keskiajalla uskottiin, että sairaus syntyi ”hammasmatoista”, jotka piti poistaa kuumalla raudalla - kuten tiedät, sellaiset toimenpiteet eivät antaneet erityistä terapeuttista vaikutusta. Yritykset hoitaa syvää kariesta tehtiin kauan ennen sitä (muutama tuhat vuotta sitten - muinaisessa Roomassa), mutta jonkin verran menestystä saavutettiin vasta ensimmäisen primitiivisen Morrison-poran ilmestymisen jälkeen 1800-luvun puolivälissä.

 

Syvän karieksen päämuodot

Taudin etenemisestä riippuen, syvän karieksen akuutit ja krooniset muodot erotetaan toisistaan.

Akuutti syvä karies jolle on ominaista useiden ärsyttäjien aiheuttama lyhytaikainen kipu. Usein ontelossa on syvä ja kapea sisäänkäynti, jolla on laaja pohja. Jos voisit kaavittaa tällaisen onkalon seinämät jollain kiinteällä aineella (ja hammaslääkärit tekevät sen säännöllisesti vastaanotolla), huomaat, että pehmennetty tartunnan saanut ja pigmentoitu dentiini on aina erotettu runsaasti ontelon seinämistä.

huomautus

Koska ruokajätteet voivat kerääntyä pitkään syviin onteloihin ja mätäää siellä, tähän liittyy usein ihmisen suun epämiellyttävää hajua, vaikka hän näyttää harjaavan hampaitaan ahkerasti kahdesti päivässä.

Seuraava kuva on esimerkki sellaisesta syvästä karioosisesta ontelosta:

Krooninen syvä kariestoisin kuin akuutti, sillä on hidas kulku, joten sillä ei usein voi olla mitään oireita johtuen korvaavan dentiinin laskeutumisesta karioosisen onkalon pohjalle, mikä estää sen ärsytystä ruoalla tai juomalla. Pohja on usein tiheä ja jopa hiottu. Muutoin kroonista kariettä kutsutaan "suspendoituneeksi".

Se on mielenkiintoista

Kariesologiaan osallistuvat tutkijat uskovat, että jopa syväkarieksen akuutti muoto voi tapahtua ilman ominaisia ​​oireita. Jopa silloin, kun läsnä on syvä onkalo, jossa on pehmennetty dentiini, se voidaan peittää emalin "kuorella" ja se voi pysyä paikassa, jota ulkopuolisille ärsyttäjille ei pääse pitkään aikaan, esimerkiksi yhden hampaan kosketusseinämään ikenien lähellä (ts. Interdentaalistilaan).Vasta sen jälkeen, kun suuri osa emalistä on hajotettu tai katkaistu kario-onkalosta, klassinen akuutin syvän karieksen ilmenemismuoto on mahdollista tätä tyypillisellä klinikalla.

 

Syvän karieksen merkit, jotka eivät todennäköisesti jätä ketään välinpitämättömäksi

Koska syvä karies on kariisin tuhoamisen viimeinen vaihe, sillä on vain sille ominainen klinikka (sama koskee diagnostiikkaa ja hoitomenetelmiä). Todellisessa elämässä voi olla vaikeaa määrittää kovien hammaskudosten tuhoamisastetta: keskipitkällä ja syvällä kariedellä on usein vähän eroja.

Seuraavat syvän karieksen tyypilliset oireet voidaan erottaa:

1. Kipu, kun otat kylmää ja kuumaa (ts. Lämpötekijöistä);
2. Kipu sokeripitoisista, happamista tai suolaisista ruuista (kemiallinen tekijä);
3. Kipu, kun kovaa ruokaa pääsee hampaan karioonteloon (mekaaninen tekijä).

Tällainen syvän karieksen klinikka on tyypillinen useimmissa tapauksissa. Kun makea tai kylmä saa huonon hampaan, syntyy terävä kipu, joka kestää vain niin kauan kuin ärsyttäjä toimii.

Valitettavasti lyhytaikainen kipu monille ihmisille on loistava tilaisuus olla menemättä lääkärin vastaanotolle ja odottamaan vähän kauemmin. Ja he todella odottavat kuukausia - pulpitiselle tai parodontiitille tyypillisen akuutin kivun alkamiseen, kun ilman voimakkaita hammassärkytabletteja täydestä elämästä ei voida enää harkita.

Kuva hammasta, jolla on syvä kario-ontelo, joka johti kehontulehduksen kehittymiseen:

muistaa

Noin vuosi sitten tunsin, että vasemmanpuoleinen alempi molaarini alkoi rappeutua ja alkoi reagoida voimakkaasti kylmään. En ollut erityisen sairas, joten en mennyt hammaslääkärin puoleen, mutta parin kuukauden kuluttua hammas alkoi reagoida kirjaimellisesti kaikkeen: makeisiin, kuumaan teetä, jääkaapista tulevaa maitoa ja jopa hedelmiä ja pureskeltavaa lihaa. Näiden oireiden perusteella minulla diagnosoitiin syvä karies ja oli onnekas, että hoito maksoi yhden vierailun. Mutta lääkäri varoitti minua, että hoidon jälkeen on välttämätöntä varmistaa, että kipu ei ilmesty hampaan uudelleen. Kiitos Jumalalle, mutta hän ei ole vaivannut vuoden ajan.

Elizabeth, Pyatigorsk

 

Kuva syvästä kariesta edessä:

 

Itsediagnoosi oikean diagnoosin saavuttamiseksi

Jos haluat varmistaa, että hammaskipu liittyy syvälle kariekseen, ei mihinkään muuhun, voit yrittää suorittaa itsenäisen differentiaalidiagnoosin. Ensinnäkin, sinun on varmistettava, että tämä ei ole pulpitis: karieksen kanssa hammashermo on edelleen ehjä, ja pulpitis-bakteerin kanssa bakteerit ovat jo päässeet massasäiliöön ja tuhoavat hitaasti täällä olevia pehmytkudoksia. Siksi ensimmäisessä tapauksessa hoito uhkaa vain tiivisteen asentamisen, ja toisessa on tarpeen poistaa hermo, puhdistaa kanavat, täyttää ne jne., Toisin sanoen toimenpide on paljon monimutkaisempi (ja kallis).

• Akuutissa pulpitisessa kivut ovat akuutteja ja spontaaneja (etenkin yöllä), ts. Ne ilmaantuvat yksinään, toisin kuin syvä karies, jossa kipu esiintyy vain ulkoisista ärsyttäjistä.
• Syvässä karies-tilassa ärsyttäjien kipu ohimenee nopeasti, ja pulpiitin yhteydessä hammas kipu pitkään.
• at krooninen pulpitis kario-onkalo voi olla yhteydessä sellukammion kanssa, joten ruoan nauttimisen yhteydessä esiintyy usein vaikeaa kipua, joka ei mene pitkään aikaan.

Hammaslääkärin neuvoja

Tietenkin vain lääkärin tulee tehdä tarkka diagnoosi. Siitä lähtien, kun aloitimme itsediagnoosin, ... On myös toinen tapa diagnosoida syvä karies: Voit tilapäisesti sulkea syvän karioosiontelon puuvillapallolla (jos mahdollista). Jos kipu katoaa päivän aikana tai tulee merkityksettömäksi - sinulla on suuri todennäköisyys, syvä karies.Karieksen komplikaatioilla (pulpitis tai periodontitis), kipu sen jälkeen, kun onkalo suljetaan ulkoisista ärsykkeistä puuvillapyyhkeellä, pysyy samalla tasolla tai jopa lisääntyy.

 

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Hammaslääkärin nimityksessä oikea diagnoosi voidaan tehdä 100%: n tarkkuudella käyttämällä erilaisia ​​syvän karieksen erotusdiagnoosimenetelmiä.

Visuaalinen diagnoosi. Se on ehkä yleisin diagnoosimuoto, ja se suoritetaan yleensä hammaspeilillä ja -anturilla. Tässä tapauksessa ontelon syvyys arvioidaan, sen muoto ja dentiinikovuus pohjassa ja seinämissä.

Yleensä syvän karieksen tapauksessa kuulostaminen on tuskallista koko pohjan. Massakammiota (paikka, jossa hammas "hermo" on) ei avata. Pulpiitin akuutissa muodossa kuulostaminen on usein tuskallista vain yhdessä kohdassa, ja kroonisissa muodoissa massa voi jopa avata, ja kuulon aikana oleva “hermo” voi vuotaa kivuliaasti.

Kuvassa on syvän karieksen visuaaliseen diagnosointiin käytetyt työkalut:

Elektroodidiagnostiikka (EDI) tai muuten elektrodontometria. Tämä menetelmä on erittäin informatiivinen tapa määrittää hampaan sisällä olevien pehmytkudosten tila heikkojen sähkövirtojen avulla.

Lääkäri arvioi virran voimakkuuden, johon hammas reagoi suorittaessaan tekniikkaa. Syvän karieksen aikana EDI: n aikana hammas alkaa jo reagoida 2 - 6 μA, harvemmin - 10 μA virtaan.

Akuutin pulpitis -muodon yhteydessä hammas reagoi vain yli 15 - 20 μA: n virranvoimalla ja kroonisissa muodoissa - yli 50 - 60 μA. Hammas, jolla on parodontiitti, on herkkä 100 μA: n virralle. Sähkömodontometriset laitteet: esimerkiksi EOM-1, OD-2M, OSM-50 jne.

Alla olevassa valokuvassa on EDI-laite:

Hammaslääkärin havainnoista

Suorittaessaan syvän karieksen EDI: tä, hermoherkkyyden arvo määräytyy usein virran voimakkuuden ollessa 15-20 μA. Yleisesti ottaen tämä on siirtymämuoto, kun massan kammion piilevät tulehdukselliset ilmiöt voivat alkaa tai ne eivät välttämättä ole. Tällaisissa tapauksissa lääkäri suorittaa karieksen hoitomenetelmän mukaisesti kaikki toimenpiteet, jotka liittyvät karioaalisen onkalon puhdistamiseen nekroottisista kudoksista, eikä laita pysyvää täyttöä, joka rajoittuu väliaikaiseen kastikkeeseen ilman lääkitystä enintään 1-2 viikkoa.

Potilasta varoitetaan, että jos väliaikaisella täytellä suljettu hammas vahingoittuu seuraavana päivänä, sinun tulee heti tulla hoitamaan pulpitiota. Jos hammas ei reagoi mihinkään tarkastusjakson aikana, seuraava käynti täytetään pysyvästi syvän karieksen diagnoosilla.

Röntgenkuvaus - voit löytää piilotettuja syviä kario-onteloita. Tällä hetkellä suosituin on ns. Kontaktiradiografia, kun otettiin tavoitekuva, joka kattaa 1-3 hammasta. Tällaista tietoa voidaan hankkia nykyaikaisilla laitteilla - visiografeilla. Tiedoksi ongelmahammas (hampaat) suurennetaan usein kuvissa, mikä tekee mahdolliseksi arvioida karioontelon syvyys.

Oheiset valokuvat esittävät radiografisen kuvan hampaista, joissa on piilotettu syvä karioosiontelo:

Röntgensäteet kulkevat helposti karieskudoksella pehmennettynä, ja tietyn alueen tumma piste näkyy kuvassa suhteessa ontelon kokoon. Kuvassa sellaisen "täplän" viesti, jossa on sellukammio, osoittaa melkein aina "hermon" tulehduksen ja syvän karieskomplikaatioiden kehittymisen - pulpiitin.

 

Syvän karieksen hoitomenetelmät ja siihen käytetyt materiaalit

Syvän karieksen hoidolla on omat ominaispiirteensä. Ontelon alaosassa olevan dentiinin poikkeuksellinen läheisyys hampaan sellukammioon edellyttää, että hammaslääkäri noudattaa seuraavia sääntöjä:

1. Hampaan pakollinen anestesia (anestesia).Hoitoa on mahdotonta suorittaa ilman ”injektiota”, koska ontelon syvyys ja massan läheisyys aiheuttavat erilaista kipua käsitellessään hammasta poralla, joskus erittäin vahvaa.
2. Pakollinen ilma-vesijäähdytys käsitellessä onkaloa poralla. Tässä tapauksessa tulisi käyttää 4-kanavaista turbiinin kärkeä, jolla on parannetut vedenjakeluominaisuudet. Kärkien nykyaikaisissa modifioiduissa versioissa on lukuisia kanavia suihkun veden toimittamiseksi hampaaseen ja jopa mahdollisuus hampaan kylmäjäähdytykseen. Mitä paremmin hammas jäähtyy käsittelyn aikana, sitä vähemmän on riski, että se vahingossa ylikuumenee, ja tulevaisuudessa komplikaatioita syntyy pysyvän sinetin alla.
3. Hammashoito käyttämällä erityisiä liitäntyynyjä lievittämään mahdollista tulehdusta, palauttamaan kudoskerros (uusi terveellinen dentiini) ”hermon” yli, bakteereja tappava vaikutus ja estämään karies-komplikaatiot pulpitis-muodossa. Useimmiten syvän karieksen hoidossa käytetään kalsiumhydroksidiin perustuvia lääketieteellisiä tyynyjä (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal jne.). Joskus käytetään eugenolipohjaisia ​​tiivisteitä (sinkki-eugenolisementti, Cavitec, Eugespad jne.). Yhdistettyjä formulaatioita käytetään vähemmän yleisesti.

Karieettisen onkalon hoidon päävaiheet syvällä kariesta on:

• avataan onkalo ja poistetaan emalin ulkonevat reunat
• pehmennettyjen ja tartunnan saaneiden kudosten manuaalinen tai konepesu
• ontelo muodostuu materiaalille, jota käytetään pysyvään täyttöyn
• muodostuneen onkalon lääkehoito heikkoilla antiseptisten liuosten kanssa (esimerkiksi 2% klooriheksidiini)
• täyttö ennalta valitulla materiaalilla.

Alla olevassa valokuvassa on esimerkki jo muodostuneesta ontelosta syvän karieksen hoidon aikana:

Hammaslääkärin mielipide

Tällä hetkellä lääketieteellisten tyynyjen käyttöön syvän karieksen hoidossa on kaksi eri asentoa (tyynyjä tarvitaan hampaan sellukammion suojaamiseksi täyteaineiden myrkyllisiltä vaikutuksilta). Monet hammaslääkärit ovat sitä mieltä, että lääketieteellinen hoito voidaan ja pitäisi asettaa komplikaatioiden estämiseksi. Toinen hammaskoulu, toisin kuin ensimmäinen, esittää perusteita sille, ettei lääketieteellisiä tyynyjä käytetä, vaan rajoitutaan eristäviin materiaaleihin (esimerkiksi lasin ionomeerisementteihin perustuviin) ja asetetaan modernit täytemateriaalit välittömästi yhteen käyntiin.

Useimmat hammaslääkärit eivät kiistä sitä tosiseikkaa, että syvän karieksen lääketieteellisen tiivisteen asettaminen tilapäisesti täytetylle vaaditulle hoitojaksolle (useista päivistä 2-3 viikkoon) on kielletty, kunnes sen terapeuttisella vaikutuksella on positiivinen merkitys. Ja toisessa käynnissä hammaslääkäri voi turvallisesti kiinnittää pysyvän sinetin.

Nykyaikaiset materiaalit, joita käytetään syvän karieksen täytteinä:

• komposiitit
• lasi-ionomeerisementit (rajoitettu)
• compomers
• ormocerit (orgaanisesti modifioitu keramiikka)

ja jotkut muut.

Useimmat nykyaikaiset materiaalit ehdottavat lasi-ionomeerisementtien (SIC) käyttöä eristetiivisteinä, koska ne vapauttavat fluorideja hammaskudoksiin pitkään tarjoamalla ylimääräisen karioosisen vaikutuksen.

 

Syvempi - kalliimpaa?

Nykyisin useimpien hammasklinikoiden hinnoittelupolitiikka määräytyy pitkälti karioisen leesion syvyyden perusteella, koska syvä karies kuluttaa kalliimpaa materiaalia kuin esimerkiksi keskimäärin. Ja jotkut yritykset määrittävät hoidon kustannukset ohjaavat vain syvän karioosisen onkalon sijaintia mustien luokkien (1, 2, 3, 4 ja 5) mukaan.

Useimmiten korostetaan vaurion syvyyttä ja pinta-alaa, joten joudut maksamaan enemmän karioisan prosessin viimeisestä vaiheesta kuin kolmesta ensimmäisestä.Siksi karieshoitoa ei tulisi aloittaa siinä vaiheessa, kun se uhkaa jo kehittyä pulpitiksi, vaan silloin, kun ensimmäiset taudin merkit havaitaan (täplä, epätasaisuus, vähäinen kipu).

 

Odotatko edelleen pilleriä lievittävän hammassärkyä uudelleen? Sillä välin, bakteerit ovat tulossa lähemmäksi ja lähemmäksi hampaan massakammiota, ja silti ne tuhoavat kaiken siellä, jos he pääsevät sinne. Joten älä epäröi ja juokse hammasklinikalle!

 

Mutta mikä sinua odottaa syvän karieksen hoidossa ...

 

Hoitomenetelmät syvälle kariesta