Mi a fogszuvasodás?

A karies általában egy komplex, általában lassan előrehaladó patológiás folyamat a fogkemény szövetek megsemmisítésében, az úgynevezett kariogén tényezők rájuk gyakorolt ​​komplex hatásának köszönhetően.

Amikor az Archigen sebész először a Római Birodalomban „fogazott” egy fogat egy beteg számára, és sikeresen végezte a szuvasodás kezelését, tapasztalatait fokozatosan elfelejtették, és csak a történeti dokumentumokban maradtak. Több mint egy évszázad telt el, hogy a karies kezelése ismét emlékezzen rá.

A középkorban az embereket nagyon érdekli a fogszuvasodás és a fogak fájdalma. Az a tény, hogy a szuvasodás betegség, sokkal később vált ismertté.

Mellesleg, az 1. században az A.D. a római orvos, Scribonius megpróbálta azt sugallni, hogy a fogszuvasodás olyan „rossz gyümölcslevekkel” jár, amelyek étellel kerülnek a szájba. Azóta több tucat elmélet jelent meg arról, hogy mi a caries, és mi okozza annak előfordulását és fejlődését, amelyek közül néhány fennmaradt a mai napig.

 

A szuvasodás bakteriális jellege

Miller kémiai-parazita elmélete a fogszuvasodás kialakulásáról már 1884-ben felmerült, és ennek a patológiás folyamat okainak modern megértésének a legjobb értelmezése továbbra is a legmegfelelőbb. Kisebb javításokkal ma aktívan használják.

Ennek a munkának köszönhetően az emberiség megtanulta, hogy a caries fő oka a mikroorganizmusok létfontosságú termékei, amelyek felszabadulnak, amikor szénhidrátokat fermentálnak a szájüregben, különösen a fogzománc felületén. Más szavakkal, az élelmiszerekből származó cukor táplálkozási területe baktériumoknak (például az anaerob Streptococcus mutans baktériumoknak), amelyek nagy mennyiségben vannak a plakkban.

A szénhidrátos erjedésből származó szerves savak elkülönítése határozza meg a fogzománc feloldódásának fő okát, amelyből fluort, kalciumot és foszforvegyületeket szivárogtatnak be, ami viszont a kristályszerkezet fokozatos megsemmisüléséhez vezet.

Érdekes

Miller akkor is felismerte bizonyos tényezők létezését, mint például a nyál mennyisége és összetétele, a természet és az étrend, az ivóvíz összetétele, valamint az öröklődés és a zománc érési körülmények befolyása, amelyektől a caries lehetősége közvetlenül függött.

Megállapítást nyert, hogy általában csak néhány perccel a szénhidrátok evése után elegendő a szájüreg pH-ja 6-ról 4-re csökkenni. És minél alacsonyabb a pH (más szavakkal, annál nagyobb a közeg savassága), annál nagyobb a zománc pusztulási sebessége, annál gyorsabban halad előre. fogszuvasodást.

A plakkban képződött savak között megtalálható a tejsav, valamint a hangyasav, propionsav, vajsav és kisebb mértékben néhány más is. Érdekes megjegyezni, hogy a szájüregben lévő baktériumok fő szénhidrátja ezeknek a savaknak a kialakításához a szacharóz. Jelentősen kevésbé intenzív kariogén savak képződnek a fruktóz és glükóz erjedése során.

Ugyanakkor például a xilit vagy a szorbit a szuvasodást kiváltó tényezők szempontjából gyakorlatilag ártalmatlan: a plakk mikroorganizmusok enzimatikus rendszere nem képes ezeket az anyagokat savakká alakítani jelentős sebességgel.

Ma számos további tanulmánynak köszönhetően azt állíthatjuk, hogy a fogszuvasodás olyan lokális kóros folyamat, amely csak a fogak befejezése után fordul elő, és összekapcsolódik a zománc fókuszos demineralizációjával, amelyet a kemény szövetek lágyulása követ, amely üreg kialakulásához vezet.

Számos fontos szempont következik ebből:

• A fogak pusztulása olyan patológia, amely időben történő kezelést igényel, úgy, hogy a pusztulás ne vezessen karios üreg kialakulásához.
• A fogszuvasodás pontosan helyi kóros folyamat, vagyis az egyik fog nem képes „megfertőzni” a másikot.
• Fogszuvasodás soha nem alakul ki fogazás előtt. Ez azt jelenti, hogy a betegség a fogak felületén, kariogén tényezők hatására alakul ki.

A fogszuvasodás etiológiáját továbbra is vizsgálják (különösen az öröklődés befolyásolására, a különféle káros környezeti tényezőkre stb.).

 

A modern társadalom betegsége

A fogszuvasodás az ősi időkben jelent meg, de okkal feltételezhető, hogy ez a probléma nem volt elterjedt, és a kezelést banális fogkivonáshoz vezette. A caries azonban már a középkorban problémát okozott a legtöbb ember számára. A tudósok ezt az emberi étrend változásának, valamint a környezeti és a mindennapi körülményeknek tulajdonítják.

Körülbelül a XVIII. Századból kezdve a szuvasodás előfordulása kifoghatatlanul növekszik, és manapság a bolygó több régiójában elterjedtsége eléri a 100% -ot. Ezenkívül Nyugat-Európában viszonylag alacsony a caries előfordulása, míg Afrikában és Ázsiában ezek az adatok elérték a 80-97% -ot.

Az ilyen statisztikákat számos kiegészítő tényező magyarázza:

• Az étrend jellege (különösen a szénhidrátok feleslege vagy hiánya);
• A fluorid, valamint más mikro- és makroelemek tartalma az ivóvízben;
• Társadalmi és klimatogeográfiai körülmények (a lakosság fogászati ​​ellátásának szintje, fluoridokat tartalmazó ivóvíz fogyasztása stb.).

Számos szerző tanulmánya szerint karioes sérüléseket figyeltünk meg a tejfogakkal rendelkező gyermekek kb. 80-90% -ánál, és az iskola befejezésekor a gyermekek kb. 80% -ánál is van caries - már állandó fogakkal.

A felnőttekhez hasonlóan: a fejlett országokban ezeknek kb. 95% -ánál legalább egy fog tölti ki a fogot.

 

Karies osztályozás

A gyakorlati alkalmazáshoz talán a legkényelmesebb a caries osztályozása a folyamat mélységével. Ebben az esetben a caries két nagy csoportra oszlik: nem bonyolult és bonyolult, amelyek közül az utolsó különféle típusú pulpitiszt és periodontitist foglal magában.

Ami a ténylegesen nem bonyolult karieszt illeti, a következő típusokba sorolható:

• Karies a foltos stádiumban (a zománc lokálisan demineralizálódik, amelynek eredményeként színe megváltozik, keménysége és simasága szintén csökkenhet; ebben a szakaszban általában nincs fájdalom). caries diagnózis a spot stádiumban fontos megkülönböztetni a fogak nem kariális lézióival - például hypoplasia és fluorosis esetén).
• Felületes karies (ebben a szakaszban egy fehér vagy krétás folt már durva lesz, pigmentálódni kezdhet. A klinikai kép jellegzetes vonása a felületi kariesszal a fájdalom megjelenése savas, édes, hideg hatással. Ebben a szakaszban nem mindig lehetséges pecsét behelyezése nélkül).
• Közepes karies (a pusztulás területe mélyebben hatol be a fogszövetbe dentin károsodással, az irritáló tényezők által okozott fájdalom egyre erősebb és intenzívebb).
• Mély caries (a sérülés eléri a peri-pulp dentint. Ha a kezelést ebben a szakaszban nem indítják el, akkor a pulpa kamrája érinti, és nagy valószínűséggel depopulációt igényel - a „fogideg eltávolítása.” Mély caries esetén a fájdalom nagyon erős és elhúzódó lehet).

Másféle caries osztályozás is létezik (a folyamat súlyossága szerint, a fogakon való elhelyezkedés szerint, a kezelés időtartamától, a WHO szerint stb.)

 

Mi a veszélyes karies?

Jelenleg akut és krónikus fogszuvasodás fogak.Krónikusan a caries nagyon hosszú ideig ugyanabban a fejlõdési szakaszban lehet.

Például egy, a fogak felületén megjelenő, fehér kario folt az élelmiszerekből származó festékek következtében fokozatosan pigmentálódhat, de hosszú ideig nem vezethet a zománc felső rétegeinek elpusztításához. Krónikus formában a felületes kariesra való áttérés csak sok évvel megtörténhet a demineralizációs folyamat kezdete után.

Mi nem mondható el akut cariesamikor hetekben vagy hónapokban egy felületi hiba először pigmentált vagy fehér foltból alakul ki, majd az üreg közepes vagy mély caries formájában alakul ki. Kezelés nélkül egy ilyen gyorsan mozgó folyamat általában caries szövődményekhez vezet: pulpitis és periodontitis.

A pulpitis kezelésében az úgynevezett depulációt - a fogideg eltávolítását - végezzük. A halott fog a legtöbb esetben kevesebbet fog szolgálni, mint egy élő fog.

A fogak periodontitisz következtében történő eltávolítása a legrosszabb lehetőség a harapáshoz: egy vagy több fog hiányában a többiek gyakran fokozatosan elmozdulnak az eredeti normál helyzetükhöz képest. Ezért olyan fontos az időben történő kezelés, hogy már a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában (caries foltok) elkerülhető a konzervatív terápiás módszerek alkalmazása.

Gyakran nagy nehézségek merülnek fel az úgynevezett „üveges” lombhullató fogszuvasodás többszörös elváltozásaival 2–3–4 éves kisgyermekekben.

jegyzet

Általános szabály, hogy az üveges kariesz csökkent immunitású gyermekeknél jelentkezik, különféle kísérő kóros betegségek esetén, azonban egészséges csecsemőknél kialakulásának esetei nem ritkák a zománc rosszabb szöveti szerkezetének és más, a szuvasodást okozó tényezők miatt. Ezek közé tartozik elsősorban a nem megfelelő táplálás és a megfelelő szájhigiéné hiánya. Az élelmezési maradékok etetés után (különösen éjszaka) gyenge nyállal és (vagy) a nyál elégtelen ásványi alkotóelemeivel lehetővé teszik, hogy a plakk fogain képződött mikroorganizmusok gyorsan fogakhoz vezetjenek.

Az alábbi képek néhány példát mutatnak a palackos kariesra:

Mindez a szokásos fókuszos demineralizációs zónákkal vagy a méhnyakrész foltjával kezdődik, majd a pusztulás kezdete a méhnyak karieszának súlyos formájává válhat - körkörös karieszká, egészen a fogkorona egészének vagy egészének elválasztásáig. Ugyanakkor a fogak hosszú ideig nem lehetnek betegek, mivel védő képességeik révén helyettesítő dentint képeznek, amely megóvja a pulpát („ideg”) véletlenszerű megnyitásától.

Ha nem kezdi el a kezelést időben, az üveges karies következményei nagyon súlyosak lehetnek. Senki sem tudja pontosan, mikor kezdődik a romló fogak fájdalma, de a legmegfelelőtlenebb pillanatban a csecsemő megtagadja a normális étkezést és még alvást is.

A helytelenül kiválasztott fájdalomcsillapítók károsíthatják a gyermek általános egészségét, és a fájdalom egy ideig történő leállítása nem pozitív eredmény, hanem képzeletbeli jólét. Egy idő múlva súlyos gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki a tejfogak gyökerein (gyakran az ínyen "fluxus" formájában jelentkeznek), ami a fogkivonás szükségességéhez vezet.

A tejfogak többszöri eltávolítása a tejharapás megsértését vonja maga után. Kario fertőzés, gyulladás, lombhullató fogak idő előtti kivonása - mindez közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az állandó fogak normál fejlődését és fogait. Az ilyen szörnyű következmények elkerülése érdekében időben kell kezelni a szuvasodást még a tejfogakon is, anélkül hogy igazolná a tétlenséget azzal, hogy hamarosan kiesnek.

Ne becsülje alá a beteg fogaknak az emberi táplálkozás minőségére gyakorolt ​​hatását. Mély caries esetén az étkezés és a normál rágás jelentősen bonyolult lehet, és ez hosszú ideig általában általános negatív hatással van a testre.

Ezen túlmenően a mosolyzó zónában a leromlott fogak gyakran pszichológiai komplexekhez vezetnek, különösen gyermekeknél. Félelem a széles körű mosolygástól, a folyamatos eltakarás a száj alatt, amíg a kezével nevet - mindez egyfajta pszichológiai veszélynek tulajdonítható, amely a szuvasodás jelenlétével jár.

 

Fogszuvasodás

A fehér folt stádiumában lévő fogszuvasodás a legmegfelelőbb a fogorvosban végzett konzervatív kezeléshez fúró használata nélkül. Ehhez különféle gyógyszerek és technológiák alkalmazhatók.

A zománc demineralizációjának középpontjában álló népszerű kezelési lehetőségek a remineralizáló gyógyszerek és a mély fluortartalmú szerek:

• Gluftored;
• Remodent;
• Zománctömítő folyadék;
• Belagel Ca / P, Belagel F stb.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása azon a tényen alapul, hogy a zománc demineralizációja visszafordítható a kezdeti caries alatt. Ezen túlmenően az egészséges emberben normál körülmények között történő helyreállítás folyamata folytatódik: az ehhez szükséges ásványi alkotóelemek már megtalálhatók a nyálban (ezért a nyálot még „folyékony zománcnak” hívják).

Az ásványi alkotóelemek koncentrációja a remineralizáló készítményekben százszor nagyobb, mint a nyálban, ezért rövid idő alatt képesek a fogzománcot minden szükséges összetevővel telíteni olyan mennyiségben, amely elegendő az intenzív helyreállítási folyamatokhoz. Ez a helyreállítás azonban nem mindig lehetséges: a zománc által a kariesz által elpusztított anyag visszafordíthatóságának kritériuma a fehérje mátrix megőrzése, amely meghatározza az ásványi részecskék rendezett elrendezését a fogszövetekben. Ha a mátrix kollagénszálai megsemmisülnek, akkor a konzervatív kezelési módszerek nem lesznek elegendőek, és szükség van egy pecsét beiktatására.

A fenti gyógyszereket kizárólag professzionális felhasználásra szánják, de kombinálhatók a szuvasodás otthoni kezelésével - fogkrémekkel és remineralizáló gélekkel:

• Remineralizáló krém fogakhoz GC Tooth Mousse;
• Remineralizáló gél O.C.S. Orvosi ásványok;
• Aktív fluorid fogkrém Fluorodent;
• Egy másik fluorid fogkrém az New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

És mások

A karies azonnali kezelésére szolgáló modern technológiák közül a nem-invazív ICON technika egyre népszerűbb - a szuvasodás fúró nélküli kezelése, amely magában foglalja a gyógyszer polimer gyantáinak az előkészített és feldolgozott demineralizált zománc zónájába történő előre beszűrését.

A felületi, közép- és mélyszuvasodás kezelése leggyakrabban fúró nélkül történik, és több szakaszból áll:

• Érzéstelenítés (általános vagy helyi érzéstelenítés, ha szükséges);
• Plakk (kő) eltávolítása a fogak felületéről;
• A műtéti terület elszigetelése gumi gáttal vagy hagyományos pamut tamponokkal;
• Előkészítés turbinahegyekkel vagy tippekkel egy mikromotor számára kötelező levegő-víz hűtéssel;
• Az üreg kiterjesztése a lágyult és pigmentált (bizonyos esetekben) dentin és a hibás zománc eltávolításával;
• Üreg kialakítása egy előre kiválasztott anyaghoz egy tömítéshez;
• A pecsét beállítása az utasítások szerint;
• Befejező.

Az alábbiakban felsorolunk néhány modern anyagot a hivatásos fogorvos arzenáljából:

1. kompozitok;
2. Üvegionomer cementek;
3. kompomerek;
4. Ormoker (szervesen módosított kerámia).

 

A megelőzés eszközei: elválasztjuk az igazságot a reklámtól

A legtöbb reklám úgy gondolja, hogy a magas fluortartalmú fogkrémek használata a fogszuvasodás megbízható megsemmisítéséhez vezet. Ugyanez vonatkozik a fluorid-kondicionálókra.

Mindig szeretnénk hinni a csodában, különösen akkor, ha a fogorvosi szakemberek a képernyőkön tanácsot adnak a higiéniai termékek használatával kapcsolatos tapasztalataik magyarázata érdekében.Valójában rendkívül nem elegendő csak egy pasztát fluoriddal vagy öblítőszerrel használni, mivel a szuvasodás előfordulásának és kialakulásának megelőzésére szolgáló feladatok végrehajtásához egymást követő intézkedések egész sorára van szükség:

1. Korlátozza a szénhidrátok bevitelét (bármilyen édesség);
2. Kötelező szilárd ételek, például gyümölcsök és zöldségek evése;
3. Kötelező szájhigiénés minden étkezés után (étkezés után legalább öblítse le a száját);
4. A megfelelő fogmosási technika végrehajtása - minden rendelkezésre álló felület.

Érdekes

Számos iparosodott országban az 1 évesnél fiatalabb csecsemők már kari fogfogással járnak. Két életév végére a caries gyermekek száma megközelítőleg megduplázódik. 5 éves korban a gyermekek kb. 75% -ánál diagnosztizálják a fogszuvasodást.

A tejfogakban a repedéscsillapítás dominál, és a közelítő (kontakt) caries aránya az életkorral növekszik. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a táplálkozási kultúra és az ételek magas kulináris feldolgozása túlnyomórészt a fejlett országokban zajlik.

Noha a reklám sok kérdésről nem szól, nem messze fekszik: a fluoridtartalmú fogkrém különösen akkor hasznos, ha fluortartalmú szájöblítéssel kombinálják, valamint ha fogselymet használnak az interdentális terek tisztítására.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nyál összetétele, mennyisége és baktériumölő tulajdonságai az egyes személyeknél egyediak. Nem mindenkinek szerencséje van a nagy szájnedv remineralizáló sebességgel, de vannak olyanok, akik mindent rendben vannak ezzel. Ez azt jelenti, hogy sokan vannak, akik, bár rendszeresen fogyasztanak édességeket, esetleg nem fogmosást végeznek, vagy nem követik a fogmosás technikáját, ám a vesszékkel nem vannak problémák.

Mindenesetre, nem szabad támaszkodnia kizárólag a test képességeire, anélkül, hogy minden erőfeszítést megtenne saját fogainak egészségének fenntartására. A rendszeres caries megelőzés nem annyira erőfeszítést igényel annak elhanyagolása érdekében, ezért vigyázzon fogaira fiatalonként és legyen egészséges!

 

Mi a karies és hogyan lehet megvédeni magát tőle

 

Amikor a fluorid fogkrém egészségtelen lehet

 

Hogyan tartsuk egészséges fogainkat idős korig: gyakorlati tippek