Keskimääräinen karies

Tilastojen mukaan se on keskimääräinen karies, koska diagnoosi löytyy useimmiten hammaslääkärin käytännöstä. Huolimatta patologian näennäisestä ensi silmäyksellä merkityksettömyydestä ja sen ”keskimääräisestä” vakavuusasteesta, se voi johtaa erittäin vakaviin ongelmiin (jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa).

Jotta prosessi olisi jo melko käynnissä, on hyödyllistä saada idea kariesen ehdollisesti erotetusta vaiheesta, jota tapahtuu:

• Alkuperäinen (joskus he sanovat valkoisen tai liidun pisteen vaiheesta - tässä vaiheessa tapahtuu vain jonkin verran hammaskiillen demineralisoitumista);
• Pintamainen (hampaan emali tuhoutuu);
• Keskipitkä (jo suojaavan emalin alla olevaa aktiivista dentiiniä esiintyy jo tässä);
• Syvä (patologinen prosessi tulee lähellä hampaan massakammioa).

Jos kahta ensimmäistä muotoa on joskus vaikea diagnosoida ja ne ovat usein samanlaisia ​​kuin hampaan normaali synnynnäinen pigmentaatio, mikä ei johda kielteisiin seurauksiin, keskimääräinen karies on melkein aina helppo tunnistaa.

huomautus

Usein karies alkuvaiheessa voi olla kompensoidussa muodossa ("nukkumassa") yli 5-10 vuoden ajan, käytännössä ei kehittyen edelleen eikä aiheuta ongelmia. Vaikka keskimääräinen karies ei yleensä ole krooninen: yleensä patologia etenee melko nopeasti, karioosinen onkalo syvenee ja laajenee. Seurauksena ensimmäisenä seurauksena (eikä vaarallisimpana) kehittyy hammastulehdus, jolle on luonteenomaista voimakas kipu.

Joten osoittautuu, että potilas tulee usein hammaslääkärin puoleen vasta, kun hampaissa on jo selvästi havaittu ongelmia. Kaikki onneksi kaikki ei ole niin huonoa - keskimääräinen karies, kun otetaan huomioon kudosvaurioiden erityisyys ja syvyys, on tarkalleen siinä muodossa, kun pystyt:

• Määritä sen sijainti tarkasti (paitsi erityistilanteet). Eli useimmissa tapauksissa on mahdollista korreloida potilaan oireet tietyllä hammalla hammaslääkärikäynnin aikana;
• Hammaskudoksen säilyttämiseksi niin paljon kuin mahdollista (valmistelu poralla suoritetaan suhteellisen matalassa syvyydessä);
• Aseta sinetti kivuttomasti ja minimaalisin aikakustannuksin tai suorittaa etuhampaan korkealaatuinen taiteellinen restaurointi yhdellä käyntillä;
• Hoito suoritetaan potilaalla pienin taloudellisin kustannuksin (verrattuna karieksen komplikaatioihin - pulpitis tai parodontiitti, jonka hoito voi maksaa jopa 10 kertaa enemmän). Lisäksi toissijaisen karieksen hoito, päinvastoin esimerkiksi syvältä, eliminoi yleensä lääketieteellisten tyynyjen käytön sekä tarpeettomat käynteet hammaslääkärillä.

Oheisessa kuvassa on keskimääräinen karies, joka on lokalisoitu molaarien halkeamialueelle (fossa):

huomautus

Kun hampaiden valmistelu vaaditaan, kaikenlaisen karieksen laiminlyönnin hoitoon liittyy ilma-vesi-jäähdytyksen käyttö, mutta kaikissa klinikoissa sen taso ei ole täydellinen. Tästä syystä hampaiden "poraaminen" syvällä kariesta on täynnä lähellä olevan massan (ns. Hermo) ylikuumenemista. Kohtuullisen karieksen tapauksessa myös jäähdytyksen käyttö on välttämätöntä, mutta pulpitis-riskit tällaisen hoidon jälkeen vähenevät käytännössä nollaan matalan ontelon vuoksi.

Hampaan säilyttäminen vilkkaalla terveellä massalla on edullisin ratkaisu, toisin kuin kallis kallonsisäinen hoito, joka suoritetaan melkein aina useissa käynteissä. Lisäksi ”kuollut” hammas (ilman massaa) voi tummua ajan myötä, tulla hauraaksi ja merkittävästi vähemmän kestävä stressille.Siksi on parempi olla viivästymättä ja suorittaa suunnitellut uudelleenjärjestelyt (karioisten fokusten täydellinen eliminointi) karioisen prosessin ensimmäisissä merkkeissä.

 

Toissijaisen karieksen tärkeimmät merkit: kuinka tunnistaa ongelma ajoissa

Jos karieksen alku- ja pinnalliset muodot jäävät usein huomaamatta, keskimääräinen karies voidaan helposti havaita jopa kotona.

Tässä on esimerkki tavanomaisen sairaushistorian alusta:

"Potilas valitti jaksoittaisesta kivusta, joka aiheutti makeasta ja kylmästä, joka ilmestyi ensin kaksi päivää sitten hoidon hetkestä ..."

Mistä diagnoosista hammaslääkäri epäillään ensin? Keskimääräinen karies on tietysti yleisimpiä patologioita tällaisille oireille: mikä tahansa ärsyttävä aine, joka on altistettu dentiinille, voi aiheuttaa lyhytaikaista kipua. Dentiinin hermopäätteiden ärsytys voi olla kemiallinen (suolainen, makea, hapan), mekaaninen (kiinteä ruoka) ja lämpötila (kylmä, kuuma). Hampaan visuaalisesti määritetään matala karioosinen virhe, yleensä tummanvärinen ja epäsäännöllisen muotoinen.

huomautus

Kotona tällaisia ​​vikoja ei aina voida tunnistaa oikein - ne voivat näyttää harmahtavilta tai ruskeilta pisteiltä, ​​pisteiltä, ​​urilta. Jos tällainen vika sijaitsee välittäjätilassa, se voi olla vaikea huomata. Alempien pienten ja suurten molaarien viat ovat selvästi näkyvissä (esimerkki on annettu alla olevassa valokuvassa).

Joskus kipuja koskevia valituksia ei ehkä ole lainkaan, mutta karioisien pisteiden ulkonäkö muuttuu huonompaan suuntaan kuukausittain - ja tämä on 100% indikaattori siitä, että ei ole hankittu, vaan hankittu vika, eli karies. Vain hammaslääkäri voi selventää karioosiprosessin vaihetta keräämällä lisätietoja: määrittämällä sairaushistoria, tutkimalla suuontelot ja mittaamalla karioitu hammas. Joskus voidaan käyttää myös instrumenttisia tutkimusmenetelmiä (röntgendiagnostiikka, EDI).

Hammaslääkärin käytännöstä

Diagnoosin tekohetkellä on ratkaisevan tärkeää, että potilaan oireet vastaavat suuontelon kliinistä kuvaa. Jos valitukset liittyvät akuuteihin ja (tai) pitkittyneisiin kivuihin - spontaaneihin tai pitkäaikaisiin yllä lueteltuihin ärsyttäjiin -, puhumme melkein 100% kariesi komplikaatioista (pulpitis tai periodontitis). Ei ole väliä, onko aiemmin ollut sellaisia ​​kipuja vai saavatko ne sinut "kiipeämään muuriin" tiettynä ajankohtana, ja sillä ei ole enää merkitystä, suuri karioosinen onkalo tai tuskin havaittavissa.

Päinvastoin, jos potilas keskittyy vain äskettäin ilmestyneisiin ärsyttävien aineiden aiheuttamiin lyhytaikaisiin ja lyhytaikaisiin kipuihin ja hampaalla on hyvin määritelty ”syvä” karioosinen onkalo, silloin lääkäri hoitaa oireista huolimatta ei keskipitkää, vaan syvää kariettä tai jopa (tarvittaessa) intrakanaalinen hammashoito.

Nykyään tärkeimmät diagnostiikkamenetelmät ovat ääni, EDI (sähködiagnostiikka) ja röntgendiagnostiikka. Toissijaista kariettä tutkittaessa teräs koetin on juuttunut karioonteloon ja usein potilas ilmoittaa kipusta, kun koetin paljastaa emali-dentiinireunan. EDI-arvot ovat tässä tapauksessa 2 - 6 μA, ja röntgensäteellä määritetään pienen syvyyden omaava karioaukko.

 

Ja mitä tosiasiallisesti tapahtuu hampaalle karioisen tuhoamisen aikana?

Tietyissä olosuhteissa, kauan ennen kuin hampaiden rappeutuminen tulee visuaalisesti havaittavaksi, alkavat prosessit, jotka laukaisevat hampaan ”rappeutumisen” mekanismin. Näiden prosessien nopeus riippuu monista tekijöistä.

Geneettisesti määritetyn emalirakenteen lisäksi on myös yleisiä ja paikallisia tekijöitä, jotka vaikuttavat suoraan hampaiden terveyteen.

Tässä on yksinkertainen esimerkki: ihmisen hampaat olivat kunnossa koko elämänsä ajan, mutta yhtäkkiä jostakin syystä kehittyy kserostomia (vähentynyt syljeneritys). Ja kirjaimellisesti seuraavien kuukausien aikana hampaissa kehittyy useita kariesia - alusta alkaen keskimmäiseen ja syvään vaiheeseen. Syynä tässä tapauksessa on, että sylki (jota usein kutsutaan ”nestemäiseksi hammaskiiliksi”), joka sisältää hampaiden terveydelle erittäin tärkeiden mineraalikomponenttien kompleksin, on lakannut virtaamasta hammaskiilleen. Toisin sanoen tasapaino osoittautui järkyttyneeksi ja hampaat nopeasti sirpuivat.

Karieksen kehittyminen ei yleensä ole mahdollista ilman fokusoireiden demineralisoitumisen paikallista pääasiallista syytä - tämän aiheuttavat hiilihydraatit ja plakki (tämä yhdistelmä vapauttaa emalipinnalle orgaanisia happoja, jotka liuottavat sen kidehilan). On syytä ottaa huomioon, että plakki muodostuu muutamassa tunnissa hammasten harjaamisen jälkeen, ja imeytyneet hiilihydraatit (etenkin suurina annoksina) ovat bakteerien suosikkiruoka, lähinnä Streptococcus mutans -ryhmästä. Plakkien sokerien biologinen muutos provosoi orgaanisten happojen (maito, maito, pyruviini jne.) Kulkeutumisen emalin pintakerroksiin, jolloin muodostuu keskipisteen demineralisoitumispaikka.

Emalin keskimääräinen demineralisaatio - tämä on alustava karies, joka alkaa visuaalisesti määrittää mattaisena, valkoisena tai jo hiukan pigmentoituna täpänä hampaan pinnalla.

Kuvassa on esimerkki karieesta, jonka aikana lapsen etuhampaissa on valkoinen piste:

Juuri kariesprosessin tämä vaihe voidaan peruuttaa oikea-aikaisilla palautusmenettelyillä - remineralisointi ja fluoraus. Kun emali pehmenee edelleen, sen rakenne tuhoutuu peruuttamattomasti, muodostuu pintakaries ja ajan myötä bakteerit alkavat tuhota dentiiniä.

Toissijaisen karieksen vaiheessa havaitaan yleensä dentiinin melko nopea tuhoaminen, jonka huokoinen rakenne on täynnä monia karioisia bakteereja. Karieksen vakavin ja laiminlyöty muoto on kuitenkin syvä muoto, kun dentiinirakenteen nopean tuhoutumisen taustalla muodostuu syvä karioosinen onkalo. Samanaikaisesti massaan jää vain muutama millimetri (usein jopa millimetrifraktiot), ja onkalon pohja peitetään pehmenneillä, pigmentoiduilla, hajoavilla hammaskudoksilla. Nimellinen syvä karies on vaarallisin siirtymävaiheessa vakavampaan sairauteen - pulpitis-tautiin.

Näin näyttää syvä karies:

Se on mielenkiintoista

On myytti, että yksi huono hammas voi “tartuttaa” kariesiin naapurimaissaan. Tätä virheellistä ajatusta inspiroi se tosiseikka, että hoidettaessa yhtä hampaiden viereistä hammasta löytyy usein myös karioisvaurio.

Itse asiassa karies on yksinomaan paikallinen patologinen prosessi. Helposti käymisten hiilihydraattien käytön aikana hammasten väliset tilat ovat kirjaimellisesti tukkeutuneet ruokajätteistä. Ja koska hammasvälien puhdistamiskulttuuri ei ole vielä juurtunut Venäjällä riittävän hyvin, hampaan seinämä alkaa liueta, kun vielä enemmän onteloita ilmenee ruoan pidättämiseksi. Lisäksi vierekkäinen seinämä, jopa ottaen huomioon alun perin normaalin mineraalirakenteen, alkaa huonontua tällaisen selkeän ”ruokajäämien kaatopaikan” jälkeen.

Muuten, juuri tästä syystä ihmiset, joilla on suuria rakoja hampaissa, eivät usein kärsi kariesista sivuseinämissä. No, niille, jotka käyttävät hammaslankaa tai irrigaattoria säännöllisesti ja oikein harjojen lisäksi.

 

Kuinka lievittää kipua nopeasti turvautumatta pillereihin

Keskimääräinen karies voi olla oireeton, mutta useimmissa tapauksissa taudille on ominaisia ​​kliinisiä oireita.Jos ilmenee edes lyhytaikaista kipua, joka johtuu makeasta, kuumasta ja (tai) kylmästä, on tärkeää ottaa yhteys hammaslääkäriin mahdollisimman pian, jotta asia ei tule hiustulehdukseen.

Jos yksityisellä klinikalla he voivat silti tavata tapaamisen tekemällä lähitulevaisuudessa, budjettilaitoksessa he voivat asettaa jonon: viikon tai jopa kuukauden ajan - hammaslääkärin työmäärän mukaan. Tämä pätee erityisesti pakollisen sairausvakuutuksen vastaanottoon (ts. Ilmaiseksi).

Toisin sanoen useimpien ihmisten, joilla on huono hammas, on odotettava jonkin aikaa ennen lääkärille käymistä. Katsotaan kuinka voit vähentää kipua tänä aikana niin, että tunnet olosi mahdollisimman mukavaksi ennen lääkärille käymistä.

Kohtalaisella karieella kiput voivat olla lyhytaikaisia, mutta joskus melko voimakkaita. "Genren" klassikko on makeiden karkkien (esimerkiksi toffee) nauttiminen puruhampaan halkeamiin (fossa). Tässä tapauksessa puhutaan siitä, että makeissa esiintyy kipua, joka eliminoidaan ärsykkeen nopealla poistamisella: huuhtelemalla suu lämpimällä vedellä, sokerit poistuvat karioisan vaurion alueelta, ja kipu ohimenee välittömästi.

huomautus

Syvän karieksen tapauksessa ontelon sulkeminen ontelossa fleecepalalla auttaa ja korvaa sen säännöllisesti useita kertoja päivässä.

Säännöllisillä kipuilla kylmästä ja kuumasta on vain yksi oikea tapa - välttää jonkin aikaa kylmä ja kuuma ruoka ja juomat (ennen hoitoa). Tällaisessa tilanteessa ei ole suositeltavaa käyttää kipulääkkeitä.

Se on mielenkiintoista

Kariovaurio voidaan löytää paitsi molaarien ja premolaarien pureskelupinnalla, myös kohdunkaulan alueella - ikenen vieressä tai jopa hieman sen alapuolella. Tästä eteenpäin on myös tärkeää poistaa elintarvikkeita ärsyttäviä aineita, jotta kipu ei aiheutuisi.

Lisäksi, kuten edellä todettiin, hammasten kosketuspinnoilla (toisin sanoen hammasten välillä, joihin harja ei tunkeudu), esiintyy usein karioisia onteloita. Lisäksi joissain tapauksissa käy ilmi, että henkilö voi kokea pitkäaikaista kipua, koska hän ei ole tietoinen hammasraon puhdistamisesta "roskista", jotka voivat olla karkkeja, lihaa ja piparkakkuja. Kipujen lievittämiseen riittää, että käytetään hammastappeja, hammaslankoja, erikoisharjoja tai irrigaattoria.

 

Mikä voi aiheuttaa keskimääräistä kariesta, jos se viivästyy hammashoidolla

Olisi ymmärrettävä, että keskimääräinen karies vastaa jo hammaskudosten peruuttamatonta tuhoamista (näitä kudoksia ei voida palauttaa, mutta voit laittaa vain sinetin, joka jossain määrin korvaa ne). Aina kun hammas valmistellaan, se heikkenee - joskus hieman, ja joskus suuressa määrin. Ja mitä kauemmin viivästyt hoitoa, sitä enemmän onkalo on, sitä enemmän nekroottisia kudoksia lääkärin on valmistettava ja sitä vähemmän kestävät hampaan seinät voivat olla.

Jos et aio aloittaa hoitoa, yleensä karies johtaa ensin syvän vian muodostumiseen, jonka seurauksena infektio tunkeutuu massakammioon, missä se aiheuttaa neurovaskulaarisen kimpun tulehduksen. Tuloksena on pulpitis tai periodontitis. Järjestys on useimmiten seuraava: ensin pulpitis esiintyy hammassa akuuteilla spontaaneilla kivuilla ja jonkin ajan kuluttua kipu katoaa - hampaan “hermo” kuolee ja hampaan juureen muodostuu tulehduskeskus (periodontitis).

Toissijaisen karieksen muutos pulpitisiin on ajoittain henkilökohtainen. On täysin mahdollista kuulua onnekkojen luokkaan (ja sellaisia ​​esiintyy hammaslääkärin käytännössä), kun kaikki hampaan lahoamisen vaiheet kulkevat joko oireettomasti tai käytännössä ilman kipua. Jonkin ajan kuluttua vain mätäinen kuollut hammas pysyy suussa, ja pusseissa on juuria (kystat) - yleensä lääkäri voi vain ehdottaa sen poistamista.

On myös monia esimerkkejä siitä, että hoitamaton karies muutamassa kuukaudessa muuttuu selluliittimuotoksi, jossa potilas voi kirjaimellisesti ottaa kourallisia kipulääkkeitä, mutta ne eivät auta häntä. Ja vaikka pulpitis menee parodontiittiin, tämä ei silti tarkoita kivun vähenemistä. Periodoniitti on usein märkivä prosessi, kun kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi ja parhaassa tapauksessa mätä erittyy suuonteloon fistulin kautta, ja pahimmassa tapauksessa se sijaitsee ikenen alla vaurioituneen hampaan lähellä, johon liittyy voimakas sykkivä kipu, joka voimistuu, kun puree hammasta.

Alla olevassa valokuvassa on fistuli kumissa “kuolleen” etuhampaan yläpuolella:

Hammaslääkärin käytännöstä

Tällaisille potilaille on erittäin vaikeaa suorittaa anestesiaa siinä tilassa, missä märkivä eritteessä on. Usein on tehtävä useita lähestymistapoja ainakin jonkin nukutusaineen injektoimiseksi, koska juuri lähellä oleva alue ei yksinkertaisesti sisällä fyysisesti ylimääräistä nestettä. Siksi monet hammaslääkärit rajoittuvat ensimmäiseen käyntiin vain leikkauksella siirtymävaihetta pitkin, jotta seuraavalla käyntillä hoidettaisiin mukavammat olosuhteet hoidon aikana (ensisijaisesti potilaalle).

Pulpiitin ja parodontiitin lisäksi on myös muita negatiivisia seurauksia. Erityisesti kario-infektio voi viime kädessä vaikuttaa kielteisesti yleiseen terveyteen:

• Heikentää immuunijärjestelmää;
• Sydän- ja verisuonisairauksien provosointi;
• Tulehduksellisten prosessien aloittaminen nivelissä.

Erikseen on syytä mainita niiden vanhempien vakava virhe, jotka eivät tarkoituksella hoita lasten vauvan hampaiden kariesta, seuraavien periaatteiden mukaisesti:

1. Jos se sattuu pahoin, hoitamme tai vetämme sen pois - kaiken kaikkiaan, maidon hampaat putoavat;
2. Miksi hoitaa maitohampaita, jos ne korvataan pysyvillä.

Valitettavasti valtava joukko ihmisiä noudattaa edelleen näitä periaatteita ja asettaa siten lastensa terveyden vaaroille (ja tämä ei koske pelkästään hampaiden terveyttä). Tosiasia on, että maitohampailla lapsilla karieksen vaiheet "ohittavat" muutamassa viikossa, ja hammas voi tulla tartunnan uhaksi, joka leviää kehossa 1-2 kuukauden kuluessa. Tällöin märkivä infektio voi vaurioitua peruuttamattomasti ja pysyvien hampaiden alaosat, joita ei koskaan leikata läpi.

Lasten hampaiden oikea-aikaisesti hoidettu lehtihampaiden alustava, keskimääräinen tai syvä rappeutuminen ei vain suojaa pysyvän hampaan alkeita infektion kielteisiltä vaikutuksilta, vaan myös suojaa lasta vaikeilta hoitomenetelmiltä akuutista kipusta, ennenaikaisesta poistosta ja joissain tapauksissa flegmonista, sepsis ja muut hengenvaaralliset odontogeeniset komplikaatiot.

 

Mikä odottaa sinua hammaslääkärin kabinetissa: sekundaarisen karieksen hoidon vaiheet

Kun lääkäri tekee diagnoosin ”keskimääräinen karies” (tai, jos kyseessä on ICD-10: n mukainen nimitys, ”dentiinin karies”), hoito suoritetaan yleensä yhdellä käyntillä.

Samalla ehkä kaikkein polttava kysymys, joka kiinnostaa potilaita - kuinka tuskallinen menettely on? Joten kaikki riippuu kliinisestä tilanteesta - joissain tapauksissa anestesiainjektiota ei voida tehdä ennen karieshoitoa.

Aiemmin (Neuvostoliiton hammaslääketieteessä) lääkäri päätti melkein aina tästä kysymyksestä. Seurauksena on, että monilla ihmisillä on jopa tietty stereotyyppi siitä, että anestesia tehdään vain hampaan poistamiseksi tai “hermon” poistamiseksi. Nyt kaikki on muuttunut perusteellisesti: Usein potilaat, jotka kokevat paniikkisen pelon injektiosta, pyytävät hammaslääkäriä hoitamaan toissijaisen karieksen ilman anestesiaa; tai päinvastoin, heitä pyydetään antamaan injektio, vaikka poran käyttö olisi mahdollisimman pieni.

huomautus

Koska nykyaikaiset hammaslääketieteelliset yksiköt on varustettu ilma-vesi-jäähdytyksellä kärjen vähimmäisvärähtelyparametreilla, kipu ei esiinny noin puolessa tapauksista, jopa ilman anestesiaa, hampaan valmistuksen aikana, jolla on kohtalainen karies.

Voinko valita anestesiaa karieksen hoidossa?

Yleistä anestesiaa (anestesiaa) ei käytännössä käytetä karieksen hoidossa (harvinaisilla poikkeuksilla, kun on olemassa monia indikaatioita - esimerkiksi paikallisten anestesiatoleranssien suvaitsemattomuus, selkeä gag-refleksi, joka häiritsee manipulaatioita, paniikki pelko kaikista hammashoitoista). Anestesian valitseminen vain mielijohteesta aiheuttaa paljon enemmän riskejä kuin paikallisen anestesian käyttö.

He käyttävät sedaatiota usein, kun potilas on tajuissaan ja pystyy suorittamaan lääkärin käskyjä, mutta pysyy rento tilassa (sedaation käyttö lasten hammaslääketieteessä on erityisen tärkeää).

Ymmärretään nukutuksella (tämä on ensimmäinen vaihe) - siirrytään nyt harkitsemaan karieshoidon seuraavia vaiheita:

• Hampaiden valmistelu. Toisin sanoen se puhdistaa sen "karieksesta", toisin sanoen pehmentäneistä ja infektoiduista kudoksista. Tämä on tummennettu (musta) emali, pehmennetty ja pigmentoitu dentiini jne. Tämän vaiheen toteutuksen laadusta riippuu, jatkuuko karies tiivisteen alla vai ei. Jos lääkäri ei kiinnittänyt huomiota ontelon puhdistamiseen kaikesta tarpeettomasta, niin jonkin ajan kuluttua voit tarkkailla pimennystä sinetin alla ja sen ympärillä, sinetin menetystä ja vakavammissa tapauksissa pulpiitin tai parodontiitin kehittymistä;
• Valmistetun onkalon lääkehoito. Tämä on tärkeä vaihe ontelon lopullisessa suunnittelussa tulevaa täyttöä varten, johon sisältyy pohjan ja seinien lääkinnällinen käsittely antiseptisillä aineilla. Yksi tällä hetkellä suosituimmista on klooriheksidiinin ja siihen perustuvien valmisteiden 2-prosenttinen vesiliuos ja esimerkiksi siihen perustuvat valmisteet (esimerkiksi Consepsis), joka on yhteensopiva nykyaikaisten valokovetettujen komposiittimateriaalien kanssa;
• Valmistetaan eristyslevy tiivisteen alle. Tämä vaihe on merkityksellinen vain käytettäessä täytemateriaaleja, joissa on komponentteja, jotka vaikuttavat aggressiivisesti hampaan massaan. Nykyään, kun käytetään moderneja tekniikoita "kevyillä" materiaaleilla täyttöä varten, ja liimajärjestelmien kanssa työskentelyä koskevien ohjeiden noudattamisen vuoksi, asennusta (vuorausta) ei vaadita. Liimajärjestelmät ovat erityisiä liimoja, joiden avulla voidaan liittää erilaisia ​​materiaaleja;
• Viimeinen vaihe karieksen hoidossa on täyte (täyttö) tai esteettinen palauttaminen.

huomautus

Tässä on syytä sanoa muutama sana erotuksesta täyttö- ja esteettisen restauroinnin välillä. Täyttämisessä tarkoitamme materiaaleja tai tekniikkaa, joka ei salli meille riittävää palauttaa hampaan kadonneista estetiikoista. Ensinnäkin, tämä koskee täytteitä, joita ei voida valmistaa kerroksittain, ts. Työskentely niiden kanssa etenee periaatteen mukaisesti: vaivatta - viedään onteloon - odotetaan, ja kun se kovettuu - hiotaan, kiillotetaan. Jos toiminto voidaan silti palauttaa jollain tavalla sellaisilla materiaaleilla (sementit, amalgaamit, kemialliset komposiitit), estetiikkaa ja alkuperäistä muotoa ei voida palauttaa tarkalleen.

Hampaan ainutlaatuisen muodon ja värin palauttaminen on mahdollista vain palauttamiseen soveltuvilla valokovetetuilla komposiiteilla. Erityisen arvokkaita ovat taiteellisen restauroinnin materiaalit. Taiteellinen restaurointi antaa meille mahdollisuuden luoda kaikki hampaan muoto- ja väriominaisuuksien ainutlaatuiset näkökohdat niin, että sitä ei voida erottaa omasta hampaastaan ​​edes lähemmin tutkittaessa. Usein tällaiset teokset ovat tekijänoikeuksien alaisia, ja tällainen karieshoito on aikaa vievää.

 

Mikä vaikuttaa hoidon kustannuksiin

Loogisen ja terveen järjen kannalta karieshoidon hinnan tulisi muodostua käytetyn materiaalin (anestesia, täyteaine jne.) Kustannuksista ja palvelun hinnasta.

Budjettilaitoksissa ei ole tällaisia ​​luokkia ilmaiseksi sisäänpääsyyn, mutta usein lääkärillä ei ole kiinnostusta suorittaa laadukasta työtä tai siihen tarvittavia materiaaleja. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa käytetään materiaaleja ja valmisteita, jotka eivät kuulu pakollisen sairausvakuutusluokan piiriin ja joiden avulla lääkäri voi saada prosenttiosuutensa tehdystä työstä, ja potilaan - että hänelle on takuu tästä palvelusta kuitin muodossa.

Yksityisillä klinikoilla hammashoidon hinta on joskus arvaamaton, ja on ehdottoman mahdotonta arvata itsenäisesti, kuinka lopulliset kustannukset muodostuvat lääkkeestä kaukana olevalle henkilölle. Lisäksi edes naapuriklinikoiden lääkärit eivät toisinaan pysty selvittämään kaikkia tietyn organisaation hinnoittelun temppuja.

Täyte- ja anestesia-aineiden laadun lisäksi (halvemmat, kalliimmat) on joukko näkökohtia, jotka vaikuttavat myös luokitusun. Esimerkiksi:

• Musta kariovirheluokka. Hinta on määritetty jokaiselle luokalle ontelon sijainnista ja sairaan alueen konfiguraatiosta riippuen, koska hoito on joissain tapauksissa huomattavasti monimutkaista ja vaatii lisäaineita ja aikaa;
• Palautettujen hammaspintojen lukumäärä. Monet klinikat veloittavat jopa toissijaisen karieksen hoidosta paitsi karioosisten onteloiden luokkien mukaan myös ottavat huomioon niiden hammaspintojen määrän, joiden kanssa työskennellä. Esimerkiksi, jos molaarin kosketuspinta tuhoutuu, Black-luokan toisen luokan hinta on yksi, ja jos hoidossa ei ole mukana vain hampaan etuosa, vaan myös takapinta, klinikka voi pyytää erikseen lisätäytteen;
• Tiivisteiden käyttö tiivisteen alla. Eristyslevyn valmistaminen ennen sinetin asettamista voi myös vaikuttaa hoidon kustannuksiin;
• Lisämanipulaatiot. Esimerkiksi klinikoiden hinnastoissa todetaan usein, että tietyissä kategorioissa käytetään laseria hampaiden valmistukseen, ultraääni-antiseptiseen hoitoon steriiliyden lisäämiseksi, täyteaineiden hionta ja kiillotus jne.

Lisäksi mitä korkeampi klinikan asema, organisaation ja varusteiden taso sekä mitä korkeampi ammattimaisuus ja (tai) mitä suurempi tutkintotodistusten määrä on hammaslääkärissä, sitä korkeampi on hoidon keskimääräinen hinta.

On myös huomattava, että hammashoitopalveluiden kustannukset ovat Venäjän eri alueilla huomattavasti erilaisia ​​- väestön taloudellisen hyvinvoinnin tason mukaan. Esimerkiksi Moskovassa toissijaisen karieksen hoitaminen ihanteellisella tavalla voi maksaa 3–4 tuhatta ruplaa, kun taas Voronežissa tai Iževskissä samojen toimenpiteiden kustannukset mahtuvat 1500–2000 ruplaan. Jos hoitat paljon hampaita, saat kohtuulliset säästöt. Siksi on olemassa sellainen asia kuin hammasmatkailu.

Hammaslääkärin käytännöstä

Monet ihmiset katsovat erehtymättä, että työn laatu määräytyy lähes sataprosenttisesti täyteaineen laadun (kustannusten) perusteella. Itse asiassa leijonanosa hoidon onnistumisesta riippuu ensinnäkin lääkärin taidoista, työolosuhteista ja sopivista välineistä. Voit selittää hyvällä esimerkillä käytännöstä.

Tätilääkäri työskentelee valtion sairaalassa, joka asettaa Filtekille, yhden parhaimmista ja kalleimmista materiaaleista, maksun. Samanaikaisesti se sopii 15-20 minuutin kuluessa yhden potilaan ottamiselle varatusta ajasta (tämä on hyvin pieni). Seurauksena on, että potilas saa sinetin, joka on valmistettu erinomaisesta materiaalista ja jonka alle on jätetty karioisia kudoksia (lääkärillä ei yksinkertaisesti ole aikaa jokaiselle potilaalle puhdistaa kaikkea huolellisesti). Ja sitten joku on onnekas: jollain on sinetti, joka kestää kauemmin, joku vähemmän. Joten potilaat kiertävät - he uustuvat vuodesta toiseen.Ja seuraavassa yksityisessä toimistossa yksi setä laittaa hitaasti Charisma Gluma Comfort Bondista sinetit, joita on halvempaa ostaa kuin Filtek. Samaan aikaan täytteet pitävät hyvin, ja niiden alla oleva hammas ei huonone eikä vahingoitu, kuten ensimmäisessä tapauksessa.

 

Jos sinulla on henkilökohtaista kokemusta “treffista” karieksen kanssa, muista jakaa vaikutelmasi jättämällä arvostelu tämän sivun alareunaan. Kuinka paha tilanne on ja aiotko hoitaa hampaitasi? Aiheuttaako karies haittaa vai eikö se ilmene millään tavalla? Tuhannet ihmiset ovat samassa tilanteessa, ja ehkä tästä tiedosta on hyötyä heille.

 

Mielenkiintoinen video, jolla on hyvä esimerkki kariesten hoidosta alemmissa puruhampaissa: prosessin kaikki vaiheet on esitetty

 

Näyttää siltä, ​​että voit saada kariesta?