על השתלת בסיס: שקול את כל היתרונות והחסרונות של טכנולוגיה זו

הבא תלמד:

• מהי השתלת בסיס, מהם היתרונות והחסרונות, היתרונות והחסרונות שלה;
• מהם השלבים העיקריים של מיקום השתל במהלך השתלת הבסיס;
• אילו אינדיקציות והתוויות נגד קיימות ליישום נוהל זה;
• כיצד לטפל נכון בשתלים וכמה זמן הם יכולים להימשך;
• והאם באמת אפשרי היום לבצע השתלה בסיסית באיכות גבוהה ללא חשש שהסיבוכים יחלו בעוד מספר שנים ...

השתלת בזל, שסביבו קיימים עדיין מחלוקות בין תומכים (לשיטה) למתנגדים (המתנגדים באופן קטגורי למערכת), נמשכים בשנות ה -60 של המאה הקודמת - עם התפתחותו של הרופא האיטלקי סטפנו טרמונטה, שהחל להשתמש בעיצובים משתלים משלו עם צוואר חלק וחוט די אגרסיבי. נדבר יותר על היתרונות והחסרונות של טכנולוגיה זו ביתר פירוט.

ההבדל העיקרי בין שיטת התקנת השתלות הבסיס מהשתלה קלאסית הוא שהרופא שיניים-מנתח מתקין אותם בשכבות העמוקות ובמחלקות העצם הלסתית, המאופיינות בצפיפות מיוחדת ועמידות בפני אטרופיה. לכן שתלים כאלה ארוכים למדי.

שתלים קלאסיים מותקנים ברקמות ספוגיות רכות יותר של הלסת.

מאפיין של השתלת בזל הוא היכולת להתקין את כל השתלים הנדרשים בשלב אחד בכל פעם, ולהשלים את הטיפול תוך שלושה עד חמישה ימים פשוטו כמשמעו. אולם שתלים מתקפלים וקלאסיים נפוצים דורשים 2-3 חודשים עד שישה חודשי המתנה ל"התבגרות "לפני השלב האחרון - תותבות (תקופת המתנה ארוכה היא אחד החסרונות של ההשתלה הקלאסית).

הערה

שתלים בזמליים, שלא כמו דגמים קלאסיים, ניתנים להתקנה בזווית. זה מאפשר לך להגדיל את שטח המגע של משטח השתל עם רקמת העצם ובו זמנית לבחור את האזורים העמידים ביותר של העצם.

 

כמה מילים על שיטת ההשתלה הבסיסית

אם נפנה להיסטוריה, נוכל לראות שהשתלה בזאלית קיימת כמעט חצי מאה - בדיוק כמו הטכניקה הקלאסית. עם זאת, דווקא ה"קלאסיקה "החלה להתפתח באופן פעיל, בין השאר בגלל היוצרים שלה הציגו את השיטה כמוצלחת יותר מבחינה מסחרית. אף על פי כן, אפילו בימים ההם, להשתלה של הבסיס היו אינדיקטורים כמעט זהים להישרדות השתל, וכיום הטכניקה, ניתן לומר, עוברת לידה מחדש.

ניתן להבין את העובדה שהשתלה בבסיס מעניינת מאוד את החולים. לטכניקה באמת יש הרבה קטבים: זמני טיפול קצרים, חזרה מהירה לחיים מלאים והוזלת עלויות - כל זה הופך אותה לאטרקטיבית.

עם זאת, השתלים הקיימים חולקו לשני מחנות. הראשונים (אלה שמתנגדים לטכניקה) מאמינים כי השתלת בזל היא דרך קצרת מועד להחזרת השיניים. אחרים, נהפוך הוא, תומכים במערכת דומה, לא רק במילים אלא גם בפועל, ומדגימים את התוצאות החיוביות של עבודתם ומציינים ביקורות על חולים אסירי תודה כדוגמה.

מרפאות המעורבות בהשתלת בסיס ממצאות את שירותיהן כבלעדיות - לרוב זה הבסיס לקמפיין הפרסום של מוסדות אלה. במציאות אמירות לגבי בלעדיות השירותים הניתנים נכונות רק בחלקן.

העובדה היא שבטכניקת הבסיס אין שום דבר ייחודי, אך היא מציבה דרישות גבוהות למיומנויות וכישורים של רופא שחייב:

• זה מצוין להבין את האנטומיה הלסתית (תצטרך לעבוד במצבים של אטרופיה חריפה של רקמת העצם);
• להיות מסוגלים לתכנן ולחזות התקנת שתלים באמצעות תוכנה מיוחדת;
• כדי להכיר ידע טוב באורטופדיה (אחרי הכל, זה לא מספיק רק להתקין שתלים בלסת - אתה צריך לתקן אותם כך שתוכל לתקן את התותבת בעתיד, וזה לא תמיד קל, במיוחד במצב ראשוני מסובך. בנוסף, התותבת צריכה להיות נוחה, פונקציונאלית ואסתטית) .

יש לזכור כי המושג "השתלה בזאלית", ככזה, כיום הוא נחלת העבר. ישנו פרוטוקול טעינה מיידי, הכולל טכנולוגיות שונות לשיקום שיניים, תלוי בתמונה הקלינית. זה מתאים לשחזורים יחידים או מרובים, כולל היעדר מוחלט של שיניים - דוגמה מקבילה מוצגת בתצלומים שלהלן:

פרוטוקול הטעינה המיידית מרמז על פעולה בשלב אחד, כמו גם טעינה מיידית (מיידית) של התותבת - ומכאן השם (השתלת שיניים עם טעינה מיידית, השתלה חד-שלבית, סימונימה סימולטנית ואחרות).

פרוטוקול זה משמש גם לשחזורים בודדים, אך מתאים יותר לחולים הסובלים מנטיות מוחלטות או חסרות מקטעי שן שלמים. יתר על כן, במקרים בהם נצפים תהליכים אטרופיים ברקמת עצם הלסת, ניתן ליישם את הטכניקה גם באמצעות חלקים חזקים וסטריליים של העצם (נדבר על כך בהמשך).

הערה

בין טכנולוגיות הטעינה המיידית ניתן להבחין במספר פרוטוקולים עיקריים: תותבות על ארבעה שתלים (all-on-4 - שיטה שהוגשה בפטנט על ידי נובל), על שישה שתלים (all-on-6) ושיטת הבסיס עצמה.

בכל המקרים משתמשים בשתלים המותקנים בדיוק בשכבות העמוקות של רקמת העצם (ישנם המון דגמים וזנים של שתלים כאלה). הם מחוברים לא רק באזור האלוואולרי, אלא גם בחלק הבסיסי, הממברנה הקליפתית של העצם. ובעזרת אטרופיה חריפה משתמשים בעצמות הזיגומטיות והתבצרות (קווי כוח) של הגולגולת. דרגת קיבוע השתלים כאלה גבוהה פי כמה ומגיעה ל 100 ניוטון לעומת שתלים קלאסיים עם אינדקס של 30 עד 45 ניוטון.

בהתחשב באמור לעיל, השתלת הבסיס נראית די מושכת (בעיקר בגלל זמן הטיפול המינימלי). אך לפני שנסתמך על פרסום וביקורות חיוביות באתרי מרפאה שאומרים שהמטופל יכול לקבל שיניים חדשות תוך מספר ימים בלבד, בואו נחשב מדוע יש כל כך הרבה שמועות וספקולציות סביב השתלות בזל, כמו גם אילו יתרונות וטכנולוגיות חסרונות.

 

השלבים העיקריים של מיקום השתל: מה צריך להכין מראש

ניתן לחלק את כל תהליך ההשתלה הבסיסית לארבעה שלבים:

• אבחון (מכין);
• שלב דוגמנות;
• התקנת שתלים בסיסיים;
• תותבות.

שלב האבחון בדרך כלל אורך יום אחד בלבד, אך במקרים נדירים הוא מיועד ליומיים או יותר. משימתו של רופא השיניים בשלב זה היא לבצע בדיקה מקיפה של המטופל. הדגש המרבי הוא על חקר רקמות העצם וחלל הפה בכללותו. לשם כך, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא חובה.

זה חשוב

מרפאות רבות כיום מצוידות באורתופנטומוגרפיות שיניים אשר מותקנות ישירות במרפאה. הם מתאימים להערכת איכות הטיפול האנדודונטי, לתכנון טיפול אורתודונטי, לקביעת גודל גידולי הלסת, כמו גם להשתלה קלאסית.

אבל כאשר עובדים עם ניוון עצם חריף עקב איכות הפירוט הנמוכה, עדיף לא להשתמש בציוד כזה - הדמיית מחשב לא תהיה מדויקת. זו הסיבה שמרפאות המתמחות בהשתלת בזל שולחות מטופלים לאבחון למרכזים רפואיים מיוחדים. לשם השוואה: עלות טומוגרף שיניים היא בין 4-5 מיליון רובל, ומנגנון מקצועי לאבחון מצב איברים בגופנו - מ- 20 מיליון רובל.

בשלב האבחנה מסביר הרופא בפירוט לחולה מה לעשות לפני השתלת הבסיס של השיניים. לפני שמתחילים בהליך, יש צורך ליידע את הרופא על כל המחלות, ובמידת הצורך, לבצע בדיקת דם ולעבור בדיקה על ידי רופא מומחה, מכיוון שהצלחת הטיפול הקרוב עשויה להיות תלויה בכך.

הערה

כיום, במרפאות בודדות, קיים תרגול של לא רק משרה מלאה, אלא גם התייעצות מרחוק עם רופא. לדוגמה, במקרה של מרפאות במוסקבה המקבלות חולים מהאזורים, ניתן להשתמש בטכנולוגיות מודרניות, למשל, ועידת וידאו או תקשורת בדוא"ל, לצורך תקשורת ראשונית ולהחלפת קבצים עם נתוני CT.

לאחר מכן עוקב אחר שלב הדוגמנות הממוחשבים - זו אחת מנקודות המפתח בטיפול. לעיתים קרובות על רופא לעבוד במצבים של התנוונות חריפה של רקמת העצם, ועליכם לבחור את המקום המדויק ביותר למיקום השתל (כלומר, עם נפח עצם מספיק, עם מינימום סיכון למגע בעצבים או בסינוסים) - במקרים כאלה, הדמיית מחשב ממש חוסכת את המצב.

באופן כללי, דוגמנות מחשבים במהלך השתלת הבסיס היא המשך הגיוני לשלב האבחון. מידע המתקבל לאחר סריקת CT הורד למחשב. תוכנה שתוכננה במיוחד משמשת להדמיה של כל תהליך הטיפול.

זה מעניין

תוכניות למידול תלת מימדי של תהליך ההשתלה מונפקות על ידי חברות עצמאיות ויכולות להיות מוצגות ישירות על ידי מפתחי השתלים. לדוגמא, נובל, אחת החברות הראשונות לייצר השתלת שיניים, מציעה היום במעבדות שיניים תוכנת נובל מדריך משלה ואפילו ציוד לסריקת חלל הפה (במקום לקחת יציקות שעווה מסורתיות).

תוכנית המחשב מסייעת לרופא לנתח את מצב רקמת העצם, לבחור את המקום המתאים ביותר להשתלה תוך התחשבות בתכונות האנטומיות של הלסת, ובנוסף לבחור את עיצוב השתל עצמו.

דוגמניות תלת מימד, באופן עקרוני, ניתנות ליישום בהשתלה קלאסית. אך השימוש בה מרמז על נוכחות של מיומנויות לעבוד איתו, כמו גם על זמינות של ציוד מיוחד ולמעשה, התוכנה עצמה. לכן, רופאי שיניים רבים לא תמיד משתמשים בטכנולוגיה מודרנית זו (למשל רק בתשלום נוסף). בבחירת השתלת בסיס, מידול תלת ממדי הוא הליך חובה, מכיוון שהוא מאפשר לבצע את הפעולה ללא שגיאות, בדיוק מרבי, ללא סיבוכים, עם תוצאה חזויה ומובטחת.

בשלב הבא של השתלת הבסיס, התקנת השתלים בפועל מתבצעת בשיטת ניקוב או חתך (או מיד לאחר עקירת שיניים). ניקוב מאפשר לבצע את כל ההליך ללא תפר, ומתאים לאנשים עם חניכיים מוחלשות ומודלקות.

הערה

על סמך הנתונים המדומים, מפותחים תבניות כירורגיות בודדות באמצעות מדפסות תלת מימד. לרוב מדובר בשבלונות סיליקון אשר מונחות על גבי הרכס האלוואולרי במהלך הניתוח. יש להם פתחים עם זווית נטייה מסוימת דרכם מוחדרים שתלים לעצם.כך, הם מותקנים במיקום מכויל מדויק, מה שהופך את הפעולה פחות מסוכנת ופחות טראומטית.

השלב האחרון בהשתלת הבסיס הוא תותבת. לאחר התקנת שתלים בזלתיים, לרוב מניחים את התותבת למשך 2-3 יום - כדי ליצור את העומס הראשוני הנחוץ עליו. התותבת נעשית באמצעות גבס המורחק מלסת המטופל. במקביל, כל השתלים המותקנים מוטבעים על גבי הרושם, שיחסם המרחבי נחקר על הדגמים המתקבלים כבר על ידי טכנאי שיניים העושה את התותב הדרוש במעבדת השיניים (במקביל נלקחים בחשבון נתוני מודל המחשב שנוצרו בשלב המקדים).

לתותבות מיידיות (מיידיות) תפקיד חשוב ביותר בתהליך הטיפול כולו.

ראשית, התותבת מעבירה מיד את עומס הלעיסה לשתלים, ודרכם לרקמת העצם, שבזכותם מופעלים בה תהליכים טבעיים, וההתחדשות מתבצעת במהירות האפשרית. במילים פשוטות, העצם משוחזרת מהרבה בחינות בשל העובדה שהמטופל מסוגל ללעוס אוכל כמה ימים לאחר השתלת הבסיס.

זה מעניין

השתלת בזל מבוססת על השימוש בחוק וולף, לפיו עצם האדם מסתגלת לעומסים המונחים עליו. והמבנה הפנימי שלו עובר שינויים אדפטיביים, שלאחריהם מצב הקליפה של קליפת עצם הלסת משתנה - הוא הופך להיות צפוף יותר, ולכן עמיד יותר.

שנית, התותבת מחברת את כל השתלים המותקנים לעיצוב יחיד. אם שתל אחד נטען בכבדות, הוא יועתק תחת עומס. אך בשל העובדה שמסגרת התותבת משלבת את כל השורשים המלאכותיים, הם הופכים ללא תנועה ומשתרשים בשלווה ברקמת העצם, אפילו למרות הימצאות עומס לעיסה אינטנסיבי.

שלישית, התותבת מאפשרת למטופל להרגיש מן המניין - האסתטיקה ואפשרות התזונה משוחזרים עם השתלה בזאלית כמעט מיידית.

עם זאת, ישנה נקודה אחת חשובה מאוד (שחלקם עשויים לשקול מינוס). אמנם לאחר התקנת שתלים התותבת קבועה קבועה, לא ניתנת להסרה, אך עדיין מדובר במבנה זמני. המשמעות היא שאתה צריך ללבוש אותו לפחות שישה חודשים, ובפועל - עד 3-4 שנים, עד שכתרי הפלסטיק ייכשלו ויאבדו את המראה שלהם. לאחר התותבת תצטרך להחליף אותה בקבע קבוע - כלומר כזה שעמד בטל במשך עשרות שנים.

חשוב!

עם אטרופיה משמעותית של רקמת העצם, מוצעים לחולים תותבת קבועה, שכתריה מורכבים על בסיס אקרילי או באמצעות חומר Acry Free - סוג של מסטיק מלאכותי. הוא קטן, לא בולט במיוחד ובעצם לא מרגיש בפה. מערכת כזו מאפשרת להסתיר את קווי המתאר הבלתי אחידים של הרירית הטבעית, השוקעת יחד עם העצם.

אם אתה שם גשר העשוי כתרים בלבד, הם יהיו ארוכים מדי. במקרה זה, הרופאים אפילו משתמשים במונח מיוחד - "חיוך סוס".

 

במה השתלים הבסיסיים שונים מאלה הקלאסיים?

השתלים הבסיסיים המודרניים הם בעלי צורת שורש קלאסית. יש להם גוף מעט ארוך יותר וסוג גילוף ספציפי, מכיוון שהם קבועים עמוקים יותר ובשכבות צפופות יותר מאשר השתלות שיניים קלאסיות.

אבל, אולי, ההבדל העיקרי בין שתלים בזאליים הוא שיש להם צורה מוצקה, כלומר משולבים עם מגבים (החלקים המשמשים בסיס לפרוטזה).

שתלים בזאליים:

להלן כמה דוגמאות להשתלות קלאסיות:

ישנם רופאים הרואים ביושרם של שתלים בזאליים כחיסרון משמעותי, ומצדיקים כי טכנאי שיניים צריכים "לפסל" תותבות על שתלים שכבר הותקנו, ואם הרופא שם אותם "בצורה עקומה", זו תהיה משימה כמעט בלתי אפשרית לתקן את הטעויות החמורות שלו עבור טכנאי שיניים.

בכדי להבין טוב יותר האם באמת ניתן לחשב את הרגע הזה כחיסרון של השתלות בזל, בואו נראה כיצד המצב מתפתח בדרך כלל בפועל ברוב המרפאות.

בהשתלה קלאסית עוברים במקביל השתלת שיניים ומנתח וטכנאי שיניים או אורטופד. ולעתים קרובות גם בנפרד זה מזה. כלומר, המנתח מתקין את השתלים, והאורטופד בוחר את המגבים האופטימליים ומתאים את מיקום הפרוטזה. ולאורטופד באמת יש מרווח מספיק לתמרונים בעבודה.

במקרה של השתלה בזאלית המצב שונה. לעיתים קרובות נדרש שתל להיות både כירורג פה ולסת וכירורג אורתופדי אצל אדם אחד, או לעבוד בד בבד עם מנתח אורתופדי מקצועי, כיחידה אחת, שכן אכן, אם השתלים מונחים עקומים, לא ניתן להתקין את התותב באופן תקין.

זו הסיבה, כולל עקב דוגמנות מחשבים, כל תהליך הטיפול מתוכנן בקפידה - החל מהתקנת השתל, בחירת זווית הנטייה של המתח ובחינת אפשרויות העומס שלהם ועד קיבוע התותבת. הרופא צריך להיות בקיא במלואו בתהליך, מכיוון שהוא צריך לעבוד עם אטרופיה חריפה, רשלנות, בעיות באזור הסינוסים וכו '. והמטופל צריך לקבל תוצאה הגונה.

באשר להשתלות עצמן, יש להן עצה ניתנת לתמרון - כלומר, ניתן להטות את המשטח מיד לאחר ההשתלה בעזרת כלי מיוחד במידה מסוימת, המאפשר ליישר את הנשיכה, לתקן את התותב באופן שווה וללא עקירה.

לפיכך, אם ניתן להיחשב לשלמות השתלים הבסיסיים כמינוס מסוים, רק מנקודת המבט הטכנולוגיה של התקנתם מרמזת על דרישות גבוהות יותר למיומנויות ומקצועיות של רופא מאשר במקרה של הפרוטוקול הקלאסי. במילים פשוטות, יהיה קשה יותר למצוא רופא טוב.

 

שתלים לרוחב BOI להשתלת בסיס ובסיפורי אימה קשורים

שתלים לרוחב BOI הם שתלי דיסק אשר פותחו על ידי ד"ר סטפן אידה. הם משמשים כבר לא מעט זמן, וייתכן שהם עדיין מותקנים בכמה מרפאות, לכן כדאי לברר על מה הפרסום שותק.

שתלי דיסק עשויים טיטניום (כמו גם בסיסים וקלאסיים) נוצרו, והתכונה שלהם הייתה הבסיס בצורה של דיסק. שתלים כאלה הותקנו לא דרך קצה עצם הלסת, אלא מהצד, באמצעות רקמת שתייה.

שתלי BOI לרוחב נרפאו למעגלי הבסיס, מכיוון שהם היו מעורבים גם בחלק המקביל לעצם. עם זאת, ניסיונות מתמשכים להשתמש בהם נכשלו, ויש כמה סיבות לכך:

• התקנה מסובכת מדי;
• הם רחוקים מלהיות תמיד יעילים ורק עם דיוק תכשיטים ניסור עצם מתחת לשתל;
• שיקום ארוך טווח לאחר הניתוח (וכתוצאה מכך, סיבוכים רבים).

כיום, אף איש מקצוע שאינו עובד על התוצאה ישתמש בשתלים בסיסיים של דיסק בתרגול שלהם.

שתלי דיסק לפני מספר שנים הותקנו באופן פעיל בארצנו. הם יוצרו תחת המותג BOI (לימים הושקו האנלוגים שלהם - שתלי PEEK, שנוצרו לא מטיטניום, אלא מביו-פולימר). ועד היום, דווקא שתלים כאלה בצורתם, מטופלים רבים מקשרים לטכניקת הבסיס (ופעמים רבות אנשים כאלה מתנגדים לה).

מתחת לתמונה מוצגות דוגמאות להשתלות דיסק:

החסרונות העיקריים של שתלי בזלת דיסק מיושן (BOI):

• מורכבות גבוהה של התהליך עבור הרופא עצמו וטכנאי השיניים.חוסר היכולת לתקן לפי שיקול דעתו הבולט מעל החלק החניכיים של השתל ה"מושתל "כבר יוצר קשיים הן לרופא והן לטכנאי והן למטופל בעתיד;
• ישנם מקרים רבים של אובדן אסתטיקה לאחר התותבת הסופית. נקודה זו קשורה לרוב בקשר לזו שקדמה לה, מכיוון שמערכת השתלים הבסיסיים המועברים "כמו שלקחה יד" יוצרת את התנאים המוקדמים ל"עקומות "התואמות המקבילות. במילים אחרות, תותבות נראות לא טבעיות ואינן מסתדרות היטב עם רקמות חניכיים, וגורמות לאי נוחות לחולים;
• פגיעה קשה בחניכיים ובעצמות במהלך התקנת שתלים בזאליים, תפר;
• במקרים של דחיית השתל באזור התקנתו, מתרחשת ירידה משמעותית בעצם הדורשת חידוש מסת העצם, כלומר יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח נוסף בכדי לבטל את התוצאה השתלה כושלת "חור" בלסת.

בהשוואה להשתלת דיסק, להשתלות בזל מודרניות בצורת שורש יתרונות משמעותיים:

• תהליך הטיפול, כמו גם תותבות עוקבות, מתווסף מראש. זווית הנטייה של המתח מותאמת למיקום הפרוטזה, לכן לא השתלים, ולא טכנאי השיניים, וגם המטופל לא מתקשים;
• השתל הוא כירורג פה ולסת ובוודאי מכיר אורטופדיה, המאפשרת לו לבצע השתלת השתלה תוך התחשבות בעקיצת המטופל. יחד עם דוגמנות תלת מימד, הדבר מאפשר לטכנאי השיניים ליצור תותבות עם מדדי אסתטיקה וחוזק גבוהים;
• שתלים בסיסיים מודרניים מותקנים בצורה פולשנית באופן מינימלי, ללא חתכים ורקמות מאסיביות של רקמות - באמצעות ניקוב. זה מפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח, מפחית ומקלה על השיקום עבור המטופל;
• עם התקנה נכונה של השתל, רקמת העצם לא רק שאינה יורדת, אלא להפך, משוחזרת ודחוסה בגלל עומס הלעיסה.

 

היתרונות של השתלת בסיס

לכן, לאחר ששקלנו את כל התכונות של שיטת ההשתלה הבסיסית, ניתן להבחין ביתרונות הבאים:

• מספר הביקורים אצל הרופא ממוזער;
• מספר קטן של התוויות נגד להשתלה מסוג זה;
• מתאים למעשנים;
• אנשים בקלות בגיל העמידה נסבלים בקלות;
• מתאים לאנשים הסובלים מצורות חריפות של חניכיים ומחלות חניכיים;
• אתה יכול להתחיל ללעוס תותבות כבר 3-5 יום לאחר מיקום השתל;
• יש צורך רק בפעולה אחת: השתלים מונחים במקביל;
• עלות שירותים נמוכה יחסית;
• השיטה מתאימה אפילו עם התנוונות משמעותית של עצם הלסת (במילים אחרות, עם ירידה בגובה שלה וירידה בנפח);
• ריפוי העצמות מהיר יותר בגלל היחס החוסך אליו, כמו גם מתן עומס לעיסה מיידי.

חוות דעת של רופא שיניים

למרות המספר הגדול של היתרונות של הטכנולוגיה, קשה להשיג תוצאות חיוביות של השתלת בזל, אך אפשר אם כל השלבים מבוצעים בצורה מושלמת. ראשית, העבודה צריכה להתבצע על ידי רופא מנוסה שיש לו תעודות המאשרות את הזכות לעבוד עם פרוטוקול טיפול זה (הן מונפקות רק על ידי הקרן הבינלאומית להשתלות שתלים). שנית, הרופא צריך להיות לא רק השתלת שיניים, אלא כירורג פה ולסת בעל ידע מעמיק באנטומיה של מערכת הלסת. שלישית, יש להשתמש בעבודות שתלים של חברות הקיימות בשוק במשך עשרות שנים, ולא שוחררו רק לפני מספר שנים ועושים רק את הצעדים הראשונים בעבודה עם טכניקת הטעינה המיידית.

חלק מה"זקנים "באזור זה הם נובל ביו-סור, אוססטם, אוניי ביומד וביו-הוריזונס. עבור מותגים אלה נצבר ניסיון עבודה חיובי ושלילי (וזה גם חשוב), וישנם מחקרים קליניים מאושרים לטווח הרחוק.

עם זאת, בכדי להעריך באופן אובייקטיבי את המתודולוגיה, יש צורך לדעת לא רק את יתרונותיה, אלא גם את המינוסים - בואו נדבר עליהם עוד ...

 

מה חשוב לדעת על החסרונות העיקריים של הטכנולוגיה

המסקנות הסופיות לגבי השתלת הבסיס כטכניקה יעילה כביכול ניתן להסיק רק על ידי שקילת היתרונות והחסרונות. לטכניקה באמת יש מספר רב של יתרונות, במיוחד עבור אותם מטופלים אשר עקב היעדרות ממושכת של שיניים משלהם, יש ניוון עצם חריף. אבל, כמו שאומרים מומחים, לא כל רופא יחליט להשתמש בטכנולוגיה זו - וזו התווית העיקרית.

בין החסרונות הרציניים של הטכניקה, יש להדגיש את היעדרם של רופאים המסוגלים להתקין שתלים בזלתיים (ותותבות) על פי הכללים והפרוטוקולים הרלוונטיים. על מנת להפוך למקצוען עליכם לעבור 5 שלבי הכשרה מעשיים בקרן השתלות הבינלאומית אשר עקב עלותם הגבוהה אינה נגישה לכולם.

בנוסף, דרישות מוגברות מונחות למומחים: על הרופא להיות גם כירורג פה ולסת, כירורג אורטופדי ומשתמש מתקדם בתוכנות מחשב לטיפול בדוגמנות. כדי לעזור, על הרופא לבחור טכנאי שיניים אשר מיומן אף הוא בפרטי פיתוח של תותבות להעמסה מיידית, תוך התחשבות ביצירת הסתימה הנכונה, כל כך נחוצה כדי לחלק באופן שווה את העומס על העצם ולא להעמיס יתר על גבי השתלים (מכיוון שהתותבת לא רק מבצעת את הפונקציה של מראה טבעי ויפה למראה שיניים מלאכותיות, אך זהו גם מייצב נוסף של שתלים, ומונע את ניידותן).

זו הסיבה שאסור לסמוך באופן עיוור על פרסום מרפאות שיניים המציעות השתלת בסיס - עליכם בהכרח לשקול את היתרונות והחסרונות, לבדוק את אישורי הרופא ולהביט בתוצאות הכישורים המעשיים שלו (למשל, לבחון תמונות עם דוגמאות המראות את חלל הפה של המטופלים לפני ואחרי הטיפול) .

 

האינדיקציות העיקריות והתוויות נגד להשתלת בסיס

תומכי השתלת הבסיס מציינים את הקווים מנקודות האינדיקציה אליו כיתרונות של טכניקה זו, מכיוון שחלקם הם בו זמנית היתרונות שלה. אלה שמתנגדים מתמקדים בהתוויות נגד להשתלות בסיס, ורואים בהם כחסרונות.

עם זאת, האינדיקציות לטכניקה מספקות לרופא השיניים מידע רק על תחזיות הטיפול, ואינן מבטיחות תוצאה חיובית של 100%. ההסבר הוא פשוט: כל מקרה הוא חריג וייחודי מסוגו, לכן יש לקחת בחשבון אינדיקציות והתוויות נגד מנקודת המבט של היגיון רפואי ושכל ישר, ולא להיות סטנדרטיים.

להלן כמה אינדיקציות להשתלת בזל כדוגמה:

1. הצורך בשחזור פונקצית הלעיסה תוך זמן קצר (3-5 ימים);
2. שיקום עצם הלסת, כמו גם שיניים בהיעדר יותר מ -3;
3. שחזור האסתטיקה ותפקוד השיניים בהיעדרם המוחלט;
4. מחלת חניכיים קשה (לרוב עם דלקת חניכיים ומחלות חניכיים);
5. ירידה בעצם על הלסת העליונה ו (או);
6. מעשנים
7. התוויות נגד או חוסר רצון לבצע הרמת סינוס (הארכת עצם).

התוויות נגד מוחלטות להשתלה בבסיס זהים לאותם מקרים בהם השתלה קלאסית לא מתבצעת (הם אפילו פחות נובעים מהאפשרות לטיפול באטרופיה ותהליכים דלקתיים).

עם הבעיות המפורטות להלן, הניתוח אינו מבוצע באופן עקרוני:

1. ניאופלזמות גידולים;
2. כמה מחלות של מערכת הדם;
3. הפרעות במערכת העצבים המרכזית;
4. הפרעות התחדשות עצם;
5. מחלות כרוניות (שחפת, סוכרת עם צורך מתמיד באינסולין).

התוויות נגד יחסית להשתלת בסיס:

1. טיפול בתכשירים דו-פוספטיים;
2. הריון והנקה;
3. הפרעות נפשיות ונוירוזה;
4. סוכרת מפורקת;
5. הצורה החריפה של דלקת פרקים.

המנתח הלסתיים לעולם לא יתחיל בהשתלה עד להכנת חלל הפה. לכן, לפני שמתחיל בהליך, הוא מבצע את הטיפול בשיניים שיש לשמור, מסיר שיניים זזות או בעיות עם ציסטות או גרנולומות על השורשים.

הערה

טכניקת השתלת הבסיס מאפשרת טיפול מיד לאחר עקירת השיניים: שתל מונח ישירות בבור טרי (כלומר, אינך צריך לחכות מספר חודשים עד שהעצם תתאושש).

 

כיצד לטפל בשתלים

שתלים יחד עם תותבות דורשים טיפול חובה, מכיוון שחיי השירות שלהם תלויים ישירות בכך. עם זאת, אל תדאגו יותר מדי, מכיוון שכדי לשמור על היגיינת הפה לאחר השתלת בזל, אינכם זקוקים לידע ומיומנויות מיוחדים. מספיק לצחצח שיניים במברשת עם משחת שיניים לפחות פעמיים ביום ולשטוף את הפה לאחר ניקוי בתמיסות אנטיבקטריאליות.

אם ישנם קשיים באזורים שקשה להגיע אליהם (למשל, מתחת לגשרים, או בין תותבות), בהם קשה לחדור את זיפי מברשת השיניים, השתמש במכונת השקיה (מכשיר זה נועד להסיר רובד, פסולת מזון ועיסוי החניכיים בעזרת סילון מים). מיוצר בלחץ).

הערה

בנוכחות שתלים דנטליים, מומלץ לא להשתמש בחוט דנטלי (חוט דנטלי) מכיוון שישנו סיכון גבוה לפגיעה ברקמות סביב השתל.

כדי לא לדאוג לגורל השתלים והפרוטזות, עליכם לבקר אצל רופא השיניים 1-2 פעמים בשנה כדי להעריך את מצבם. אם נמצאו ביטויים ראשוניים הקשורים להפרות כלשהן, על חיסולן להתחיל מייד.

זה עם הביטויים הראשוניים של סיבוכים כי קל ומהיר יותר להשיג תוצאה חיובית. לפעמים די בתיקון הרגיל, שמתבצע לרוב תחת אחריות, כלומר בחינם.

כמובן שחשוב להקפיד על זהירות מסוימת בשימוש בתותבות על שתלים:

• הגן על עצמך מפגיעות באזור הלסת;
• כדי למנוע ירידה בחסינות;
• מניעת זיהומים חריפים וכרוניים: מעריכים באופן קבוע את מצב הבריאות ומנהלים טיפול רפואי בזמן בצורות הראשוניות של המחלה. הוכח זה מכבר כי המחלות הנפוצות ביותר בגוף משפיעות באופן ישיר או עקיף על חיי השתלים.

 

כמה שתלים בזאליים משרתים בדרך כלל?

באופן כללי, חיי השתלים הבסיסיים תלויים בגורמים רבים, ולא ניתן לחזות זאת מראש, כמו גם עבור דגמים קלאסיים.

במובנים רבים, חיי השתלים הבסיסיים מושפעים מדייקנות הבנייה האורתופדית - זה תלוי אם התותבת תספק את הפרמטרים הדרושים לעומס על השתלים ותפיץ את הלחץ על רקמת העצם כראוי.

לא המקום האחרון בהארכת חיי השתל הבסיסי נלקח על ידי בדיקות שיניים רגילות והיגיינת פה מוסמכת. במילים אחרות, חיי השתלים תלויים באופן משמעותי לא רק ברופא אלא גם בחולה.

עם מילוי מדויק של כל הכללים לייצור שתל בזל, כמו גם בהתייחסות זהירה וזהירה אליו, יתכן וחיי השירות אינם מוגבלים. חברות מוכחות ובעלות מוניטין המתמחות בפיתוח דגמים להשתלת בסיס עם עומס תותב מיידי מספקות אחריות לכל החיים על מוצריהן. מצד אחד זהו מהלך פרסומי, ומצד שני מדובר בערבות נוספת עבור המטופל כי לא הרופא וגם המרפאה לא יפקירו אותו בזמנים קשים במקרה של סיבוכים.

הערה

החומר להשתלות בזל הוא טיטניום. יש לו תכונות ייחודיות המאפשרות תהליך של "התהוות" של השתל, מיזוג עם רקמת העצם (osseointegration).לאחר מחקר הוכח כי טיטניום טהור הוא חומר אידיאלי ביו-תואם המגדיל משמעותית את חיי השתלים.

קונסטרוקציות אורטופדיות, שמתקבעות על שתלים רכובים, משמשות בממוצע פחות משמעותית מ"ברגים ". הם מובטחים למשך 1-2 שנים, אך חיי השירות שלהם גבוהים בהרבה.

התותבות הראשונות (האדפטיביות) עשויות מתכת-פלסטיק. אך בניגוד לפלסטיק הקלאסי, מתווספים אליו פירורי יהלומים, המסייעים לחיזוק החומר, הופכים אותו ליותר אסתטי ועמיד. לכן, בפועל, מקובל בהחלט ללבוש תותבות כאלה במשך כ 3-5 שנים.

גשרים דנטליים קרמיים-מתכתיים (ראו את הדוגמא בתמונה למטה) יימשכו בממוצע 10-12 שנים.

בינתיים, אחד האמינים והאסתטיים ביותר נחשב ככתר זירקוניה עם חיי שירות של יותר מ 20 שנה (אך גם במחיר ייצור כתרים כאלה יהיה יקר בהרבה מאלו ממתכת קרמית).

 

השתלה בסיסית איכותית ללא סיבוכים - מיתוס או מציאות?

שתלים בסיסיים שלב אחד בתהליך פיתוח הטכניקה עברו שינויים רבים. כאמור, בשורת ההשתלה הבסיסית של הדור האחרון, לא נעשה שימוש רק בשתלים בצורת שורש, אלא גם בהשתלת BOI. למרות העובדה שלשתל מסוג זה תוצאות חיוביות לטווח הארוך, בתי ספר מודרניים בעלי עומס מיידי (עומס מיידי) סירבו לתכנונים מסוג זה בגלל הדרישות למיומנות תכשיטים בהתקנה ומגוון רחב של התוויות נגד.

שיא הפופולריות של מותג שתלי BOI התרחש בשנים 2010–2012 בסניפים של כמה רופאי שיניים במוסקבה. התוצאה של פעילותם של הרופאים שזה עתה הוכשרו ויצאו לעבוד באופן מיידי וללא טיפול נאות הייתה כי היו ביקורות רבות שליליות של חולים באינטרנט שהסתכנו בהטלת שתלים בסיסיים דומים על עצמם.

חוות דעת שליליות של רופאים וביקורות שליליות על חולים לא היו מופרכות: מרפאות מוסקבה, שבצעו במשך מספר שנים השתלה בסיסית מרובה על שתלי BOI, צברו ניסיון, הועברו לבעלים אחרים והפסיקו להיות אחראיים לתוצאות העבודה הקודמת של 2-3 שנים ברוסיה. .

ניתוח של מרבית הפידבקים של ה"קורבנות "הראה כי שתלי הבסיס של BOI שהותקנו בתקופה זו לא החלו" להידחות "מייד: מישהו היה בר מזל ללכת שנה וחצי עם" דבר חדש ", וכמה" ברי מזל "הגיעו לשלוש שנים.

בתמונה - periimplantitis (דלקת בעצם וברקמות הרכות באזור השתל):

משוב:

"שלום! שמי אוקסנה, בן 46, אני גר בח'ימקי, אזור מוסקבה. בשנת 2010, במוסקבה, הנחתי מגוון שתלים בסיסיים - שתלי BOI על שתי הלסתות. החוזה הכיל אחריות להשתלות של 25 שנה, ולתותבות שהותקנו עליהם - 3 שנים. רק שנתיים חלפו, אבל כבר שני שתלים מלמעלה הם ניידים, ואחד נשר. הלכתי למרפאה, אבל זה כבר סגור. בבקשה עזרו לי, אני לא יודע מה לעשות הלאה. "

אוקסנה, חימקי

לאחר ניסיון לא מוצלח עם שתלי BOI, כמו גם הצטברות בסיס ידע מעשי בתחום ההשתלה עם העמסה מיידית, קהילת העולם של רופאי השיניים עשתה בהדרגה את הפרוטוקולים ונוצרו שיטות חדשות אשר מיושמות כעת בהצלחה לא רק על מערכת השתלים של ד"ר סטפן אידה ( אידה שיניים). מנהיגים כאלה של השתלות שיניים כמו נובל ביו-טיפוח (All-ON-4 תותבות), ביו-הוריזונים (שיטת TeXXpress), נוריס מדיקל ואוססטם ידועים באופן נרחב לא רק ברוסיה אלא גם בשוק הזר, שם הם צוברים יותר ויותר פופולריות.

הערה

ראוי לציין כי Ihde Dental לא הקפיא את התפתחותה ושחרר כמה שורות של שתלים בסיסיים בצורת שורש עם ציפויים מיוחדים.

כך שהוויכוח בנושא השתלת בזל באיכות גבוהה לא שכך עד כה. נכון, התומכים בקרב המנתחים הרוסים גברו בבירור בגלל המומחים הראשונים שהוכשרו ברוסיה.

משוב

"שמי יקטרינה סרג'בנה, אני בא ממוסקבה. התברר לי לאחרונה על השתלת בזל והבנתי שזה מה שאני צריך. העובדה היא שאני עובדת עם אנשים בחברה מכובדת, כך שאובדן של כמה שיניים קדמיות בגלל טיפשותם הפך לטרגדיה אמיתית עבורי. היו לי כבר 5 שיניים לועסות, כך שהלסת הפכה לחורים מתמשכים, ואחרי שבוע וחצי הייתי צריכה להיות מצגת של מותג חדש.

באופן כללי, כבר 7 ימים לאחר הביקור בקליניקה, היו לי כבר שתלים בסיסיים עם גשרי מתכת-פלסטיק. אחרי שנה אצטרך להחליף אותם לסרמט, אך המצגת שלי בחברה הייתה הצלחה גדולה. שני נחשים שקינאו בי קיוו שאכשל במצגת בגלל ספק עצמי, בידיעה אילו בעיות היו לי בשיניים, אבל הראיתי להם מי הבוס. כולם הופתעו מאוד לגלות שבסך הכל 200 אלף הצלחתי להחזיר חיוך יפה בזמן כה קצר. אני מקווה שהשיניים החדשות שלי יחזיקו מעמד עד סוף חיי. "

יקטרינה סרג'בנה, מוסקבה

יהיה זה ככל שיהיה, חשוב לזכור שלכמעט כל מניפולציה רפואית יש אינדיקציות והתוויות נגד משלה, ועוד יותר מכך - ניתוח להשתלה בזאלית. בכל מקרה, אין להנחות את רופא השיניים רק משיקולים כלכליים הנוגעים לבחירת שיטת ההשתלה והפרוטטיקה, וחולים, בתורם, צריכים לקבל משוב לגבי הרופא, להעריך את מצב המרפאה, את ניסיונה, ולשקול את היתרונות והחסרונות. ורק אז לקבל החלטה סופית, תוך התחשבות בכל האינדיקציות וההתוויות האישיות שלו.

 

סרטון שימושי בנושא השתלת בסיס

 

מה מרכיב את המחיר הכולל של השתלת שיניים