Značajke dijagnoze i liječenja karijesa dentina

Većina ljudi više je puta razmišljala o tome što znači riječ "karijes", čak i pored manje ili više jasnog razumijevanja procesa koji se događaju u zubu kada je uništen. Ali na karijes dentina obično se razmišlja tek nakon posjete stomatološkoj ordinaciji, kada vas liječnik iznenada "oduševi" porukom o potrebi stavljanja pečata.

bilješka

"Karijes" je latinski naziv za proces raspadanja. A riječ "dentin" dolazi od latinskog "dentis", što znači "zub". Zapravo, dentin je osnova zuba i nalazi se ispod cakline.

S obzirom na trenutnu klasifikaciju karioznih lezija prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), razlikuju se sljedeće vrste karijesa:

1. Karijes cakline;
2. Karijes dentina;
3. Cementni karijes.

Dalje će nas zanimati samo karijes dentina, upoznavanje s kojim, krenimo s detaljnim ispitivanjem uzroka koji uzrokuju ovaj patološki proces.

 

Glavni uzroci karijesa dentina

Kao rezultat vitalne aktivnosti bakterije Streptococcus mutans i nekoliko drugih vrsta, na površini plaka dolazi do stvaranja organskih kiselina, što se pojavljuje zbog enzimske razgradnje ostataka ugljikohidrata, na primjer, šećera. Upravo te kiseline izazivaju "ispiranje" glavnih mineralnih sastojaka iz kristalne rešetke zubne cakline (kalcij, fluor, fosfor).

na početni stadij karijesa Ovaj se postupak demineralizacije odvija samo unutar podpovršinskog sloja cakline. Kao rezultat aktivnog ispiranja minerala i njihovog sporog povratka nastaje kariozna mrlja. Može biti bijela ili pigmentirana kao rezultat bojenja "praznina" cakline bojama hrane i pića.

Propadanje zuba još nije propadanje dentina. U ovoj fazi patološke promjene na površini zuba još su reverzibilne ako se na vrijeme poduzmu mjere.

Prema brojnim istraživačima, kariozno mjesto u većini slučajeva može se izliječiti remineralizacijom lijekova, bez upotrebe vježbe. Takvi pripravci uključuju različite fluorirajuće lakove, gelove, pripravke s kalcijem i kombinirane formulacije.

Međutim, ako pogledate fazu oštećenja cakline u ranim fazama, tada nastaje već nepovratan proces - karijes dentina. U ovoj se fazi mineralni sastojci isperu već iz samog dentina koji je, kao što se sjećate, temelj zuba.

Zanimljivo je

Dentin se svojim kemijskim sastavom i strukturom značajno razlikuje od cakline zuba. Mnogo je manje izdržljiv i sastoji se od 20% organskih spojeva. Debljina dentina u zubu doseže u prosjeku 2 do 6 mm. Istovremeno, dentin provodi gotovo cijelu svoju debljinu dentinalnim tubulima, u kojima su smješteni živčani završeci.

 

Klinička slika

Zubni karijes prati kršenje integriteta zuba s stvaranjem šupljine. Međutim, nemojte misliti da će se na vašem zubu vidjeti rupa: karijesna šupljina često se ne vizualizira i može se pronaći samo kod liječnika kada se zub probije posebnim alatom za dijagnosticiranje karijesa.

Međutim, postoje prilično česti slučajevi kada i sam pacijent vidi formiranje šupljine u zubu, budući da je kod karijesa dentina klinička slika prilično bogata popratnim simptomima. To uključuje:

• Žvakanje nelagode
• Zubobolja od temperaturnih iritansa (hladna, topla hrana ili pića), slatka;
• Estetska nesavršenost, posebno kada prednji zub počne propadati.

Simptom boli može se pojaviti od jednog ili više iritanta odjednom, ali brzo nestaje nakon uklanjanja izvora iritacije.

Ponekad se karijes dentina ne manifestira ni na koji način, ali samo nekoliko ih ima sreću. Većina ljudi koji imaju barem jedan ili više gore navedenih simptoma već su spremni zakazati sastanak sa stomatologom kako ne bi odgodili ili pogoršali postupak.

 

Dijagnostičke značajke karijesa dentina

Dijagnoza karijesa dentina u većini slučajeva nije teška čak ni za običnu osobu. Važna karakteristika karijesa u ovoj fazi je pojava boli koja brzo nestaje nakon uklanjanja iritanta. Na primjer, kada koristite slatkiše u problematičnom zubu, može se pojaviti jaka bol koja brzo nestaje kao rezultat ispiranja usne šupljine običnom toplom kuhanom vodom.

Metode dijagnosticiranja karijesa dentina kod liječnika su različite, u rasponu od subjektivnih do objektivnih i instrumentalnih. S gledišta vaših simptoma, liječnik, poput vas, nije uvijek u stanju odmah i točno postaviti dijagnozu. Međutim, čak i u ovoj fazi možete formulirati preliminarnu dijagnozu i prijeći na objektivne istraživačke metode.

Za razjašnjenje dijagnoze u ovoj situaciji koristi se sljedeće:

• Tehnika ozvučenja šupljine;
• Perkusije zuba (tapkanje);
• Palpacija prijelaznog nabora u blizini bolesnog zuba;
• Toplomjeri.

Sondiranje šupljine provodi stomatolog pomoću sonde - posebnog alata usmjerenog na kraju. Tamo gdje dolazi do omekšavanja tkiva zuba, sonda neće uspjeti ili se zaglaviti. U tom je slučaju moguć osjećaj boli.

Perkusijom liječnik može utvrditi stanje zone blizu korijena, prisutnost upale u njemu, što se ne događa propadanjem dentina. Bol pri kucanju po zubu (posebno oštra) obično ukazuje na prolazak infekcije duboko u zub: u korijenske kanale ili u tkivo koje okružuje korijen.

U ovom slučaju više ne govore o prosječnom karijesu. Ako nema boli, tada se potvrđuje dijagnoza zubnog karijesa.

Na palpaciji prijelaznog nabora moguće je utvrditi prisutnost očiglednih ili skrivenih žarišta infiltracije eksudata ili, drugim riječima, stanja "oteklina" tkiva koje okružuje zub. Ako nema znakova infiltracije, onda, najvjerojatnije, ne govorimo o komplikacijama karijesa.

Termometrija može pomoći u utvrđivanju uzročno-karioznog zuba kada se pacijent žali na hladan, topao ili vruć zub. U špricu uvijek možete uvući malo vode i isprati navodni loš zub. Ako se pojave znakovi boli, nalazi se uzročni zub i dijagnoza je gotovo postavljena.

Postoje i pouzdani komplementarni i posebni metodi ispitivanja za preciznu uporabu podataka elektrodontometrije dijagnoza karijesa, Nažalost, ova tehnika nije ukorijenjena u većini medicinskih ustanova.

Korištenjem metoda istraživanja rendgenskih zraka, možete utvrditi ozbiljnost karioznog procesa i razinu njegovih komplikacija. Mogu biti različite manifestacije upale u korijenu, a njihova očita prisutnost poreći će dijagnozu karijesa dentina.

Ponekad se karijes dentina maskira njegovim komplikacijama (na primjer, kroničnim oblicima pulpitisa ili parodontitisa). Nažalost, u takvim neobičnim situacijama simptomi mogu biti slični u nekim aspektima. Samo stomatolog na dogovoru može konačno utvrditi dijagnozu.

 

Liječenje karijesa dentinom

Ako je propadanje zuba doseglo dentin zuba - to znači da ste već propustili trenutak kada bi se liječenje patoloških promjena moglo provesti bez upotrebe bušilice. U ovoj fazi posjet liječniku obično nije završen bez bušenja zuba i postavljanja ispuna.

Prilikom stomatološkog pregleda, poduzet će se mjere za očuvanje ne samo zuba, već i pulpe ("živaca") unutar korijena. Za to će liječnik naknadno provesti sljedeće faze liječenja:

• Odgovarajuća anestezija tako da ne osjetite bol;
• Obrada zuba iz karioznih i zaraženih tkiva (pomoću bušilice);
• Pranje formirane šupljine antiseptičkim otopinama;
• Postavljanje obloga i brtva tog nivoa cijena, o čemu će se unaprijed dogovoriti.

Treba napomenuti da se trenutno proizvode moderni materijali za punjenje koji omogućuju nježnu obradu zuba bez izdvajanja zdravih tkiva, za razliku od sovjetskih materijala za punjenje (cementa, amalgama itd.). To je zbog mogućnosti visokotehnoloških ispuna da uđu u kemijske veze sa zubnim tkivima, stvarajući trajne i neraskidive spojeve zahvaljujući posebnim ljepljivim sustavima (ili "ljepilima").

 

 

Dentin profilaksa karijesa

Suvremene metode prevencije omogućuju vam da prepoznate karijes u točki faze već u ranim fazama i započnete liječenje neinvazivnim metodama, to jest bez upotrebe bušilice. Najjednostavniji i najčešći način utvrđivanja prisutnosti karioznog mjesta je bojenje 2% -tnom otopinom metilen plave boje. Samo u prisutnosti skrivenog karioznog procesa, moguće je bojenje cakline zuba i nakon dužeg pranja otopine boje mlazom vode.

Nakon dijagnoze karioznog mjesta, za pomoć se trebate obratiti svom stomatologu. Na recepciji ćete proći niz preventivnih postupaka koji će zaustaviti razvoj karijesa već u ranoj fazi i spriječiti da proces uništavanja utječe na dentin. Takve preventivne mjere uključuju sljedeće:

• Provođenje profesionalne oralne higijene (uklanjanje kamenaca i plaka).
• Remineralizacijska terapija: premazivanje fluoridnim lakovima, gelovima ili posebnim otopinama površine zahvaćene cakline problematičnog zuba i zdravih zuba kako bi ih ojačali. Svaki lijek ima svoje upute i tijek upotrebe (od 1-2 puta do 10-20 posjeta).
• Tečaj remineralizacije i jačanja terapije kod kuće (prema potrebi).

Ako su gornje preporuke ispunjene, karijes u stadijumu točke neće preći u teži oblik - karijes dentina. Tijek preventivnih mjera postići će izvrsne rezultate bez upotrebe bušilice, važno je samo na vrijeme konzultirati stomatologa.

Pazite na zube i budite zdravi!

 

Zanimljiv video: struktura zuba, karijes i njegovi komplicirani oblici

 

Primjeri karioznih lezija zuba, njihovo bušenje i naknadno punjenje