Kako prepoznati propadanje zuba: osnovne dijagnostičke metode

Jednostavnost ili, obrnuto, složenost dijagnoze karijesa izravno ovisi o njegovom položaju na zubima i stupnju razvoja. Stoga metode dijagnosticiranja karijesa ovise i o stadiju u kojem se bolest nalazi.

Dakle, u fazi pozornosti, kariozni proces je ponekad jedva zamjetljiv i prepoznati ga mogu samo posebnim sredstvima.

I već se srednji i duboki karijes može prepoznati pomoću standardnog zubnog zrcala i sonde. Štoviše, kod kuće je dijagnoza sasvim moguća: višestruki karijes sama upečatljiva prilikom ispitivanja usne šupljine u ogledalu, pa čak i u fazi mjesta (početni karijes) uzrokuje nelagodu kada topli ili hladni proizvodi dođu na zub, a ponekad čak i pri udisanju hladnog zraka.

Bez obzira na to, karijes je prilično podmukao i u nekim se slučajevima može razvijati asimptomatski do faza u kojima će biti potrebno uklanjanje značajnog dijela dentina, a ponekad i uklanjanje duplja (uklanjanje živaca). Zato se definicija patologije u stomatološkim ordinacijama često provodi pomoću moderne opreme, a duboke skrivene ozljede zuba otkrivaju se visokotehnološkim metodama.

 

Vizualna dijagnoza karijesa i kariogene situacije

Vizualni pregled zuba glavni je način prepoznavanja kariogene situacije u usnoj šupljini. Karijes karakterizira činjenica da u gotovo svim fazama njegovog tijeka mijenja boju zubne cakline. Čak i u fazi spota, kada dentin još uvijek nije pogođen, caklina prestaje biti glatka i sjajna, a pažljivi stomatolog lako primijeti takvu promjenu.

U kasnijim fazama određivanje karijesa jednostavnim pregledom je još lakše: ili dovodi do pojave crnih i tamno smeđih točkica na zubima, ili kada je oštećen dentin, ispod cakline su vidljive tamne šupljine.

Nije iznenađujuće da u većini slučajeva vizualna dijagnoza zubnog karijesa može otkriti većinu pogođenih područja. S njom, stomatolog pažljivo pregledava zube ogledalom. Osim toga, liječnik može provesti sondu sonde - na mjestima ranog razvoja karioznog procesa jasno se osjeća hrapavost površine cakline.

bilješka

To je vizualna dijagnoza koja je najviše dostupna kod kuće i omogućuje vam da sami prepoznate patologiju na zubima. Dovoljno je samo pažljivo pregledati zube u ogledalu. Vrijedi ne samo tražiti iskreno crna područja, već i obratiti pažnju na sva mjesta koja se ističu na pozadini čistih bijelih zuba. Zapamtite: crna i smeđa područja ukazuju na dovoljno duboko oštećenje zuba (u najboljem slučaju samo će caklina biti pigmentirana). Takav će zub vjerojatno morati biti izbušen, možda će mu se čak ukloniti i živac. Stoga se treba obratiti stomatologu čak i prije pojave značajnih vidljivih oštećenja.

Postoje slučajevi kad vizualna dijagnoza nije dovoljna. Na primjer, zahvaćena područja koja se nalaze na zidu zuba na mjestima njihova kontakta nisu uvijek vidljiva. Ponekad se kariozni proces razvija pod starim ispunama i krunicama, ispod desni (karijes korijena), a to ne možete vidjeti golim okom. Ovdje točnije dijagnostičke metode dolaze u pomoć stomatologu.

 

Bojenje zuba ili upotreba markera karijesa

Princip korištenja markera karijesa je da se neke tvari odlažu upravo na područjima zahvaćenim karijesom. Najčešći takav marker je metilen plava.Kada uđe u zub sa zdrave površine cakline, on se jednostavno isuši, a na karioznom, jednostavnim rečima, ostane (difundira u pore demineralizirane cakline). Kao rezultat toga, liječnik ne može samo utvrditi karijes na zubima, već i pouzdano utvrditi oblik i granicu oštećenja.

Većina modernih markera karijesa (koji se ponekad nazivaju i karijes detektorima ili indikatorima) koristi fuksin za obojenje zahvaćenih područja ružičasto. Markeri se nanose na zube posebnim tamponima, a zatim se isperu. Klinike koriste i uvezene proizvode (VOCO, Pulpdent), kao i domaće pripravke tipa Color-test.

 

X-zraka zuba

Ova metoda dijagnosticiranja propadanja zuba posebno je dobra u situacijama kada je potrebno identificirati duboki karijes koji nema vidljive vanjske manifestacije. Na primjer, ako je mjesto kršenja integriteta cakline skriveno zidom drugog zuba ili desni. Na radiografiji su dobro prepoznate sve unutarnje oštećene šupljine, ali u većini slučajeva ne dopušta prepoznavanje karijesa u ranim fazama razvoja.

Odluku o propisivanju rendgenskih zraka uvijek donosi samo liječnik, a nemaju sve klinike odgovarajuće uređaje. Obično su prilično veliki i skupi, a mali ormarići nemaju priliku kupiti ni najjednostavniji uređaj. Pacijenti takvih soba prolaze dijagnostiku u klinikama treće strane. Jasno je da se samo za dijagnozu karijesa takvi uređaji ne kupuju - njihova je funkcionalna svrha mnogo šira.

 

Toplinska dijagnoza karijesa

Dijagnoza zubnog karijesa primjenom niskih i visokih temperatura obično se provodi radi otkrivanja oštećenih područja na proksimalnim površinama. U tom se slučaju zub jednostavno liječi hladnom ili toplom (do 60 ° C) vodom, a prema bolesnikovoj boli ili nedostatku, zaključuju da postoje kariozne ozljede.

Termička dijagnostika se obično koristi kao pomoćna metoda za potvrđivanje prethodno postavljene dijagnoze. Korištenjem ove metode, karijes se također dijagnosticira različito: ako bol nakon kontakta s vodom brzo prođe, to ukazuje na prisutnost karijesa. Ako bol dugo traje i akutnija je, tada možemo razgovarati o pulpitisu.

 

Elektroodontometriya

Liječnici također često ne pribjegavaju elektroodontometriji (EOM) kako bi dijagnosticirali karijes. U osnovi se ova metoda koristi za otkrivanje lezije pulpe i zbog toga se koristi za diferencijalnu dijagnozu karijesa u slučaju sumnje na pulpitis.

Načelo EOM-a je da pulpu izloži električnoj struji različite jačine. Ovisno o jačini struje, pojavljuje se bol, liječnik zaključuje stupanj uključivanja pulpe u patološki proces.

bilješka

Ne biste se trebali bojati elektroodontometrije. Izloženost električnoj struji ne znači da će zub biti "pogođen" električnim pražnjenjem. Obično se učinak zaustavlja kad se pojavi prvo trnjenje. To je već dovoljno da liječnik utvrdi patologiju. Ako na zubu postoji samo karijes, tada EOM ne uzrokuje bol.

 

Fibrooptička transilluminacija (transluminescencija)

Blisko jedna od druge, transluminescencija i luminescentna dijagnostika rijetko se koriste u medicinskim postupcima za dijagnozu karijesa. Obično se koriste u druge svrhe.

• Fibrooptička transilluminacija temelji se na osvjetljavanju zuba jakom svjetlošću. Istovremeno, područja zahvaćena karijesom postaju tamnija i stvaraju jasno vidljivu hemisferu na pozadini zdrave cakline. Takav se pregled provodi u tamnoj prostoriji i koristi se hladno svjetlo.
• Luminescentna dijagnoza sastoji se u osvjetljavanju zuba ultraljubičastom svjetlošću. Obično se zraka svjetlosti propušta kroz poseban filter (Wood filter).Na ovom svjetlu, jezik se pojavljuje narančasto, zdravi zubi imaju snježno bijelu nijansu, a karirani zubi su tamniji. Granice pogođenih područja vrlo su jasno vidljive i stoga se lako prepoznaju.

Oba ova postupka su potpuno bezbolna. Uređaji za dijagnozu karijesa ovom metodom proizvode domaća industrija (OLD-41) i mnogi strani proizvođači.

Postoji i metoda fluorescencije izazvane laserom. U njemu je zub osvijetljen laserskim snopom, a cjelovitost cakline zuba izvedena je iz spektra vlastitog zračenja. Uređaji za takvu dijagnostiku su mali i dobra su pomoć u proučavanju kariogene situacije u usnoj šupljini.

 

Dijagnoza karijesa fissurotomije

Fissurotomija se sastoji u otvaranju cakline u području fisura zuba kako bi se odredila područja oštećena karijesom ispod njega. Naravno, u standardnim se situacijama takav postupak dijagnoze ne provodi: jednostavno je nemoguće izbušiti zub kako biste bili sigurni da je zdrav. Ovom se metodom u pravilu koristi za potvrđivanje sumnje liječnika za propadanje zuba, kao i za procjenu oštećenja karioznog zuba.

Općenito, ova metoda je uglavnom procjena lezije, ali ne i otkrivanje samog karijesa.

Iz stomatološke prakse

Često se kontaktni zid sa sivom caklinom nalazi kod pacijenata na određenom zubu. Iako karijes nije jasno vidljiv, ispod najviše netaknute cakline vidljiva je nepoznata formacija. U svim slučajevima, nakon obrade pukotinom ili jednostavnim sfernim opeklinama, caklina propada i otvara se skrivena ogromna šupljina u zubu. Vrlo često se ispod tako naoko netaknutog zida razvija kronični pulpitis.

 

Diferencijalna dijagnoza: koje se dentalne bolesti mogu pomiješati s karijesom?

Diferencijalna dijagnoza zubnog karijesa provodi se gotovo svim gore opisanim metodama. U ovom slučaju:

• Bojenje s markerima karijesa omogućava vam razlikovanje karijesa od hipoplazije i fluoroze. Nakon karijere i ispiranja vodom ostat će obilježen samo karijes.
• EOM i termodijagnostika omogućuju razlikovanje karijesa od pulpitisa i parodontitisa.
• Na temelju rendgenske snimke može se razlikovati duboki karijes nekrozne lezije cakline i komplikacije karijesa (pulpitis i parodontitis).

Gotovo je nemoguće provesti diferencijalnu dijagnostiku vizualnim metodama. Stoga, na primjer, razlikovati kod kuće duboki karijes od pulpitisa moguće je samo prema senzacijama i prirodi boli.

Općenito, karijes možete samostalno dijagnosticirati primjećujući bilo kakve nepravilnosti prirodne čiste bijele boje cakline zuba. Posebno pažljivo treba pregledati područja u blizini ispuna, čipsa, iznad desni. Također je potrebno obratiti pažnju na osjetljivost zuba. Ponekad se caklina usitni na prednjim zubima, što dovodi do boli u disanju. Mjesta takvih žetona su "vrata" poraza izloženih područja kariogenim bakterijama.

Dodatna, iako ne baš nedvosmislena metoda samo-dijagnosticiranja karijesa, može biti upotreba zubnog konca. Uz njihovu pomoć možete pronaći oštećenje cakline čak i na onim stranama zuba na kojima karijes nije primjetan. Trebate samo trljati ovu stranu zuba konopom, procijeniti svoje osjećaje i provjeriti samu nit. Ako se tijekom postupka osjeća bol ili je konac teško ogreban, tada je caklina oštećena. Jasno je da karijes ili ne može samo liječnik, ali takav prekršaj je već razlog za odlazak u kliniku.

U svakom slučaju, s bilo kakvom sumnjom na karijes, trebali biste ići stomatologu. Ako još uvijek nema očitih znakova razaranja cakline, ali zubi ne izgledaju potpuno zdravi, onda, možda, liječenje neće zahtijevati ni otvaranje cakline. I najvažnije - nemojte se bojati ponovo posjetiti stomatologa.Što se prije utvrdi karijes, tretman će biti lakši, jeftiniji i učinkovitiji.

 

Zanimljiv video: rana dijagnoza karijesa

 

Karijes u najosjetljivijim dijelovima zuba - u području fisura