הסכנה של עששת המקומית מתחת למסטיק, ותכונות הטיפול בו

מנקודת המבט של הגורמים והתפתחות התהליך הפתולוגי, עששת מתחת לחניכיים אינה שונה מעששת על משטחי השיניים הנראות לעין - מגע, buccal, palatine ואחרים. המאפיין העיקרי שלו הוא המיקום הלא שגרתי והקשיים הקשורים אליו בזיהוי ובטיפול בזמן של צורה זו של המחלה.

בשלב של כתם ועששת שטחית, כאשר פתולוגיה כזו אינה גורמת לכאבים עזים, אי אפשר לגלות נזק לשיניים המכוסה בחלק העליון של רקמות חניכיים בבדיקה פשוטה של ​​חלל הפה. מסיבה זו, הטיפול בדרך כלל בשן חולה עם עששת המקומית מתחת לחניכיים בדרך כלל צריך להילקח כבר בשלב של דלקת דלקת פרוגרסיבית, המייצרת תהליך פתולוגי עם כאבים בדרגות חומרה שונות.

כיום, עששת תת-תת-קרקעית מאובחנת ומטופלת בהצלחה בשלבים הראשונים של ההתפתחות, אך הדבר מצריך תודעה גבוהה של המטופל עצמו, שמסכים לבקר אצל רופא השיניים רק לבדיקות ואיתור המחלה, בשלבים בהם עדיין לא מדובר בדאגה. חלק גדול מהאבחנה של עששת מתחת לחניכיים תלוי גם ברופא, אשר אמור להיות מסוגל להעריך נכון את המצב הקריאוגני בחלל הפה ולחשוד בנוכחות מחלה עם לוקליזציה לא סטנדרטית גם ללא סימנים ברורים לנוכחותה.

 

לוקליזציה של עששת מתחת לחניכיים

עששת עם לוקליזציה מתחת לחניכיים יכולה להיות ממוקמת, באופן כללי, משני צדי השן. עם זאת, התרגול מראה כי לעיתים קרובות יותר הוא מתפתח על משטחים פרוקסימליים, כלומר באזור הבין-שיניים (עששת בין-שיניים, שהחלה בתחילה מעל החניכיים, נוטה להיעלם במהירות תחת רקמות רכות, מה שעלול להוביל לעששת שורש).

בתמונה למטה נראה שן שהוסרה עם אזור שורש מבולבל:

החלל כולו שנוצר עקב עששת היה ממוקם מתחת לשולי המסטיק, ולכן השן נראתה בריאה כלפי חוץ, אך כרגע, לאחר זמן מה, תוכלו לראות את התהליך הקאריני שהושק, שהביא להחלטה כה רדיקלית של רופא השיניים.

במקרים רבים, עם התפתחות עששת מתחת לחניכיים, התהליך הפתולוגי אינו לוכד את אזורי האמייל הנראים לעין, גם לא בשלבי ההתפתחות המאוחרים.וכתוצאה מכך המחלה מתפתחת בבטחה עד לשלב בו מושפעת העיסה.

הערה

אין להתבלבל בין עששת שנמצאת מתחת לחניכיים עם מחלה שחלק מהחולים מכנים "עששת על החניכיים". הנוזולוגיה השנייה היא עששת עשירה בצוואר הרחם המתפתחת בדיוק בשולי הפריודונטיום. במקביל, כמובן, הוא לא מעביר לחניכיים עצמה, מכיוון שרק רקמות שיניים יכולות להשפיע. עששת המתפתחת מתחת לחניכיים יכולה לעיתים להתפשט לאזורים שנמצאים מעל לקצה הפריודונטיום, אך עם הטיפול והניקוי שלה בחללים הקאריים, היא ניכרת בבירור כאשר מתרחשת עששת על צוואר השן, ומתי - מתחת למסטיק עם לכידה נוספת של אזורי האמייל שמסביב.

חלל הקריאה מתחת לחניכיים הוא סוג של "אוסף מזון", המעורר את החניכיים לגירוי קבוע עם התפתחות של דלקת טראומטית או זיהומית מסוג דלקת חניכיים או אפילו דלקת חניכיים.

 

הסכנות וההשלכות של עששת מתחת לחניכיים

כמו צורות עששת אחרות, עששת המקומית מתחת לחניכיים יכולה להיות בעלת סימנים מינימליים בחלק החיצוני של האמייל, אך חודרת לעומק הרקמות הפנימיות, מה שמוביל לעששת בלתי מורגשת. לכן, לעתים קרובות למדי במקרים כאלה, דלקת דלקת זבל מתפתחת ונדרש דלילה (הסרת עצבים).

לעתים קרובות הרבה יותר, עששת שאינה מטופלת המתפתחת מתחת לחניכיים יכולה להשפיע בצורה כה קשה על השורש עד שיש להסיר את השן.

גם עששת זה מוביל לדלקת של העיסה מהר יותר מעששת, ומתפתח ממשטחי השן הממוקמים מעל החניכיים. המרחק מקיר השורש לעיסה קטן, ואפילו נגע לא נרחב מאוד מספיק בכדי לגרום לרקמות הרכות של השן להסתבך (הן נקראות "עצבים" אצל האנשים).

בנוסף, תחת עששת החניכיים יש יותר הזדמנויות להתפתח לדלקת חניכיים. ככל שהוא מתפתח והאמייל מתפרק, המרחב בין השן לחניכיים גדל, יותר מזון מצטבר ונרקב בו, מה שמוביל לגירוי מהיר ודלקת בחניכיים. אף על פי שברוב המקרים, כבר בשלב דלקת הנשימה, הכאבים בשן מתחילים להיות כה חריפים עד שלפני דלקת הפריודונטיום המטופל כבר הולך לרופא ומקבל טיפול מתאים.

 

הסיבות להתפתחות הפתולוגיה

עששת מתחת למסטיק יכולה להתפתח מסיבות רבות. העיקרי שבהם הוא מחלת חניכיים, בה נוצרים כיסים בין פני השן לחניכיים הסמוכות לצוואר השן. כיסי מזון וחיידקים המייצרים חומצות קרואוגניות חודרים בקלות לכיסים כאלה. כתוצאה מכך נוצרת כאן סביבה חיובית להתפתחות עששת.

בנוסף המחלה יכולה להתפתח מהסיבות הבאות:

• התקנה לא תקינה של כתרים, בהם מורידים את המסטיק או מוסרים מכנית (פילינג) מהשן;
• חוסר היגיינת פה רגילה;
• מחלות מסוימות שבגללן פוחתת שחרור הרוק, או הרכב שלה וכתוצאה מכך, פעילות חיידקית משתנה.

וכמובן, כמו בסוגי עששת אחרים, ניתן להפעיל את התהליך ההרסני מתחת לחניכיים על ידי תזונה עם שפע של פחמימות (בעיקר סוכר וקמח) וגורמים תורשתיים - הרגישות של השיניים לעששת, הדקויות של אמייל ואחרות.

 

תסמינים ואבחון של עששת המקומית מתחת למסטיק

עששת, שנמצאת מתחת לחניכיים, כמעט ולא מסלקת את עצמה עם אותם תסמינים האופייניים למקרים של לוקליזציה של פתולוגיה באזורים פתוחים של אמייל. מכיוון שהאזורים הפגועים בדפנות השן החיצוניות כאן מוגנים על ידי הפריודונטיום, מוצרים קרים וחמים למעשה לא נופלים עליהם, ולכן אפילו עששת עשויה עמוק כאן עלולה לא לגרום לכאב.

רק במקרים בהם הכיס בין החניכיים לשן מתמלא זמן רב בשאריות של אוכל נרקב, המטופל עצמו והשן, שנפגעים או מתעצבנים על ידי שאריות המזון, עלולים להיות מעט מוטרדים. עם ניסיון מסוים המטופל יוכל להבחין בין סוגים אלו של תחושות כואבות, והרופא, לדבריו, יבצע את שיטות האבחון הנכונות.

כך, ניתן לחשוד בהתפתחות עששת מתחת לחניכיים רק עם הופעת כאב בשן או ברקמות רכות סמוכות, ולפני כן, ניתן לגלות את הנגע רק במקרה במהלך אבחנה מיוחדת של שיניים שכנות באמצעות צילומי רנטגן, transillumination או לייזר.

חשוב!

רופא לא ירשום רנטגן של שיניים בריאות לכאורה ללא חשד לעששת. לכן חשוב מאוד לשים לב לסימנים הראשונים של כאב שיניים בזמן ולהגיע לבדיקה בהקדם. עם משמעת עצמית כזו, ניתן לאבחן אפילו עששת המסתתרת מתחת לחניכיים בשלב בו לא יהיה צורך בקצף ומילוי השן בכדי לחסל אותה.

 

הטיפול הספציפי בעששת מתחת לחניכיים

ביסודו, הטיפול בעששת מתחת לחניכיים אינו שונה מהטקטיקות של עששת בחלקים אחרים של השן.

אם האמייל נפגע רק בחלקו והתהליך הפתולוגי לא התפשט לשכבת הדנטין, ניתן לנקות את האזור הפגוע בעזרת לקים מיוחדים ולעבור מסלול של פעולות מינרליות.זה מאפשר לך לשחזר את האמייל.

אם חלק מהדנטין מכוסה על ידי המחלה, הרופא מסיר את שטח האמייל הנחות המכסה אותו, מנקה את חלל הקארוסים ומתקין חותם. כאשר התהליך הפתולוגי מכסה את הרקמות הפנימיות הרכות של השן, יש צורך לדלל את השן.

תהליכים גרדניים תת-תתיים דורשים כמעט תמיד תיקון חניכיים (כריתה, קרישה וכו ') בתחילת העבודה ובידוד נוסף של אזור העבודה מהדם והרוק. מניפולציות אלה, מצד אחד, מסבכות את הטיפול ולוקחות זמן נוסף, אך מצד שני הן מספקות הזדמנות לרפא איכותית שן עם בעיה כזו.

הערה

כדי ליצור יובש מקסימאלי בשדה הניתוח ובקרת דימום בחניכיים, לרוב משתמשים רופאי שיניים בסכר גומי במקרים כאלה. זהו נתח גומי (לטקס) שתפקידו לבודד שיניים בודדות מחלל הפה במהלך הטיפול.

בהיעדר היכולת להשתמש בקופסטרדם, רופא השיניים נאלץ להשתמש במלטים מסוג יונומר מזכוכית, העמידים בפני לחות במהלך המיקום, כחומרי מילוי, מכיוון שלא ניתן לחסל לחלוטין את רוק ודם מאזור העבודה. עם זאת, חומרים אלה בעלי חוזק נמוך בהשוואה למרכיבים מרוכבים, שחיקה גבוהה ופוליכות לקויה. תכונות שליליות אלה משפיעות במישרין או בעקיפין על איכות החותם העתידי שמונח מתחת למסטיק, אך זה עדיף על חותם הנופל מהמורכב בכל יום אחר או מייד. לפחות אתה יכול לתת ערבות ב- SIC.

אם המרפאה משתמשת בסכר גומי, אז אפילו עם נגעים עמוקים יחסית של שורש השן, ניתן לבודד אותו ביעילות מרוק ודם, ולהשתמש בחומרים מרוכבים יותר אסתטיים ואוניברסאליים כחומר מילוי. למרות שבמספר מצבים קליניים יש צורך ליישם, שוב, מלטים ויונומרים מזכוכית (מילויים המשלבים את תכונות ה- SIC והמרוכבים).

הערה

השימוש בסכר גומי כיום עדיין לא הפך לתקן ברפואת שיניים ביתית, וניתן לראות סרט כזה בעיקר במרפאות מתקדמות ויקרות מאוד. עם זאת, התרגול מראה שעם השימוש במקומות קשים יותר ניתן להתקין את הסתימות העמידות והעמידות ביותר, ובכלל הטיפול טוב יותר.

תלוי כמה עבר התהליך הפתולוגי, אפשרויות טיפול שונות עששת עשויות:

1. עם נגע קטן, כאשר העיסה אינה מעורבת בתהליך הפתולוגי, מנקים את החלל הקריבי בעזרת מקדחה וממלאים בחומר מילוי.
2. אם יותר מ 60% מרקמת השיניים נפגעים מעששת או אם אחד או יותר מקירותיו נהרס באופן משמעותי, מותקנים כרטיסיות. לפעמים אפשר להתקין רק כרטיסייה עם סיכה. הדבר נעשה במקרים בהם נפגעים לפחות שורש שן אחד וחלק משמעותי מהכתר, ממנו נותר לפחות קיר אחד לאחר ניקוי חלל הקארוס.
3. אם נזק אכזרי מכסה את כל הכתר של השן, אך שורשיה נשארים שלמים, ניתן להתקין כתר מלאכותי על שן חיה;
4. אם מושפע שורש אחד או יותר, כמו גם חלק גדול מהכתר, הוא מוסר, השן מודחתת, מתקינים לשונית גדם וכתר מלאכותי.

במצבים מסוימים עששת המתפתחת מתחת לחניכיים יכולה להוביל לצורך להסיר את השן. זה קורה אם החלקים העמוקים של השורש מכוסים בתהליך הפתולוגי. קשה מאוד לנקות אותם מכיוון שהאלוואולוס מפריע לכלי, וגם אם ניתן לעשות זאת, לא יהיה דבר שיחבר את הסיכה שאליה הלשונית. במקרים אלה מסירים את השן, ולבקשת המטופל מותקנת תותבת במקומה.

ההחלטה על אפשרות טיפול מסוימת אפשרית רק לאחר פתיחת האזור הקארי, ניקויו וקביעת מידת הנזק לרקמות.

כמעט תמיד, טיפול בעששת מתחת לחניכיים מתבצע בהרדמה מקומית. לכן עבור המטופל, תהליך זה אינו מכאיב ואינו גורם לאי נוחות רבה.

 

כללי מניעה

ההזדמנות העיקרית למנוע התפתחות עששת מתחת לחניכיים היא לעבור בדיקות אצל רופא השיניים בזמן. זהו אמצעי אוניברסאלי שיגן על מי שיכול להתהדר בשיניים בריאות וחזקות, ועל מי שיש לו מספיק רגישות לשיניים עששת.

כמו כן, חשוב לבצע טיפול שיניים ולהתקין כתרים אצל רופא בעל ניסיון רב. הוא לא יטעה ולא יניח את הכתר כך שהניתוח הזה יעורר התפתחות עששת.

למניעת עששת מתחת לחניכיים, כל הכללים המשותפים לסוגי עששת אחרים רלוונטיים: צחצוח שיניים יסודי באופן קבוע, תיקון התזונה עם הגבלה של אוכלים מתוקים ועמילניים, הסרת פסולת מזון מחלל הפה, אכילת אוכלים בטמפרטורה הקרובה לטמפרטורת הגוף. וכמובן, חשוב מאוד לפקח על רגשותיך ולהתייעץ עם רופא בסימן הראשון לכאבי שיניים. זה יבטיח טיפול בזמן ומוצלח.

 

הגורמים העיקריים לעששת (כולל מתחת למסטיק)

 

סרטון מעניין: מה גורם לדלקת חניכיים ולסכנה הפוטנציאלית שלה

 

תזוזה של שולי החניכיים עם חשיפת צוואר השן או שורשה: גורמים ותוצאות