Nastanak trajnog ugriza i liječenje njegovih anomalija

Trajni ugriz je odnos zuba stalnih zuba s potpunim zatvaranjem gornje i donje čeljusti. Jednostavnije rečeno, ovo je potpuno formirani zalogaj, kada se svi mliječni zubi zamjenjuju trajnim.

U usporedbi s privremenim ugrizom, trajni ugriz karakterizira niz važnih značajki - dalje ćemo detaljno istražiti faze njegova nastanka, zanimljive nijanse prijelaza s mliječnog ugriza u trajni, kao i moderne metode liječenja malkozije i situacije kada je takvo liječenje teško ...

 

Važne nijanse prijelaza s mlijeka na miješani zalogaj

Ortodonti posebnu pozornost posvećuju razdoblju kasnog ugriza mlijeka, kada se vrše pripreme za zamjenu privremenih zuba trajnim. Već u ovom trenutku, prilikom ispitivanja djetetove usne šupljine na brojne znakove (što nije uvijek očito), mogu se posumnjati u buduće probleme u položaju zuba.

Normalno, oblik mliječnih zuba podudara se s oblikom zuba u stalnom zagrizu, ali krune privremenih zuba trebaju biti proporcionalno šire, posebno u području privremenih kutnjaka (tj. Žvakaćih zuba s brojevima 5 i 6). U tom slučaju široke krunice pripremaju mjesto za dva buduća stalna zuba - premolare.

Zauzvrat, privremeni sjekutići (prednji zubi) imaju više konveksnih kontura i obično su blago nagnuti palatini jer korijeni stalnih zuba koji se nalaze u kosti vrše pritisak na korijenje.

Veličina dječjih zuba i zubnih lukova mnogo je manja nego tijekom trajnog ugriza. U djece mlađe od 4 godine, donja čeljust zauzima stražnji položaj, ali kada započne razdoblje aktivnog rasta čeljusti i glave temporomandibularnog zgloba, donja čeljust se pomiče naprijed (u određenoj mjeri to je zbog prirode prehrane djeteta - prestanak sisanja i aktivnog žvakanja hrane). S normalnim rastom čeljusti između privremenih djetetovih zuba pojavljuju se praznine (tri) - to ukazuje na ispravan razvoj dentoalveolarnog sustava, a roditelji ni na koji način ne bi trebali smatrati patologiju (kao što se to ponekad događa).

bilješka

Ako odrasla osoba ili adolescent ima praznine između zuba, to je već siguran znak patološkog ugriza ili bolesti tkiva usne šupljine (na primjer, gingivitis ili parodontitis).

Korijen mliječnih zuba otapa se s vremenom i oni ispadaju, ustupajući mjesto novim trajnim zubima. Ali ponekad se dogodi da mliječni zubi ostanu na mjestu, i unatoč činjenici da dijete raste, promjena pojedinih zuba ne dolazi.

Razlog za to može biti iz nekoliko razloga:

• Dijete možda nema klice trajnog zuba u kosti. U praksi, kad se roditelji ispituju, obično je moguće saznati da obitelj ima takav obrazac, a rodbina možda nema odvojene zube ili čak skupine zuba. Očito je da je u takvim slučajevima patologija povezana s nasljednošću;
• Ili, trajni zub ne može napustiti kost zbog nepravilnog položaja ili smetnji iz susjednih zuba.

Na rendgenskoj snimci dolje jasno su vidljivi trajni zubi u kosti, formirani ispod mlijeka i spremni za guranje:

U svakom slučaju, samo stomatolog može razumjeti razlog kašnjenja u promjeni privremenih zuba nakon pregleda - uzeti će se rendgenski snimak. Nakon procjene slike, ortodont razmatra mogućnosti liječenja.

Na primjer, ako je zametak odsutan, izgubljeni mliječni zub se nakon fiksiranja nosača sustava čuva sve dok ortodont ne stvori dovoljno prostora u redu za daljnju protetiranje željenog zuba.

Ako u kosti ima trajni zub, ali ima malo prostora za zubanje, ili je previše dubok, ili leži u pogrešnom položaju, nakon fiksiranja ograde i stvaranja mjesta za željeni zub, kirurg postepeno "izvadi" zub. na njemu najprije ortodontsku tipku, a zatim vezanje na ortodontski luk.

 

Karakteristike trajnog ugriza i koji čimbenici mogu utjecati na njega

Važna faza u stvaranju trajnog ugriza započinje mnogo prije nego što započne erupcija trajnih zubi - čak i u fazi mineralizacije njihovih primordija. Mineralizacija s stvaranjem punopravnih tvrdih tkiva događa se unutar desni, stoga samo liječnik može procijeniti kako taj proces ide, provodeći rendgenski pregled djeteta. Mineralizacija započinje u prvim mjesecima djetetovog života, pa čak i nakon pojave zuba taj se proces ne završava odmah, već traje još 1-1,5 godina za potpuno „sazrijevanje“ korijena trajnog zuba.

Razdoblje miješanog ugriza započinje erupcijom prvog stalnog zuba. Postoji određeni redoslijed i uvjeti čuvanja trajnih zuba:

• u pravilu kutnjaci prvi izbijaju - 6 zuba u dobi od 5-6 godina;
• u dobi između 6-8 godina, sjekutići počinju naizmjenično eurirati (prvo prvi sjekutići na donjoj čeljusti, a zatim na gornjoj);
• ubrzo se pojavljuju bočni sjekutići donje i gornje čeljusti.

Gornji sjekutići obično se nalaze s laganim jezičnim nagibom, a veći su od privremenih zuba. Njihov izgled podudara se s razdobljem rasta gornje čeljusti, a u početku se na svom mjestu nalaze čvrsto i bez praznina.

Kad puknu bočni sjekutići, oni vrše pritisak na središnji gornji zub koji se već pojavio, zbog čega se središnji sjekutići odvajaju, tvoreći fiziološku dijastemu (greben) i naginjući se prema usnama. Međutim, obično nakon erupcije stalnih kvrga na gornjoj čeljusti, dijastema se zatvara. Ortodonti često ovu fazu razvoja dentofacijalnog sustava nazivaju stadijom „ružne patke“, ali nakon probijanja zuba dječjih vrhova, zubi donje i gornje čeljusti se poravnavaju.

Nakon što se sjekutići pojave na obje čeljusti, nastupa razdoblje fiziološkog mirovanja, koje traje 1-1,5 godina.

U dobi između 9 i 12 godina započinje druga faza izbijanja trajnih zuba. U to se vrijeme mijenjaju očnjaci, na donjoj čeljusti se pojavljuju premolari - četvorke i petorke (redoslijed erupcije je 3-4-5, a na gornjoj čeljusti se, naprotiv, prvo pojavljuje 4 zuba, slijedi očnjak, a nakon toga - 5 zuba).

Pojavljuju se drugi zadnji kutnjaci - zadnji, ali jedan - 7, a iza njih zubi mudrosti (treći kutnjaci, to jest 8s).

Važno je razumjeti da iako postoji više ili manje određenih razdoblja stvaranja zuba u stalnom zagrizu, ali oni su relativni, pa u praksi mogu biti određena odstupanja od njih koja ne dovode do ozbiljnih posljedica.

Donja slika shematski prikazuje dobnu karakteristiku zuba pojedinih zuba:

Dakle, kod trajnog ugriza osoba ima 28-32 zuba, čiji oblik nalikuje mliječnom zubu. Uz glavne skupine zuba koji se već nalaze u privremenom ugrizu, pojavljuju se i 4 nove - premolari.

Trebali bismo razgovarati i o rastućim "osmicama", koje često stvaraju puno problema zbog negativnog utjecaja na ugriz ...

 

Na zube mudrosti i njihov mogući utjecaj na ugriz

Budući da su zubi mudrosti zadnji koji se pojavljuju u usnoj šupljini, prilikom probijanja zuba mogu mijenjati položaj preostalih trajnih zuba, pritišćući svoje „susjede“ i istiskujući ih, pružajući tako sebi mjesto.

bilješka

Priroda prehrane ljudi od vremena primitivnih predaka značajno se promijenila.Kutnjake, posebno zube mudrosti, osoba je ranije trebala za mljevenje tvrdih kostiju i žvakanje tvrdog sirovog mesa. Opterećenje žvakaćih aparata bilo je vrlo značajno, a zbog toga je bila veća i količina zuba i vilice. Danas ljudi uglavnom jedu meku, termički obrađenu hranu, opterećenje žvakanjem postalo je manje, pa se smanjila i veličina kostiju čeljusti. Kao rezultat, u vilici je malo prostora za zube mudrosti.

Znajući ovu činjenicu, mnogi dječji stomatolozi i ortodonti preporučuju uklanjanje zuba mudrosti prije nego što počnu erulirati kako ne bi uništili trajni zalogaj tinejdžera u budućnosti. Statistički podaci o ovoj temi pokazuju da mudrost zuba uzrokuje probleme poput gužve, rotacije zuba, pomicanja prvih kutnjaka i stvaranja patološkog ugriza u 35-40% slučajeva!

Međutim, uklanjanje nevinih, pa čak i još nisu imali vremena da istjeruju "osmice" - rasprava, a neki stručnjaci ne odobravaju ovu praksu. Doista, za mnoge ljude zubi mudrosti ne dovode do problema, redovito obavljaju funkciju žvakanja, štoviše, u starosti im dolazi od koristi kad je protetika potrebna.

Bez obzira na to, odluku o uklanjanju zuba mudrosti trebao bi donijeti ortodont, zajedno s pacijentom nakon pregleda. Čak i u fazi izrade plana liječenja, liječnik raspravlja o pitanju uklanjanja "osmice" - često je bolje započeti s tom fazom, a nakon ozdravljenja i oporavka, nastavite s poravnanjem ugriza.

S druge strane, događa se da već u procesu liječenja ortodont, vidjevši dinamiku, preporučuje uklanjanje zuba mudrosti. Postoji tehnika uklanjanja korijena još uvijek neoblikovanih zuba mudrosti - ova je opcija u mnogim slučajevima manje traumatična od uklanjanja potpuno formiranih zuba, ali zahtijeva određenu vještinu od kirurga.

bilješka

Nedvosmislen pokazatelj za uklanjanje zuba mudrosti je njihovo neispravno mjesto u čeljusnoj kosti - kada se naginje prema korijenu susjednih trajnih zuba ili obraza zbog kojih se ne mogu probiti, a često uzrokuju upalu okolnih tkiva.

Kako razumjeti da nešto nije u redu s G8? Proces njihove pojave, čak i u normi, može uzrokovati određene neugodnosti: desni svrbe (osobito noću), sline se povećavaju, neki se odrasli žale na blagu bol u području gdje je zub rezan. Svi ti fenomeni su varijanta norme.

Ali postoje alarmantni simptomi koje ne treba zanemariti:

• Trajno povećanje temperature iznad 37,5 stupnjeva;
• Oteklina i crvenilo u području zuba za rezanje;
• Jaka bol, poteškoće u žvakanju i gutanju.

U svim tim slučajevima, posebno ako je dinamika negativna i na kraju se samo pogorša (bol je jača, temperatura je viša), ne trebate čekati - obratite se liječniku što je prije moguće! U naprednim slučajevima upala na pozadini teških zuba mudrosti može ugroziti život pacijenta.

 

Vrste trajnog ugriza: što se smatra normom, a što patologija?

Uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta fiziološkog zalogaja, to jest omogućavajući potpunu primjenu funkcije žvakanja:

1. Ortognatski ugriz - smatra se najestestnijim i najpovoljnijim za održavanje zdravog stanja mekih tkiva usne šupljine i temporomandibularnih zglobova. Ortognatski ugriz ima sljedeće značajke: zubi u bočnom dijelu su zatvoreni prema Engleovoj I klasi, naime, prednji-bukalni tubercle gornje „šestice“ smješten je u inter-tuberkul fosi donjeg šestog zuba. Prednji zubi gornje čeljusti preklapaju sjekutiće donje čeljusti ne više od jedne trećine.Svi zubi na obje čeljusti su u bliskom međusobnom dodiru. Štoviše, imaju određeni nagib, osiguravajući njihov gladak i ispravan položaj;
2. Izravni ugriz - u ovom slučaju je očuvan omjer bočnih zuba u skladu s prvom vrstom Engle, a zubi u prednjem dijelu spajaju se u guzicu (s vremenom to može dovesti do njihove abrazije);
3. Prije toga bilo je uobičajeno pripisati fiziološkim ugriz potomski potomak (napred - naprijed, rod - brada). To jest, kod ove vrste ugriza brada se gura naprijed. U prednjem dijelu zuba primjećuje se obrnuto incizijsko preklapanje, odnosno napreduje li donja čeljust zbog čega se opaža nenormalan omjer stalnih kutnjaka ili su zubi donje čeljusti nagnuti prema bradi. Međutim, istodobno se ovaj položaj vilice može nazvati nenormalnim, što odgovara mesijalnom ugrizu;
4. Prognatski ugriz - u ovom slučaju gornja čeljust je ispred donje, sjekutići gornje čeljusti se naginju prema naprijed njihovim oštrim ivicama, zbog čega se sjekutići donje čeljusti zatvaraju u stražnjoj točki, bočni zubi se nenormalno zatvaraju: prednji jagodični tubercle prvog gornjeg kutnjaka gornje čeljusti je ispred međuprostorne fossa molara donje čeljusti. Taj se omjer prvih kutnjaka može nazvati i nenormalnim - odgovara udaljenom ugrizu;
5. Biprognatski ugriz - obje čeljusti pomaknute prema naprijed u odnosu na bazu lubanje, u prednjem dijelu sjekutići su zatvoreni reznim rubovima, a da bi se postiglo ovo zatvaranje, sjekutići gornje i donje čeljusti su nagnuti prema naprijed.

bilješka

S progenim, prognatskim i biprognatskim ugrizima, funkcija žvakanja može biti sasvim normalna, iako je ugriz patološki i u budućnosti može dovesti do dodatnih problema - stoga ortodont može predložiti da ga ispravi.

Kada ocjenjuje trajnu okluziju kod odraslog pacijenta, ortodont obraća pažnju na to kako osoba tijekom razgovora zatvara zube, pri čemu se donja čeljust kreće u stranu i naprijed. Ovo zatvaranje zuba raznim pokretima donje čeljusti u odnosu na gornju naziva se okluzija.

Izdvojite prednje i bočne okluzije. Procjena okluzije važna je za razumijevanje postoji li kvar u normalnom procesu žvakanja. To vam omogućava predvidjeti rano brisanje zuba, prekomjerno naprezanje mišića maksilofacijalne regije, labavljenje i, u teškim slučajevima, gubitak zuba.

Fotografija ispod pokazuje do čega dolazi do abrazije zuba zbog nepravilne okluzije u prednjem dijelu:

Normalno da bočni zubi gornje i donje čeljusti ne bi trebali ostati u istoj ravnini kada su zatvoreni. Odnosno, kutnjaci moraju imati određeni nagib, tako da raznim pokretima donje čeljusti bočni zubi ne gube međusobno kontakt. U prisutnosti ispravnog nagiba zuba, formiraju se uvjetno povučene crte - okluzijske krivulje:

S obzirom na oblik okluzijskih krivulja, ortodont može otkriti znakove nepravilne trajne okluzije tijekom pomnog pregleda pacijentove zuba.

Prednji se zubi također mogu nepravilno zatvoriti. Na primjer, nije rijetkost da se sjekutići gornje čeljusti pretjerano preklapaju sjekutići donje čeljusti - ponekad toliko da donji zubi urezaju rubove u nepce, ozlijedivši ga. Takvo preklapanje u prednjem dijelu naziva se duboki ugriz:

Obrnuta je situacija kada se zubi u prednjem dijelu uopće ne zatvaraju ili je njihovo preklapanje minimalno. Ovaj se ugriz naziva otvorenim:

Otvoreni zalogaj se često nalazi u bočnoj zoni:

Druga vrsta nepravilnog trajnog ugriza je križ, a križno zatvaranje može biti i u prednjem i u bočnom dijelu. Do ove anomalije dolazi zbog neusklađenosti veličine gornje i donje čeljusti ili njihovih pojedinačnih segmenata:

U pravilu, malaksalost uključuje patološko zatvaranje bočnih i prednjih zuba, stoga sastavljanje plana liječenja za određenog pacijenta ponekad postaje težak zadatak liječniku.

 

Formiranje ugriza u adolescenciji

Razdoblje adolescencije je test za cijelo tijelo djeteta, a zubna krema nije iznimka. Pod utjecajem spolnih hormona dolazi do prirodnog naleta rasta tijela, nakon čega rast usporava i postupno prestaje.

Pubertet u dječaka i djevojčica je različit:

• Djevojke počinju odrastati otprilike dvije godine ranije od dječaka. Početak puberteta kod djevojčica početak je formiranja dojke i pojava prvih dlaka na stidnoj strani. Vrhunski rast djevojčica opažen je 1-1,5 godina nakon pojave prvih znakova puberteta. Nakon još godinu i pol dana započinje posljednja faza sazrijevanja djevojčice - početak menstrualnog ciklusa, nakon čega rast usporava i završava nakon još godinu i pol;
• Dječaci, za razliku od djevojčica, nemaju tako jasno razdvajanje promjena koje se događaju. Poznato je da aktivni rast kod dječaka započinje oko 3-3,5 godina kasnije nego kod djevojčica, a također završava kasnije. Prvi znak početka puberteta kod dječaka smatra se brzim debljanjem. Izljev rasta započinje godinu dana nakon debljanja - u ovom trenutku dječak gubi na težini, ima dlake na području prepona. U trećoj fazi odrastanja - nakon 8-12 mjeseci dolazi do rasta mišića i kostiju, mijenja se oblik tijela. Dvije godine kasnije započinje posljednja faza odrastanja, rast prestaje, pojavljuju se prve dlake na licu.

Sve ove promjene, na ovaj ili onaj način, utječu na stvaranje trajnog zalogaja, i to ne uvijek na bolje.

Iskusni ortodonti obično pokušaju započeti liječenje ugriza upravo tijekom vrhunca djetetovog rasta, jer se rast vilice kosti u cjelini podudara s fazama rasta cijelog kostura, a na vrhuncu rasta, liječenje je najučinkovitije, a rezultat se može postići brže.

bilješka

Da bi razumio kako je dijete oblikovano i ima li rezervu rasta, ortodont ga može usmjeriti na rentgen ruke kako bi vidio jesu li se takozvane zone rasta na njegovoj ruci zatvorile ili ne.

Dakle, ako postoje problemi sa ugrizom tijekom tinejdžerskih godina, tada ne biste trebali odgađati posjet ortodontu - bolje je započeti s rješavanjem problema u ovom razdoblju.

 

Ispravljanje ugriza kod odraslih bolesnika

Pacijenti odraslih imaju svoje specifičnosti, a to može biti povezano ne samo s fiziologijom. Na primjer, odrasli žele imati lijep osmijeh, ali, istovremeno, često ne žele da drugi vide grudnjake i bilo koje druge uređaje na zubima. Iako je posljednjih godina postojala moda za grudnjake - njihova se prisutnost doživljava ne kao znak nesavršenosti, već kao znak prosperiteta i prosperiteta.

Do danas postoje tri područja estetskih ortodontskih uređaja koja vam omogućuju ispravljanje anomalija trajnog ugriza kod odraslih.

Najpopularnija opcija su vestibularne grudnjake (to jest zalijepljene zubima s usana), izrađene od materijala sličnih boja cakline zuba, što sustav nosača čini neprimjetnim.

Estetske vestibularne narukvice izrađene su od tri vrste materijala:

• plastike;
• keramike;
• Sapphire.

bilješka

Ograde izrađene od plastike najmanje su skupe, ali su krhke, lako se razbijaju, imaju svojstvo bojenja. Tako, na primjer, ako volite čaj, kavu, cigarete, tada se te narukvice brzo požute.

U usporedbi s metalnim grudnjacima, estetski grudnjaci u većoj mjeri zahtijevaju da se liječnik točno popravi. Ponovno lijepljenje ili otključavanje brave tijekom postupka liječenja može oštetiti roštilj, što osigurava da se nosač sam pridržava zuba, a on se neće držati, što znači da će u svim neobičnim situacijama pacijent morati platiti novi držač.

Osim toga, takvi su sustavi skuplji od metalnih kolega za oko 20-30 tisuća rubalja.Na primjer, skup "jednostavnih" metalnih narukvica koji su vezani za luk s gumenim trakama, ligaturama košta u prosjeku 20 tisuća rubalja, a estetska opcija, ovisno o materijalu izrade, može koštati 40-50 tisuća rubalja.

Treba napomenuti da su safirne narukvice najdugovječnije i ne gube svoja estetska i funkcionalna svojstva, keramičke se ponašaju malo lošije - u nekim slučajevima mogu se obojiti.

Na fotografiji ispod prikazane su safirne nagrade:

Za one koji prilikom ispravljanja ugriza ne žele da im okolina vidi braces u ustima, postoje 2 sustava.

Prva opcija: jezični nosači - ortodont ih zalijepi za zube i nepce, pa ljudi oko njega ne sumnjaju da osoba nosi narukvice.

Postoje dvije vrste takvih sustava - standardne jezične narukvice, takozvani 2D sustavi. Proizvode ih tvornice, imaju standardni oblik i veličinu, mogu pomicati zube u dvodimenzionalnom prostoru. Liječnik metalnim ili gumenim ligaturama veže luk koji pomiče zube do brave.

Iz prakse ortodonta

Mogućnost pomicanja zuba pomoću takvih sustava ograničena je zbog njihovog standardnog konveksnog oblika i nepotpunog postavljanja aktivnog luka. Kao što kažu mnogi ortodonti koji koriste ove grudnjake, teško je postići idealan zalogaj u liječenju složenih ortodontskih patologija, jer je učinak uglavnom na krunu zuba, a položaj korijena ostaje praktički nepromijenjen.

Druga opcija: pojedinačne 3D-jezične narukvice - izrađuju se od legure zlata u laboratoriju pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir oblik svakog zuba i njegov nagib. Zajedno s bracesom, liječnik naređuje skup aktivnih lukova za cijelo razdoblje korekcije okluzije. Ovakav pristup omogućuje tijesnu prilagodbu zubima i mogućnost prilagodbe njihovog položaja zajedno s korijenjem.

bilješka

Ako se luk pojedinog jezičnog nosača razbije, a to se ponekad dogodi kod pacijenata, ortodont je prisiljen naručiti novi, jer lukovi iz drugih sustava nisu prikladni. To produžava vrijeme liječenja, jer se izrade i lukovi izrađuju u Njemačkoj ili SAD-u (ovisno o specifičnom sustavu). Uklanjanje zagrade i lomljenje lukova rezultiraju dodatnim troškovima za pacijenta s prilično impresivnim troškovima sustava - u nekim klinikama trošak pojedinih jezičnih sustava doseže 150 tisuća rubalja ili više (to su troškovi samog sustava i njegove instalacije).

Druga opcija za izravnavanje trajnog ugriza kod odraslih je upotreba ortodontskih kapaka (eliners) - za razliku od grudnjaka, to su prijenosni uređaji, Izrađuju se individualno nakon primanja zubnog otiska i lijevanja gipsanog modela. Tada se priprema set prozirnih kapi, koje se moraju nositi uzastopce, jedna za drugom, zamjenjujući, jer potreban intermedijarni rezultat nadzire liječnik.

Što je veći broj usta u kompletu, to bliže odgovara pravilnom položaju zuba u ugrizu. Više o tome pročitajte u članku. Ortodontski štitnik za usta

Općenito, vrijedno je napomenuti da je vrijeme korekcije trajne okluzije kod odraslih pacijenata u prosjeku 2-2,5 godina, ponekad i duže (ovisno o složenosti ortodontske patologije). Približne datume za svaki određeni slučaj ortodont može imenovati tek nakon potpunog pregleda pacijenta. Plan liječenja može uključivati ​​fazu uklanjanja pojedinih zuba - kutnjaka ili premolara, kako bi se stvorio potreban prostor zaredom.

 

Liječenje bolesnika s "teškim" stanjem usne šupljine

Ponekad se odrasli pacijenti žale ne samo na "zakrivljenost" zuba, već i na druge probleme oralnog zdravlja. Na primjer, uporni loš zadah, krvarenje i oticanje desni. Ovi simptomi su prvi znakovi gingivitisa ili parodontitisa.

S parodontitisom dolazi do recesije (smanjenja) tkiva desni, zbog čega korijen zuba postupno postaje vidljiv. Zubi sami dobivaju pokretljivost, odstupaju jedan od drugog.

Ispravljanje okluzije kod pacijenata sa bolešću desni nije lak zadatak za ortodont, jer ortodontsko liječenje može samo pogoršati situaciju. Takvi bolesnici trebaju se posavjetovati s parodontistom koji će procijeniti u kojoj će fazi biti upalni proces i odabrati pravi tretman. Ovaj tretman može trajati od 3 do 6 mjeseci, ovisno o težini bolesti, a do tada ortodont neće moći započeti rad s pacijentovim ugrizom.

Uz to je čest problem u odraslih pacijenata nedostatak određenih zuba. Kod planiranja korekcije ugriza u takvim slučajevima, ortodont može ponuditi dvije mogućnosti za rješenje problema:

• Protetika odsutnog zuba na implantatu (titanski implantat plus, na primjer, krunica cirkonija);
• Ili možete upotrijebiti zagrade kako biste pomaknuli postojeće zube u smjeru oštećenja i tako ih zatvorili.

U oba slučaja pacijent je trebao biti ortodontsko pripremljen: za implantaciju treba stvoriti dovoljno prostora u denticiji, a za zatvaranje praznina u redu, zubi se trebaju poravnati u luku.

Zanimljivo je

Nakon početka ortodontskog liječenja zubi postaju pokretni, a kod bolesnika s bolešću desni ta pokretljivost može biti pretjerana. Stoga, prije početka liječenja, ortodont može ukloniti takozvane "blokirajuće" kontakte, koji stvaraju nepotrebno opterećenje prilikom razgovora i žvakanja. Taj se postupak naziva selektivnim mljevenjem. Nakon što se kontakti između zuba normaliziraju, njihova se pokretljivost treba smanjiti.

 

Ortognatska kirurgija kao metoda trajnog uboda

Ponekad, kako bi se postigao idealan ortognatski zalogaj, napori ortodontstva sami nisu dovoljni. Pri izradi plana liječenja ortodont može odmah reći svom pacijentu da će mu trebati intervencija maksilofacijalnog kirurga. Ako pacijent pristane na ovaj stadij, tada se plan liječenja prilagođava prema onome što kirurg treba za operaciju. Tada ti liječnici rade zajedno, a kad ortodont stvori sve potrebne uvjete za operaciju, tada kirurg provodi kiruršku intervenciju.

Indikacije za kirurško liječenje su teški skeletni oblici malokluzije. To jest, kada su uzroci problema sa ugrizom ne samo pogrešan položaj stalnih zuba, već i pogrešan položaj ili veličina kosti čeljusti u odnosu na bazu lubanje.

Međutim, iz očitih razloga, mnogi pacijenti kategorički su protiv operacije. Tada ortodont izvodi ortodontsku kamuflažu pogrešnog ugriza, odnosno stavlja sve zube točno u luk, planira uklanjanje pojedinih zuba, a ostale pomakne na stranu uklonjenih, postižući prihvatljivu verziju ugriza. U tom se slučaju mogu sačuvati patološki kontakti između zubi, a pacijentov profil lica na licu obično još uvijek daje nenormalan položaj kostiju čeljusti.

Zapravo, ne treba se bojati ortognatskih operacija. Kirurg vrši sve posjekotine i posjekotine kostiju isključivo u usnoj šupljini, odnosno nema ožiljaka na licu. Nakon operacije, kirurg propisuje nošenje posebnih elastičnih šipki koje će popraviti novi položaj čeljusnih kostiju i omogućiti mišićima da se naviknu na promjene.

Razdoblje oporavka nakon ortognatske operacije je otprilike 1 mjesec.Za to vrijeme pacijent mora slijediti strogu dijetu, ne jesti čvrstu hranu (prva dva tjedna sva hrana treba biti tekuća). U bolnici nakon operacije pacijent provodi 5-7 dana, tada mu je dopušteno ići kući, a nakon 2 tjedna osoba se može vratiti na posao, slijedeći upute liječnika.

Nakon 3-4 tjedna ortodont, zajedno s kirurgom, pregledavaju pacijenta, a ako su liječnici zadovoljni postignutim rezultatom, tada je propisano uklanjanje zagradnog sustava.

 

Moguće komplikacije ortodontskog liječenja

Bilo koji tretman je intervencija u radu ljudskog tijela, isto se odnosi i na ortodontsko liječenje trajnog ugriza. Nekima se može činiti čudnim, ali najvažnija faza u tome je početna priprema plana liječenja za određenog pacijenta. Da biste to učinili:

• Ortodont provodi detaljnu analizu dijagnostičkih modela pacijentovih čeljusti, pažljivo izračunava raspoloživi prostorni deficit;
• Proučava panoramsku sliku čeljusti kako bi procijenio položaj zuba, nagib korijena zuba, procjenjuje stanje susjednih tkiva - maksilarni sinus, alveolarni proces gornje čeljusti, mandibularni kanal; važno je analizirati i koštanu ploču, koja je sloj između zuba i kosti čeljusti;
• Analizira snimku lubanje u bočnoj projekciji - teleentgenogramom, prema određenoj metodi ortodont može procijeniti duljinu čeljusti i njihov položaj u odnosu na bazu lubanje, procijeniti vrstu rasta čeljusti, nagib prednjih zuba i razumjeti što je glavni uzrok abnormalne okluzije.

Nakon što ortodont usporedi sve primljene informacije, mora detaljno opisati plan za daljnje postupanje. Ovisno o pacijentovoj dijagnozi i karakteristikama njegova ugriza, ortodont odabira grudnjake sa specifičnom postavom zuba, odabire određene lukove i uključuje upotrebu dodatnih elemenata - zavoja na luku, povezivanja dodatnih uređaja u određenim fazama liječenja kako bi se postigao najbolji mogući ugriz.

Ponekad se pacijenti žale kako im vrijeme istječe i ugriz se ne izjednačava, ili primjećuju da su se zubi pretjerano nagnuli u jednom ili drugom smjeru. Osim toga, s bolešću desni nakon fiksiranja braces može se pojaviti pretjerana pokretljivost zuba.

Razlozi svih ovih pojava mogu biti pogrešne proračune sa strane ortodonta, koje se sastoje u pogrešnom odabiru nosača sustava ili nepravilnom postavljanju nabora na zubima ili postavljanju prejakog luka na samom početku liječenja, što može uzrokovati preopterećenje samih zuba i tkiva koje ih drže.

Da biste spriječili takve komplikacije, važno je odabrati pravog liječnika. Mnogi pacijenti posjećuju različite ortodonte i prikupljaju mišljenje o svom problemu prije nego što se odluče, vjeruju stručnjaku i započnu dugotrajno liječenje. To je slučaj kada je bolje ne tražiti kliniku, ne „tamo gdje je jeftinije“, već potražiti visoko profesionalnog iskusnog doktora koji će zajedno s vama ići do lijepih zuba, a njihovo trajanje može biti nekoliko godina.

 

Korisni video: faze promjene mliječnih zuba u trajne

 

Što je pravilan i pogrešan ugriz kod djeteta i zašto je tako važno na vrijeme konzultirati ortodonta