Što učiniti ako se na prednjim zubima pojavio karijes

Za većinu ljudi, lijep osmijeh nije samo pokazatelj dobrog zubnog zdravlja i općeg zdravlja, već je važan element karijere, uspjeha i profitabilnih druženja. Pojava karijesa na prednjim zubima ne može samo pokvariti planove za budućnost, već također uzrokovati ozbiljne probleme u dentofacijalnom sustavu s nizom mogućih komplikacija (kojih mnogi uopće ne shvaćaju dok se ne nađu).

S povećanjem i produbljivanjem kariozne šupljine na prednjem zubu ili između njih često se pojavljuju ispupčenja caklinskog dijela ili čak cijelog krunskog dijela zuba, karijesne komplikacije s razvojem jake boli (pulpitis, parodontitis), poremećaji zuba (pomicanje u odnosu na prirodno mjesto), oslabljena dikcija (liskanje ) i ozbiljna kršenja estetike. Često postoje slučajevi čak i mentalnih poremećaja s višestrukim karijesom prednjih zuba, kada problem za osobu postane vrlo bolan, stalan i zauzima značajan dio svog slobodnog vremena i misli.

O tome kako na vrijeme možete prepoznati najstarije znakove propadanja zuba na prednjim zubima, koje su mogućnosti obnove danas i čemu treba dati prednost te koliko sve to može koštati novca - o svim tim i nekim drugim zanimljivim pitanjima bit će govora dalje od vas detaljnije.

 

Karakteristični znakovi propadanja prednjih zuba

Prednje zube karakterizira finija organizacija zubnog tkiva: u cervikalnoj regiji (gingival) caklina je debljine zanemarive debljine, pa je bakterije koje uzrokuju karijes najlakše uništiti stvaranjem cervikalnog karijesa. Često se cervikalni karijes ovdje širi na područje bočnih zidova zuba, pa čak i na unutarnju površinu s tvorbom tzv. kružni karijes - Riječ je o teškom karioznom obliku u kojem je moguće usitnjavanje i lomljenje gotovo cijelog vidljivog dijela zahvaćenog zuba.

Fotografija ispod pokazuje primjere kružnog oblika propadanje na prednjim primarnim zubima dijete:

Budući da su prednji sjekutići potrebni da osoba ugrize dok piše, onda kada su blizu jedan drugom, ostaci hrane začepljuju se među zubima, često uzrokujući približni (kontaktni) karijes ili, jednostavnije rečeno, karijes između prednjih zuba. U ovom slučaju, zid sjekutića oštećenog karijesom s vremenom postaje taman, gotovo crn, prije ili kasnije "ljuska" cakline iznad njega nestaje s stvaranjem duboka karijesna šupljina.

Fotografija karijesa na kontaktnim površinama prednjih zuba:

Međutim, sve su to primjeri prilično dalekosežnog karioznog uništavanja. Proces može na prvi pogled započeti vrlo bezopasno - samo na zubima ili u području između njih postoji bjelkasta mrlja. Često se tome ne pridaje značaj, ali uzalud: izbjeljivanje cakline već sasvim jasno ukazuje na postupak njegove demineralizacije i upravo je u ovom trenutku potrebno poduzeti hitne korake kako bi se zub spasio od daljnjeg uništavanja. O tome ćemo razgovarati nešto kasnije.

Napomena: "Zašto su ispune na prednjem zubu tako brzo promijenile boju?"

Činjenica je da stabilnost boje lakiranih kompozita ovisi i o liječniku i o pacijentu. Najčešći razlozi za brzu promjenu boje punjenja zbog krivnje liječnika su: kršenje tehnike pripreme šupljine (ostavljeno je kariozno tkivo) i same restauracije, upotreba materijala niske razine, žurba, nedovoljno poznavanje rada s materijalom i ne informiranje pacijenta o preporukama nakon restauracije.

Razlozi promjene boje zbog krivnje pacijenta su: nepridržavanje preporuka liječnika (ne uzimajte proizvode za bojanje 1-2 sata), neprijavljivanje nakon 5-6 mjeseci za kontrolu kvalitete restauracije i poliranja ispuna itd.

 

Raznolikost oblika i mogućih karioznih manifestacija

Karijes na prednjim zubima može izgledati vrlo različito, ovisno o kliničkom obliku, vrsti i prirodi tečaja. Tako se, na primjer, razlikuju sljedeće vrste karijesa ovisno o dubini uništavanja tkiva:

• početni (u spotu fazi);
• površno (karijes cakline);
• prosjeka;
• duboko.

Sljedeća fotografija prikazuje primjer karijesa u spot fazi:

Osim toga, ovisno o tijeku bolesti (aktivni ili neaktivni), razlikuju se akutni i kronični karijes. Kada se pojavi veliki broj karioznih lezija, dijagnosticira se nekoliko zuba s više karijesa odjednom, a lokalizacijom na prednjim zubima razlikuju se cervikalni (kružna komplikacija) i proksimalni karijes.

Prema Black-u postoji klasifikacija karijesnih šupljina, ovisno o njihovom položaju. U ovom se slučaju razlikuju 5 klasa, prve dvije koje opisuju karijes stražnjih zuba, a posljednje tri karakteriziraju kariozne šupljine na prednjim zubima.

U slučaju karijesa prednjih zuba govorimo o slijedećim klasama:

• III klase. Karijes koji utječe na bočne (kontaktne) površine sjekutića i očnjaka, ali bez kršenja integriteta kuta krune i rezne ivice.
• IV razred. Karijes, u koji su pored bočnih površina sjekutića i očnjaka uhvaćeni i rezni rub i kut krune.
• V klasa. Karijes, koji zauzima cervikalnu (subgingivalnu) regiju svih skupina zuba, ali u većoj mjeri - u prednjem dijelu na vestibularnoj (vanjskoj) površini.

Zanimljivo je

Nakon smrti autora, radnoj klasifikaciji karioznih šupljina prema Blacku dodana je još jedna klasa VI, koju koriste deseci tisuća stomatologa, a koja uključuje karioznu leziju samo reznih rubova sjekutića i očnjaka, kao i tuberkle stražnjih zuba. Ova inovacija izazvala je oluju dvosmislenih emocija, a određeni broj stomatologa protestirao je protiv neovlaštene odluke o uvođenju dodatnog odjeljka, jer sam Black više nije mogao utjecati na tu odluku. Osim toga, ni karijes reznih rubova prednjih zuba, niti kariozno oštećenje tuberkula žvakaćih zuba u praksi se praktično ne mogu naći.

 

Značajke obnove prednjih zuba

Značajke karioznog procesa na prednjim zubima, posebice njegova lokalizacija i stupanj zanemarivanja, u velikoj mjeri određuju pristupe liječenju: faze liječenja šupljine, korištene opreme i korištenih materijala. Ako se već putujete na stomatološku kliniku na liječenje, vjerojatno će vas zanimati što vas tamo može očekivati ​​...

Dakle, najpovoljnija opcija za prednje zube je početni karijes ili, u suprotnom, karijes u točki, tj. kada je patologija jedva zahvatila caklinu i još nije zašla duboko u tvrda tkiva. Prva faza karioznog procesa, kada osoba može samostalno vidjeti proces propadanja zuba, je žarišna demineralizacija cakline ili, jednostavnije rečeno, pojava mat ili pigmentirane (žute, smeđe) mrlje na površini prednjeg zuba. Praksa pokazuje da obično kod budućih pacijenata u takvim slučajevima nastaju misli: je li moguće nekako izbjeljivati, polirati ili nekako nekako tretirati ovo mjesto na prednjim zubima kuće.

Pa, karijes u točki može se zaista liječiti kod kuće, ali mnogo je brže, efikasnije i sigurnije to učiniti pod vodstvom stomatologa.

Zanimljivo je

Moderan pristup liječenju karijesa u spot fazi bez bušenja je Icon tehnologija (Aikon).Ovaj mikroinvazivni tretman indiciran je za početni karijes prednjih zuba s lokalizacijom na prednjoj i kontaktnoj površini sjekutića (tj. Između zuba). Ova je tehnika osobito važna nakon uklanjanja oporišta, kada se u gotovo 60-80% slučajeva otkriju mrlje na jednom ili svim prednjim zubima. Postupak liječenja obično traje ne više od 20 minuta, ne zahtijeva ublažavanje boli. Dosljedna uporaba lijekova uključenih u skup ikona omogućava izliječiti kariozno mjesto po posjetu.

Fotografija prednjeg zuba prije i poslije karijesa pomoću tehnologije Icon:

Površni karijes. Za liječenje površnog karijesa na prednjim zubima često se koristi jednostavno brušenje diskova i poliranja ako postupak nije dotaknuo duboke slojeve cakline. Ako se željeni rezultat ne može postići, tada se već primjenjuje klasična tehnologija liječenja karijesa.

Srednji i duboki karijes. Ako kariozni proces nadilazi caklinu i dopire do dentina, tada govorimo o prosječnom karijesu. S dubokim karijesom formira se šupljina koja omeđuje pulpu. U svim tim slučajevima potrebno je liječenje šupljine.

Fotografija dubokog karijesa na prednjem zubu:

Najpopularnija metoda liječenja karijesa na prednjim zubima u modernoj stomatologiji je mehanička metoda koja koristi opekotine i ručni alat. Disekcija (obrada šupljine) pomoću bušilice omogućuje maksimalno rezanje karijesnih tkiva kako bi se spriječilo recidivo karijesa i stvorilo estetsko punjenje.

Air-abrasive metoda pomoću pjeskarenja šupljine vam omogućuje nježno obrađivanje malih karioznih područja na prednjim zubima pomoću aerosola s abrazivnom tvari.

Laserska metoda stomatologije još uvijek nije široko korištena zbog činjenice da si ne mogu sve klinike priuštiti skupu opremu. Osim toga, neki istraživači sumnjaju u učinkovitost laserskog liječenja u određenim kliničkim slučajevima karijesa.

Napomena: "Što trebam učiniti ako dio mog prednjeg zuba pukne od udarca?"

Hitno je potrebno konzultirati stomatologa radi radiografije korijena zuba. Činjenica je da se uslijed udara može oštetiti ne samo dio krunice, već i korijenski dio, pa je važno na vrijeme prepoznati lom korijena kako bi se primijenio integrirani pristup liječenju. Ako je korijen u redu i "živac" nije zahvaćen, oni čine istodobnu obnovu prednjeg zuba, ako dođe do oštećenja mekih tkiva unutar zuba, obrađuju kanal i tek tada ga ispunjavaju.

Mehanička metoda liječenja karijesa na prednjim zubima bušilicom omogućuje maksimalno eksciziranje ne samo omekšenih karioznih tkiva, već i pigmentiranih. To je zbog temeljnog stava u pogledu buduće estetike. Doista, ako ostane malobrojno pigmentirano dentin ili tamna mrlja na caklini, tada će pored brtve biti narušen barem izgled restauracije i, kao maksimum, uskoro će se pojaviti ponovljeni karijes ispod brtve.

U videu u nastavku možete slijediti glavne korake u liječenju dubokog karijesa na prednjem zubu pomoću svrdla:

Zanimljiv video: primjer liječenja dubokog karijesa na prednjem zubu

Tijekom mehaničkog liječenja šupljine važna komponenta liječenja je mlazno opskrba vodom zubom, jer prije svega na prednjim zubima tanki slojevi tkiva (caklina, dentin) i blizina pulpe komore određuju ozbiljne rizike od pregrijavanja, pa sve do nekroze. U takvim slučajevima zub počinje bolovati ispod ispune, a ubuduće će biti potrebno ukloniti zubni "živac".

Iz prakse stomatologa

Često pacijenti dolaze u zubarski ured žaleći se na jaku bol u prednjem zubu i misle da se taj karijes "razbolio", iako je zapravo infekcija već došla do zuba "živaca" i pulpitis je započeo.Simptomi koji se u ovom slučaju pojave kod bolesnog zuba ponekad mogu biti prilično slični klinici za karijes: bol može biti manja ili uopće nijedna, vanjski iritanti ne izazivaju bolnu reakciju zuba ili je slab. Ako liječnik ipak otkrije da je to pulpitis, onda ne postoji način da se riješite jedne plombe ...

Najprije je anestezija obvezna, zatim se karijesna šupljina čisti od zaraženih tkiva, vrši se amputacija i ekstirpacija "živaca" (vađenje iz korijenskog kanala). Kanal se ispere raznim antisepticima (vodikov peroksid, natrijev hipoklorit, itd.) I zapečati do vrha, to jest do fiziološkog sužavanja korijena, stvrdnjavanjem materijala za punjenje sa ili bez gut-perša igle. Rad na kompletnom liječenju pulpitisa može se provesti u jednom posjetu ili u više njih, ovisno o razini tehničke opremljenosti klinike, značajkama samog zuba, profesionalnosti liječnika i pristupu koji u takvim postupcima primjenjuje.

Nakon anestezije, razjašnjenja karijesne šupljine, liječenja lijekovima antiseptičkim otopinama i stvaranja šupljine za upotrijebljeni materijal određuje se boja buduće restauracije. Materijali koji se koriste za obnavljanje prednjih zuba tijekom karijesa su u većini slučajeva lakirani kompoziti. Svaki komplet proizveden od strane određene tvrtke ima svoje karakteristike boje (setovi špriceva s određenom bojom).

Prije restauracije, stomatolog ocjenjuje:

• prozirnost, ton zuba i shema boja;
• sjene zuba po zonama: u cervikalnom dijelu, u području tijela zuba i na oštricu;
• pojedinačne značajke zuba (mjesta hipoplazije, prisutnost pukotina).

U idealnom slučaju, nakon restauracije njegova površina ne bi trebala nalikovati "mrljama", kao što je to bilo u sovjetsko vrijeme. Gotov rad trebao bi imati skup takvih pojedinačnih karakteristika, tako da se nakon poliranja ispuna pojavljuje prirodni sjaj karakterističan za caklinu, svaka zona zuba ima vlastitu nijansu boje, zub ima iste karakteristične linije, mikropukotine, prozirne urođene točke. Umjetnička obnova prednjeg zuba često traje do 2 sata ili više.

bilješka

Postoje različiti pristupi procjeni konačnog rezultata: postoji mišljenje da bi idealna obnova nakon punjenja trebala biti u skladu s prednjim zubom koji je simetričan. Drugim riječima, ako na simetričnom središnjem sjekutiću postoje prirodne pege, točke, crte itd., Tada se i zub obnavlja zbog karijesa.

Neki stručnjaci smatraju da bi konačna obnova prednjeg zuba trebala biti u obliku i boji usklađena s obnovljenim zubom i susjednim zubom, ali ne više. Istodobno, pogreške koje je priroda stvorila na simetričnom rezaču i koje prirodno izgledaju sa strane ne ponavljaju se prilikom vraćanja pečata. To ne znači da se takva tehnika restauracije ne smatra popularnom.

Preporučljivo je unaprijed (prije liječenja) uskladiti s liječnikom koji vam se najviše sviđa i nadograditi na individualne karakteristike zuba.

 

Uloga prevencije u održavanju prednjih zuba

Prevencija propadanja zuba na prednjim zubima trenutno vodi ka održavanju lijepe zone osmijeha. Kompleks takvih događaja može se podijeliti na sistemske i lokalne aplikacije.

Sustavne preventivne mjere uključuju:

• ograničenje unosa ugljikohidrata i prioritet voća i povrća za samočišćenje prostora između prednjih zuba gdje se nakupljaju plak i hrana;
• upotreba hrane koja sadrži kalcij u velikim količinama (mlijeko i mliječni proizvodi);
• profilaksu fluora pod nadzorom stomatologa koji koristi fluoriranu vodu, sol ili mlijeko, kao i uzimanje tableta koje sadrže fluor.

Lokalne preventivne mjere:

• čišćenje prednjih i bočnih zuba s paste od fluorida i kalcija nakon svakog obroka;
• upotreba vode za ispiranje usta s fluoridom (pogledajte primjer ispod na fotografiji);
• remineralizirajuća terapija i duboka fluoridacija prednjih zuba prilikom stomatološkog pregleda i ubuduće - kućna upotreba posebnih mineralizacijskih gelova ili otopina.

 

Koliko može koštati liječenje?

U usporedbi s liječenjem karijesa na stražnjim zubima, obnova prednjih zuba je drago zadovoljstvo. Cijene klinike ovise o vrsti karijesa (početni, srednji, duboki), njegovom položaju (cervikalni, približni) i području uništenja. To određuje složenost i trajanje liječenja.

Važna je razina tehničke opremljenosti klinike, materijala koji se koriste za obnavljanje prednjih zuba (ekonomska klasa, poslovna klasa itd.), Profesionalnost stomatologa, kao i odabrani pristup liječenju karijesa i tehnika rada.

Na primjer, ako liječenje karijesa na prednjem sjekutiću u klinici traje ne više od 20-30 minuta, odabire se najbolji kompozit svjetlosnog stvrdnjavanja, tada uobičajeni „flaster“ od punjenja, koji često pogodi drugima, može postati prirodan rezultat takvog liječenja. U ovom slučaju, ne treba razgovarati o lijepom osmijehu.

Umjetnička restauracija obično ima povećane troškove, ali rezultat je pojedinačnog rada koji će drugi moći tek nakon pažljivog ispitivanja na pragu rada otkriti, pa i tada ne uvijek.

Tu je i obnova autorskih prava. To je ista umjetnička restauracija, ali u nju su ugrađeni osobni uspjesi stomatologa, originalne tehnike, jedinstvene tehnike korištene tijekom rada, kombinacija materijala i neke druge tehnike. Cijena ovdje je ponekad jednostavno nevjerojatno visoka za običnog laika, ali lijepi zubi se zaista mogu isplatiti.

 

Zanimljiv video: primjer obnove prednjih zuba s dubokim karijesom

 

Kako se nositi s propadanjem zuba