Karijes emajla: od dijagnoze do metoda liječenja

Većina ljudi čvrsto vjeruje da je prava pasta za zube, sve vrste naprednih četkica za zube, ispiranje itd. Pouzdano i gotovo zajamčeno da ih štite od karijesa. Štoviše, često se prilikom izbora higijenskih proizvoda prave ozbiljne pogreške ili dolazi do preispitivanja njihovih mogućnosti.

Karijes emajla često se razvija suprotno tim vjerovanjima, a postoje i određeni preduvjeti ...

 

Provocirajući faktori: mikrobni učinci

Obično karijes cakline postupno nastaje pod debljinom plaka koji prekriva zub dulje vrijeme. U slojevima plaka brojni mikroorganizmi hrane se ostacima ugljikohidrata.

Gram-pozitivne bakterije, streptokoki, igraju odlučujuću ulogu u stvaranju karioznog mjesta na zubnoj caklini. Istodobno, anaerobne bakterije Streptococcus mutans smatraju se najvažnijim "uništavačima" mineralne strukture cakline. Zbog enzimske obrade ugljikohidrata (na primjer, šećera), oni formiraju organske kiseline, ispiranje mineralnih sastojaka iz cakline (kalcijevi, fosforni i fluorski spojevi).

Zanimljivo je

Već 1890. godine, zahvaljujući profesoru W. Milleru, ljudi su naučili o kemijsko-parazitskoj teoriji karijesa kroz njegov dugogodišnji rad „Mikroorganizmi ljudske usne šupljine“. Od ove godine započinje odbrojavanje znanstveno utemeljenog pristupa problemu propadanja zuba. Miller je prvi izrazio mišljenje da mikroorganizmi i ugljikohidrati na površini cakline stvaraju povoljno okruženje za razvoj karijesa.

Stvaranje organskih kiselina (mliječne, jabučne, octene, piruične itd.) Kao rezultat fermentacije ostataka hrane na zubima omogućuje da pH (nivo kiselosti) padne na vrlo niske vrijednosti. Liječnik je provodio svoje eksperimente na izvađenim zubima i dobio je jedinstvene u to vrijeme rezultate, dokazujući trenutnu kemijsko-parazitsku teoriju karijesa.

 

Elementi rane dijagnoze

U većini slučajeva pacijent ne može prepoznati karijes cakline u ranim fazama, jer je klinika ove patologije slabo izražena. Kad se pojavi bijela ili pigmentirana mrlja, mnogi je pripisuju plaku ili kamenu, ne shvaćajući ozbiljnost problema.

Boja zahvaćene cakline može biti različita, ovisno o značajkama redovito uzimane hrane i prisutnosti određenih boja u njoj.

Samo stomatolog ima priliku provesti kompleks jednostavnih dijagnostičkih mjera kojima je cilj uspostaviti skrivenu karioznu leziju. Već na prvim fazama pregleda zuba i njihovog sondiranja moguće je utvrditi prirodu lezije:

1. Ako se tijekom prolaska sonde po njenoj površini na glatkom bijelim i pigmentiranim mrljama otkriju glatka područja cakline, teško je odmah govoriti o prisutnosti karijesa. Druga faza je važna - bojenje sumnjivih područja posebnim bojama (više o tome u nastavku).
2. Prisutnost hrapave površine prilikom provođenja zubne sonde duž sumnjivog područja odmah određuje ovaj fenomen kao kvar ili početno "omekšavanje". Na drugi način, to je karijes cakline u fazi površinskog uništavanja.

Na slici ispod karijes cakline predstavljen je kao početni stadij lezije s karakterističnim znakovima za ovaj stadij:

Mišljenje stomatologa

Najčešće možete promatrati skrivene karijesne lezije u polju pukotina. Upravo se u tim brojnim žljebovima lako nakuplja plak, koji se dugo ne može četkati. U nekim slučajevima, sondiranje ovih jama odmah daje odgovor da li postoji hrapavost, skriveni nedostatak ili demineralizacija koja je započela u podzemnim slojevima.Ponekad mogu postojati kratkotrajna bolna osjećanja od zvuka, ali liječenje se ne može započeti bez dijagnoze.

 

Dijagnoza karijesa cakline pomoću boja

Profesionalna upotreba 2% -tne otopine metilen-plavog možda je najbrži i najjednostavniji način da se utvrdi što je točno pred nama: karijes cakline ili nekakva ne kariozna lezija (hipoplazija, fluoroza, pigmentacija itd.).

Uz kariozno mjesto, boja lako prodire u demineraliziranu (poroznu) caklinu, stabilno bojeći cijelo područje lezije. Ponekad se koriste i drugi pripravci u boji dijagnoza karijesa emajl:

1. 0,1% otopina metilen crvene boje;
2. Carmine;
3. Kongorot;
4. tropeolin;
5. Otopina srebrnog nitrata.

Luminescentna dijagnoza karijesa cakline rijetka je dijagnostička metoda koja se nije široko koristila u stomatološkim klinikama. Temelji se na pojavama fluorescencije zdravih tkiva zuba pod utjecajem ultraljubičastih zraka.

Posebne svjetiljke, poput OLD, osvjetljavaju zube u tamnoj sobi na udaljenosti od oko 20 cm. Istodobno, zdrava tkiva cakline daju plavkastu ili svijetlo zelenu nijansu, a područja s karijesom cakline ne emitiraju ga. Metoda je prilično učinkovita, ali ima veliku vezanost za složenu skupu opremu.

 

Klinička slika: zamućeni simptomi

Oštrica karijesa cakline u većini slučajeva nije svijetla. Šareni karijes uopće ne može izazvati bolne reakcije nadražujućih tvari, samo u izuzetnim slučajevima može doći do nelagode i osjećaja „dosade“ kada se u području osjetljivog vrata zuba nalaze kariozni žarišta.

Budući da je karijes cakline osim mrlja površinski poremećaji cakline, u ovom su slučaju određeni simptomi povezani sa:

1. Reakcija na temperaturne učinke (hladno, vruće);
2. Reakcija na mehaničke podražaje (kada jedete tvrdu hranu);
3. Reakcija na kemijske čimbenike (slatko, slano, kiselo).

U većini slučajeva svi su ovi simptomi blagi i brzo se smanjuju kad se otkloni uzrok.

Oštećenje karijesa cakline kontaktnih površina u zubnim prostorima je najskrovitija opcija za razvoj patologije. Zbog dugog skrivenog tijeka destruktivnog procesa između zuba postoji vjerojatnost kasnog otkrivanja lezije i njezinog prelaska u stadij karijesa dentina - ozbiljnijeg oblika patološkog procesa.

Klinika karijesa cakline može se očitovati i u estetskoj nesavršenosti zuba (ili zuba), uzrokujući određenu psihološku nelagodu osobi.

opoziv

U posljednjem mjesecu trudnoće moj je stomatolog iznenada pronašao u meni bijeli rub uz desni na gotovo svakom prednjem zubu. To sam primijetio prije mjesec dana, počelo me je puno brinuti, čak i kad se postalo nemoguće normalno nasmiješiti. Liječnik je rekao da imam ovaj karijes u fazi snimanja i da neće nestati sam od sebe: trebam ili liječenje sredstvima koja sadrže fluor ili bušenje zuba, ali ovisi o tome što će se primijetiti nakon prve opcije. Nekako ne želim hodati s dvotonskim zubima, sada ne znam što da radim. Htio bih isprobati opciju fluorida, tamo samo trebate premazati emajl lakom. Stomatolog je također rekao da brzo dobivanje normalne boje neće uspjeti i da će tečaj fluoriranja trajati više od jednog posjeta. Sačuvat ću zube.

 

Značaj liječenja karijesa cakline bez bušenja

Opća pravila za liječenje karijesne cakline uključuju:

1. Temeljita oralna higijena pomoću fluoridnih pasta;
2. Usklađenost s dijetom;
3. Remineralizirajuća terapija;
4. Uporaba brtvila;
5. Uporaba posebnih fluoridnih pripravaka;
6. Priprema zuba nakon čega slijedi punjenje.

S ovog popisa treba odabrati sve osim posljednje stavke, karakteristične za kršenje integriteta cakline s stvaranjem hrapavosti ili male šupljine. Ovdje je priprema s bušilicom neizbježna.

Ako je karijes u mjestu, može se primijeniti remineralizacijska terapija gelovima, fluoridnim lakovima, otopinama natrijevog fluorida itd.

Kako bi ubrzali obnavljanje strukture cakline, stomatolozi koriste i "tekućinu za brtvljenje emajla" koja se sastoji od dvije tekućine. Kada ih naizmjenično nanesete na caklinu, pore se napune kristalima spojeva kalcija, magnezija i bakra koji sadrže fluor. U porama ostaju od 4-6 mjeseci do 2 godine, neprestano oslobađajući fluoridne ione.

 

Spot liječenje karijesa kod kuće

Prije liječenja primarni karijes važno je konzultirati stomatologa, jer kućne metode mogu na vrijeme odgoditi stručnu pomoć, što potencijalno može dovesti do razvoja sljedeće faze karioznih lezija. Poželjna opcija - kada se kućna terapija koristi kao dodatak - kako bi se poboljšao učinak liječenja karijesa cakline, na primjer, u klinici.

Dakle, neovisno liječenje karijesa u točki u fazi moguće je samo nakon savjetovanja sa stomatologom i s njegovim dopuštenjem. Obično su to mala područja demineralizacije cakline, čije liječenje nije teško.

Primjećujemo neke uobičajene alate koji se mogu koristiti u ovom slučaju.

Zubni gelovi koji obnavljaju caklinu:

• Tooth Mousse - gel iz kazeinskog ekstrakta mlijeka, koji uključuje spojeve kalcija i fosfora;
• R.O.C.S. Medical Minerals je posebni remineralizirajući gel koji sadrži magnezij, kalcij i fluor. Primjenjujući na zubima, ove komponente obnavljaju mineralnu strukturu cakline.

Zasebno se mogu izdvojiti paste koje sadrže fluor s visokim sadržajem fluorida, a koje također pružaju dobar obnavljajući učinak kod karijesa cakline:

• Elmex je fluoridna gel-pasta za četkanje zuba, a karakterizirana je visokim sadržajem fluorida (1400 ppm). Ima fiksirajući učinak ako se koristi nakon remineralizacije gelova.
• President Classic je terapeutska pasta s fluoridom (sadržaj fluorida 1.400 ppm) s protuupalnim učinkom koji ima za cilj smanjenje krvarenja desni (2 u 1).

 

Važnost preventivnih mjera

Općenito govoreći, za pojavu karijesa dovoljno je imati samo 2 čimbenika u usnoj šupljini: prisutnost ugljikohidratnih ostataka i prisutnost velikog broja kariogenih bakterija. Kada se na površini zuba formiraju plak i kamenac, propadanje zuba gotovo je neizbježno.

Važno je razumjeti da pravilna oralna higijena i ograničavanje unosa lako fermentiranih ugljikohidrata može smanjiti rizik od karijesa cakline za 3-5 puta ili više.

Evo nekoliko jednostavnih načina za sprečavanje uništavanja zubne cakline:

1. Redovito pranje zuba najmanje 3 puta dnevno. Standardna metoda četkanja zuba koja je svima razumljiva uključuje čišćenje svih površina četkicama i nitima (zubnim koncem). U ovom je slučaju najbolje koristiti paste za zube koje sadrže fluoride i mahune - također impregnirane spojevima koji sadrže fluor. Četkanje zuba jednako je važno samo nakon jela, a ne prije, kao što se prije mislilo.
2. Korištenje ispiranja koje sadrži fluor jača caklinu i sprječava razorno djelovanje organskih kiselina koje izlučuju bakterije. Antiseptičke tvari sadržane u takvim ispiranjima smanjuju broj samih bakterija.
3. Ograničavajući međuobrok između glavnih obroka. To je važna stvar, jer njegovo nepoštivanje i učestalo konzumiranje hrane tijekom dana, posebno slatkog, na dugotrajno odgađa samočišćenje zuba. I to je dovoljno za razvoj karijesa cakline.
4. Posjetite stomatologa jednom svakih 6 mjeseci radi rutinske inspekcije ili profesionalne oralne higijene: uklanjanje plaka i kamena sa svih površina zuba (posebno u razmacima) i, ako je potrebno, dubinsko fluoriranje cakline posebnim gelovima.

Čuvajte zube i budite zdravi!

 

Kako izliječiti karijes bez upotrebe bušilice, tj. Bez bušenja zuba

 

Zanimljive su činjenice o propadanju zuba i drugim zubnim problemima