U pojedinostima o cervikalnom karijesu i razlozima njegovog razvoja

U zubu se razlikuju tri dijela: korijen, vrat i krunica. Anatomska kruna obično se nalazi iznad desni, a vrat i korijen prekrivaju okolna tkiva. Zato se karijes, koji se nalazi na granici s gumom i blizu vrata zuba, naziva cervikalnim (inače - cervikalnim).

Ispod je nekoliko fotografija s primjerima karijesa vrata maternice:

Mnogi ljudi počinju ozbiljno shvaćati cervikalni karijes, a razlozi koji ga uzrokuju tek kada se problem očito očituje u odrazu u ogledalu i uzrokuje prirodne estetske neugodnosti. Zona osmijeha za ljude kojima je potrebna komunikacija za provedbu određenih zadataka od posebne je vrijednosti. A budući da je karijes vrata maternice često lokaliziran upravo na prednjim zubima, hitno treba vratiti estetsku komponentu.

Fotografija ispod pokazuje tipičan primjer karijesa vrata maternice na prednjim zubima:

Istodobno se postavljaju mnoga pitanja o uzrocima takvih problema i, naravno, o mogućim metodama za uklanjanje karijesa vrata maternice, o kojima ćemo dalje raspravljati.

 

Glavni uzroci karijesa vrata maternice

Glavni razlozi za razvoj karijesa vrata maternice općenito se ne razlikuju mnogo od uzroka koji uzrokuju druge oblike karioznog oštećenja zuba. Povezani su:

1. Uz prirodu i prehranu: količina i učestalost konzumacije hrane koja sadrži lako fermentirajuće ugljikohidrate.
2. Uz mikrobni faktor: aktivnost ispod plaka i u svom volumenu pretežno su bakterije vrste Streptococcus mutans. Pri tome bakterije fermentiraju ugljikohidrate s stvaranjem organskih kiselina, koje djeluju na površinske i podzemne slojeve cakline, stvarajući žarišta demineralizacije. Kao rezultat, ispiraju se kalcij, fosfor, fluor, rešetka mineralne kristalne rešetke cakline razbija se postupnim stvaranjem karioznog mjesta.
3. Vrlo čest uzrok karioznih lezija je i nedostatak odgovarajuće oralne higijene (pravilno oblikovane ručne vještine za čišćenje površina zuba, način i učestalost ovog postupka).

foto primarni karijes u cervikalnom području zuba:

Iz iskustva stomatologa

Često mi ljudi postavljaju pitanja poput: "Zašto onda moj brat jede onoliko slatkog koliko želi i kad želi dugi niz godina, a on čak i ne pere zube, ali oni su i dalje netaknuti, a ja imam čvrste nadeve?"

Činjenica je da iako su uzroci propadanja zuba kod svih isti, oni na sve utječu drugačije. Značajnu ulogu u prevenciji karijesa igra sastav i količina sline, njegova remineralizirajuća svojstva, funkcionalno stanje tijela, utjecaji okoline, karijesna osjetljivost površine zuba, pojedinačna struktura zubnih tkiva, određena genetikom i nasljednošću.

Međutim, cervikalna regija zuba ima i niz značajki koje pridonose činjenici da ovdje kariozni proces može vrlo brzo proći od faze početnog karijesa do dubokog ...

 

Raznolikost kliničke prezentacije

Karijes maternice u svom razvoju prolazi kroz sve iste faze kao i bilo koji drugi:

• Karijes u spot fazi;
• površnih;
• prosjeka;
• Duboko.

Osobitost cervikalnog (cervikalnog) karijesa je ta što je često teško odrediti u kojoj su fazi uništavanje cakline i (ili) dentina. Osobito je teško razlikovati karijes u točkastom stadiju i površni karijes, kao i između srednjeg i dubokog.

To je zbog činjenice da na granici prijelaza krune zuba u njegov vrat postoji tanka i često slabo mineralizirana caklina. Kao rezultat toga, cervikalna regija ima sklonost pretjeranom abraziji zbog nepravilnog četkanja, pretjeranog stresa četkice i upotrebe visoko abrazivnih pasta za zube (obično se naziva izbjeljivanje).

Kao rezultat toga, tijekom godina, debljina cakline u cervikalnom području postaje sve manja. I čim ova zona prestane doživljavati faktor čišćenja, tada se kombinacijom nekoliko kariogenih mehanizama brzo razvija karijes vrata maternice.

 

bilješka

Mnogi pacijenti pogrešno nazivaju defekte grlića maternice nazubljenjem cerviksa. S gledišta klasifikacije karijesa, takvi oblici ne postoje, ali liječnik, kada traži da pacijent izliječi "cervikalni karijes prednjeg zuba", lako shvati koja mu je pomoć potrebna (a često se čak ne radi o karijesu, već o klinastim oštećenjima koja imamo razgovarat ćemo kasnije).

Gingivalni karijes sinonim je za cervikalni kanal. Važno je samo razlikovati subgingival i subgingival. Prvo se razvija neposredno iznad desni, a drugo - u onim područjima zuba koja su ispod desni.

Većina ljudi s pojavom karioznih mrlja na zubima u cervikalnoj regiji (početna faza) već može osjetiti neugodne senzacije: osjećaj nelagode, osjećaj boli i čak određene bolove karakteristične za preosjetljive zube, ali to je rjeđe. U osnovi je karijes u fazi pjega asimptomatski i određuje se samo vizualno u obliku bijele ili pigmentirane mrlje.

Ispod je fotografija karijesa vrata maternice u točki:

Kod površnog karijesa bol se često javlja od kemijskih iritansa (slano, slatko) i od temperature (hladnoće). Izvana u ovoj fazi bolest podsjeća na karijes u stadijumu točke, ali kada se sonira sa stomatologom posebnim oštrim instrumentom (sondom), otkriva se zona hrapavosti u središtu velikog mjesta.

Srednji i duboki cervikalni karijes često karakterizira čitava paleta simptoma boli od svih vrsta iritansa. Ponekad im se može pridružiti bol od mehaničkih utjecaja, kada uđe tvrda hrana, ali to je rijetko zbog oblika zuba, koji štiti cervikalne zone od hrane koja pada ispod ruba desni.

cervikalni propadanje prednjih zuba često uzrokuje bol pri udisanju hladnog zraka.

opoziv

Prije mjesec dana bio je prisiljen na konzultaciju stomatologa, jer su mu pali prednji zubi. Prvo su se prednje malo potamnile u blizini desni, a zatim i očnjaci. Tu se nije završilo. Samo nekoliko dana prije posjeta stomatologu, počeo sam osjećati jake bolove u prednjim zubima od hladne vode, a ponekad i od slatkiša. Pokušao sam piti toplu vodu i jesti manje, ali nisam mogao nastaviti ovako. Otišao sam u kliniku, gdje su mi za 5 posjeta popravljeni prednji zubi, a potom i očnjaci. Rekli su da je to zanemareni karijes vrata maternice. Boja se, međutim, nije savršeno slagala, ali je uštedjela novac.

Maxim, Tolyatti

Sljedeća fotografija jasno pokazuje duboki karijes u cervikalnoj regiji:

 

Karijes maternice i kružni oblik: sličnosti i razlike

Slijedeća zona lezije karakteristična je za karijes cerviksa: subgingivalna područja vestibularne (bukalne) i jezične (palatinske) površine lateralnih i prednjih zuba.

Ako uzroci patologije nisu otklonjeni, tada dolazi do povećanja granica karijesa u cervikalnoj regiji do kontaktnih površina s pokrivanjem zuba u obliku prstena - u ovom slučaju govorimo o kružnom karijesu. To jest, kružni karijes može se uvjetno nazvati "komplikacijom cerviksa".

U većoj mjeri kružni karijes utječe na mliječne zube, posebno kod oslabljene djece.Naziva se i „prstenastim“ ili „anularnim“.

Na fotografiji ispod možete vidjeti primjer kružnog karijesa na bebinim zubima:

Lako je pretpostaviti da kružni karijes, kao agresivniji, često prolazi s teškim kliničkim simptomima, pa čak ponekad dovodi do loma ili propadanja krune zahvaćenog zuba. Međutim, u nekim slučajevima čak i tako ozbiljni nedostaci ne mogu uzrokovati jaku bol, jer proizvode zamjenski dentin koji štiti pulpu od iritacije.

 

Mogućnosti diferencijalne dijagnoze cervikalnog karijesa

Kod kuće je teško točno odrediti koja vrsta obrazovanja na zubu narušava estetiku ili uzrokuje bol. Točke, udari, oštećenja, udubljenja u cervikalnoj regiji - sve to može karakterizirati sljedeće vrste patologija:

1. Zapravo karijes maternice.
2. Zubne bolesti ne karioznog podrijetla (fluoroza, hipoplazija, erozija, klinasto oštećenje itd.).
3. Različite opcije pigmentiranog (obojenog) plaka, sve do takozvanog "plaka za pušače".

Ispod fotografije prikazane su mrlje na zubima s fluorozom:

Od svih ovih opcija, cervikalni karijes zauzima prvo mjesto po broju posjeta zubaru. Ostale vrste patologija su rjeđe.

Samo liječnik može ispravno postaviti konačnu dijagnozu, ali možete se pravilno orijentirati i prije nego što sami posjetite stomatologa. Najčešće, poteškoće nastaju pri uspoređivanju karijesa s fluorozom i hipoplazijom cakline.

Starost postojanja mrlja ili mrlja na caklini, kao i njihov položaj na različitim dijelovima zubne krune, može ukazivati ​​na hipoplaziju (njen uzrok je nerazvijenost zubne cakline, što je uzrokovano čak i u fazi razvoja fetusa u tijelu majke). Da bi potvrdio dijagnozu, stomatolog mrlju oboji 2% -tnom otopinom metilen plave boje. Ako se mjesto ne mrlja, to je hipoplazija cakline, a ne karijes vrata maternice u fazi bijele točke.

Fluorozu je teže razlikovati od karijesa i drugih nekoriziranih lezija. Važno je znati nivo fluorida u pitkoj vodi na ovom području ili u području ranog boravka. Ako je povišena, tada višestruka priroda mjesta koja se istodobno nalaze na istoimenom zubu ukazuje na fluorozu. Karijes grlića maternice najčešće se razvija kao jedno kariozno mjesto.

Važno je razlikovati defekt u obliku klina i cervikalnog karijesa: razlikuju se po tome što je prvi u obliku klina ili V-oblika. S defektom u obliku klina zidovi šupljine su gusti, glatki i sjajni, što se ne može reći o karioznom uništavanju zuba u cervikalnoj regiji.

Unatoč činjenici da je lokalizacija ovih bolesti ista, izgled šupljine uvijek govori liječniku ispravnu dijagnozu. Osim toga, početni oblici karijesa i oštećenja u obliku klina mogu se prepoznati po obojenju posebnim indikatorima karijesa.

Ne postoji klesni karijes zuba u obliku klina. Ovo je uobičajeno ime za klin u obliku klina.

Na fotografiji možete usporediti defekt u obliku klina i cervikalnog karijesa:

opoziv

Otišao sam stomatologu zbog neobičnog uništavanja prednjih i stražnjih zuba s lijeve strane. Već imam 50 godina, gotovo svi su mi zubi, nisam bolovao od karijesa, za razliku od rodbine, ali nedavno sam osjetio bol od hladne vode i počeo pregledavati zube pred ogledalom. Našao sam neke rupe u blizini desni na očnjaku, a na drugim zubima samo na lijevoj strani.

Liječnik je na recepciji rekao da su to klinasti defekti na tri zuba na lijevoj strani, a ne karijes uopće. Mogući razlog je bio taj što sam desna ruka i stalno sam dugo i čvrsto prala zube pa sam skidala caklinu s lijeve strane, jer je tamo prikladnije četkati. Stomatolog mi je pokazao da na desnoj strani postoje i početni nedostaci u obliku klina, ali još nisu izraženi.

Sergej, Volokolamsk

 

Suvremene metode obrade i specifičnosti izbora materijala za ispune

Ovisno o dubini lezije, odabire se odgovarajuća taktika liječenja.

Kućno liječenje karijesa vrata maternice može biti dodatak terapiji karijesa na licu mjesta. U ovom slučaju primijenite:

• paste za zube i gelovi koji sadrže fluoride u visokim koncentracijama, kao i spojeve kalcija i fosfora;
• zubni konac (floskule) namočen u fluoride;
• ispiranje ponovo fluoridima (budući da upravo ovaj element vrlo učinkovito potiče mineralizaciju zubne cakline).

Korištenje kompleksa koji sadrže fluor samostalno, bez prethodne konzultacije sa stomatologom, može biti opasno po zdravlje. Svako propisivanje lijekova ili dodatnih sredstava temelji se na dijagnozi, aktivnosti karioznog procesa, području lezije, dugoročnim rezultatima i mogućim rizicima.

Karijes grlića maternice u točki fazi najčešće je podložan konzervativnom liječenju, odnosno bez upotrebe svrdla. Međutim, zbog neposredne blizine tkiva desni, stalnog istjecanja gingivalne tekućine u radno područje i tankog sloja cakline, stvaraju se određene poteškoće za primjenu nekih novih tehnika.

Na primjer, moderna minimalno invazivna ICON tehnologija (Aikon), zbog bliskog položaja dentina u cervikalnom području, ograničena je za upotrebu, jer upotrijebljene tvari ne mogu utjecati na dentin. Teško je odrediti koliko je tanka caklina u cervikalnom području određene osobe, stoga se ova tehnika rijetko koristi za cervikalni karijes.

Kemikalije povezane s remineralizirajućom terapijom i dubokom fluoriranjem cakline uvelike se koriste.

U zubarskoj stomatologiji za odrasle i dječjoj dobi trenutno se koriste sljedeći lijekovi za liječenje početnog karijesa maternice:

• Gluftored;
• Tekućina za brtvljenje emajla;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remodent.

Liječenje površnog, srednjeg i dubokog karijesa maternice s nemogućnošću konzervativne terapije provodi se sljedećim redoslijedom:

1. Anestezija (anestezija) kako bi se osigurala bezbolna manipulacija.
2. Čišćenje karijesnog zuba od zubnog plaka kako bi se smanjio zarazni teret.
3. Priprema (obrada) zuba za uklanjanje karijesnih i pigmentiranih tkiva.
4. Liječenje šupljine lijekovima slabim otopinama antiseptika.
5. Izrada šupljine prema odabranom materijalu za trajno zatvaranje.
6. Ispunjavanje formirane šupljine.

Složenost izbora materijala za ispunu određena je izravnim položajem formirane šupljine u blizini gingivalnog ruba. Što se šupljina bliži desni, to je teže uspostaviti materijal na kvalitetan način. Razlog tome je mogućnost da vlaga, gingivna tekućina i krv dođu na radnu površinu.

Mišljenje stomatologa

Najteže za visokokvalitetne ispune nisu čak ni subgingivne karijesne šupljine, već njihova kombinacija sa subgingivnim šupljinama. Kombinirani oblici nisu tako rijetki i povezani su s aktivnošću karioznog procesa u određenom zubu. Često je cervikalni karijes prednjih zuba kompliciran subgingivalnim defektima, koji se kao rezultat pripreme mogu teško izolirati iz tekućine (krvi) čak i pomoću kofferdama. U tom slučaju liječnik odabire materijal koji može biti niži u snazi ​​i estetici, ali pouzdano otvrdne u vlažnom okruženju.

Zbog specifičnosti lokalizacije karijesnih karijesa, izbor stomatologa se svodi na upotrebu staklenih ionomernih cementa (SIC) koji su otporniji na vlagu u usporedbi s estetskim kompozitnim materijalima svjetlosnog očvršćivanja. Posebno su zanimljivi hibridni JRC-i.

bilješka

Jedan od najčešće korištenih staklenih ionomernih cementa za popunjavanje šupljina u cervikalnom karijesu je VITREMER (Vitremer). Ovo je jedan od rijetkih SIC-a sa širokim rasponom boja, trostrukim mehanizmom očvršćivanja i velikom čvrstoćom.U liječenju cervikalnog karijesa, ovaj se materijal natječe s estetskim kompozitnim materijalima stvrdnjenim svjetlom.

Suvremene tehnike i tehnologije omogućuju kombiniranje staklenih ionomernih cementa s kompozitima kako bi se postigao maksimalan učinak. Pravilna primjena uputstava za upotrijebljene materijale omogućava korisno korištenje pozitivnih svojstava svakog sljedećeg materijala kada se unese u oblikovanu šupljinu, stvarajući brtvu pouzdanom učvršćivanjem, produženo vrijeme zadržavanja, čvrstoću i estetiku.

Primjer napunjenih zuba nakon liječenja karijesa grlića maternice prikazan je dolje na fotografiji:

Nažalost, mnoge se proračunske organizacije ne mogu pohvaliti mogućnošću korištenja modernih tehnologija i materijala. Oprema bolnica i klinika često je ograničena samo na materijale o obveznom medicinskom osiguranju, gdje nema koferma, izbacivača sline, moderno je i prikladno za rad s oštećenjima grlića maternice ispitnog centra, kompoziti za očvršćivanje svjetlom - sve što je potrebno za kvalitetan rad dugoročno.

opoziv

Prije tjedan dana, stojeći ispred ogledala, na prednjem gornjem zubu pronašao sam tamnu mrlju u blizini desni. Nije bilo bolova, ali strah od mogućnosti hodanja crnim zubom činio mi se kao učitelju fizike u školi jačim od straha stomatologa iz djetinjstva. Savjetovali su dobrog liječnika u malom privatnom uredu gdje je nakon pregleda mrlje liječnik rekao da je to karijes maternice, koji je već uništio svu caklinu i otišao malo ispod desni. Pokazalo se da je strah imao velike oči: napravili su dobru injekciju uvoza, malo izbušili, stavili brtvu na vrijeme, pa čak ni boju pečata, moglo bi se reći, gotovo poput stvarne, ne može se razlikovati izvana.

Aleksandar, Omsk

 

Značajke rane dijagnoze i prevencije karijesa vrata maternice

Među najčešćim dijagnostičkim metodama za karijes maternice su sljedeće:

1. Vizualne metode. Aktivno ih koriste i liječnik i pacijent. Kada dođe do propadanja zuba na prednjim zubima, nije tako teško prepoznati nedostatke (posebno u naprednom obliku). U tom slučaju liječniku je potrebno samo zrcalno ogledalo i sonda.
2. Laserska dijagnostika. Ništa manje popularna tehnika, pogotovo kada je riječ o skrivenom karijesu ili karijes korijena područje. Jedan od uređaja - "Diagnodent" - koristi princip promjene karakteristika laserske zrake reflektirane od zubnog tkiva zahvaćenog karijesom. Čim se utvrdi karijes grlića maternice ili korijena, uređaj emitira zvučni signal.
3. Metoda vitalnog bojenja karijesnih mrlja. Idealno za sumnje liječnika u dijagnozi karijesa. Najlakši i najpouzdaniji način je mrlje obojiti posebnim markerima karijesa (indikatorom), koji se koristi, na primjer, 2% -tnom otopinom boje metilensko plave boje. Ako dođe do bojanja - to je početni karijes. Također se mogu koristiti i druga poznata kemijska bojila: 0,1% otopina metilen crvene boje, karmin, kongorot, tropeolin, otopina srebro nitrata.
4. Transiluminatoru. Tehnika koja se koristi puno rjeđe, ali omogućuje vam prepoznavanje početnih oblika karijesa vrata maternice kada su zubi izloženi jakoj zraci svjetlosti. U ovom se slučaju formiranje sjene procjenjuje dok snop prolazi kroz zdrava tkiva zahvaćena karijesom.

Suvremena prevencija karijesa usmjerena je na uklanjanje uzroka njegovog razvoja:

• Prvo, morate razbiti lanac "ugljikohidrata - mikrobni faktor" (koji će zaustaviti razvoj ne samo karijesa maternice, već i općenito poboljšati kardiogeno stanje u usnoj šupljini).
• Drugo, potrebno je ojačati mineralnu strukturu cakline.

Da biste implementirali prvi smjer, morate poduzeti sljedeće korake:

1. Pridržavajte se prehrambenog režima i prirode, naglasite čvrstu i umjereno grubu hranu, povećajte količinu voća i povrća (posebno nakon glavnog obroka), ograničite potrošnju ugljikohidrata koji se lako fermentiraju u bilo kojem obliku (kolači, kolačići, slatkiši, slatka peciva, itd.) ) ..
2. Pridržavajte se važnih higijenskih pravila: četkice, paste i zubne četkice najmanje dva puta dnevno četkajte sve dostupne površine zuba i odmah nakon svakog obroka isperite usta. Važno je razumjeti da pranje zuba prije jela ne daje dobar rezultat, jer se zubni plak zasijan mikrobovima formira u nekoliko sati nakon užine.

bilješka

Gužve (zubne ljuskice) nikako nisu gubljenje vremena, već temeljito čišćenje najpristupačnijih dodirnih površina, posebno u cervikalnom predjelu, gdje se karijes najčešće počinje stvarati.

Fotografija prikazuje primjer uporabe zubnog konca:

Da biste ojačali mineralnu strukturu cakline, dovoljno je kombinirati gornje metode s različitim oblicima lijekova za remineralizaciju i fluorinaciju kod kuće. Paleta proizvoda koji sadrže mineralne sastojke (fluor, kalcij, fosfor) u njihovim različitim kombinacijama je ogroman. Stomatolog će vam pomoći shvatiti što je najbolje za zdravlje vaših zuba, a također ima i manje rizika kada ga sami koristite.

Najpopularnije za kućnu profilaksu karijesa grlića maternice su: paste za zube s fluoridom i kalcijem, ispiranja (s fluoridom) i zubni konac natopljen fluoridima.

Ispravna i sigurna kombinacija metoda i sredstava prevencije obično se odabire kod liječnika. U roku od 20-40 minuta liječnik može razgovarati o prednostima i nedostacima svakog od njih, odrediti najprikladniju opciju za vas, uzimajući u obzir pojedinačne parametre (osjetljivost zubnog automobila, razinu higijene i stanje cervikalne regije).

 

Zanimljiv video o značajkama karijesa vrata maternice

 

Primjer liječenja dubokog cervikalnog karijesa pomoću bušilice