Načini liječenja početnog karijesa u fazi bijele mrlje

Sljedeće ćete naučiti:

• Što je takozvani karijes u fazi bijele mrlje i što će se dogoditi sljedeće sa zubnom caklinom ako na ovu patologiju ne obratite pravovremeno;
• Kako možete pravovremeno prepoznati početni karijes, najranije stojeći kod kuće pred ogledalom;
• Što učiniti ako vam se (ili djetetu) ponudi da liječite karijes u spotu sa srebrom;
• Koliko je u takvim slučajevima efikasna remineralizirajuća terapija i fluoridiranje cakline i koliko brzo se postiže pozitivan rezultat;
• Koji danas postoje pripravci koji omogućuju obnavljanje cakline zuba kod početnog karijesa kod kuće;
• Što je liječenje karijesa u fazi mjesta metodom takozvane infiltracije (Icon) i zašto ćete se u nekim slučajevima umjesto ove tehnologije morati ograničiti na upotrebu bušilice i punjenja;
• Što je važno imati na umu ako iznenada želite riješiti problem nesavršenosti prednjih zuba s mrljama pomoću furnira ...

Kao i druge bolesti, karijes ima svoju karakterističnu početnu fazu - u ovoj fazi patološki proces je još uvijek slabo izražen i destruktivne pojave nisu vrlo uočljive. Početni stadij karijesa je takozvana žarišna demineralizacija zubne cakline ili, drugim riječima, stadij mrlje (u ovom slučaju odnosi se na bijelo ili kredesto mjesto - stvarno izgleda svijetlo, jer još nije pigmentirano).

Demineralizacija cakline zuba odvija se prvenstveno pod utjecajem organskih kiselina koje izlučuju bakterije plaka, a povezana je s aktivnim gubitkom kalcija kristalima hidroksi- i fluoroapatita, glavnih strukturnih komponenti cakline.

bilješka

Tijekom karijesa u fazi bijele mrlje zbog destruktivnih procesa, zubna caklina na mjestima gubi prirodnu prozirnost, postaje dosadna, što se vizualno samo percipira kao pojava čudnih bijelih mrlja na zubu. Pojavu takvih mjesta treba shvatiti ozbiljno.

Fotografija ispod pokazuje primjer karijesa u fazi bijele mrlje u cervikalnom području primarnih zuba:

Sljedeće pokazuje kako odrasla osoba može izgledati kada nosi narukvice:

A što će se dogoditi ako se karijes ne liječi u ovoj fazi?

Zapravo je za mnoge ljude prva misao takva: ako ništa ne boli i, u principu, ne narušava izgled, zašto onda ne ostavite sve onako kako jest, jer ne osjećam kao da još jednom trčim stomatologu. Možda će se sve riješiti samo od sebe ...

Međutim, treba imati na umu da je karijes u fazi bijele mrlje tek u početnoj fazi tek primjetan - bijele mrlje obično se pigmentiraju prilično brzo, postaju tamne (od žute do crne boje) i produbljuju se.

Osim toga, liječenje karijesa u fazi bijelog ili kredastog mjesta u nekim se slučajevima uopće može provesti bez bušenja, jer je postupak početne demineralizacije cakline uvelike reverzibilan.

Što možete očekivati ​​u stomatološkoj ordinaciji tijekom liječenja inicijalnog karijesa, kao i o onome što sami možete učiniti kod kuće kako biste uklonili učinke demineralizacije cakline - o svemu tome ćemo dalje govoriti ...

 

Kako prepoznati problem na vrijeme

Neovisno prepoznavanje karijesa u stadiju bijele mrlje obično je najlakše na prednjoj skupini zuba (od očnjaka do očnjaka), a teže na kutnjacima, posebno ako je zacrtan cervikalni karijes.

Sljedeća fotografija prikazuje primjer karijesa u spot mjestu na gornjim sjekutićima:

Prepoznavanje problema u takvim je slučajevima obično prilično jednostavno: postupno pojavljivanje neobičnih svijetlih mrlja cakline na zubu u relativno kratkom vremenu (na primjer, tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci) jasno ukazuje na patološki proces. Područja demineralizacije postaju posebno vidljiva ako se caklina malo osuši, na primjer, stoji ispred ogledala i izvlači zrak kroz usta kroz zube.

bilješka

Mrlje na zubima mogu se pojaviti i zbog razvoja fluoroze kod ljudi koji žive u područjima gdje voda ima visok sadržaj fluorida (tzv. Endemska fluoroza). Međutim, danas je to prilično rijetka pojava - barem značajno rjeđa od pojave mrlja na zubima zbog karijesa.

Moguća je i točnija dijagnoza prirode svjetlosnih mrlja na caklini zuba: dovoljno je dobro oprati zube, a zatim ih tretirati 2% vodenom otopinom metilen plave boje, ispiranje boje vodom 2 minute. Porozno demineralizirano područje cakline zuba postat će plavo u različitom intenzitetu. Ako mrlja nije povezana s karijesom, tada neće steći plavu boju.

U slučaju sumnje na karijes u stadijumu mjesta, preporučljivo je posjetiti stomatologa i odrediti precizniju dijagnozu. U ovom slučaju će stomatolog, najvjerojatnije, upotrijebiti i neku vrstu indikatora karijesa (karijes detektor), odnosno otopinu kemijske boje koja se može apsorbirati poroznom demineraliziranom caklinom.

Fotografija ispod pokazuje kako bi to moglo izgledati u praksi:

Zanimljivo je

Jedna od metoda dijagnosticiranja površnog karijesa je stomatoskopija u ultraljubičastoj svjetlosti. Zdravo tkivo zuba očituje se svijetlo zelenim sjajem, a kariozna područja izgledaju tamnije. Uz kariozno oštećenje cakline (na primjer, hipoplazija), tkivo poprima sivo-zeleni sjaj. Međutim, ova tehnika danas nema široku primjenu, a u klinikama su obično ograničene na ispitivanje usne šupljine i korištenje vitalnih metoda bojenja.

 

Liječenje karijesa u fazi mjesta srebrom: isplati li se složiti?

Jedna od metoda "liječenja" karijesa u spot fazi je takozvana metoda srebrnjanja zuba, koja se prvenstveno koristi kod mliječnih zuba u djece. Preciznije, ova metoda se pozicionira kao metoda sprječavanja daljnjeg razvoja karioznog procesa.

bilješka

Metodu srebrovanja odrasli provode samo u iznimnim slučajevima (teški psihički poremećaji, nemogućnost izdržavanja dugotrajnih stomatoloških postupaka), ali općenito se koristi samo u dječjoj stomatologiji.

Danas metoda srebrnjanja zuba izaziva mnogo polemike, a mnogi ugledni liječnici smatraju ovu tehniku ​​pravim zlom za moderno društvo.

No, razmotrimo najprije suštinu postupka i zašto se, u stvari, provodi: prilikom srebrnjenja dječji zubi tretiraju se koncentriranom otopinom srebrnog nitrata. Tijekom kemijske reakcije obnavljaju se ioni srebra u površinskom sloju zubne cakline do metalnog srebra, koji se taloži u najmanjim porama i u budućnosti se ne ispire.

Istovremeno se vjeruje da se zbog baktericidnog učinka srebra stvaraju nepovoljni uvjeti za život bakterija koje uzrokuju stvaranje plakova i propadanje zuba. Nema bakterija, plaka, organskih kiselina koje vode demineralizaciji cakline - što znači da karijes ne napreduje. Barem tako izgleda u teoriji.

U nekim se slučajevima srebro zubi provodi u nekoliko faza s ponavljanjima do 2 puta godišnje. Prednosti postupka:

• Ne postoji negativna reakcija djeteta, jer se zubi samo nesto umazaju (a ne buše groznom bušilicom);
• Zubi mogu biti posrebreni, čak i bebe stare 1 godine;
• Niska cijena, a u javnim institucijama - besplatno;
• U skladu s naznakama postupka i točnosti tehnologije, karijes ponekad stvarno zamrzne u postojećoj fazi.

Međutim, u praksi nisu rijetke situacije kada srebro nema praktično nikakav utjecaj na daljnji razvoj karioznog procesa kod djeteta. Kao rezultat toga, početni karijes sigurno prelazi u sredinu, a zatim u duboki.

Stoga su mnogi praktičari stomatologije kritizirali izvodljivost karijesa u fazi mrlja metodom srebrnjanja zuba. Protiv postupka:

• Kršenje estetike zbog promjene boje zuba (jednostavno rečeno, zubi postaju gotovo crni, kao da su svi truli, mada je to samo boja fino podijeljenog metalnog srebra);
• Nemogućnost korištenja s dubljim nedostacima;
• Često niska ili nikakva učinkovitost.

Možda je glavna nevolja vrlo trajno crnjenje zuba nakon zahvata, što je u modernom društvu neprihvatljivo, jer se formiranje djeteta događa u timu (vrtić, šalice, sekcije, klubovi). Crni zubi i neprestano ismijavanje vršnjaka zbog toga mogu imati trajno štetan psihološki učinak na dijete.

bilješka

Stomatolozi ponekad srebrene prednje zube za bebe kada nije u pitanju početni karijes. Dakle, upotreba srebrenja s srednjim i dubokim karijesom još je manje opravdana nego kod početne.

 

Duboka fluorinacija i remineralizacija cakline

Kao što je gore spomenuto, pojava bijele (kredne) mrlje na površini zuba povezana je s procesom lokalne demineralizacije cakline. Pa zašto ne pokušati vratiti caklini izgubljene komponente - kalcij, fluor, fosfor? ..

Upravo se na toj ideji metoda liječenja karijesa u spot fazi temelji na dubokoj fluorinaciji i remineralizaciji cakline zuba.

Studije su pokazale da remineralizirajuća terapija i duboka fluoridizacija zaista često postižu pozitivan učinak, ali samo u slučaju žarišne demineralizacije u obliku bijele mrlje. Pigmentirano mjesto se ne može vratiti u početno normalno stanje strukture cakline sličnim tehnologijama, iako će kariozni proces biti obustavljen.

Remineralizirajuća terapija znači unošenje kalcijevih, fosfornih i fluoridnih iona u strukturu cakline aplikacijama ili elektroforezom (potonja opcija je učinkovitija). Tijekom postupka minerali difundiraju (prodiru) u zone oslabljene cakline i obnavljaju područja slomljene kristalne rešetke.

Duboka fluorinacija je obrada cakline zuba s fluoridima, zbog čega se u njegovoj strukturi povećava sadržaj kemijski vrlo inertnog fluorapatita, koji je posebno visoko otporan na kiseline.

Skup ovih postupaka propisan je kako bi se mrlja od krede na zubu pretvorila u dio zdrave cakline s prirodnom prozirnošću i sjajem. Svaka tehnika ima svoju učinkovitost i brzinu postizanja rezultata - ponekad se to može postići za 3-4 tjedna, a ponekad je potrebno provoditi prijave za tečajeve do 6 mjeseci ili više.

bilješka

Pomoću ovih postupaka zaista je moguće učinkovito i brzo zaustaviti početni karijes. No koliko će vremena proći prije nego što se prirodni sjaj cakline vrati unaprijed se ne zna jer to u velikoj mjeri određuju karakteristike određene kliničke situacije.

Remineralizacija cakline može se provesti ne samo u stomatološkoj ordinaciji, već i samostalno, koristeći se odgovarajućim sredstvima kod kuće (vidi dolje).

 

Nekoliko riječi o kućnom liječenju karijesa u spot fazi

Prije nego što kod kuće duže vrijeme liječite karijes u fazi bijele mrlje, preporučljivo je konzultirati se sa stomatologom - da li u vašoj situaciji zaista ima smisla to učiniti ili je možda vrijeme da na njega stavite pečat, a ne da radite losione na zubu.

Danas su u prodaji razni proizvodi koji vam omogućuju da postupno zasićujete zubnu caklinu mineralnim komponentama koje je izgubio. Konkretno, vidljivi pozitivni učinak (posebno pod nadzorom stomatologa) može se dobiti pomoću sljedećih lijekova:

• ROCS medicinski minerali koji podsjećaju na gel. Izvor je kalcija, fosfora i magnezija (u gelu nema fluornih spojeva). Pozicioniran je ne samo kao učinkovit alat za prevenciju karijesa, već i kao lijek koji vam omogućuje da vratite sjaj cakline tijekom karijesa u mjestu. Pogodno za upotrebu u dojenčadi. Uz kompenzirani oblik karijesa (to jest, kada se kariozni proces u cjelini može nazvati sporim), proizvođač preporučuje primjenu tečaja - 4 tečaja od 10-12 postupaka godišnje. ROCS Medical Minerals gel je također indiciran kod nošenja narukvica (zone demineralizacije cakline često se formiraju oko kopča), nakon postupka izbjeljivanja zuba, kod hipoplazije i fluoroze cakline;
• Gel dentalni Elmex. Namijenjen je i remineralizaciji dekalcificiranog područja cakline, što omogućava učinkovitu prevenciju karijesa i liječenje njegovih početnih oblika. Za razliku od ROCS gela, Elmex gel sadrži fluor spojeve, stoga je kontraindiciran u fluorozi. Proizvod je namijenjen odraslima i djeci od 6 godina;
• Nevjerojatni gel za bijele minerale koji remineralizira. Po svojstvima i opsegu sličan je Elmex gelu, a sadrži i fluor-spojeve.

Možete pronaći i druge remineralizirajuće lijekove pogodne za kućnu upotrebu.

Svrha upotrebe ovih proizvoda je osigurati dodatni priliv mineralnih sastojaka u površinske slojeve cakline.

Zanimljivo je

Proučavanje mehanizma remineralizacije cakline zuba započelo je, u stvari, prije oko 100 godina. Prvi eksperimenti odvijali su se na izvađenim zubima: posebno je primijećeno da se tvrdoća posebno demineralizirane cakline povećava kad se zubima doda obična slina. Kasnije, slina je prepoznata kao prirodno okruženje koje osigurava proces mineralne obnove cakline (neki stomatolozi figurativno nazivaju slinu "tekućom caklinom").

 

Mogućnosti liječenja karijesa u spot fazi s tehnologijom Icon

Krenimo sada s razmotriti učinkovitiju metodu liječenja karijesa u mjestu pjegavosti bez upotrebe bušilice, naime, razmotriti tehnologiju liječenja početnog karijesa infiltracijom (Icon tehnologija).

Općenito govoreći, princip liječenja prilično je jednostavan. Prvo, stomatolog čisti zube od plaka i zubnog kamena, procjenjuje stanje karioznog procesa. Ako postoje indikacije za uporabu postupka, tada se na osušenu površinu zuba nanosi poseban gel na bazi klorovodične kiseline male koncentracije, koji rastvara gornji sloj cakline.

Gornji sloj cakline (najjači) za vrijeme karijesa u fazi pjega je samo uvjetno zdrav, jer je ispod ove „ljuske“ kristalna rešetka vidljivo oštećena zbog gubitka mineralnih komponenti, Nakon ispiranja kiseline i sušenja površine, uvodi se infiltrant koji ispunjava celu poroznu strukturu; tada se polimerizira u dijelovima, aktivirajući postupak polimerizacije ultraljubičastom lampom. Neka vrsta "brtve" koja se dobiva polira se diskovima i četkama.

Zapravo, pred sobom imamo okvirnu shemu za postavljanje lagano očvršćenog punjenja u jednom posjetu, ali u ovom se slučaju ne koristi bušilica, već klorovodična kiselina kao dobro otapalo za oslabljene strukture zubne cakline koji se koristi kao "iskorjenjivač" karioznih tkiva.

Liječenje karijesa u spot fazi metodom infiltracije može se koristiti čak i kod djece od 3 godine života, što je izvrsna alternativa u svakom smislu beznadno zastarjelom metodu srebrnjanja zuba.

Međutim, mogućnosti tehnologije Icon, nažalost, nisu neograničene.Na primjer, u slučaju izloženosti dentinu, kao i kod previše tanke cakline (na primjer, u zoni vrata maternice) ili u prisutnosti već formirane karijesne šupljine, ova metoda će biti neprikladna. Ikona tehnologija ima pozitivan učinak samo na vanjske slojeve cakline, odnosno njegov je terapeutski učinak usmjeren upravo na karijes u fazi mrlja.

Bez obzira na to, Ikona u ovom trenutku ostaje popularan, moderan i prilično učinkovit način liječenja karijesa u djece i odraslih u početnoj fazi karioznog uništavanja zubnih tkiva.

opoziv

"Moja kćer i ja svaki put navijamo za Moskvu, radeći duboku fluoridaciju. Ne znam koliko još mučiti dijete. Želim već raditi ICON, u našim klinikama nismo ni čuli za to, samo ga buše. U jednoj su klinici čuli, ali ne planiraju ni predstaviti. Ukratko, tijesno je s nama ... "

Ekaterina, Izhevsk

 

Liječenje početnog karijesa punjenjem (obnavljanjem)

Kao što je gore spomenuto, tamno (pigmentirano) karijesno mjesto na zubu, za razliku od bijelog (mat), često se ne može pretvoriti u normalno stanje samo uz pomoć postupka remineralizacije. Ikona sustav također nije prikazan u svim slučajevima i nikako nije dostupan u svim gradovima.

Kao rezultat, brušenje i naknadno popunjavanje karijesnih mrlja mogu biti dobra alternativa, koja je danas najopširnija populaciji.

Ovisno o kliničkoj situaciji, stomatolog uopće ne smije upotrebljavati bor, ograničavajući se na posebne diskove ili brusne i polirane glave. Čak i ako se priprema dijela emajla s karioznim mjestom vrši pomoću bora, vrijeme obrade može biti neznatno, kao i dubina nastalog oštećenja.

Nakon čišćenja zuba od karioznih tkiva, materijal za punjenje se nanosi na pripremljeno područje.

Izbor materijala obično ostaje na liječniku (iako pacijent također sudjeluje u nekim klinikama, posebno kada troškovi punjenja iz različitih materijala značajno variraju). Lagano otvrdnjavajući materijali za punjenje najprikladniji su za prednje skupine zuba.

opoziv

„Prije tjedan dana došao sam u gradsku polikliniku tako da mi je uklonjena crna mrlja na zubu. Pa sam rekao liječniku, polirajte karijes, molim vas. Ne znam što dovraga oni tamo rade, ali samo je ona to učinila ona kao što ona nije. Brušen bez injekcije, boli. Kaže, kao i ti, možeš ići kući. Besplatno je, besplatno je, mrlja je nestala, ali površina zuba je počela izgledati pokočeno, a pojavila se reakcija na hladnoću. Otišao sam u privatnu kliniku, gdje su sve uredno završili za mene. Na zub su stavili sitni ispup, polirali ga, obložili ga nekom vrstom laka, zub je odmah prošao. Općenito, u besplatnoj stomatologiji nemojte žuriti s frazama poput vađenja zuba, brušenja karijesa, inače će to učiniti na zahtjev radnika, a ne onako kako bi trebao biti. "

Max, Zvenigorod

 

Suvremene ortopedske metode za vraćanje estetike zuba zahvaćenih karijesom

Ako je sve jasno u vezi s postavljanjem ispuna na zub (obradili su kariozni dio cakline - stavili pečat), onda o ortopedskim metodama za vraćanje estetike zuba karijesom u mjestu, nespremni čitatelj može imati ozbiljne sumnje i sasvim razumna pitanja.

Na primjer, ovo: da li je zaista potrebno brusiti zube, stavljati krunice ili na neki drugi način protetički zbog mjesta karijesa?

Naravno, ovdje se uopće ne radi o krunama. Danas keramički furniri i svjetiljke postaju vrlo popularni. Venere su, u stvari, ploče od obloga od porculana na vidljivom dijelu zuba, omogućujući vam podešavanje oblika i boje zuba, kao i pružanje zaštitnog učinka.

Lumineri su, za razliku od furnira, toliko tanki da se učvršćuju bez prethodnog okretanja zuba ili uz minimalno brušenje.

bilješka

Visoka estetika, čvrstoća i trajnost furnira i svjetiljki omogućuju im da steknu sve veću popularnost među ljudima. Doista, u brojnim kliničkim slučajevima, takvi presvlaci s relativno malim trošenjem vremena i novca omogućuju vam da dobijete gotovo holivudski osmijeh s početno vrlo osrednjim zubima.

Međutim, u kontekstu naše teme, ovu tehniku ​​treba razmotriti kritički. Konkretno, zbog jedne ili dvije pigmentirane mrlje s normalnim oblikom, bojom i položajem prednjih zuba, prikladnost ugradnje furnira je dvojbena: dovoljno je učiniti s Icon tehnologijom ili punjenjem. Stoga, ne žurite bez prisilne potrebe da grickate zube ispod furnira, bez obzira koliko vam se privlačne slike u reklami.

 

Ako imate osobno iskustvo u liječenju početnog karijesa, svakako podijelite informacije ostavljajući pregled pri dnu ove stranice (u polju za komentare). Možda će netko pomoći informacijama da donesu ispravnu odluku u sličnoj situaciji.

 

Korisni video: kako zaustaviti karijes u fazi bijele mrlje - savjet stomatologa

 

Liječenje početnog karijesa bez svrdla pomoću tehnologije Icon