Primjena markera (pokazatelja) karijesa u stomatologiji

Marker karijesa je posebna tvar koja se, kada se nanosi na tkiva zahvaćena karijesom (demineralizirana caklina, dentin), fiksira na njih i zahvaljujući svojoj svijetloj primjetnoj boji omogućuje liječniku da otkrije karijesnu zonu ili jasno naznači njezine granice. U tom se slučaju na zdravim zubnim tkivima marker karijesa ne zadržava i lako se ispire kad se ispere vodom.

Jednostavno rečeno, marker karijesa obojava denaturirana područja zuba oštećena karijes svijetlim kontrastnim bojama i povećava njihovu lakoću otkrivanja.

U ovom slučaju treba razlikovati pojmove „detektor karijesa“ i „karijes-marker“. Oznaka karijesa samo je jedna vrsta detektora karijesa, iako neki ugledni autori vjeruju da su to apsolutni sinonimi.

Karijenski detektor širi je pojam, on označava ne samo kemikalije koje pomažu vizualno istaknuti kariozna područja, već i posebne uređaje i tehnologije koji mogu otkriti karijes na druge načine.

Ali indikator karijesa i marker karijesa sinonimi su. Međutim, u stomatologiji se ispostavila da je druga inačica imena popularnija. Neki autori koriste izraz „indikator karijesa“ kao zasebnu komponentu markera karijesa, koja je odgovorna za vezivanje lijeka na zahvaćenu površinu, ali postoji otprilike isti broj autora kao i oni koji nazivaju karijes pokazateljem lijeka u cjelini.

Dakle, marker karijesa značajno povećava pouzdanost dijagnoze karijesa. Učinkovito mrlja karijesna područja u bilo kojoj fazi razvoja bolesti, uključujući fazu mrlje, dok prodire do određene dubine zahvaćenog tkiva i pomaže liječniku također u fazi uklanjanja nekrotičnih područja zuba.

Nakon tretmana bojom otopinom kariozne šupljine dovoljno je da liječnik bušiljom očisti tkiva obojena indikatorom, a nakon svakog uklanjanja zidove šupljine tretira novim dijelom markera. Ovaj se postupak ponavlja sve dok se zidovi šupljine uopće ne prestanu mrljati, što će ukazivati ​​na potpuno uklanjanje tkiva zahvaćenih karijesom.

bilješka

Ponekad se marker karijesa koristi za diferencijalnu dijagnozu karijesa. Na primjer, područja cakline s mrljama od fluoroze ili s hipoplazijom, marker se ne mrlja.

Pokazatelj karijesa pokazao se vrlo dobro kako bi educirao mlade liječnike i studente, kao i demonstrirao zahvaćena područja samom pacijentu. Često se koristi i za praćenje stanja područja cakline u blizini krunica i ispuna (pomaže u kršenju rubnog spoja ispuna, pukotina, nepravilnog postavljanja), u pukotinama, gdje je u ranim fazama vrlo teško primijetiti razvoj karijesa.

Korištenje markera donekle smanjuje brzinu liječenja zuba, ali uklanja element sumnje prilikom čišćenja zahvaćenog dentina, čime terapija postaje kvalitativnija i pouzdanija.

 

Klasifikacija detektora karijesa i njihovih sastavnih dijelova

Danas se u svjetskoj stomatološkoj praksi aktivno koristi nekoliko vrsta detektora karijesa:

1. Kemijski detektori upravo su isti markeri čiji se princip rada temelji na interakciji tvari jarke boje s površinom zahvaćenom karioznim procesom.
2. Optički detektori u kojima se svjetlosni snop valne duljine 405 nm koristi za otkrivanje patoloških promjena na zubu. Prema stupnju njegove refrakcije, poseban program za analizu prikazuje različite boje na svakom mjestu računala na ekranu računala i tako formira jasnu višebojnu sliku zuba, gdje su oštećena područja jasno vidljiva u prisutnosti karijesa.
3. Laserski detektori, čiji je princip sličan optičkim, ali laserski zrak djeluje kao osjetljiv element u njima.

Optički i laserski detektori vrlo su prikladni za dijagnosticiranje karijesa, ali uz njihovu pomoć teže je kontrolirati kvalitetu i cjelovitost čišćenja oštećenih područja zuba. Osim toga, njih je skupo nabaviti i danas su vlasništvo samo elitnih klinika.

Karijeri-markeri mnogo su pristupačniji od laserskih i optičkih uređaja, pa ih se stoga koristi u većini klinika, uključujući i prilično povoljne proračune. Njihova upotreba ne dovodi do povećanja troškova liječenja karijesa, a značajno olakšava rad liječnika.

Od aktivnih sastojaka u markerima karijesa najčešće se koristi kiselinski fuksin - dobro poznata sintetička boja koja u vodenim otopinama ima intenzivnu crvenu boju. Fotografija pokazuje koliko su kariozni dijelovi zuba obojeni:

Rjeđe metilen plava koristi se za otkrivanje karijesa, koji djeluje slično kao fuksin, ali obolijeva područja mrlje plavo.

 

Upute za uporabu markera

Upute za uporabu markera karijesa su jednostavne. Da bi se dijagnosticirao karijes pomoću markera (na primjer, u fazi bijele mrlje), zubi se isperu vodom, osuše i pripravak se nanese na površinu cakline. Možete istisnuti marker izravno iz štrcaljke, ali možete koristiti i posebne kuglice od pjene.

Lijek se ostavlja na caklini 5-10 sekundi, nakon čega se zub ispere vodom. Područja zahvaćena karijesom ostaju obojena indikatorom.

Što je suha površina zuba prije nanošenja markera i što je veća mikroporoznost njegovih tkiva, to će intenzivnija biti boja obojenih površina.

Tijekom liječenja svrdlom uklanjaju se sva tkiva obojena indikatorom u boji. Nakon toga, zidovi šupljine ponovno se tretiraju markerom 5-10 sekundi i ponovo se isperu vodom. Kada se pojave nova mrlja, ona se ponovno uklanjaju. Postupak se ponavlja sve dok se mrlja markerom ne zaustavi prilikom obrade svih zidova šupljine.

Takva je uputa univerzalna za sve standardne pokazatelje karijesa, uključujući metilen plavu.

Važno je:

Karijer marker mrlje ne samo kariozne površine, već i plak na zubima i kamenu. Stoga je važno ne zbuniti ih s područjima karioznih lezija.

Oznake karijesa nisu namijenjene kućnoj uporabi. To su isključivo profesionalni alati koje koristi samo liječnik, a više od polovice slučajeva upotrebe takvih alata nije povezano s dijagnozom karijesa, već s njihovom uporabom za povećanje učinkovitosti čišćenja karijesnih šupljina tijekom terapije.

Bojenje markera posebno je korisno u uklanjanju nekrotičnog, inficiranog dentina, što često dovodi do komplikacija karijesa. Ostaci nekrotičnog dentina koje liječnik nije pogrešno uklonio mogu dovesti do razvoja karijesa ispod krunica i ispuna (sekundarni karijes). Uz strogo pridržavanje uputa, marker karijesa omogućuje vam da u potpunosti očistite šupljinu od zaraženih tkiva.

bilješka

Oznake karijesa koriste se na zubarskom pregledu gdje ne postoji teško vremensko ograničenje, kao u većini proračunskih ustanova. Da bi se ovi alati koristili kao dodatna dijagnostička metoda, potrebno je da se tretman provodi najmanje 30-60 minuta. Ušteda vremena u ovoj fazi, posebno kod dubokog karijesa, može dovesti do ozbiljnog oštećenja pulpe ("živaca").

Poanta je u tome da samo potpuna ekscizija oboljelog, nepodrživog karioznog dentina može umanjiti rizik od "postoperativne osjetljivosti", ponavljajućeg karijesa i infektivne upale pulpe. Stručnjaci stomatologije preporučuju markiranje karijesa (detektor), kada su ispunjeni svi dijagnostički uvjeti, kako bi se zajamčila kvaliteta liječenja.

 

Oprez i mjere sigurnosti

Glavna opasnost koju treba izbjegavati u radu s markerom karijesa je mogućnost bojenja zdravim, ne oštećenim indikatorom karijes dentina, Ova situacija se događa kada je marker na zubu predug - više od 10 sekundi. Stoga je optimalno vrijeme obrade zuba oko 7 sekundi.

Iz tog razloga se ne preporučuje liječenje mnogih zuba odjednom. To smanjuje učinkovitost rada, a kada su prvi zubi već isprani, marker već može početi mrljati zdrava tkiva na preostalim.

Također, uz značajno produbljivanje unutar zuba, potrebno je pravilno razlikovati područja obojena crvenim pokazateljima od ružičastog dentina u blizini pulpe.

Oznake karijesa bezopasne su za ljudsko zdravlje. Međutim, neki od njih sadrže propilen glikol i mogu izazvati alergije kod posebno osjetljivih pacijenata kada uđu u sluznicu. Neugodni simptomi brzo nestaju nakon ispiranja sluznice vodom.

bilješka

Zahvaljujući bogatoj boji karijesa, markeri mogu ostaviti trajne tragove na odjeći i površini kože. Možete ih oprati pamučnim brisom umočenim u ocat, ali to trebate učiniti odmah nakon što marker dođe na kožu ili tkivo, jer će se nakon toga mrlja teže ukloniti.

 

Cijene za markere karijesa različitih proizvođača

Najpoznatiji i najčešće korišteni u klinikama su markeri karijesa sljedećih proizvođača:

• Voco, lijek njemačke proizvodnje. Cijena 1 g markera karijesa Voco iznosi oko 400 rubalja, a 3 grama - oko 1000 rubalja.
• Kuraray, japanski lijek - cijena ovog pokazatelja karijesa je otprilike 2500 rubalja po 6 ml.
• Test boja ruske tvrtke VladMiVa. Možda je ovo najpovoljniji lijek: boca od 20 ml košta oko 100 rubalja.

Te se cijene jako razlikuju, ovisno o gradu, kao i o klinici, koja ih uključuje u izračun troškova liječenja. Unatoč tome, prikazane brojke pravilno odražavaju razliku između troškova različitih lijekova.

U ovom slučaju, nema fundamentalne razlike u radu i upotrebi različitih markera. Obično stomatolog pokušava raditi s nekoliko njih i na kraju se zaustavi na lijeku koji mu je najpovoljniji za rad.

 

Zanimljiv video: primjer korištenja markera karijesa u praksi

 

Upotreba detektora karijesa tijekom pripreme zuba