תכונות של עששת שורש שיניים וטיפול בה

ברוב המקרים, עששת שורש שיניים מופיעה אצל קשישים מעל גיל 60. קטגוריה זו מעסיקה כ 60-90% מכל המקרים של חשיפת מחלה בתיאום אצל רופא השיניים.

על פי הסיווג הנפוץ, בהתאם לחלק הנגוע בשן, נבדלים סוגי העששת הבאים:

• עששת של השן;
• עששת צוואר הרחם;
• עששת;
• עששת רדיקלית.

מה ההבדל בין עששת שורש שיניים מצוואר הרחם לרדיקלי? ריקבון שיניים ממוקם עמוק מתחת למסטיק, ומפר את שלמות רקמות השורש החשוף והבלתי נראה במהלך בדיקה ויזואלית.

חללים צוואריים בצוואר הרחם מתפתחים רק בסמוך לשולי החניכיים על התוף, כמו גם על משטחי האיבייל. כלומר, מדובר באזורים הנראים לעין.

בתמונה למטה נראה השוואה של עששת צוואר הרחם עם עששת שורש:

באשר לעששת הבזלית - הוא נוצר לאורך שורשי השיניים החשופים על המשטחים הלשוניים, המגעיים והגפיים. המשמעות היא שבמקרה זה אנו יכולים לראות גם בעין את אזורי העששת.

לסיכום התוצאה המקדימה. עששת בשיניים היא עששת, שאינה נראית לעין, אך עלולה להוביל לבעיות חמורות. כעת שקלו ביתר פירוט את הניואנסים החשובים.

 

הגורמים העיקריים לעששת שורש שיניים

עששת בשיניים מתחת לחניכיים מתפתחת לרוב אצל אנשים בגלל מחלות חניכיים קשות: אטרופיה, תהליכים ניוון ברקמות או כסיבוכים לאחר הטיפול בהם. אחרת, עששת נקראת "ריקבון מלט". בדרך כלל, הרס מתחיל באזור צוואר הרחם על פני השטח הפתוח של השורש (ראה תמונה).

זה מעניין

מיקרואורגניזמים ומוצרים מפעילותם החיונית חודרים למלט השורש ושולפים ממנו את המרכיבים המינרלים. במקרה זה, נשמרים רכיבים אורגניים (קולגן). עם הזמן, הפעילות הפעילה של המיקרופלורה מתחת למסטיק מובילה להרס של שכבת מלט דקה שאין לה בסיס מינרלי אמין. מתפתח תהליך קרירי מוסתר בשורש השן.

הבה נבחן ביתר פירוט את הגורמים העיקריים לעששת שורש:

1. לעיתים קרובות עששת שורשים מתפתחת עם היווצרות כיס החניכיים והצטברות שאריות מזון בו. כיס חניכיים הוא תוצאה של הפרה של ההתקשרות הרגילה של החניכיים לחלק הצוואר הרחם של השן, כאשר החניכיים ממש יכולות "להתרחק" מאזור הבסיס. במקרה זה, לרוב ניתן למצוא שם אבנית ולוחית. פעילותם של מיקרואורגניזמים הניזונים משאריות פחמימות של רובד מקלה על יצירת תהליך אכזרי על שורש לא מצופה עם היווצרות חלל לאחר מכן.
2. בנוסף עששת שורש עשויה לנבוע מסיבוכים של עששת צוואר הרחם. כלומר, הרס האמייל הנראה בעין מתעמק בהדרגה פנימה: מצוואר השן לשורש שלה.
3. כמו כן, הגורם לעששת שורש שיניים יכול להיות טיפול מושהה בעששת עיקרית, כאשר לא רק כתר השן וחלק צוואר הרחם נהרסים, אלא הוא מגיע גם לשורש עצמו.
4. ולבסוף, עששת שורש יכולה להופיע כאשר הכתר מונח בצורה לא טובה על השן או לאחר תאריך התפוגה שלה. במקרה זה נוצר פער בין שפת הכתר לחניכיים, וממנה נראית השן. באזור זה הוא הצטברות שלט פעיל ועם הזמן נוצרת אבן. הרס שן במקום זה יכול אף להביא לשבירת הכתר של השן.

 

ביטויים קליניים אופייניים

המאפיין העיקרי של עששת שורש שיניים הוא היעדר תלונות ברוב המקרים בשלבים המוקדמים של תחילת הריקבון. מוסתר נגע גרוע מתחת לחניכיים במשך זמן רב הוא אולי לא מסוגל לזהות את עצמו כלל, אך לאחר "חשיפת החניכיים" או היווצרות חלל גדול וקרירי מופיעים התסמינים הבאים:

• כאבים מגירויים תרמיים (קרים, חמים), מגירויים כימיים (בעיקר מממתקים) ומכניים (כאשר אוכל מוצק נכנס מתחת לחניכיים).
• הפרעות אסתטיות הנראות לעין. זה נובע מגידול באזור הנגע ואיחוד עששת בבסיס השורש עם מומים צוואר הרחם. התמונה הבאה מציגה דוגמה:
• אי נוחות בעת האכילה. לרוב זה נגרם כתוצאה מהרחבות שיניים ותמיכה לקויה מהמנגנון הרצועתי המחזיק אותו בשקע. במקרה זה, ניידות מתפתחת עם הופעת תחושות לא נעימות הקשורות ללעיסת מזון והכנסה לחלל עששת השורש.

הערה

מכיוון שבשלבים המוקדמים של ההרס כמעט ולא ניתן לחוש עששת בבסיס השורש, עליך להתייעץ עם רופא שיניים לצורך אבחון אחת ל 6 חודשים, במיוחד אם יש שינויים חמורים הקשורים לגיל בחניכיים, כמו גם עם תופעות כואבות בהן האמור לעיל. סימפטומטולוגיה.

 

תכונות של חשיפת עששת נסתרת

בכדי לאתר בהצלחה עששת שורשים, רופא השיניים משתמש במספר טכניקות.

לדוגמה, חישה באמצעות בדיקה חדה נמצאת בשימוש נרחב. דרישה חובה לטכניקה זו היא הסרה מקדימה של אבן ולוח מכל משטחי השיניים, שכן מוקדים נסתרים נמצאים בדיוק בעובי לוח השיניים.

בדיקה חריפה היא מכשיר שיניים הבטוח לרקמות שיניים בריאות לבדיקה ואבחון מוקדים נסתרים של עששת. בבדיקת בדיקה עם בדיקה, הרופא מכניס אותה בזהירות למוקדים נסתרים כדי לאתר חספוס אמייל, שבבים, פגמים בינוניים וגדולים.

בנוסף, לרוב משתמשים בשיטות מחקר רדיולוגיות לאבחון עששת. הם אידיאליים לצורות הראשוניות של עששת שורשית, גם כשאין חלל דחוס. במקרה זה, לרוב משתמשים ב:

• כנף-כנף-רואנטגנוגרמה;
• שיטת רדיוגרפיה מקבילה;
• אורתופנטומוגרמה.

בתמונה מופיעה דוגמא לרנטגן עם פתולוגיה נראית בבירור בשורש השן:

חשוב לדעת

יש צורך למלא את כל ההמלצות של רופא השיניים באבחון מוקדים נסתרים, מכיוון שהזמן שבילה בחיפוש ארוך אחר השמדת שורשים ישתלם עם טיפול שיניים שהוחל בזמן ובמניעת סיבוכים רציניים, מה שמוביל לרוב לאובדן.

 

שיטות מודרניות לטיפול עששת

בהתאם למיקום העששת, שטחה, עומק, חומרת התהליך, המצב הכללי בחלל הפה וכו ', רופא השיניים בוחר את הטקטיקות האופטימליות, המורכבות מהעקרונות הכלליים לטיפול בעששת שורש שיניים. אלה כוללים:

• היגיינת פה מקצועית. זהו שלב חשוב להשגת התוצאות הדרושות, מכיוון שלרוב רק חיסול משקעי שיניים מאפשר לך לגשת לחלל הקאריבי, לטפל בו בתנאים הנקיים ביותר ללא פוקוס נגוע נוסף.
• ביטול גורמי עיכוב הטרשת על כתרים מלאכותיים ושורשים חשופים: תיקון סתימות העומדות על גבול החניכיים, החלפת תותבות לא טובות, ביטול חריגות דנטו-אלוואליות (למשל, צפיפות שיניים המפריעות להיגיינת הפה הרגילה על ידי מכחולים ומשחות).
• טיפול בעששת ראשונית ושטחית של בסיס השורש ללא מילוי. לרוב רופאי השיניים יש ארסנל רחב של תכשירים המכילים פלואוריד (לכות וג'לים) עם או בלי חיטוי.

זה מעניין

תרופות מוכחות היטב המכילות 0.05-2% נתרן פלואוריד, אמינופלואוריד, 4% טיטניום פלואוריד עם 1-5% כלורהקסידין או טריקלוזן, 0.4% פלואוריד פח.הפלרה עמוקה כוללת שימוש בנוזל איטום דנטין המכיל גבישי פלואוריד ויוני נחושת באבחון עששת שורש שיניים. רצוי להשתמש בפלואורידים בשילוב עם תכשירי סידן (תמיסת 10% סידן גלוקונאט ופתרון פלואוריד 0.5-1% ליישומים באתר הנגע השורש).

יש לציין גם את הטיפול בעששת שטחית ועמוקה בטכניקת מילוי. כאשר מטפלים בחללי תת-תת-קרקעיים נוצר לעיתים קרובות סיטואציה קשה: חוסר היכולת לבודד מקום למילוי עתידי מתוך רוק, נוזל חניכיים, דם וכו '.

כתוצאה מכך, הרופא מגן בזהירות על החניכיים מפני נזק מיותר: הוא יכול לבצע דיותרוקוקולציה (הסרת עודפי חניכיים מגודלים עם קצה מחומם לטמפרטורות גבוהות), נסיגה (תיקון קצוות תלויים) של החניכיים בחוטים מיוחדים ספוגים בתמיסה המוסטטית. ההליך כולו מתבצע, כמובן, בהרדמה טובה בכדי להשיג תוצאות סיום אופטימליות לטיפול בעששת שורש.

הטיפול בחלל מתבצע תחת קירור מים של השן, חלל סגלגל מנוקה מעששת וזיהום לעתים קרובות יותר עם אזורים נוספים לצורך קיבוע טוב יותר של הסתימות העתידיות. היא מטופלת בחיטוי ונאטמת.

נכון לעכשיו, המורכבות של בחירת חומר למילוי קשורה לסוגים שונים של מיקום חלל, צורתו, נוכחותם של גורמים מפריעים שונים: רוק, דם, נוזל חניכיים וכו '. קשה להניח את החומר "על יבש", ומורכב מודרני ("אור") סתימות רגישות מאוד לסביבה הלחה.

חומרי איטום קבילים כיום:

• אמלגמים. לרוע המזל לרופאי שיניים, חומר זה משמש ופחות בגלל המורכבות של ארגון ערבוב החומר. אלה הסתימות העמידות ביותר שמעורבבות בכספית, ולכן דורשות יצירת תנאים להגנה על כוח האדם.
• קומפומרים. אלה חומרים המשלבים את התכונות החיוביות של מרוכבים ומלטים של יונומר זכוכית. עם זאת, יש מקרים בהם תכונותיהם של המרוכבים בהן מפריעות "לתפוס" בהצלחה את החותם מהקומפוסט לצורך קיבוע מובטח על השן.
• מלט זכוכית יונומר. זוהי האפשרות הטובה ביותר לאיטום פגמים תת קרקעיים עמוקים, שכן חומר זה מודבק בצורה הטובה ביותר בסביבה לחה. כמו כן הוכנסו לתוכו פלואורידים כדי להחזיר את המבנה המינרלי התקין של השן לאורך תקופה ארוכה.

 

תותבות ליקויים עמוקים

בנוסף לטיפול בטכניקות מילוי מסורתיות, משתמשים גם בשיטות התותבות של החללים עם לשוניות וכתרים. לשונית היא, למעשה, מילוי מלאכותי העשוי ממתכת או מקרמיקה, המיוצר על ידי טכנאי שיניים, ומתוקן בחלל חרירי מוכן ומנקה על ידי רופא שיניים אורטופדי למלטים או דבקים מיוחדים.

הנוחות היא שהלשונית מחליפה חללים גדולים בהודעות עם החלק התת-קיצוני והסיכונים לקיבוע הם מזעריים. מכיוון שללשונית יש גדם - "זנב", הקבוע בשורש השן, הוא נשאר אמין וממלא ומבצע את תפקידיו במלואו.

כתר הוא כובע מלאכותי העשוי ממתכת או שילוב של מתכת וקרמיקה, המקובע היטב לשן ומכסה את כל משטחותיו מהשפעות הזיהום מחלל הפה.

בתמונה למטה מופיעה דוגמה לשיקום שן מנוקבת באמצעות הלשונית והכתר:

תקע או כתר הוצב כראוי מעניק הגנה מצוינת של השן מפני סיבוכים אפשריים של עששת שורש: שבר, שבר בכתר, "ריקבון", הפרעות חניכיים שונות. עם זאת, כדאי לזכור שלפני קביעת הכתר, השן מתמלאת לפי הטכנולוגיה הרגילה, או שהלשונית קבועה עליה ואז הכתר. רק זה נותן תוצאה חיובית לטווח הארוך.

 

תמחור מרפאה

על סמך הקריטריונים של מדיניות התמחור המודרנית של מרבית המרפאות, כדאי לזכור את הנקודות הבאות.

1. לכל חומר שיש אינדיקציות מסוימות. רופא טוב לעולם לא יבצע את עבודת השיניים אשר התווית נגד במצב קליני זה. אם די בכדי לשים מילוי לא יקר העשוי ממלט יונומר זכוכית, הרופא יתקן את זה, ואם השן נפגעה כל כך עד שתזדקק לתוספת או חותם + כתר, רופא השיניים יציב תוכנית טיפול, יסביר את העלות ויחסוך את השן במלואה.
2. חומרי מילוי הם תמיד זולים יותר מחומרים לתותבות. אטמים זולים בהרבה מכתרים או שיבוצים אסתטיים ופונקציונליים. עם זאת, ישנם יוצאים מן הכלל.

טיפול בזמן בעששת שורש שיניים הוא צעד חשוב בשימור השן, מניעת סיבוכים רציניים מהרקמות הסובבות את השן, השיניים הסמוכות והנשיכה בכללותה. בנוכחות הסימנים הקלים ביותר לחריגות מצד החניכיים או חשד לחלל חרירי המוסתר מתחת לחניכיים, עליך לפנות מייד לרופא שיניים מקצועי לקבלת עזרה.

במצב התקין של חלל הפה, די בביקור במשרד רופא השיניים אחת ל 6 חודשים לצורך בדיקה שגרתית לגילוי עששת עשירה. תשמור על השיניים שלך ותהיה בריא!

 

סרטון מעניין: סיבוכים של טיפול שורש

 

דוגמא לטיפול בעששת עמוקה

 

כריתת קצה שורש