Opasnost od karijesa lokaliziranog ispod desni, i značajke njegovog liječenja

S gledišta uzroka i razvoja patološkog procesa, karijes ispod desni se ne razlikuje od karijesa na površinama zuba vidljivih oku - kontaktni, bukalni, palatinski i drugi. Njegova glavna značajka je neobično mjesto i poteškoće povezane s njegovim pravodobnim otkrivanjem i liječenjem ovog oblika bolesti.

U fazi mrlja i površnog karijesa, kada takva patologija ne uzrokuje jaku bol, nemoguće je otkriti oštećenje zuba prekriveno gornjim dijelom tkiva parodonta jednostavnim pregledom usne šupljine. Iz tog razloga, liječenje bolesnog zuba s karijesom lokaliziranim ispod desni obično se mora poduzeti već u fazi progresivnog pulpitisa, što stvara patološki proces s bolovima različite težine.

Danas se subgingivalni karijes uspješno dijagnosticira i liječi u ranim fazama razvoja, no za to je potrebna visoka svijest samog pacijenta, koji pristaje posjetiti stomatologa samo radi pregleda i otkrivanja bolesti u onim fazama kada to još nije problem. Veliki dio dijagnoze karijesa ispod desni ovisi i o liječniku, koji bi trebao biti u mogućnosti ispravno procijeniti kariogenu situaciju u usnoj šupljini i posumnjati u prisutnost bolesti s nestandardnom lokalizacijom, čak i bez očiglednih znakova njegove prisutnosti.

 

Lokalizacija karijesa ispod desni

Karijes s lokalizacijom ispod desni može se nalaziti, općenito govoreći, na obje strane zuba. Međutim, praksa pokazuje da se češće razvija na proksimalnim površinama, to jest u interdentalnoj regiji (interdentalni karijes, koji je započeo u početku iznad desni, ima tendenciju da brzo nestane ispod mekih tkiva, što može dovesti do karijesa korijena).

Fotografija ispod pokazuje uklonjeni zub s raspadnutim dijelom korijena:

Čitava šupljina nastala zbog karijesa nalazila se ispod ruba desni, pa je zub izgledao zdravo prema van, ali trenutno, nakon nekog vremena, možete promatrati pokrenuti kariozni proces, što je dovelo do tako radikalne odluke stomatologa.

U mnogim slučajevima, s razvojem karijesa ispod desni, patološki proces ne zahvaća caklinska područja vidljiva oku, čak ni u kasnim fazama razvoja, i kao rezultat, bolest se razvija sigurno do faze u kojoj je zahvaćena pulpa.

bilješka

Karijes smješten ispod desni ne smije se miješati s bolešću koju neki pacijenti nazivaju „karijes na desni“. Druga nozologija je tipični cervikalni karijes koji se razvija točno uz rub parodoncija. Istodobno se, naravno, ne prenosi na sam desni jer mogu utjecati samo tkiva zuba. Karijes koji se razvija ispod desni ponekad se može proširiti na područja koja se nalaze iznad ruba parodoncija, ali s njegovim liječenjem i čišćenjem karioznih šupljina prilično je jasno vidljiv kada se karijes razvije na vratu zuba, a kad - ispod desni s daljnjim uhvatom okolnih područja cakline.

Kariozna šupljina ispod desni je vrsta "skupljanja hrane" koja provocira desni redovitim iritacijama s razvojem traumatične ili infektivne upale tipa gingivitisa ili čak parodontitisa.

 

Opasnost i posljedice karijesa ispod desni

Kao i drugi oblici karijesa, karijes lokaliziran ispod desni može imati minimalne znakove na vanjskoj strani cakline, ali prodire duboko u unutarnja tkiva, što dovodi do neprimjetnog propadanja zuba. Stoga se vrlo često u takvim slučajevima razvija pulpitis i zahtijeva se uklanjanje (uklanjanje živaca).

Značajno manje neizliječen karijes koji se razvija ispod desni može toliko ozbiljno utjecati na korijen da zub mora biti uklonjen.

Osim toga, propadanje zuba dovodi do upale pulpe brže od karijesa, razvijajući se s površina zuba smještenih iznad desni. Udaljenost od korijenske stijenke do pulpe mala je, pa čak i ne vrlo velika lezija dovoljna je da se meka tkiva zuba zahvate (u narodu ih nazivaju "živci").

Uz to, ispod karijesa desni ima više prilika za razvoj parodontitisa. Kako se razvija i caklina razgrađuje, prostor između zuba i desni se povećava, u njemu se nakuplja više hrane i truli što dovodi do brze iritacije i upale desni. Iako u većini slučajeva, već u fazi pulpitisa, bol u zubu postaje toliko akutna da prije upale parodoncija pacijent već odlazi liječniku i prima odgovarajuće liječenje.

 

Razlozi razvoja patologije

Karijes ispod desni može se razviti iz više razloga. Glavna od njih je bolest desni, u kojoj se džepovi formiraju između površine zuba i desni uz vrat zuba. Džepovi hrane i bakterije koje stvaraju kariogene kiseline lako prodiru u takve džepove. Kao rezultat toga, ovdje se stvara povoljno okruženje za razvoj karijesa.

Pored toga, bolest se može razviti iz sljedećih razloga:

• nepravilna ugradnja krunica, u kojoj se desni spušta ili mehanički uklanja (piling) iz zuba;
• nedostatak normalne oralne higijene;
• neke bolesti, zbog kojih se smanjuje oslobađanje sline ili se mijenja njezin sastav i, kao rezultat, baktericidna aktivnost.

I, naravno, kao i kod drugih vrsta karijesa, destruktivni proces ispod desni može biti potaknut dijetom s obiljem ugljikohidrata (uglavnom šećera i brašna) i nasljednim čimbenicima - osjetljivost zuba na karijes, suptilnost cakline i drugi.

 

Simptomi i dijagnoza karijesa lokaliziranog ispod desni

Karijes, smješten ispod desni, praktički se ne odriče onih simptoma koji su karakteristični za slučajeve lokalizacije patologije na otvorenim područjima cakline. Budući da su zahvaćena područja vanjske stijenke zuba ovdje pod zaštitom parodoncija, hladni i vrući proizvodi na njih praktički ne padaju, pa stoga ni karijes duboko zašiljen ovdje ne može uzrokovati bol.

Samo u slučajevima kada se džep između desni i zuba napuni dulje vrijeme ostacima propadajuće hrane, sam pacijent i zub koji je ozlijeđen ili iritiran ostacima hrane mogu biti malo poremećeni. Uz neko iskustvo, pacijent će moći razlikovati ove vrste bolnih senzacija, a liječnik će, prema njemu, provesti ispravne dijagnostičke metode.

Dakle, moguće je posumnjati na razvoj karijesa ispod desni samo uz pojavu boli u zubu ili susjednim mekim tkivima, a prije toga leziju je moguće otkriti samo slučajno tijekom posebne dijagnoze susjednih zuba pomoću rendgenskih zraka, transiluminisanog ili laserskog uređaja.

Važno!

Liječnik neće propisati rendgenski snimak naizgled zdravih zuba bez sumnje na karijes. Stoga je vrlo važno obratiti pažnju na prve znakove bolova zuba na vrijeme i doći na pregled što je prije moguće. Takvom samodisciplinom, čak i karijes skriven ispod desni može se dijagnosticirati u fazi kada vađenje i punjenje zuba neće biti potrebno da bi se eliminirali.

 

Specifični tretman karijesa ispod desni

U osnovi, liječenje karijesa ispod desni se ne razlikuje od taktike karijesa u ostalim dijelovima zuba.

Ako je caklina samo djelomično oštećena i patološki proces se nije proširio na sloj dentina, moguće je očistiti zahvaćeno područje posebnim poliranjem i proći tečaj iz postupaka mineralizacije.To vam omogućuje da vratite caklinu.

Ako je dio dentina prekriven bolešću, liječnik uklanja područje neispravne cakline koja ga pokriva, čisti karioznu šupljinu i postavlja brtvu. Kada patološki proces pokriva meka unutarnja tkiva zuba, potrebno je odstraniti zub.

Subgingivalni kariozni procesi gotovo uvijek zahtijevaju korekciju desni (ekscizija, koagulacija itd.) Na početku rada i daljnju izolaciju radnog područja od krvi i sline. Ove manipulacije s jedne strane kompliciraju liječenje i oduzimaju dodatno vrijeme, ali s druge strane pružaju priliku kvalitativno izliječiti zub s takvim problemom.

bilješka

Da bi stvorili maksimalnu suhoću kirurškog polja i kontrolirali gingivalno krvarenje, stomatolozi često koriste gumene brane u takvim slučajevima. Ovo je komad gume (lateks), čija je funkcija izoliranje pojedinih zuba iz usne šupljine tijekom liječenja.

Zbog nedostatka mogućnosti korištenja koferdera, stomatolog je prisiljen koristiti staklene ionomerne cemente, otporne na vlagu tijekom postavljanja, kao materijale za punjenje, jer se slina i krv ne mogu u potpunosti ukloniti iz radnog područja. Međutim, ti materijali imaju malu čvrstoću u usporedbi s kompozitima, visoku abraziju i slabu polirabilnost. Ova negativna svojstva izravno ili neizravno utječu na kvalitetu budućeg pečata postavljenog ispod gume, ali to je bolje nego što brtva ispada iz kompozita svaki drugi dan ili odmah. Barem, možete dati jamstvo na SIC.

Ako klinika koristi gumene brane, tada je čak i s relativno dubokim oštećenjima korijena zuba, moguće učinkovito izolirati ga iz sline i krvi, a kao materijal za punjenje koristiti se više estetskih i univerzalnih kompozita. Iako je u brojnim kliničkim situacijama potrebno primijeniti, opet, stakleni ionomerni cementi i kompomeri (ispuni koji kombiniraju svojstva SIC-a i kompozita).

bilješka

Upotreba gumene brane danas još nije postala standard u domaćoj stomatologiji, a takav film možete vidjeti uglavnom u vrhunskim i vrlo skupim klinikama. Međutim, praksa pokazuje da je njegovom upotrebom na težim mjestima moguće ugraditi najotpornije i izdržljivije ispune, a općenito je tretman bolji.

Ovisno o tome koliko je patološki proces otišao, različite su mogućnosti liječenja karijesa:

1. S malom lezijom, kada pulpa nije uključena u patološki proces, karijesna se šupljina očisti bušilicom i napuni materijalom za punjenje.
2. Ako je karijes oštećen više od 60% tkiva zuba ili je jedan ili više njegovih zidova znatno uništeno, postavljaju se jezičci. Ponekad je moguće instalirati karticu samo s iglom. To se događa u slučajevima kada je zahvaćen barem jedan korijen zuba i značajan dio krunice, od kojih ostaje najmanje jedan zid nakon čišćenja šupljine.
3. Ako kariozno oštećenje prekriva cijelu krunu zuba, ali korijeni ostaju netaknuti, moguće je na živi zub ugraditi umjetnu krunicu;
4. Ako je zahvaćen jedan ili više korijena, kao i veliki dio krunice, uklanja se potonji, uklanja se zub, postavlja se jezičak panjeva i umjetna krunica.

U nekim situacijama karijes koji se razvija ispod desni može dovesti do potrebe za uklanjanjem zuba. To se događa ako su duboki dijelovi korijena prekriveni patološkim procesom. Izuzetno ih je teško očistiti jer alveolus ometa instrument, pa čak i ako se to može učiniti, neće biti ništa za pričvršćivanje iglice za jezičak. U tim se slučajevima zub uklanja, a na zahtjev pacijenta na njegovo mjesto postavlja se proteza.

Odlučiti se za određenu mogućnost liječenja moguće je tek nakon otvaranja karioznog područja, čišćenja i utvrđivanja razmjera oštećenja tkiva.

Gotovo uvijek se liječenje karijesa ispod desni provodi pod lokalnom anestezijom. Stoga je za pacijenta taj proces bezbolan i ne uzrokuje mnogo nelagode.

 

Pravila prevencije

Glavna prilika za sprječavanje razvoja karijesa ispod desni je na vrijeme podvrći se pregledu kod stomatologa. Ovo je univerzalna mjera koja će zaštititi one koji se mogu pohvaliti zdravim i jakim zubima i one koji su prilično osjetljivi na karijes.

Također je važno provesti zubno liječenje i instalirati krunice kod liječnika s velikim iskustvom. Neće pogriješiti i ne staviti krunu, tako da će ova operacija izazvati razvoj karijesa.

Za prevenciju karijesa ispod desni relevantna su sva pravila uobičajena za druge vrste karijesa: redovito temeljito četkanje zuba, korekcija prehrane ograničenjem slatke i škrobne hrane, uklanjanje ostataka hrane iz usne šupljine, jedenje hrane s temperaturom blizu tjelesne temperature. I naravno, vrlo je važno pratiti vlastite osjećaje i savjetovati se s liječnikom kod prvih znakova boli zuba. To će jamčiti pravovremeno i uspješno liječenje.

 

Glavni uzroci karijesa (uključujući i ispod desni)

 

Zanimljiv video: što uzrokuje parodontitis i njegovu potencijalnu opasnost

 

Pomicanje gingivnog ruba s izlaganjem vrata zuba ili njegovog korijena: uzroci i posljedice