Hogyan lehet felismerni a fogszuvasodást: alapvető diagnosztikai módszerek

A caries diagnosztizálásának egyszerűsége, vagy fordítva, bonyolultsága közvetlenül függ annak helyétől a fogakon és a fejlődés stádiumától. Ezért a caries diagnosztizálásának módszerei attól is függnek, hogy a betegség melyik stádiumban van.

Tehát a helyszínen a karias folyamat néha alig észrevehető, és csak speciális eszközökkel lehet felismerni.

És már a közepes és a mély caries is felismerhető egy standard fogászati ​​tükör és szondával. Sőt, a diagnózis otthon is teljesen lehetséges: többszörös karies önmagában feltűnő, amikor a szájüreget a tükörben, és még a folt szakaszában is megvizsgálja (kezdeti caries) kellemetlenséget okoz, amikor forró vagy hideg termékek kerülnek a fogra, és néha még a hideg levegő belélegzésekor is.

Ennek ellenére a karies nagyon megtévesztő, és egyes esetekben tünetmentesen kialakulhat olyan stádiumban, amikor a dentin jelentős részének eltávolítására, és néha depulpcióra (az ideg eltávolítására) lesz szükség. Ezért a fogászati ​​klinikákban a patológia meghatározását gyakran modern eszközökkel végzik, és a fogak mély rejtett sérüléseit csúcstechnológiás módszerekkel fedezik fel.

 

A karies és a kariogén helyzet vizuális diagnosztizálása

A fogak szemrevételezése a szájüreg cariogenikus helyzetének meghatározásának fő módja. A fogszuvasodást az jellemzi, hogy a szinte minden szakaszában megváltoztatja a fogzománc színét. Még a folt szakaszában, amikor a dentint még mindig nem érinti, a zománc már nem sima és fényes, és a figyelmes fogorvos könnyen észreveszi egy ilyen változást.

A későbbi szakaszokban a caries egyszerű vizsgálattal történő meghatározása még könnyebb: vagy a fekete és sötétbarna pöttyök megjelenéséhez vezet a fogakon, vagy ha a dentin sérült, sötét üregek láthatók a zománc alatt.

Nem meglepő, hogy a fogszuvasodás vizuális diagnosztizálása a legtöbb esetben felfedi az érintett területeket. Vele együtt a fogorvos tükörrel gondosan megvizsgálja a fogakat a különböző oldalakról. Ezen túlmenően az orvos szondát is elvégezhet - a szignifikáns folyamatok korai kialakulásának helyén a zománc felületének egyenetlensége érezhető.

jegyzet

A vizuális diagnosztika a leginkább elérhető otthon, és lehetővé teszi a fogak patológiájának felismerését. Elegendő, ha alaposan megvizsgálja a fogait a tükörben. Érdemes nemcsak őszintén fekete területeket keresni, hanem odafigyelni azokra a helyekre is, amelyek a tiszta fehér fogak hátterében állnak. Ne feledje: a fekete és barna területek a fog elég mély károsodását jelzik (a legjobb esetben csak a zománc lesz pigmentált). Egy ilyen fogat valószínűleg ki kell fúrni, talán még egy ideget eltávolítanak belőle. Ezért a jelentős látható sérülések megjelenése előtt konzultálni kell a fogorvossal.

Vannak idők, amikor a vizuális diagnózis nem elegendő. Például, az érintett területek, amelyek a fogak falán vannak érintkezésük helyén, nem mindig láthatók. Időnként a carious folyamat a régi töltelékek és koronák alatt, az íny alatt (gyökérkaries) alakul ki, és szabad szemmel nem látja. Itt a pontosabb diagnosztikai módszerek segítenek a fogorvosnak.

 

Fogfestés vagy caries markerek használata

A caries markerek használatának alapelve az, hogy néhány anyag pontosan késik a caries által érintett területeken. A leggyakoribb ilyen marker a metilénkék.Amikor a fogba érkezik a zománc egészséges felületéről, akkor egyszerűen kifolyik, de a kariasan, egyszerűen fogalmazva, megmarad (diffundál a demineralizált zománc pórusaiba). Ennek eredményeként az orvos nem csak a fogak fogszuvasodását tudja meghatározni, hanem megbízhatóan meghatározhatja a károsodás alakját és határait is.

A legtöbb modern caries marker (amelyet néha caries detektornak vagy indikátornak is hívnak) fuksint használnak az érintett területek rózsaszínű festésére. A markereket speciális tamponokkal felviszik a fogakra, majd lemossák. A klinikák mind az importált termékeket (VOCO, Pulpdent), mind a színes teszt típusú háztartási készítményeket használják.

 

Röntgen a fogak

Ez a fogak romlásának diagnosztizálására szolgáló módszer különösen akkor hasznos, ha olyan mély kariesz azonosítására van szükség, amelynek nincs észlelhető külső megnyilvánulása. Például, ha a zománc sértetlenségének helyét egy másik fog vagy fog íme rejti el. A röntgenfelületen az összes belső sérült üreg jól felismerhető, de a legtöbb esetben nem teszi lehetővé a szuvasodás felismerését a fejlődés korai szakaszában.

A röntgen felírásáról mindig csak orvos dönt, és nem minden klinikán van a megfelelő eszköz. Általában meglehetősen nagy és drága, és a kis szekrényeknek még a legegyszerűbb eszközt sem kell megvásárolniuk. Az ilyen helyiségek betegei diagnosztikát végeznek harmadik fél klinikáin. Egyértelmű, hogy csak a szuvasodás diagnosztizálására ilyen eszközöket nem vásárolnak meg - funkcionális célja sokkal szélesebb.

 

A szuvasodás termikus diagnosztizálása

A fogszuvasodás diagnosztizálását alacsony és magas hőmérsékleten általában a proximális felületek sérült területeinek észlelésére végezzük. Ebben az esetben a fogat egyszerűen hideg vagy forró (60 ° C-ig) vízzel kezelik, és a beteg fájdalma vagy hiánya alapján arra következtetnek, hogy súlyos károsodás van.

A hődiagnosztikát általában kiegészítő módszerként használják a korábban megállapított diagnózis megerősítésére. Ennek a módszernek a alkalmazásával a cariest is másképp diagnosztizálják: ha a vízzel való érintkezés után a fájdalom gyorsan elmúlik, ez csak a caries jelenlétét jelzi. Ha a fájdalom sokáig fennáll és akut, akkor beszélhetünk pulpitiszről.

 

Elektroodontometriya

Az orvosok a caries diagnosztizálása érdekében gyakran nem is igénybe veszik az elektromontometriát (EOM). Alapvetően ezt a módszert alkalmazzák a pulpa léziójának felismerésére, és ezért a caries differenciáldiagnosztizálására használják feltételezett pulpitis esetén.

Az EOM elve az, hogy a cellulózt különböző erősségű elektromos áramnak tegye ki. Az áram erősségétől függően fájdalom jelentkezik, az orvos megállapítja, hogy a pulpa milyen mértékben vesz részt a kóros folyamatban.

jegyzet

Ne félj az elektrodontometriától. Az elektromos áramnak való kitettség nem azt jelenti, hogy a fogat elektromos kisülések „ütik”. A hatás általában az első bizsergéskor megáll. Ez már elég ahhoz, hogy az orvos meghatározza a patológiát. Ha csak fogszuvasodás van a fogon, akkor az EOM nem okoz fájdalmat.

 

Fibrooptikai átvilágítás (transzlumineszcencia)

A transzlumineszcens és lumineszcens diagnosztikákat egymáshoz közel nagyon ritkán használják az orvosi gyakorlatban a caries diagnosztizálására. Általában más célokra használják őket.

• A fibrooptikai átvilágítás alapja a fog megvilágítása erős fényben. Ugyanakkor a szuvasodás által érintett területek sötétebbekké válnak, és az egészséges zománc hátterében jól látható félgömböt hoznak létre. Az ilyen vizsgálatot sötét helyiségben végezzük, és hideg fényt használunk.
• A lumineszcens diagnózis a fog ultraibolya fénnyel történő megvilágításából áll. Általában a fénysugár átjut egy speciális szűrőn (faszűrő).Ebben a fényben a nyelv narancssárgának tűnik, az egészséges fogak havas fehér színűek, a carious fogak pedig sötétebbek. Az érintett területek határai nagyon jól láthatók és ezért könnyen felismerhetők.

Mindkét eljárás teljesen fájdalommentes. Az ezzel a módszerrel végzett szuvasodiagnosztikai eszközöket a hazai ipar (OLD-41) és számos külföldi gyártó gyártja.

Van egy lézer által indukált fluoreszcencia módszer is. Ebben a fogat lézernyaláb megvilágítja, és a fogzománc integritását a saját sugárzásának spektruma határozza meg. Az ilyen diagnosztikai eszközök kicsik és jó segítséget nyújtanak a szájüreg kariogén helyzetének vizsgálatában.

 

Fissurotomia caries diagnózis

A fissurotomia abban áll, hogy a zománcot felnyitják a fogrések területén, hogy meghatározzák a fogszuvasodás által károsított területeket. Természetesen a szokásos helyzetekben ilyen diagnosztikai eljárást nem végeznek: egyszerűen lehetetlen fogat fúrni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egészséges. Általános szabály, hogy ezt a módszert alkalmazzák az orvos fogszuvasodás gyanújának megerősítésére, valamint a karios fog károsodásának mértékének felmérésére.

Általánosságban ez a módszer elsősorban a lézió felmérését jelenti, de nem magának a szuvasodásnak a felismerését.

Fogorvosból

Gyakran egy szürke zománccal rendelkező érintkezési fal található egy adott fognál szenvedő betegeknél. Bár a karies nem látható egyértelműen, egy ismeretlen képződmény látható a leginkább érintetlen zománc alatt. Minden esetben, ha egy repedéssel vagy egyszerű gömb alakú burokkal dolgozunk fel, a zománc átesik, és rejtett hatalmas üreg nyílik a fogban. Nagyon gyakran egy ilyen látszólag ép fal alatt krónikus pulpitisz alakul ki.

 

Differenciáldiagnózis: milyen fogbetegségek keverhetők össze a szuvasodással?

A fogszuvasodás differenciáldiagnosztikáját szinte az összes fent leírt módszerrel elvégezzük. Ebben az esetben:

• A caries markerekkel történő festés megkülönbözteti a caries-t a hypoplasia-tól és a fluorózistól. Az érzékelő felhelyezése és vízzel történő öblítés után csak a caries marad megjelölve.
• Az EOM és a termodiagnosztika lehetővé teszi a caries megkülönböztetését a pulpitisztől és a parodontitisztől.
• Röntgen alapján meg lehet különböztetni a mély karieszt a zománc nem carious sérülései és a caries szövődményei (pulpitis és periodontitis).

Szinte lehetetlen elvégezni a differenciáldiagnosztikát vizuális módszerekkel. Ezért például meg kell különböztetni otthon mély caries pulpitisből csak a fájdalom érzései és jellege alapján lehetséges.

Általában önmagában diagnosztizálhatja a fogszuvasodást, ha észreveszi a rendellenességeket a fogzománc természetes tiszta fehér színében. Különösen gondosan ellenőrizze a töltelékek, forgácsok és az íny feletti területeket. Figyelembe kell venni a fogak érzékenységét is. Időnként a zománc csorbul az első fogakon, ami légzési fájdalmat okoz. Az ilyen forgácsok helyei jelentik az átjárót a kitett területek kariogén baktériumok legyőzésében.

A szuvasodás öndiagnosztikájának további, bár nem túl egyértelmű módszere lehet a fogselyem használata. Segítségükkel még a fogak azon oldalain is megsérülhetnek a zománc, ahol a szuvasodás nem észlelhető. Csak meg kell dörzsölni a fog ezen oldalát egy menettel, ki kell értékelni az érzéseidet és ellenőrizni kell a szálat. Ha az eljárás során fájdalmat érez vagy a szál súlyosan megkarcolódik, akkor a zománc megsérül. Nyilvánvaló, hogy caries vagy sem, csak az orvos tudja, de egy ilyen megsértés már indokolja a klinikára fordulást.

Mindenesetre, bármilyen fogszuvasodás-gyanú esetén, keresse fel a fogorvost. Ha a zománc megsemmisülésének nyilvánvaló jelei még mindig nincsenek, de a fogak nem tűnnek teljesen egészségesnek, akkor a kezeléshez a zománc kinyitását talán nem kell elvégezni. És ami a legfontosabb - ne félj újra felkeresni a fogorvost.Minél hamarabb meghatározza a szuvasodást, annál könnyebb, olcsóbb és hatékonyabb lesz a kezelés.

 

Érdekes videó: a caries korai diagnosztizálása

 

Fogszuvasodás a fogak legsebezhetőbb területein - a repedések területén