כמה זמן משמש שתל שיניים בדרך כלל וכמה זמן ניתן להחליפו

הבא תלמד:

• כמה זמן משמש שתל שיניים בדרך כלל והאם הוא באמת יכול לעמוד בבטחה עד סוף החיים, כפי שנאמר לעיתים בפרסומי מרפאות שיניים;
• מה ההבדל בין חיי השירות המובטחים של שתלים דנטליים, שהוכרזו על ידי היצרן, מהערבות להשתלות שהמרפאה מספקת;
• מהו החיים האמיתיים הממוצעים של השתלות שיניים בקטגוריות מחיר שונות;
• כיצד לגלות שהגיע הזמן לשנות את השתל, ואילו גורמים יכולים לתרום לבעיות;
• אך האם תותבות המותקנות על גבי שתלים נמשכות זמן רב, ומדוע לפעמים יש להחליף אותן מספר שנים לאחר ההתקנה;
• וכן כמה טיפים מעשיים פשוטים אשר יאריכו את חיי השתלים הדנטליים ...

השתלת שיניים היא הליך די יקר, ולכן רצונו של המטופל לקבל חיים שלמים או לפחות ערובה רב שנתית על שתלים מוצדקת לחלוטין. יחד עם זאת, סיסמאות הפרסום של מרפאות שיניים רבות, כך נראה, מציירות סיכויים די בהירים ולא נותנים סיבה לדאוג: "חיי השתלים שלנו הם 30 שנה," "השתלות השיניים שלנו ישרתו אותך עד סוף החיים!" ואחרים באותה הווריד.

אך האם באמת ניתן לבצע השתלות שתלים חיי שירות ארוכים כל כך של השתלת שיניים, והאם זה לא יכול לקרות כי יהיה צורך לשנות את התכנון היקר והמבוסס בעוד מספר שנים?

בכדי להבין טוב יותר עד כמה בעצם משמש שתל שיניים, בואו נראה תחילה כיצד ההבטחה להשתלות שיניים שמרפאות מספקות שונה מחיי היצרן. ואז נדבר גם אם זה מציאותי להשיג תוצאות לכל החיים בהפעלת שיניים מלאכותיות.

 

מה ההבדל בין אחריות לשתל לבין חיי השירות שלהם

אז, ישנם שני מושגים חשובים שקשורים קשר הדוק לחיי השתלות שיניים:

1. אחריות על המוצר (חיי שירות), אשר נקבעת על ידי יצרן השתל;
2. וכן תקופת האחריות על עבודות הטיפול שבוצעו, שהוקמה על ידי המרפאה.

 

אחריות וחיי שירות מהיצרן

חברות רבות, במיוחד החמורות והקיימות בשוק מזה למעלה מעשור, נותנות אחריות לכל החיים על השתלות השיניים המיוצרות. אלה כוללים בעיקר יצרנים של מוצרי פרימיום יקרים: נובל, אלפא ביו, אסטרטק, XIVE Friadent, סטראומן וכמה אחרים.

חברות המייצרות מוצרים פחות ממותגים (מגזר בינוני) נותנות ערבות למוצריהן בעוד 20-25 שנה. למעשה, מדובר בחיי השירות המובטחים של השתלת שיניים מקטגוריית המחירים האמצעיים, בתנאי שהם מותקנים ואז מופעלים, כאמור, בהתאם לכל הכללים והנורמות.

הערה:

ניתן להשוות בין שיניים על שתלים למכונית יקרה. לדוגמה, במרצדס הגרמנית אתה יכול לנסוע בקלות מעל 500 אלף ק"מ. אך בתנאי שהבעלים יבצע תחזוקה שוטפת של המכונית, יחליף שמן, נרות וחלפים אחרים. אותו דבר עם שיניים חדשות - להלכה, השתלים יימשכו מספר עשורים. אך בפועל, הרבה תלוי באופן המקצועי בו עבד הרופא, כמו גם באופן בו המטופל ינצל שיניים חדשות. תפקיד חשוב ממלא טיפול יומיומי, הסרה קבועה של רובד שיניים (כן, רובד מצטבר על שיניים מלאכותיות) וכן מעבר של בדיקות מונעות אצל רופא השיניים.

אם מתקיימים כל התנאים, אפילו שתלים במחיר בינוני יכולים להחזיק את לסתם בבטחה ולהגיש יותר זמן מ 25 השנים שהוכרזו, וייתכן שלעולם לא יהיה צורך להחליף אותם.

 

אחריות להשתלת מרפאת שיניים

הסוג השני של הערבות ניתן ישירות על ידי מרפאת השיניים (או אפילו על ידי רופא אם הוא עובד בנפרד). ובדרך כלל משך הערבות כזו הוא רק 1-2 שנים. באופן כללי, החקיקה של הפדרציה הרוסית אינה מסדירה את תנאי האחריות לשירותי שיניים, ולכן כל מרפאה מתקינה אותם באופן עצמאי.

עולה שאלה סבירה, מדוע היצרנים נותנים כמעט ערבות נצחית על שתלים, ורופאים - לא יותר משנתיים?

ובכן, זה מוסבר די בפשטות: הרופא (או המרפאה) יכולים לתת ערבות רק על העבודה שנעשתה. בפועל, במהלך 1-2 השנים הראשונות הסיכון גבוה יחסית דחיית השתל מסיבות שאינן בשליטתו של המטופל, כלומר אשמתו של השתל.

אך אם יש להסיר את השתל ולהחליפו לאחר 3-5-10 שנים, הרי שהבעיה, ככלל, נעוצה בחוסר טיפול הולם בשיניים מלאכותיות או בהידרדרות הבריאות הכללית של המטופל. די ברור כי כאן לא קיימת אשמתו של הרופא, ולכן אין סיבה להאריך את האחריות לתקופה כה ארוכה. כלומר, להבטיח שירות נצחי של שתלים לאדם שלא מצחצח שיניים או נושך אגוזים כל יום הוא יקר יותר לעצמו.

באופן כללי, אנו יכולים לומר שכשמדובר בערבות השתלה, המטופל של מרפאת השיניים לא תמיד נמצא במצב מנצח. על פי הנתונים הסטטיסטיים, מרבית הבעיות בשתלים עדיין מתרחשות בגלל תקלה של הרופא - עקב חוסר ניסיון, חוסר זהירות, תכנון שנבחר בצורה לא נכונה או ביצוע פעולה כירורגית באופן שגוי להתקנת השתל. עם זאת, בפועל, להוכיח כי סיבת הבעיות נעוצה בדיוק בטעות המומחה וכי במהלך תקופת האחריות הוא מחויב (ויש לקבוע זאת בחוזה) להחליף את השתל, אבוי, לא תמיד אפשרי.

כתוצאה מכך, חולים רבים שחוו סיבוכים לאחר ההשתלהלחפש תמיכה ממומחים במרפאות אחרות. לדוגמא, השתל הפך לכואב, נייד או נפל לחלוטין מהעצם - מצבים כאלה של המרפאה לרוב אינם נחשבים למקרי ערובה, ומאשימים את המטופל. עם זאת, חלק מהרופאים מודים בכנות בטעויותיהם ומעלים אותם בהצלחה - החלשת שתל כושל או מציעים למטופל תותבות מסוג אחר מבלי לשלם שוב עבור הטיפול.

משוב:

"התקנתי שתל יקר גרמני על השישה. הניתוח עבר כשורה, כמעט ללא אי נוחות. מיד שאלתי כמה זמן נמשך השתל הדנטלי הזה וכמה זמן הוא נמשך. הרופא אמר ש-15-20 שנים בהחלט יעמדו. אך למעשה התברר שהוא שונה לחלוטין ... חודש לאחר מכן הופיעו כאבים עזים, נפיחות ואודם. הגעתי למרפאה, הם אמרו שזה לקח הרבה זמן! כאילו, הדחייה החלה ולא ניתן לקבוע את הסיבה, ככל הנראה, היגיינה פסולה. השתל הוסר וסירב בתוקף להתחייב מחדש. ואז פניתי למרפאה אחרת - הם אמרו שהסיבה היא שהשתל ארוך מדי והיה עקום. כאן יש לך את השתלים היקרים, אבל ידיו של הרופא לא צומחות משם! .. "

אירינה, מוסקבה

כך שניתן לחשב את חיי השירות של אפילו השתלים הדנטליים היקרים ביותר במצבים בעייתיים תוך מספר חודשים בלבד. יתר על כן, ביקורות רבות באינטרנט מראות שמקרים כאלה אינם כה נדירים. והחולה, למרבה הצער, צריך לעבור שוב טיפול במרפאה אחרת ולהוציא שוב הרבה כסף.

להלן מספר טיפים מעשיים שיעזרו לך להפחית את הסיכון לוויתור על אחריות:

• לבחור מרפאה שכבר מזמן קיימת, מעריכה את "שמה" ומנסה לשמור על מוניטין חיובי;
• ברפואת שיניים, יש לספק הכל לצורך השתלה: ציוד אבחון, נוכחות של השתלות, כירורגים וכן אורטופדים שיכולים לבצע תותבות המותקנות על שתלים;
• בחר רופא מנוסה שביצע יותר מפעולה מוצלחת של הצבת שתל;
• סקירת המחקר לא רק ולא כל כך הרבה על המרפאה כמו על הרופא - הן באינטרנט והן בספר התלונות וההצעות (תוכלו לבדוק עם מנהל המרפאה לגבי זמינותה);
• בקר בכמה התייעצויות בחינם - השווה בין חוות דעת של מומחים ביחס למצבך;
• עקוב אחר כל מרשמי הרופא בקפדנות ואל תחמיץ בדיקות שגרתיות;
• אל תרדפו אחר זילות - השתלה, בהגדרה, אינה יכולה להיות זולה מדי, וחלק משמעותי מהמחיר מורכב משתלים יקרים.

אם מדברים על חיי השתלים, כדאי לזכור ש"ברג "הטיטניום שנדפק בעצם הלסת הוא רק חלק מהמבנה כולו, שכולל גם את המתחם ואת התותבת עצמה (למשל, כתר). מה זה - מוצג בבירור בתמונה למטה:

לכן כדאי לזכור כי חיי הפרוטזות יכולים להיות קצרים פי כמה מחייהם של שתלי טיטניום עצמם. נדבר על זה ביתר פירוט בהמשך.

 

אז כמה באמת משמש שתל שיניים?

בארצנו השתלות שיניים הופיעו לפני לא יותר מ 20 שנה, ושלב ההתפתחות הפעילה הוא אפילו פחות. לפיכך, רופא שיניים נדיר יכול להתפאר בלפחות 10 שנות ניסיון בשיקום השתלת שיניים. לכן, זה די בעייתי לגלות בדיוק כמה זמן יהיה צורך להחליף את השתלים במקרה של התקדמותם המוצלחת ותפעולם התקין - נתונים סטטיסטיים אלה עדיין לא נאספו.

עם זאת, להשתלה יש היסטוריה ארוכה יותר בחו"ל. כך, למשל, במדינות אירופה, הפעולות הראשונות החלו להתבצע כבר בשנות ה -60 של המאה הקודמת, מה שמאפשר להתחקות על נתונים סטטיסטיים לאורך זמן מספיק ארוך.

זה מעניין!

על פי הנוהג הזר, חיי השירות הגבוהים ביותר נצפים עבור שתלים מפלח הפרימיום - אסטרה טק, נובל, שטראומן, XIVE, אנקילוס, ביקון. הם מחזיקים בממוצע ללא בעיות לפחות 20 שנה. בערך 10-15 שנים, שתלים ממעמד הביניים משמשים למשל מותגים כמו Implantium, BioHorizons, MIS.

אבל אלה רק נתונים סטטיסטיים ממוצעים. מכיוון שתלים זולים יכולים להימשך עד סוף חייהם, המערכות המתקדמות ביותר עלולות להפוך לבעיה רק ​​כמה שנים לאחר ההתקנה (או אפילו קודם לכן). כל מקרה הוא אינדיבידואלי, ו"חיי המדף "בפועל של השתלים תלויים הן במצבו הבריאותי של המטופל והן ביחס האחראי שלו לשיניים חדשות, וגם במקצועיותו של השתל שביצע את התותבת.

למעלה דיברנו בעיקר על השתלות שיניים קלאסיות. חיי השירות של השתלים הבסיסיים הפופולריים של ימינו (כלומר אלה המותקנים לא בחלק השטח הרופף של העצם, אלא בשכבות הבסיס הצפופות יותר) דומים לרוב לזה הקלאסי. כיום, אותם דגמים של שתלים בזלתיים שהוחדרו דרך חתך לרוחב במסטיק הם למעשה נחלת העבר - לעתים קרובות הם נקרעו לאחר 2-3 שנים, ולא עמדו בעומס מהפרוטזה (ראו למשל בתמונה למטה).

ואף על פי שברוסיה השתלת הבסיס החלה להתאמן לפני זמן לא רב, כיום יש כל סיבה להאמין, בהינתן היגיינת פה מספקת, עיצובים מודרניים יכולים להחזיק אדם במשך עשרות שנים.

אפילו שתלים המונחים בעצם מוחלשת, למשל עם דלקת חניכיים או מחלת חניכיים, יכולים לשמש בבטחה במשך שנים רבות (כאשר מבצעים היגיינת פה יסודית מדי יום, ואולי גם טיפול תרופתי שנתי).

באשר לחיי השירות של מה שמכונה שתלים מיני, לטענת היצרנים, הדבר דומה לחיי השתלים הקלאסיים ונמצא בממוצע 20-25 שנה. עם זאת, להתחקות אחר כך בפועל זה עדיין לא אפשרי, שכן שתלים מיני מותקנים לא יותר מעשר שנים. יתר על כן, ביקורות עליהם משתנות: ישנם מומחים הסבורים שזו הזדמנות מצוינת (ולא יקרה) לתקן תותבות נשלפות לא נוחות, אם כי ישנם רופאים שאינם מכירים מערכות אלה.

הערה

שתלים מיני אינם מוחדרים לעצם, אלא לפרוסטוסטאום (רקמה בין העצם לחניכיים) וזו הסיבה שרקמת העצם אינה מקבלת עומס לעיסה מספיק, אטרופיות ושקעים. כתוצאה מכך עליכם להתאים כל העת את התותבת. ומיקומם של שתלים זעירים מעומס יתר משתנה לעיתים, מה שעלול להוביל לניידות שלהם, לדחייתם ולצורך להסירם אפילו מספר שנים לאחר ההתקנה.

 

איך לגלות שהגיע הזמן להחליף את השתל

כדי להבין שהגיע הזמן להחליף השתלת שן, רק רופא יכול לקבוע. חשוב רק לבקר באופן קבוע אצל רופא השיניים המטפל (1-2 פעמים בשנה) בכדי להעריך את התקדמות צורת השתל ולבחון את מצב הרקמות סביבו.

באופן כללי, הצורך בהחלפת שתלים מתעורר בדרך כלל רק כאשר מופיעים בעיות חמורות ותסמינים תואמים. יתר על כן, בעיות מסוג זה יכולות להיווצר הן כשנה לאחר התקנת המוצר, והן לאחר 10, 20 ואפילו 30 שנה מהשימוש הפעיל שלו.

אם אינך מרגיש כאב, אי נוחות או בעיות אחרות הקשורות להשתל שהותקן בעבר, אינך צריך לשנות אותו.

להלן גורמים אופייניים להחלפת השתל שנמצאים לרוב בפועל:

• טראומה ללסת או לשן, בה הופיעה ניידות השתל. העיצוב יכול גם לדחוף עמוק יותר אל עצם הלסת, או להיפך, לצאת;
• פרי-שתל (דלקת ברקמות סביב השתל): בדרך כלל מלווה באדמומיות של החניכיים, כאב בעת לחיצה, מוגלה עשויה להשתחרר ויכול להופיע ריח לא נעים מהשתל;
• דחיית השתל - מתרחשת כתוצאה מדלקת פרי-השתל. מאפיין אופייני לבעיה הוא גם ניידות השתל.

כך, עם הופעת הניידות (אפילו לא חשובה, שלעתים ניתן להעריך רק על ידי רופא בעזרת מכשירים מיוחדים), הופעת בצקת ואדמומיות של רקמות, כאבים באזור השתלות שיניים המותקנות - סביר להניח שחיי העיצוב מגיעים לסיומם.

כמה זמן יימשך וכמה זמן לוקח להסיר שתל שיניים נייד? אם הרופא אומר שהגיע הזמן להחליף את השתל (וזה בדרך כלל קורה כאשר מתגלה ניידות), עליכם לעשות זאת בהקדם האפשרי. אחרת, דלקת ברקמות יכולה להוביל לסיבוכים רציניים, אפילו כאלה שעלולים לאיים על חיי המטופל.

כתוצאה מכך מבצעים ניתוחים להסרת המבנה הניתן להזזה: התותבת מוסרת, החניכיים נחתכים והשתל מסולק מהלסת. ככלל, לאחר 1-2 חודשים בערך, ניתן לבצע השתלה מחדש. במקרים מסוימים (תלוי בסיבה להסרת השתל) יתכן שתוצע לחולה שיטה שונה לתותבות.

הערה

יש לזכור כי במקרה של תותבות על גבי שתלים, יכולות להיווצר בעיות לא רק עם "בורג הטיטניום" המושתל בלסת, אלא גם עם החלק החיצוני של המבנה - התותב עצמו, שעמידותו לעיתים קרובות נמוכה מזו של שתל מתכת. נדבר בהמשך על כמה תותבות כאלה על שתלים משתנים.

 

האם התותבת תימשך כל עוד השתל?

לכן שתל מתכת המושתל בעצם הלסת יכול להפוך לנייד (לקרוע) לאורך זמן בגלל דלקת ברקמות הסובבות אותו.עכשיו בואו נראה איך הדברים עם פעולתו של הצד החיצוני של המבנה - עם התותבת, וכמה זמן ייתכן שיהיה צורך להחליף אותה.

ראשית כל, יש לזכור כי חיי השירות של התותבת על שתלים תלויים במידה רבה בחומר ממנו עשויים הכתרים. הקצרים ביותר הם תותבות העשויות מתכת מצופה פלסטיק (כתרים מפלסטיק-פלסטיק) - פלסטיק מחובר יחסית לא טוב לבסיס ולעיתים קרובות סדק ונשבר תחת עומס.

בנוסף, פלסטיק הוא חומר נקבובי, וסופג את צבעי המזון, כמו גם את פסולת המזון הקטנה ביותר; כתוצאה מכך צבע הכתר משתנה, הוא הופך למתחם חיידקים. אורך החיים של תותבות כאלה מפלסטיק מתכת אינו עולה על 2-3 שנים.

כתרי סרמט הם חזקים ועמידים בהרבה. הם משרתים בממוצע כ-10-12 שנים. בין הבעיות העיקריות של תותבות אלה הם שבבי אמייל קרמי ופיצוח על הציפוי החיצוני (עם זאת, על מנת שייווצרו ליקויים כאלה, העומס צריך להיות משמעותי מאוד, גדול בהרבה מאשר במקרה של כתרים עשויים מתכת-פלסטיק).

בנוסף, הן במקרה של תותבות מתכת-פלסטיק והן תותבות-קרמיקה, חולים לעתים קרובות תגובות אלרגיות למתכת (בדרך כלל לסגסוגות בעלות נמוכה, כך שניתן לפתור את הבעיה באופן חלקי על ידי בחירת מתכות יקרות, אם כי זו אפשרות יקרה מאוד).

תותבות העשויות מזירקוניום דו חמצני נחשבות למושלמות ועמידות ביותר - זהו חומר חזק מאוד, אסתטי ולא אלרגני. במקרה זה, עם חיי השירות, הכל די פשוט: כמה שנים שתלי הטיטניום יעמדו, כמעט אותן תותבות העשויות דו-חמצני זירקוניום (חיי השירות הנתבעים הם לפחות 15 שנים).

הערה

אם תותבת כלשהי מתקלקלת, אין צורך להסיר את השתל. כתרים מוסרים (במקרים מסוימים - יחד עם המגבלה, במיוחד אם היא אינה תבנית, אלא אינדיבידואלית), ואז נלקחים שוב יציקות ונוצרת תותבת חדשה.

 

מה בסופו של דבר תלוי בחיי השתלת השן

על סמך האמור לעיל, ניתן ליצור את הסיכום הבא: במקרים רבים, השתלת שיניים מודרנית מסוגלת להחזיק באופן אמין עד סוף החיים, ולפחות לא פחות מחיי השירות שהצהרה על ידי היצרן. עם זאת, אם הכל יתברר היטב תלוי במספר תנאים שהמפתח שלהם הוא:

• המקצועיות של השתל והתקנה נכונה של השתל;
• המקצועיות של המנתח האורטופדי שלוקח חלק בייצור התותבת (העומס הנכון על השתלים מצד הפרוטזה, התאמתו המדויקת לחניכיים ושתלים חשוב מאוד);
• איכות גבוהה של השתל (כיום, אגב, ישנם השתלות שיניים סיניות שאיכותן תמיד ניתנת לחיזוי);
• היגיינת פה נאותה וטיפול בפרוטזות השתל מצד המטופל;
• בריאותו הכללית של המטופל.

אימולוגולוגים מציינים כי חולים רבים, לאחר גיוס השתלה מוחלט והתקנת תותבות קבועות, למרבה הצער, שוכחים מהיגיינה ובדיקות מניעה קבועות, מתוך אמונה ששיניים מלאכותיות, שלא כמו אלה הטבעיות, אינן מותקפות על ידי חיידקים - הם אומרים שהם מלאכותיים, ולכן "בלתי אכיל" לחיידקים.

כן, עששת אינה נוצרת על כתרים העשויים מתכת, פלסטיק וקרמיקה, אולם יתכן ויווצרו משקעי שיניים לא רצויים. בנוסף, שיניים מלאכותיות מוקפות ברקמות חיות, אשר דלקת ונזק שנגרם להן, לרבות בגלל הזמן שלא הוסרו מרבצי שיניים, יכולות להקטין את חיי השתל ולצורך להסיר אותו בעזרת הכתר.

לכן, כפי שניתן לראות, כמה זמן השתלת השיניים תימשך, מבחינות רבות, תלויה בחולה עצמו.

הערה:

השתלה היא הליך די יקר, ולא כל מטופל יכול להרשות לעצמו לעדכן שתלים המותקנים כל 5 שנים. לכן, כסף במצב זה הוא מניעה טוב לטיפול בשיניים.לדוגמה, חולים רבים לאחר ההשתלה בדרך כלל הפסיקו לעשן, מכיוון שהרגל רע זה בכללותו מגדיל את הסיכון לדחיית השתל.

 

טיפים שימושיים להארכת חיי השתלים דנטליים

אז השתלים מותקנים. אנו מניחים כי כל התוויות נגד לטיפול לא נכללו, ושיניים מלאכותיות מצאו את מקומן בלסת, כמו קרובי משפחה. השאר תלוי במטופל עצמו.

להלן מספר טיפים שימושיים שיכולים לעזור לך להגדיל באופן משמעותי את הסיכוי שלשתל שיניים יהיה חיים מקסימליים - עד סוף חייו של אדם או לפחות 10-20 שנים:

• היגיינת פה משופרת רגילה. בבוקר ובערב - צחצוח והדבקה, רצוי להשתמש גם בהשקיה או במברשות מברשת בין-שיניים מיוחדות (בין-שיניים). לאחר האכילה - הסרת פסולת מזון, ובדרך כלל אל תמליצו להשתמש בחוט דנטלי, מכיוון שהוא יכול להוביל לפגיעה ברירית ובפרוטזה. עדיף להשתמש בהשקיה. תשומת לב מיוחדת ניתנת לחניכיים; אסור לאפשר דלקת שלהם;
• הפסקת עישון - זה משפיע לרעה על מצב הריריות של חלל הפה, אשר בתורו, כרוך בסיכון להפרעות מטבוליות ברקמות סביב השתל ודחייתה;
• הגבלת העומס על השתל והתותבת (אל תנשוך אגוזים, אל תפתח את הבקבוק בשיניים);
• 1-2 פעמים בשנה יש צורך להסיר מרבצי שיניים - רובד ואבנים, מכיוון שהם יכולים לעורר דלקת חניכיים;
• למותר לציין כי יש להגן על הפנים והלסת מכל הבחינות מפני פציעות;
• לפחות פעם בשנה - בדיקות מניעה אצל רופא השיניים בכדי להעריך את מצבה של מערכת השיניים והבטן. בדיקות כאלה מאפשרות לעיתים לזהות בזמן את הבעיה המתהווה ולא להביא אותה לקיצוניות.

אם יש לך ניסיון אישי עם תותבות בשתלים, הקפד להשאיר את הביקורת שלך בתחתית עמוד זה, ולומר לך אם הכל נפלא בהקשר זה, או אם יש לך בעיות.

 

סרטון מעניין על תותבות נשלפות וקבועות ואיזה עדיף - השתלה או כתרים?

 

מדוע מרפאת שיניים לא צריכה להבטיח תוצאות להשתלות שיניים