טכנולוגיות תותבת שיניים All-on-4 ו- All-on-6: דמיון ושוני

ניוון עצמות הוא הבעיה מספר אחת שהופכת למכשול להשתלת שיניים. אך עם הערת אזהרה אחת - על פי השיטה הקלאסית, שכן כיום מספר רופאי שיניים מציעים למטופלים שיטות לתותבות על גבי שתלים ללא בניית עצם הלסת. אלה הם הפרוטוקולים All-on-4 ו- All-on-6.

פשוטו כמשמעו, שמם מתורגם כ"כל הארבעה "ו"כל השש". השיטות פועלות כסוג של אלטרנטיבה לתותבות נשלפות עם אדנטיה מלאה או במקרים בהם יש צורך להסיר חלק מהשיניים החיות במצב ירוד.

טכנולוגיית All-on-4 היא פיתוח פטנט של חברת נובל האמריקאית-שוויצרית, המייצרת שתלים דנטליים עם אותו שם כבר למעלה מחצי מאה. תותבות בשישה שתלים הם, למעשה, הדור הבא, שכן פיתוח טכניקה זו לקח בחשבון את החסרונות והחסרונות הטכנולוגיים של ה- All-in-Four.

שתי השיטות משמשות בנוכחות רקמת עצם מנוכרת וכרוכות בהעמסה מיידית של התותבת. רק שעכשיו הם לא נמצאים בכל מרפאה.

בשלב הבא ננסה להבין את היתרונות והחסרונות של כל שיטה ולברר מדוע הם לא שכיחים מדי בארצנו - בגלל היעדר מיומנויות של השתלות, שבריריות או שיש חסרונות אחרים?

 

מה המהות של טכנולוגיית ה- All-on-4?

כאמור, פיתוח זה שייך לנובל, שהייתה הראשונה בעולם ששיתפה פעולה עם מפתח שתלים דנטליים (ד"ר ברנמרק) והשיקה את המוצרים לייצור המוני.

זה מעניין

מושג ה- All-on-4 הועלה לראשונה לפועל בשנת 1998 על ידי השתל הפורטוגלי פאולו מלו. בתחילה, הרופא עבד בנפרד, אך בהמשך נרכש פיתוחו על ידי נובל, שהציגה בשנת 2004 את מושג הטיפול הזה לשוק.

מושג התותבים בארבעה שתלים נפוץ יותר בחו"ל (באירופה ובארה"ב) מאשר במדינה שלנו. זה מוסבר על ידי העובדה כי על השתל לעבור הכשרה ולקבל תעודת נובל על הזכות לעבוד עם פרוטוקול זה.

ראוי לציין שמוצרי נובל הם אחד היקרים ביותר, וזו אחת הסיבות לכך שרופאים לא ממהרים להשיג את האישורים המתאימים - פשוט יהיה ביקוש מועט להשתלות, ולעיתים קרובות אין להשתלים עצמם הזדמנות לעבור הכשרה מתאימה ויקרה מאוד.

אז ההבדלים המהותיים בין טכנולוגיית תותבות השיניים All-on-4 הם כדלקמן:

1. רק 4 השתלות שיניים משמשות לתותבות של השן השלם;
2. שני שתלים קבועים בזווית באזורים לרוחב (בין השיניים החמישית לשישית), 2 אחרים - אנכית במקום השיניים הקדמיות;
3. התותבת מותקנת מייד, כלומר לא ביום, לא תוך שעה, אלא מיד לאחר ההשתלה;
4. השתלה עם הטמעת טכנולוגיית All-on-4 מתבצעת בספיחת עצם חלשה או בינונית, כמו גם עם נפח מספיק של רקמת עצם;
5. שתלים הם קונסטרוקציות קלאסיות בעלות שני חלקים, אך משתמשים במתח ריבוי יחידות (זוויתי), המיועד לשימוש בהטיה מסוימת של השתלים. כלומר, המגבלה עצמה לאחר ההידוק רוכשת עמדה אנכית בהחלט;
6. בכל שלבי הטיפול נעשה שימוש במודלים תלת ממדיים למחשבים.

כעת נשקול את כל הפריט בפירוט רב יותר - הן מבחינת היתרונות והחסרונות שזוהו על ידי השתלים המתאמנים במערכת זו.

 

סוגי השתלים והתכונות של ההתקנה שלהם

טכניקת השיניים התותבות All-on-4 משתמשת בשתלים דו-חלקיים עם קונסטרוקציית בורג - אלה, למעשה, דגמים שורשיים קלאסיים בצורת שורש העשויים מטיטניום טהור ומצוידים בציפוי TiUnite נקבובי מיוחד (קיים בכל דגמי השתלים של המותג הזה). זוהי שכבה מחוספסת של תחמוצת טיטניום עם תכולת זרחן גבוהה, מה שמאיץ משמעותית את תהליך ההתזת העצמות, כלומר היתוך עצם ושתל.

שתלים כאלה מותקנים גם באופן המסורתי (טלאים) - לאחר החדרת ההרדמה חותכים את המסטיק, מפלחים אותו מרקמת העצם, נוצרת מיטה מתחת לשתל בתוך העצם (נחתכת באמצעות בור), ואחרי שהשתל מונח את המסטיק.

הרעיון מרמז על שימוש בארבעה שתלים בלבד (בגישה הקלאסית הם דורשים 8-10 לפחות בשורה). שניים מחוברים באזור השיניים הקדמיות, והשניים האחרים באזור לרוחב. והם קבועים בזווית של עד 45 מעלות.

חשוב!

ההתקנה נוטה של ​​השתלים לרוחב מאפשרת להשתיל אותם, תוך עקיפת מבנים אנטומיים חשובים, למשל עצבי הלסת, הסינוסים. בנוסף, ניתן למקם את השתלים בצורה שווה יותר לאורך הרכס האליוואלי ולחלק בצורה מיטבית את העומס עליהם. הטיה של "הברגים" הצדדיים מאפשרת לך גם להגדיל את שטח המגע בין השתל לעצם, מה שיוצר תמיכה מלאה לתותבת.

ההתקנה קבועה על גבי השתל. עבור שתלים נוטים נבחרים גם שילובים נוטים (רב יחידה). בשל כך, מיקום עצות השתלים מעל החניכיים מפולס, והתותבת קבועה באופן ישיר באופן קפדני, מבלי להפריע לסתימתו ולסגירתו של המטופל.

 

האם באמת יש צורך לבנות עצם כאשר תותבות בטכנולוגיית All-on-4?

מושג ה- All-on-4 משמש לניוון של עצם קל עד בינוני:

• על הלסת העליונה - לפחות 5 מ"מ רוחב ו- 10 מ"מ בגובה;
• על הלסת התחתונה - לפחות 5 מ"מ רוחב וגובה 8 מ"מ.

המיקום המשופע של השתלים מאפשר לכם לבחור מקום עם עצם צפופה יותר בנפח מספיק, כך שהטיפול אפשרי בהחלט עם התנוונות של רקמת העצם.

מאפיין חשוב בשיטת התותבות All-on-4 הוא שהיישום שלה מוצדק רק עם התנוונות קלה של עצם הלסת, אך לא עם ספיחתה הבולטת.

חוות דעתו של רופא השיניים המתרגל:

"ארבע-על-ארבע היא ללא ספק אחת הטכנולוגיות הטובות ביותר עבור חולים עם אדנטיה. אבל רק בינוני ורך. התפיסה מציעה כי דרגת הקיבוע הראשוני של השתלים צריכה להיות לפחות 35 ניוטונים, דבר שלא ניתן להשיג בנוכחות אטרופיה בולטת של העצם. נאלצתי שוב ושוב להתבונן בעבודתם של חברי לעבודה כאשר השתלים לרוחב הוסטו מעט קדימה או אחורה ביחס למקום שמומלץ להיבחר על פי הפרוטוקול (בדיוק בגלל חוסר מקום). כמה שנים אחר כך, הדבר הביא לקריסה מוחלטת של המערכת כולה, מכיוון שחלק מהעצם פשוט המשיך להתנווך בגלל חוסר עומס. "

נקודה נוספת הנוגעת למצב רקמת העצם היא השתלה במקביל להסרת שיניים חולות שנשתמרו בשורה. בגישה הקלאסית לוקח זמן מסוים (בדרך כלל 3-4 חודשים) לרקמת העצם להתאושש, ורק אז ניתן לבצע השתלה. עם טכנולוגיית תותבות All-on-4 שיניים, המצב בעצם זהה, רק מפתח הפרוטוקול מציע להתקין שתלים ליד החור, מבלי לחכות לשיקום מוחלט של הרקמה.

 

אפשרויות תותבות

על פי פרוטוקול ה- All-on-4 המקורי, גשר אקרילי קבוע מותקן מייד, במקביל להשתלת השתלים. הוא מותקן לתקופה של כמה חודשים (כחצי שנה) - כלומר אתה צריך ללבוש אותו עד שהשתלים יתמוססו לעצם.

כמו כן, ניתן להעתיק את התותבת הנשלפת שלך, שהמטופל לבש בעבר.

חשוב!

המטופל צריך להיות מוכן לכך שהתותבת תיעשה עם בסיס אקרילי - סוג של מסטיק מלאכותי. השימוש בו מוסבר על ידי העובדה שאתה צריך "לכסות" פגמים ברירית משלך, מכיוון שעקב היעדרם הארוך של שיניים יש לו מראה מאוד לא אסתטי. ביצוע ניתוחים פלסטיים לאורך כל השורה הוא יקר וקשה מבחינת שיקום המטופל. לכן מוצעת אפשרות כזו.

תוצאות התותבים המשתמשים בטכנולוגיית All-on-4 נראות אסתטיות למדי - דוגמאות מוצגות בתמונות הבאות.

דוגמא 1, לפני הטיפול:

לאחר הטיפול:

דוגמא 2, תמונה לפני הטיפול:

אחרי:

לתותבות מיידיות (כלומר מיד לאחר ההשתלה) יש מספר יעדים בו זמנית:

1. תותבת All-on-4 מייצבת שתלים. הם קשורים זה בזה באמצעות קרן מתכת, מה שמבטיח את קיבועם במצב מסוים. זה אפשרי בדיוק בהיעדר כל השיניים (אם נטען רק שתל אחד, אז הוא יעבור בלחץ);
2. התותבת מספקת עומס על העצם. עצם הלסת של אדם חייבת לקבל לחץ - זה פיזיולוגי, כי זה נובע מכך שהתאים מוזנים. כאשר משחזרים עומס לעיסה בתוך העצם, מופעלים תהליכים טבעיים, וההתחדשות מהירה יותר (כלומר נפחי העצם משוחזרים בהדרגה);
3. התותבת מחזירה את האסתטיקה של המטופל ואת היכולת לאכול באופן מלא.

המגבלות לחודש הראשון לאחר ההשתלה הן עלייה הדרגתית בעומס הלעיסה.

פרשנות מומחה:

"על פי הטכניקה המקורית של All-on-4 תותבות, התותבת מותקנת באותו יום בהשתלת השתלים. מבחינת המטופל, אלה חדשות נהדרות, מכיוון שאתה עוזב את משרד הרופא עם שיניים חדשות. אך בפועל עדיף להזיז את התקנת התותבת למשך מספר ימים ולהתקין כתרים לפחות יום אחד לאחר הניתוח. אחרי הכל, לאחר התקנת השתלים, תפרים מוחלים והחניכיים נפגעות. "לוקח זמן לשיקום שלהם - אחרת מתרחשים כאבים, והסיכון לדלקת בריריות הוא גם גדול."

 

הדמיית תהליכים

נובל ידועה בגישה הטיפולית החדשנית שלה. לאחר ההתייעצות הראשונית עם רופא, מבוצעת טומוגרפיה רפואית או קרנית חרוט. הנתונים המתקבלים מורידים למחשב ובעזרת תוכנה מיוחדת (מדריך נובל), כל תהליך הטיפול מדומה בגרסה תלת מימדית ותלת מימדית.

הרופא יוצר מודל וירטואלי של הלסת, קובע את נפח העצם, את מיקום כל המבנים האנטומיים החשובים. התוכנית מסייעת במציאת מקום להשתלת השתל, ובהמשך מפותחים תבניות כירורגיות המסייעות בהתקנת ה"ברגים "על פי התוכנית, בלי אפילו קיזוז של שבריר מילימטר.

תכנון טיפול מדויק מבטל טעות אנושית. בנוסף המטופל עצמו יכול להעריך את התוצאה הסופית של תותבות.

 

לגבי עלות הטיפול ...

אבל עלות השתלת ה- All-on-4 היא אחד החסרונות העיקריים שלה. מחיר התותבים הוא די גבוה ומגיע ל -400 אלף רובל לשיקום שן שיניים אחד.

זה מוסבר, ראשית, בעלות הגבוהה של שתלי נובל עצמם (אחרי הכל, החברה משקיעה הרבה כסף במחקר וביישום טכנולוגיות ייחודיות), ושנית, בעבודתם של הרופאים עצמם, שצריכים לעבור הכשרה יקרה. ושלישית, ציוד היי-טק המשמש בתכנון וביצוע טיפול.

 

האם יש חסרונות?

אם השתלה של כל ארבעה מתבצעת בהתאמה נוקשה לפרוטוקול הטיפול המקורי, אז יש לה מעט חסרונות.

הראשונה היא הסבירות הגבוהה לדלקת ברירית, מכיוון שהתותבות בטכניקה המקורית קבועות באותו יום בו מותקנים השתלים. עבור המטופל, מצד אחד, זה יתרון, מכיוון שהאסתטיקה משוחזרת בו זמנית. עם זאת, בפועל, החניכיים הפגועות מגיבות בדלקת. הבעיה נפתרת על ידי תיקון התותבת 2-3 יום לאחר הניתוח.

בנוסף, מומחים מציינים כי במקרה של הפרות של נפח עצם הלסת, ארבעה שתלים אינם מספיקים - העצם אינה מקבלת את העומס הראוי וממשיכה להתנוונות, כתוצאה ממנה נדרש החלפה תכופה של התותבת וניתן לעקוב שתלים.

חסרון נוסף של תותבות All-on-4 קשור גם לרקמת העצם. להתקנת שתלים ברקמת העצם נוצרת מיטה באמצעות בורון. במקביל, חלק מהעצם העצמית החתוכה מופק מהחור, ולמעשה בתנאי אטרופיה, חומר העצם של המטופל עצמו הוא, למעשה, "שווה את משקלו בזהב". לשם השוואה: עם טכנולוגיית All-on-6, אשר תידון בהמשך, השתלים נדבקים לעצם בשיטת דחיסה, ואובדן עצם אינו מתרחש - להפך, הוא נדחס סביב חוט השתל, מה שתורם לקיבועו הטוב יותר.

 

האם ניתן לבצע תותבות All-on-4 על שתלים אחרים?

הטכנולוגיה של תותבות "כל הארבע" מנסה לחזור על חברות רבות אחרות. אך רק נובל השיגה תוצאות קליניות מוכחות בטווח הרחוק (ויש לה גם פטנט לפרוטוקול זה). לכן, אם אתה רוצה לעבור טיפול בטכנולוגיה המקורית, עליך לחפש רופאים שיש להם את האישורים והמיומנויות המתאימות בתחום זה.

מצד שני, שימוש בשתלים של מותגים אחרים יכול להפחית משמעותית את עלות הטיפול - עד 200 אלף רובל. אך בכדי לתת עדיפות במקרה זה, כדאי לעצב עיצובים שעבדו היטב גם בשוק (למשל, Osstem, BioHorizons, Ankylos, Alpha Dent).

עדות של המטופל על תותבות All-on-4:

"אני בן 64, לבשתי תותבות נשלפות במשך זמן רב, אבל זה הפריע לי. אני די אדם פעיל, אני מטייל הרבה, אני אוהב לבשל. פניתי למספר מרפאות, אך תקופת הטיפול לשנה (!!!) אינה מקובלת עלי. מצאתי את האפשרות של תותבות בארבע. למד בזהירות. חברת נובל מעוררת אמון. השתלים הותקנו במהירות, העצם הושתלה בו זמנית. בחודשים הראשונים היו מגבלות תזונתיות, אבל אחרי חצי שנה החלפתי את התותבות בדו-חמצני ונהניתי מהחיים. הניתוח בוצע לפני כשלוש שנים ועד היום שיני משמחות אותי, אין תלונות. "

איבן סמנוביץ ', מוסקבה

 

על תותבות All-on-6

תפיסת התותב All-on-6 פותחה על ידי רופאים אשר לקחו כבסיס את התרגול של השימוש בטכנולוגיה על ארבעה שתלים ולקחו בחשבון את חוויית השימוש השתלת בסיס. הפרוטוקול מבוצע באמצעות שישה שתלים.

בניגוד ל- All-on-4, הורחבו האינדיקציות לטיפול: תותבות מבוצעות עם התנוונות מתונה של רקמת העצם, כמו גם בנוכחות חניכיים, מחלת חניכיים או אוסטאומיאליטיס של הלסת. עישון הוא גם לא התווית.

באופן כללי, שתי הטכנולוגיות דומות - הדמיון וההבדלים של הפרוטוקולים שהוזכרו יוצגו להלן.

ראשית, אנו מתארים את התכונות המבדלות בפרוטוקול תותבות All-on-6:

1. 6 שתלים דנטליים משמשים לתותבות של טיפול שיניים מלא (4 שתלים קבועים בזווית באזורים לרוחב, ו -2 אחרים קבועים אנכית באזור הפרונטלי);
2. התותבת מותקנת 2-3 יום לאחר ההשתלה;
3. השתלת All-on-6 מבוצעת תוך ספיגת עצם בינונית או קשה;
4. שתלים - מקשה אחת עם מגדל, הזווית שנבחרה בנפרד וניתנת לכוונון לאחר השתלת "הברגים";
5. התקנת שתלים אפשרית במקביל לחילוץ שיניים, וה"ברגים "מותקנים באותו חור;
6. טכנולוגיית תותבות All-on-6 היא פתרון חסכוני יותר מהשתלה קלאסית ו- All-on-4 בטכניקה המקורית.

 

סוגי השתלים והתכונות של ההתקנה שלהם

כאשר משתמשים בתותבות בשיטת All-on-6, משתמשים במודלים של השתלה שונים באופן בסיסי מאשר בטכנולוגיית All-on-4:

• השתלים הם חד-רכיביים, כלומר המיצוי והחלק התוך-גופני הם שלם יחיד. לאחר ההתקנה מוטה המשטח כדי ליישר את הנשיכה ואת מיקום הפרוטזה;
• השתלים מקובעים בצורה פולשנית באופן מינימאלי - הם ממש מוברגים בעצם, בעוד שהמסטיק אינו מתייבש, התפרים לאחר הניתוח אינם חופפים. המשמעות היא שהמטופל מתאושש מהר יותר;
• שתלים ממוקמים בזווית. בדומה ליישום הטכנולוגיה של ארבע-בארבע, גישה זו מאפשרת לך לעקוף את החלקים המעוררים ביותר של העצם, לבחור את החלקים החזקים ביותר שלה, וגם לא לפגוע בעצבים ובסינוסים.

 

האם תותבת All-on-6 באמת לא צריכה לבנות עצם?

העיצובים של השתלים שמשתמשים בהם מתוכננים כך שקיבועם יתאפשר לא רק בקטע האלוויאלי (הספוגי) של עצם הלסת, אלא גם בקטעים העמוקים יותר. זוהי שכבת הבסיס, צלחת קליפת המוח או הממברנה של העצם, כמו גם העצם הזיגומטית ותצורות הלסת (קווי כוח).

הערה

שכבת העצם ה"רכה "ביותר היא המרכזית (הספוגית). 90% ממנו מורכב מנימים. בהיעדר שיניים, תהליכים מטבוליים בעצם נעצרים, מה שאומר שזה החלק הספוגי שסובל בעיקר, מה שמפחית משמעותית בנפח. שאר המחלקות מורכבות ממחיצות עצם - הן עמידות יותר, יש פחות נימים בהן או שהן נעדרות לחלוטין, וכאן האטרופיה לא כל כך בולטת. לכן שתלים לטעינה מיידית משתמשים בעיקר בשכבות אלה.

בשל העובדה שהשתלים מקובעים בחלקים הצפופים של העצם, עוצמת היציבות הראשונית שלהם היא 80-100 ניוטון, ואילו עם השתלה קלאסית מדד זה משתנה באזור 30-40 ניוטונים.

כל אלה מרמזים כי אין צורך לבנות עצם בזמן תותבות בשיטת All-on-6 - השתלים יתוקנו בנפח זמין.

 

מה הדמיון בין שתי הטכנולוגיות?

הדמיון העיקרי של שתי השיטות הוא האפשרות לטעינה מיידית של התותבת. והמטרות של התקנת הכתרים המיידיות זהות לחלוטין - לתת עומס על העצם, להחזיר את האסתטיקה ואת הפונקציונליות של השן ולייצב את השתלים המותקנים. בשני המקרים נוצרים תותבות בעזרת חניכיים מלאכותיות, אשר יסתירו את קווי המתאר הבלתי אחידים של הרירית הטבעית.

בתמונה למטה מופיעה דוגמה כיצד תותבות יכולות להיראות כשמשתמשים בשתי הטכנולוגיות - All-on-4 ו- All-on-6:

סקירת מטופלים של תותבות בשישה שתלים:

"פקפקתי הרבה זמן בבחירת שיטה זו. זה היה מביך שצריך לשנות את התותבת לאורך זמן ושיש לו מסטיק מפלסטיק. אחרי הכל, מסתבר שאותו תותבת נשלפת! רופאים הראו תמונות, אך דבר אחד הוא תמונה, והשני הוא החיים האמיתיים. חשבתי הרבה זמן, אבל החלטתי, כי המחיר מאוד אטרקטיבי. כתוצאה מכך, לאחר התקנת השתלים כמעט ולא היו כאבים, רק אי נוחות קלה, כמו לאחר עקירת שיניים. התותבות הונחו ביום 3, לא הייתי צריך להתרגל אליהם הרבה זמן, מכיוון שהם הרבה יותר נוחים מאלו הניתנים להסרה! בזמן שאני לובש 2.5 שנים, אני מעת לעת לבנות מחדש פרוטזות. אבל הם נראים די ראויים, עד כה אני לא חושב לשנות! "

מרגריטה פ., מוסקבה

כאשר מתכננים תותבות שיניים על פי שיטת All-on-6, משתמשים גם בהדמיית מחשבים - טכנולוגיות מודרניות מאפשרות טיפול יסודי ביותר בכל תהליך הטיפול על מנת למנוע אי דיוקים בעת התקנת שתלים.

 

כמה מילים על מחירים

תותבות All-on-6 משתמשות בשתלים של מותגים כמו Oneway

ביומד, אוססטם, נוריס מדיקל, ביו אופקים - בקו המוצרים של חברות אלה ישנם דגמים שתוכננו במיוחד לעומס מיידי. חברות אלה קיימות תקופה ארוכה, מה שאומר שיש עדות לפעולות מוצלחות עם תוצאות גיוס שתלים לטווח הארוך.

חברות מייצרות מוצרים בפלח המחירים הבינוני, ולכן עלות הטיפול היא מאוד נוחה - בין 200 ל -300 אלף רובל לפרוטזה מלאה של שן שיניים אחד.

 

מהם החסרונות של טכנולוגיית ה- All-on-6

הטכנולוגיה של תותבות All-on-6 הופיעה מאוחר יותר מ- All-on-4, ולכן במהלך התפתחותה נלקחו בחשבון החסרונות העיקריים של הפרוטוקול.

עם זאת, ישנם גם חסרונות - תותבות על שישה שתלים שייכים לקבוצת הטכנולוגיות עם העמסה מיידית, ומספר מצומצם מאוד של השתלים פועלים איתם בארצנו. ראשית, עליכם לעבור הכשרה יקרה מאוד בחו”ל, ושנית, עליכם להיות איש מקצוע בתחומכם ולהכיר ידע לא רק בתחום השתלות, אלא גם על ניתוחי פה ולסתות ואורתופדיה.

הערה

שיטה זו מציבה דרישות גדולות למיומנותו של הרופא המטפל: עליו להיות כירורג פה ולסת, אורטופד ובעל מיומנות לעבוד עם תוכנה למודל תלת ממדי של תהליך הטיפול. עליו להיות בעל ידע מעמיק במבנה ותפעול מערכת הלסת (לא רק שאתה צריך להתקין שתלים בעצם צרה ודקה, אתה צריך גם לחשב נכון את העומס עליהם ולהתאים את התותב כך שיימשך כמה עשורים ללא שבירה ונוח למטופל )

מומחים העובדים עם טכנולוגיית All-on-6 צריכים לקבל אישור מתאים המעניק אישור לעבוד תחת פרוטוקול העומס המיידי.

 

אם משווים טכנולוגיה איזו שיטה עדיפה?

לסיכום, הדמיון והשוני בין שתי הטכנולוגיות מוצגים בפירוט בטבלה שלהלן:

	All-on-4	הכל על 6	השתלת שיניים קלאסית
אינדיקציות	אדנטיה מלאה ואובדן עצם חלקי	אדנטיה מלאה ואובדן עצם בינוני	היעדר מספר שיניים כלשהו
תהליכים דלקתיים חניכיים	לא בוצע או עם הגבלות	ללא הגבלה	לא בוצע או עם הגבלות
אינדיקציות לרקמות עצם	אובדן נפח מספיק או קל	שיעור הירידה הממוצע	מתבצעת כמות מספקת (במקרה של הפרות נפח השתלת עצם)
מעשנים	השתלה אינה מבוצעת או עם הגבלות	מוחזק על ידי	לא בוצע או עם הגבלות
מספר השתלים הדרושים להחזרת השיניים	4 יח '	6 יח '	8-14 יח '.
סוג השתלים	שני חלקים קלאסיים עם מגבים מרובי יחידות מוטות לחיבור הברגה של התותבת	חלק אחד - השתל מחובר לגובה זוויתי לקיבוע הברגה של התותבת	שני חלקים קלאסיים עם שילובים נפרדים
היכן מצורפים השתלים ואיך הם מותקנים?	חזית - אנכית, מוטה לצד שכבת ספוג מופעלת	חזית - אנכית, צד - בזווית. כל שכבות רקמת העצם מעורבות, כמו גם מצבים ועצם זיגומטית	זקוף לחלוטין, בשכבה ספוגית
השתלות פגיעות בשתל	מתבצעים חתכים ברקמות גבוהות, המסטיק מתחלף	שתלים נמוכים מותקנים בניקוב	מתבצעים חתכים ברקמות גבוהות, המסטיק מתחלף
תותבות	מיד לאחר מיקום השתל	בעוד 2-3 יום	תותבת קבועה מותקנת בממוצע לאחר חצי שנה, ובזמן זה מצורפת תותבת נשלפת
עלות (המחירים הם ללסת אחת)	מ- 180 אלף רובל - דגמי שתל זולים; מ -400 אלף רובל - על שתלי נובל	מ- 200 אלף רובל	מ- 500 אלף רובל

לסיכום, תותבות All-on-6 עוברות צעד אחד קדימה (או ליתר דיוק, שני צעדים, אם לשפוט על פי מספר השתלים המותקנים) לעומת הטכנולוגיה שבה משתמשים רק בארבעה "ברגים".

עם זאת השימוש בכל טכניקה מוצדק לתנאים מסוימים של עצם הלסת: אין צורך להשתמש ב- All-on-6 עם כמות מספקת של רקמת עצם, ו- All-on-4, להפך, אינו יעיל עם מבנה עצם באיכות נמוכה. לפיכך, רק הרופא המטפל צריך לבחור את שיטת התותבות בהתאם לתוצאות הבדיקה הקלינית והמחשובית של חלל הפה ועצם הלסת.

רופאי שיניים SMILE-AT-ONCE חברים ב: איגוד השיניים הרוסי, האיגוד הרוסי להשתלות שיניים (RASTI), הקרן הבינלאומית להשתלות (IF) והארגון הבינלאומי להשתלות שיניים (ITI). הם דוברים בשתי השיטות ומפתחים באופן פעיל פרוטוקול עומס מיידי ברוסיה, ומחליפים ניסיון עם עמיתים רוסים וזרים בסימפוזיה וכנסים שונים.

אם אתה רוצה לקבל תשובה מפורטת על השימוש האפשרי בטכנולוגיות ה- All-on-4 ו- All-on-6 במקרה שלך, אז בימי רביעי ושבת יש ימי התייעצויות עם הצגות, בהן כל מטופל שיש לו טומוגרפיה ממוחשבת באיכות גבוהה (ממרכז אבחון מיוחד, למשל , "פיקאסו)" יכול לקבל ייעוץ חינם ולהשתתף בתהליך של אפשרויות תכנון תלת ממדי והשוואה בין מדדי ביצועים.

 

עומס מיידי על תותבות שיניים בטכנולוגיית All-on-6