תסמינים של דחיית השתלת שיניים: על ידי אילו סימנים ניתן לזהות בעיה?

הבא תלמד:

• אילו תסמינים קשורים בדרך כלל לדחיית השתל ומתי בדיוק יכולות להתחיל בעיות;
• כמה זמן משתלים שורשים ומדוע נדחים לעתים;
• אילו תחושות נחשבות לנורמליות לאחר ניתוח שזה עתה בוצע, ואילו סימנים לדלקת מסוכנת באזור השתל;
• מה לעשות אם החלה דלקת והאם ניתן להשתיל מחדש לאחר דחיית המבנה המושתל.

... וגם כמה ניואנסים אחרים שמעניינים וחשובים מבחינה מעשית ביחס לבעיית דחיית השתל.

יש להבין כי השתלת שיניים היא הליך מסובך למדי ובמידה מסוימת טראומטי, תהליך ריפוי רקמות שלאחריו לא תמיד מתנהל בצורה חלקה: נפיחות, דימום וכאבים כתוצאה מטראומה בחניכיים ועצם הלסת אפשריים. עם זאת, כל אלה הן השלכות נורמליות של התערבות כירורגית, העוברות באופן עצמאי לאחר מספר ימים.

אך ישנם גם סיבוכים הדורשים ניתוח של רופא. ואולי, הכי לא נעים שבהם הוא דחיית שתל שיניים. התסמינים הראשונים לבעיה זו הם, ככלל, כאבים חריפים, ניידות מבנית, הופעת ריח לא נעים, כמו גם אדמומיות ונפיחות ברירית ליד החלק החיצוני של השתל (מגבה, תקע).

באופן כללי, דחיית השתל היא דבר די נדיר כיום, וחולים אינם צריכים להתכוונן מראש לתוצאה שלילית מהניתוח. עם זאת, יש לדעת את הסימנים האופייניים לתחילת הדחייה, להבין מאיזה דלקת יכולה להופיע תחת השתל - תמיד כדאי להיות מוכנים לסיבוכים אפשריים בתיאוריה על מנת למנוע את התרחשותם בפועל.

נדבר על זה בהמשך ביתר פירוט.

 

כמה זמן משתלים בדרך כלל שורשים ומתי ניתן לדחותם?

תקופת ההשתקה הממוצעת של השתל היא כ 2-4 חודשים על הלסת התחתונה וכשישה חודשים על העליונה. הבדל זה נובע מהעובדה שעצמות הלסת התחתונה מסופקות טוב יותר עם דם, הן בדרך כלל גדולות וחזקות יותר, יש להן עומס לעיסה גבוה יותר. בנוסף, הסינוס באף ממוקם מעל רקמת העצם של הלסת העליונה, אשר קרבתם מביאה לעיתים קשיים נוספים בעת התקנת שתלים.

אוסטה-גרידה (זהו מונח רפואי לתהליך של איחוי שורשי מתכת עם עצם הלסת) מתחיל מיד לאחר התקנת מבנים. עיתוי החריטה תלוי במידה רבה במצב הראשוני של עצם הלסת, כמו גם באיכות הייצור ובדגם השתל עצמו.

במקרה זה, השיטה שלפיה הותקנו השתלים בלסת אינה ממלאת תפקיד מיוחד. לא משנה אם השתלים נטענים באופן מיידי (למשל בהשתלה בזאלית), או רק לאחר איחוי מוחלט עם העצם - בשני המקרים, עיתוי ההתבגרות אינו שונה בהרבה.

על פי הסטטיסטיקה, גם אם מתרחשת דחיית השתל, ברוב המקרים הדבר נצפה בימים הראשונים לאחר התקנתם. במילים אחרות, אם משהו השתבש, הסימפטומים הראשונים של סיבוך, ככלל, לא איחרו להגיע.

עם זאת, על המטופל לא לאבד ערנות גם לאחר ביצוע מבנה מוצלח - דלקת לאחר השתלת השיניים ואחריה דחיית השתל יכולה לעקוף גם לאחר מספר שנים של שימוש פעיל.

בתמונה למטה מופיעה דוגמה מקבילה (דלקת החלה 10 שנים לאחר התקנת השתל):

להלן נראה מה ניתן לעשות כדי להימנע מתוצאה שלילית זו.עם זאת, לפני כן, בואו נדבר על אילו תחושות נחשבות לנורמליות לאחר השתלת שיניים, ואילו יש לקחת כסימפטומים של פרי-השתל, תוך איום להתפתח לדחיית השתל.

הערה

Periimplantitis נקרא דלקת ברקמות הסמוכות לשתל - זו יכולה להיות רקמה רכה או רקמת עצם. אם לא נמנע את התהליך הדלקתי בזמן, אז רקמות אלו יתחילו לקרוס בהדרגה, והשתל יהפוך לנייד - למעשה, הוא יידחה.

 

סימנים לדחיית השתלת שיניים

לאחר הליך ההשתלה, תצטרך לבקר אצל הרופא המטפל לעתים קרובות למדי: המינוי הראשון יתקיים כבר 2-3 יום לאחר ההשתלה. בדיקות כאלה חשובות מאוד לזיהוי מתוזמן של בעיות אפשריות (הוזכר לעיל שבמקרה של דחיית מבנה מושתל, תהליך זה מתרחש לעיתים קרובות בימים הראשונים שלאחר הניתוח, ולכן בשלב זה על המעקב להיות זהיר במיוחד).

רופא השיניים יעריך את יציבות השתל ואת מצב הרקמות סביבו. עם הבדיקה יתברר עד כמה טוב המבנה נתיך בעצם, האם ישנם סימנים לדלקת מסוכנת והאם נדרשת התערבות נוספת למניעת סיבוכים לא רצויים.

בואו נראה תחילה אילו תסמינים לא נעימים נחשבים לנורמליים לאחר ההשתלה. מכיוון שהשתלה קשורה לטראומה של רקמות (אפילו במקרה של שימוש בהשתלה בזאלית באמצעות ניקוב), לאחר הניתוח תמיד יש כמה תחושות לא נעימות וסימנים חיצוניים תואמים:

• נפיחות בחניכיים (לפעמים כל הלחי מתנפחת);
• אדמומיות חניכיים;
• לסת כואבת באזור השתל המותקן.

הערה

התוצאות האמורות של ההתערבות הכירורגית חולפות בדרך כלל די מהר, לאחר 3-4 ימים (מקסימום - לאחר שבוע). אם אתה מרגיש כאבים עזים כל השבוע, אך הוא לא נעלם ואף לא מתעצם, זהו סימן בטוח לכך שהריפוי אינו מהיר דיו. אגב, בין אם מדובר בדחיית השתל, ובין אם הכל יסתדר - זה תלוי לעתים קרובות לא רק ברופא, אלא גם בפעולות המטופל (עוד על כך בהמשך).

עם זאת, במקרים מסוימים, למשל, עם השתלת מח עצם סימולטנית, כמו גם בנוכחות תהליכים דלקתיים חריפים בבאר, תהליך השיקום עשוי להימשך מספר שבועות.

כעת נשקול אילו סימפטומים מעידים על סטייה ממהלך השיקום הרגיל לאחר התקנת השתלים.

באופן כללי, כמה תסמינים של דחיית שתל דנטלי (או דלקת פרי-השתלה - דלקת ברקמות סביב המבנה) דומים במובנים רבים לתוצאות הרגילות שלאחר הניתוח. עם זאת, הם בדרך כלל בולטים יותר ונמשכים זמן רב:

• כאב חריף שלא נעלם תוך 1-2 שבועות לאחר ההשתלה;
• נפיחות ואדמומיות של החניכיים, הנמשכות יותר מארבעה ימים לאחר הניתוח. אפילו במקרים הקשים ביותר, הנפיחות שוככת תוך 3-4 ימים, כך שאם היא נמשכת זמן רב יותר, זהו תמרור אזהרה;
• דימום ממושך מהפצע, כמו גם הפרשה ממושכת של מה שמכונה אקסודאט (עצם העצה). אם פריקה כזו נמשכת יותר משבעה ימים - זה לא טוב מאוד;
• ניידות של השתלת שיניים - כאן במקרים רבים תוכלו לחזות מייד כי סביר להניח שהעיצוב לא יכותש בעתיד;
• אם יש ריח לא נעים מתחת לתקעים המותקנים על השתלים;
• מוגלה מהחניכיים - המורסה יכולה להיות ליד השתל ולתקשר עם מוקד הדלקת דרך היווצרות פיסטולה, או מוגלה יכולה לעבור ישירות מתחת לשתל (לפעמים יש מראה של ריח רע מהפה);
• כאב בעת לחיצה על השתל הוא סימן מאוד אופייני לכך שיש בעיות חמורות בשילוב העיצוב. במקרים כאלו, עדיף לא לצפות שהכל יעבור מעצמו ו"היפתר ";
• חום.

כל הסימנים הללו יכולים להעיד על דחייה אפשרית של השתל, הופעתם בכל שלב בטיפול מצריכה התייעצות מיידית עם רופא מומחה.

"דלקת השתל" של השן (או ליתר דיוק, הרקמות שמסביב) יכולה להתרחש ללא תסמינים, במיוחד כמה שנים לאחר שהושתל המבנה לעצם. ייתכן שהמטופל לא ישים לב לכאבים קלים ואדמומיות של החניכיים - תגובה בולטת לדחיית השתל עשויה להיעדר, ודלקת בינתיים תביא להרס רקמת העצם וכתוצאה מכך להגברת הניידות של השתל.

מצב זה מסובך מהעובדה שבעקבות כך יידרש לבצע פעולה נוספת לשיקום עצם הלסת לפני השתלה מחודשת.

זה מעניין:

בממוצע, השתלים נדחים ללא יותר מ- 3-5% מכל המקרים, והמחוונים משתנים מאוד בהתאם למותג העיצובים. לדוגמא, שתלים מייצור גרמני או שוויצרי שורשים בהצלחה ב 97-98% מהמקרים, ומוצרים נוחים יותר של ייצור ישראלי או רוסי - כ 95%.

בתמונה למטה מופיעה דוגמה לדלקת רקמות באזור השתל המותקן:

 

מדוע לפעמים נדחים השתלות שיניים?

אין כל כך הרבה סיבות לדחיית השתלות שיניים באופן כללי. ברוב המקרים הבעיה מתרחשת בטעות של הרופא במהלך ההליך. הרבה פחות פעמים - בבחירת שתל באיכות ירודה או אפילו מזויפת (שוב, זה יכול להיחשב גם כטעות רפואית).

אך על החולה לא להירגע - בגלל המוזרויות שבמצב הבריאותי או אם לא נצפים כללי התנהגות מסוימים בתקופת השיקום, ניתן גם לדחות השתלות שיניים. תסמינים של הופעת הדחייה כמעט בכל המקרים יהיו זהים, ללא קשר לגורמים שגרמו להם.

שקול ביתר פירוט את הגורמים האפשריים לבעיות.

 

הסיבה הראשונה: חוסר מקצועיות או טעות של רופא

מאפיין מאפיין במקרה זה הוא שהשתלים מתחילים להידחות מייד, כלומר במהלך תקופת הגיוס.

לרוע המזל, שתלים דנטליים נדחים לרוב דווקא בגלל טעויות רפואיות - זה עשוי להיות חוסר ניסיון, במיוחד כאשר מתמודדים עם מקרים קליניים מורכבים, חוסר מקצועיות או פשוט חוסר זהירות רגילה.

הנה, למשל, אילו טעויות יכול להשתלל בעת ביצוע עבודה:

• תכנון שתל שנבחר בצורה לא נכונה - מסיבה זו, ייתכן שהשתל לא יצליח לתקן כראוי בעצם (לדוגמה, יתכן שהוא ארוך יותר או עבה יותר מרקמת העצם);
• חוסר סטריליות של כלי העבודה או אזור העבודה בחלל הפה (מוקדי דלקת חריפה לא בוטלו) - כתוצאה מכך, תחילה קיים זיהום בפצע;
• התחממות יתר של רקמות בעת קידוח חורים לשתל;
• מיקום לא תקין של השתל בלסת;
• היעדר מידע מספיק על מצבו הבריאותי של המטופל - אין לשלול התוויות נגד אפשריות.

קושי מיוחד עבור הרופא הוא היעדר רקמת עצם מספקת בכדי לתקן את השתל (למשל בגלל אטרופיה) ותהליכים דלקתיים חריפים.

ניתן לפתור את בעיית ניוון העצמות על ידי שתילה מחדש או על ידי בחירת שיטת השתלה בזאלית, בה משתמשים בשתלים בעלי תכנון מיוחד, אשר קבועים בחלקים הבסיסיים העמוקים ביותר של רקמת העצם. עם זאת, דחייה של שתלים בסיסיים יכולה להתרחש גם בכל שלב של חריטה. על פי הסטטיסטיקה, יש להסירם לא פחות מהשתלים הקלאסיים.

הערה:

פריודונטיטיס השתלת פריודונטוזיסכלומר, על רקע דלקת חריפה בחניכיים הקשורה בהרס רקמות העצם, זה אפשרי בהחלט כיום. אך רחוק מכל השתלות יחליטו להתקין שתלים בנוכחות תהליכים דלקתיים כאלה.בעיקרון, הליך דומה מתבצע במקביל להסרת שן חולה, לאחר השתלת שתלים, מרשם טיפול תרופתי עם שיפור בו זמנית של היגיינת הפה.

עם דחיית השתלים כתוצאה מדלקת חריפה ברקמת הלסת, לא תמיד ניתן לבצע השתלה חוזרת - בגלל הרס קשה של העצם.

 

הסיבה השנייה לדחייה אפשרית: שתל לקוי

רופאי שיניים גדולים עובדים עם רשתות סוחרים המספקות שתלים ישירות מהיצרן, מה שמבטל את האפשרות לקבל זיופים. במרפאות קטנות המצב מורכב יותר.

בתמונה למטה מופיעה דוגמא לקורוזיה של שתל באיכות ירודה:

גם איכות השתל עצמו ממלאת תפקיד חשוב: ככל שהמערכת יקרה יותר, משתמשים בדרך כלל בחומרים וטכנולוגיות מתקדמים יותר בייצור המבנה. לחברות שתלים גדולות יש תקציבים גדולים להוציא על שיפור מוצרים ופיתוח טכנולוגיות חדשניות.

זה מעניין:

איכות החריטה, ומכאן הסיכון לדחייה אפשרית, תלויה במידה רבה בחומר ממנו מורכב השתל (עליו להיות טיטניום ביולוגי תואם את גופנו), כמו גם בתכונות פני השטח שלו. כיום, יצרנים רבים מעדיפים ציפוי נקבובי - תאים הגדלים של עצם הלסת חודרים לתוכה, מה שמבטיח היתוך עצם ושתל חזק.

 

סיבה שלישית: חריגות מטופלים

במקרה זה, הסימפטומים של דחיית השתל יכולים להופיע הן במהלך תקופת ההתבגרות והן לאחר מספר שנים של שימוש בשיניים חדשות.

יש לזכור כי גם אם הרופא יבצע את כל עבודתו על התקנת השתל בצורה מושלמת, פעולות שלאחר מכן לא תקין על ידי המטופל יכולות לשלול אפילו את תוצאת הטיפול הטובה ביותר. מה שאתה צריך לשים לב קודם כל:

• אל תעמיס את השתל במהלך תקופת ההכנות;
• התחממות יתר והיפותרמיה של הגוף בימים הראשונים לאחר איסור הניתוח (כלומר, אי אפשר ללכת לבית המרחץ או לצלול במי קרח - כל זה יכול להחליש את המערכת החיסונית במידה מסוימת);
• אין צורך להסתיר את הרופא מבעיות בריאות קיימות - זה יכול להיות מסכן חיים, אם כי אתה בעצמך עשוי לחשוב שלבעיות אלה אין קשר להשתלת שיניים ואתה יכול לשתוק עליהן;
• אם הרופא קובע, אז יש צורך ליטול תרופות נגד דחיית השתל באופן ממושמע - האמצעים שנקבעו על ידי הרופא יכולים להאיץ את תהליך הריפוי ולמזער את הסיכון לדלקת peri-implantitis;
• יש לדאוג לשיניים חדשות - צחצחו בבוקר, בערב, הסירו פסולת מזון לאחר האכילה (עבור חלק נראה שמדובר בשיניים מלאכותיות, הם "לא נרקבים" ואינם צריכים להיות מטופלים - וזו טעות גדולה);
• רצוי מאוד לוותר על הרגלים רעים - בפרט לא לעשן.

הערה:

המחקר מראה כי מעשנים דוחים השתלות שיניים בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אנשים שאינם מעשנים. על פי הסטטיסטיקה, כ- 30% מהמעשנים סובלים מתסמיני דחייה במהלך חמש השנים הראשונות לאחר הניתוח. כתוצאה מכך יש להחליף את השתלים בחדשים.

שרפים רעילים וניקוטין מובילים לתת תזונה של תאי הרירית, מה שמשפיע לרעה על מצב הרקמות סביב השתל. בסופו של דבר, העיצוב מאבד את היציבות שלו, הופך להיות נייד, נקרע על ידי הגוף.

השאלה היא: מה על מעשנים לעשות? הבחירה אינה גדולה במיוחד - או לסרב להשתלה, או לשקול מחדש את אורח החיים שלך - להפסיק לעשן (או לפחות לעשן פחות).

 

הסיבה הרביעית לדחיית השתלת שיניים: בריאות לקויה

סיבה זו מובילה לדחיית השתלים בעיקר שנים ספורות לאחר התקנתם.

אם השתלים לא נדחו בשנתיים הראשונות, נוכל לדבר בבטחה על הצלחת הטיפול.אך בעיה יכולה להיווצר שנים רבות לאחר התקנת מבנים. זה נדיר ביותר ובעיקר בגלל פגיעה מכנית, או מחמירה או התפתחות של מחלות מסוימות: לב וכלי דם, סוכרת, חיסון (איידס), שחפת או סרטן.

 

מה לעשות אם דלקת מתחילה תחת השתל?

כאשר ישנם תסמינים מדאיגים של הופעת הדלקת באזור השתל המותקן (יש ריח מתחת להשתל, כאב, אדמומיות בחניכיים, נפיחות וכו '), ההחלטה הנכונה היחידה תהיה להתייעץ מייד עם רופא. השתל יבצע בדיקה ויזואלית של מצב השתל המותקן, יבצע בדיקת רנטגן ובמידת הצורך יפתח את החניכיים ויסייע בניקוי הפצע ממוגלה.

אם החלו בעיות במהלך תקופת ההתבצרות של המבנה, לפעמים לפעמים ניתן לפתור את הגורם לתחושות לא נעימות (למשל, ריח מזויף מהשתל) על ידי ביטול זמני של תקע השתל וניקוי המשטחים החיצוניים שלו.

אך בנוכחות סימנים ברורים של דלקת פרי-השתלה, ברוב המקרים מצוין הסרת שתל מותקן, ויש לעשות זאת בהקדם האפשרי. אכן, אחרת, דלקת פועלת עלולה להוביל להתפשטות זיהום בכל הגוף, רצופה השלכות חמורות מאוד, עד לאיום על חיי המטופל.

בנוסף, ככל שנצפתה דלקת ממושכת יותר באזור השתל, כך נהרס יותר רקמת העצם סביבו וייתכן שיש יותר בעיות במקרה של השתלה חוזרת.

 

האם ניתן לבצע השתלה חוזרת לאחר דחיית השתל?

השתלה מחדש אפשרית ברוב המקרים. יש לזכור כי לאחר הסרת השתל הדחוי, לא צריכים לחלוף יותר מ- 1-2 חודשים - אחרת רקמת העצם, מבלי שתקבל את העומס הראוי, תיעלם בהדרגה.

במידת הצורך ניתן לבצע השתלת מח עצם וניתן לרשום טיפול תרופתי לדיכוי הזיהום במוקד הדלקת. לאחר שחזור הרקמות הפגועות, מבצעים השתלה חוזרת.

הערה

על פי החוק, אין כל ערובה לעבודה כירורגית, כך שהמטופל יצטרך להסתמך על תודעת המרפאה או הנהלת הרופא אשר תמלא את חובות האחריות שנקבעו על ידי עצמם. הערבות לטווח הארוך או הבלתי מוגבלת לשתלים, שהוקמה על ידי יצרני מבנים, היא רק אורך חיי השיניים המלאכותיות. אך בין אם ישמשו את השנים המוצהרות - זה תלוי בחולה וברופא.

 

איך אתה יכול להגן על עצמך מראש מפני בעיות אפשריות הקשורות לדחיית השתל?

לסיכום, כדאי להביא כמה טיפים שימושיים שיפחיתו ככל האפשר את הבעיות האפשריות הקשורות לדחיית שתלים המותקנים.

אז הנה הטיפים הבאים:

• עליכם להיות מודעים מראש לכך שהאחריות לתוצאת הטיפול אינה מסתכמת רק בכתפי הרופא, אלא גם בכם (מטופל לא ממושמע שלא ממלא אחר הוראות הרופא יכול להרוס את תוצאות העבודה המלאה ביותר בתכשיטים);
• בחר מרפאה עם "שם" - ככלל, מרכזים גדולים משקיעים בציוד מודרני והכשרת צוותים;
• בחר רופא מקצועי עם ניסיון והמלצות וביקורות חיוביות (הבחירה של רופא חשובה יותר מבחירת מרפאה);
• לתת עדיפות לשתלים איכותיים - לא נמוכים מפלח המחירים הממוצע (עליכם לבחור מותגים ידועים שקיימים בשוק לפחות 5-7 שנים);
• לעמוד בכל הדרישות של הרופא לאחר הניתוח ולפקח על היגיינת הפה;
• וכמובן, אל תשכחו לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות של חלל הפה, לטפל בזמן במחלות שיניים וחניכיים ולטפל בהן מדי יום.

ככלל, הסיכון ליפול למספר החולים שהשתל שלהם נדחה הוא מזערי. הרבה יותר סביר שהם ישמשו אתכם נאמנה במשך עשרות שנים, או אפילו לכל החיים.

 

סרטון מעניין על הסיבוכים שעלולים להופיע במהלך השתלת שיניים

 

מה לבחור אחרי הכל: השתלה או כתרים?