Značajke karijesa korijena zuba i njegovo liječenje

U većini slučajeva karijes korijena zuba javlja se u starijih bolesnika starijih od 60 godina. Ova kategorija zauzima oko 60-90% svih slučajeva otkrivanja bolesti prilikom pregleda stomatologa.

Prema široko korištenoj klasifikaciji, ovisno o zahvaćenom dijelu zuba, razlikuju se sljedeće vrste karijesa:

• propadanje zuba;
• cervikalni karijes;
• propadanje zuba;
• radikalni karijes.

Koja je razlika između karijesa korijena zuba od cervikalnog i radikalnog? Propadanje zuba nalazi se duboko ispod desni, kršeći integritet tkiva golog i nevidljivog korijena tijekom vizualnog pregleda.

Kariozne šupljine grlića maternice razvijaju se samo blizu ruba desni na bukalnoj, kao i na labijalnim površinama cakline. Odnosno, to su područja vidljiva oku.

Fotografija ispod prikazuje usporedbu karijesa vrata maternice s karijesom korijena:

Što se tiče bazalnog karijesa - on se formira duž izloženih korijena zuba na jezičnim, kontaktnim i bukalnim površinama. To znači da u ovom slučaju okom možemo vidjeti i područja propadanja zuba.

Da sumiramo preliminarni rezultat. Propadanje zuba je propadanje zuba, nije vidljivo oku, ali može dovesti do ozbiljnih problema. Sada razmotrite važnije nijanse detaljnije.

 

Glavni uzroci karijesa korijena zuba

Propadanje zuba ispod desni najčešće se razvija kod ljudi zbog ozbiljnih bolesti desni: atrofije, distrofičnih procesa u tkivima ili kao komplikacija nakon njihovog liječenja. Inače, propadanje zuba naziva se "propadanjem cementa". Obično uništavanje započinje cervikalnom zonom na otvorenoj površini korijena (vidi fotografiju).

Zanimljivo je

Mikroorganizmi i proizvodi njihove vitalne aktivnosti prodiru u korijenski cement i ispiraju mineralne komponente iz njega. U ovom se slučaju očuvaju organske komponente (kolagen). Tijekom vremena, aktivno djelovanje mikroflore ispod desni dovodi do uništavanja razblaženog sloja cementa koji nema pouzdanu mineralnu bazu. Razvija se skriveni kariozni proces u korijenu zuba.

Razmotrimo detaljnije glavne uzroke karijesa korijena:

1. Često, karijes korijena razvija se stvaranjem gingivalnog džepa i nakupljanjem ostataka hrane u njemu. Gingivalni džep posljedica je kršenja normalnog pričvršćivanja desni na cervikalni dio zuba, kada se guma može doslovno "odmaknuti" od bazalne zone. U tom se slučaju najčešće mogu pronaći kamenac i plaketa. Aktivnost mikroorganizama koji se hrane ugljikohidratnim ostacima plaka olakšava formiranje karioznog procesa na neobojanom korijenu s naknadnim stvaranjem šupljine.
2. Osim toga, karijes korijena može biti posljedica komplikacija karijesa cerviksa. To jest, uništavanje cakline vidljive okom postupno se produbljuje prema unutra: od vrata zuba do njegovog korijena.
3. Također, uzrok karijesa korijena zuba može biti odgođeno liječenje većih karijesa, kada se ne uništavaju samo zubna kruna i cervikalni dio, već dolazi i do samog korijena.
4. I, na kraju, karijes korijena može se dogoditi kada se krunica slabo položi na zub ili nakon njegovog isteka. U tom se slučaju stvara rub između ruba krunice i desni, iz kojeg zubi izvire. Upravo se na ovom području plaketa aktivno akumulira i s vremenom se formira kamen. Uništavanje zuba u ovom trenutku može čak dovesti do lomljenja krune zuba.

 

Karakteristične kliničke manifestacije

Glavna značajka karijesa korijena zuba je odsutnost pritužbi u većini slučajeva u ranim fazama početka propadanja. skriven kariozna lezija ispod desni Dugo se vrijeme uopće neće moći otkriti, ali nakon "izlaganja desni" ili formiranja velike šupljine pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Bol od toplinskih podražaja (hladno, vruće), kemijskih podražaja (uglavnom od slatkiša) i mehaničkih (kada kruta hrana dospije pod desni).
• Estetski poremećaji vidljivi oku. To je zbog povećanja područja lezije i objedinjavanja karijesa u dnu korijena s oštećenjima vrata maternice. Sljedeća fotografija prikazuje primjer:
• Nelagoda prilikom jela. To je često uzrokovano ekstenzijom zuba i oslabljenom podrškom ligamentnog aparata koji ga drži u utičnici. U ovom se slučaju mobilnost razvija s pojavom neugodnih senzacija povezanih s žvakanjem hrane i ubacivanjem u šupljinu korijena karijesa.

bilješka

Budući da je u ranim fazama uništavanja praktički nemoguće osjetiti karijes u korijenskoj bazi, za dijagnozu se jednom u šest mjeseci trebate posavjetovati sa stomatologom, osobito ako postoje ozbiljne promjene vezane uz starenje desni, kao i bolne pojave u njima s gore navedenim simptomi.

 

Značajke otkrivanja skrivenog karijesa

Za uspješno otkrivanje karijesa korijena, stomatolog koristi brojne tehnike.

Na primjer, široko se koristi senzoriranje oštrom sondom. Obvezni uvjet ove tehnike je preliminarno uklanjanje kamena i plaka sa svih površina zuba, jer se skriveni žarišta nalaze upravo pod debljinom zubnog plaka.

Akutna sonda siguran je zubni instrument za zdravo tkivo zuba za ispitivanje i dijagnosticiranje skrivenih žarišta propadanja zuba. Prilikom ispitivanja sondom, liječnik je pažljivo ubacuje u skrivene žarišta kako bi otkrio hrapavost cakline, čips, srednje i velike nedostatke.

Pored toga, radiološke metode istraživanja često se koriste za dijagnosticiranje karijesa korijena. Idealni su za početne oblike karijesa korijena, čak i kad nema karijesne šupljine. U ovom se slučaju najčešće koriste:

• Bite-wing- rtg;
• Paralelna metoda radiografije;
• Ortopantomogram.

Fotografija prikazuje primjer rendgenske snimke s jasno vidljivom patologijom u korijenu zuba:

Važno znati

Potrebno je ispuniti sve preporuke stomatologa o dijagnozi skrivenih žarišta, jer će se vrijeme provedeno u dugoj potrazi za uništavanjem korijena isplatiti pravovremenim započetim liječenjem zuba i sprječavanjem ozbiljnih komplikacija, što često dovodi do njegovog gubitka.

 

Suvremene metode liječenja karijesa korijena

Ovisno o lokaciji karijesa, njegovom području, dubini, ozbiljnosti procesa, općoj situaciji u usnoj šupljini itd., Stomatolog odabire optimalnu taktiku, koja se sastoji od općih načela liječenja karijesa korijena zuba. To uključuje:

• Profesionalna oralna higijena. Ovo je važan korak u postizanju potrebnih rezultata, jer najčešće samo uklanjanje zubnih naslaga omogućuje pristup karijesnoj šupljini, liječenje u najčišćim uvjetima bez dodatnog inficiranog fokusa.
• Eliminacija faktora kašnjenja plaka na umjetnim krunicama i izloženim korijenima: ispravljanje ispuna koji nadvisuju rub gingive, zamjena loših proteza, uklanjanje dentoalveolarnih anomalija (na primjer, gomilanje zubi koje ometaju normalnu oralnu higijenu četkicama i pastama).
• Liječenje početnog i površnog karijesa korijenske baze bez punjenja. Većina stomatologa ima širok arsenal preparata koji sadrže fluor (lakove i gelove) sa ili bez antiseptika.

Zanimljivo je

Dobro dokazani lijekovi koji sadrže 0,05-2% natrijevog fluorida, aminofluorida, 4% titanovog fluorida s 1-5% klorheksidina ili triklosana, 0,4% kositrinog fluorida.Duboka fluoridizacija uključuje upotrebu tekućine za brtvljenje dentina koja sadrži kristale fluorida i ione bakra u dijagnozi karijesa korijena zuba. Preporučljivo je koristiti fluoride u kombinaciji s kalcijevim pripravcima (10% otopina kalcijevog glukonata i 0,5-1% otopina natrijevog fluorida za aplikacije na mjestu korijenske lezije).

Također treba napomenuti liječenje površnog i dubokog karijesa tehnikom punjenja. Pri liječenju subgingivnih šupljina često se pojavljuje teška situacija: nemogućnost izoliranja mjesta za buduće dobro punjenje iz sline, gingivne tekućine, krvi itd.

Kao rezultat toga, liječnik pažljivo štiti desni od nepotrebnih oštećenja: može provesti dijatermokoagulaciju (uklanjanje viška preraslih desni s vrhom zagrijanim na visoke temperature), povlačenje (ispravljanje prekrivenih rubova) desni posebnim nitima namočenim u hemostatsku otopinu. Čitav postupak provodi se, naravno, uz dobru anesteziju kako bi se postigli optimalni krajnji rezultati za liječenje karijesa korijena.

Liječenje šupljine vrši se vodenim hlađenjem zuba, češće se formira ovalna šupljina očišćena od karijesa i infekcije dodatnim područjima za bolju fiksaciju budućih ispuna. Tretira se antisepticima i zapečati.

Trenutno je složenost izbora materijala za punjenje povezana s različitim vrstama položaja šupljine, njenim oblikom, prisutnošću različitih ometajućih čimbenika: sline, krvi, gingivne tekućine itd. Teško je staviti materijal „na suho“ i moderan kompozit („svjetlo“) ispune su vrlo osjetljive na vlažno okruženje.

Trenutno prihvatljivi materijali za brtve:

• Amalgama. Nažalost kod stomatologa, ovaj se materijal sve manje koristi zbog složenosti organiziranja miješanja materijala. Riječ je o najtrajnijim ispunama koje se miješaju s živom i zato zahtijevaju stvaranje uvjeta za zaštitu osoblja.
• Compomers. Riječ je o materijalima koji kombiniraju pozitivna svojstva kompozita i staklenih ionomernih cementa. Međutim, postoje slučajevi kada svojstva kompozita u njima ometaju uspješno "hvatanje" na brtvi komore za zajamčeno fiksiranje na zub.
• Stakleni ionomerni cementi. Ovo je najbolja opcija za brtvljenje dubokih nedostataka subgingivala, jer je ovaj materijal najbolje zalijepljen u vlažnom okruženju. Također, u njega se uvode fluoridi koji vraćaju normalnu mineralnu strukturu zuba tijekom dugog vremenskog razdoblja.

 

Protetika za duboke nedostatke

Uz liječenje tradicionalnim tehnikama punjenja, koriste se i metode protetike šupljina s jezičcima i krunicama. Kartica je, u stvari, umjetno punjenje od metala ili keramike, koje izrađuje zubni tehničar, a ortopedski stomatolog fiksira u pripremljenu i očišćenu karioznu šupljinu za cement ili posebna ljepila.

Pogodnost je što kartica zamjenjuje velike šupljine porukama s subgingivalnim dijelom, a rizici popravljanja su minimalni. Budući da jezičak ima pločicu - "rep", učvršćen u korijenu zuba, on pouzdano ostaje zacementiran i u potpunosti obavlja svoje funkcije.

Krunica je umjetna kapa izrađena od metala ili kombinacije metala i keramike, koja se čvrsto pričvršćuje na zub i prekriva sve njegove površine od učinaka infekcije iz usne šupljine.

Na slici ispod prikazan je primjer restauracije propadlog zuba pomoću jezička i krunice:

Ispravno postavljen umetak ili krunica pruža odličnu zaštitu zuba od mogućih komplikacija karijesa korijena: prijeloma, loma krune, „propadanja“, raznih bolesti gingive. Međutim, vrijedno je zapamtiti da se prije postavljanja krunice, zub ili puni u skladu s uobičajenom tehnologijom, ili se jezičak fiksira na njemu, a zatim krunica. Samo ovo dugoročno daje pozitivan rezultat.

 

Cijene klinike

Na temelju kriterija suvremene cjenovne politike većine klinika korisno je imati na umu sljedeće točke.

1. Za bilo koji materijal postoje određene naznake. Dobar liječnik nikada neće obaviti posao zuba koji je kontraindiciran u ovoj kliničkoj situaciji. Ako je dovoljno staviti jeftin nadjev izrađen od staklenog ionomernog cementa, liječnik će ga popraviti, a ako je zub oštećen toliko da vam treba umetak ili brtva + krunica, stomatolog će sastaviti plan liječenja, objasniti trošak i uštedjeti zub u cijelosti.
2. Materijali za punjenje uvijek su jeftiniji od materijala za protetiku. Brtve su mnogo jeftinije od estetskih i funkcionalnih krunica ili intarzija. Međutim, postoje iznimke.

Pravovremeno liječenje karijesa korijena zuba važan je korak u očuvanju zuba, sprečavanju ozbiljnih komplikacija iz tkiva koje okružuje zub, susjednih zuba i ugriza kao cjeline. U slučaju najmanjih znakova abnormalnosti na gingivalnoj strani ili sumnje na karioznu šupljinu skrivenu ispod desni, odmah trebate kontaktirati profesionalnog stomatologa za pomoć.

U normalnom stanju usne šupljine dovoljno je posjetiti stomatološku ordinaciju jednom svakih 6 mjeseci radi rutinskog pregleda radi ranog otkrivanja karijesa. Pazite na zube i budite zdravi!

 

Zanimljiv video: komplikacije liječenja korijena

 

Primjer liječenja dubokog karijesa

 

Resekcija korijena vrha