מיצוי שיניים: כיצד להתכונן להליך ולשלביו העיקריים

הבא תלמד:

• כיצד ניתן לדחות את הליך עקירת השיניים במינימום הפסדים לבריאותך, עצבים וארנק;
• מדוע לעיתים יש להסיר שיניים ואילו אינדיקציות מונחה רופא שיניים-מנתח על ידי מתן פסק דין הולם;
• באילו מצבים עם עקירת שיניים עדיף לחכות קצת או אפילו לא להסיר אותה בכלל;
• מאילו שלבים מורכב ההליך ומה מצפה לכם במשרד של רופא השיניים;
• האם ניתן להסיר שיניים כיום ללא מלקחיים מפחידים, ללא כאבים ועם מינימום טראומה;
• כמה קשה וממושך יכולה להיות מיצוי של שיניים בעייתיות - מעודן, שרף למחצה, resorcinol-formal ואפילו טוחנות רגילות, אך עם שורשים ספציפיים;
• כיצד המטופל יכול לעזור לרופא המטפל כך שניתן לבצע עקירת שיניים ללא בעיות;
• מה לעשות אם אתה צריך בדחיפות להסיר שן בלילה, בסופי שבוע או בחגים;
• האם ניתן להסיר שיניים בבתי חולים כיום בחינם ומה שלעיתים מסתתר מאחורי זילות השירות ...

עקירת שיניים (מיצוי) נחשבת לניתוח שיניים וכרוכה בהתערבות כירורגית. במילים אחרות, כשאתם הולכים להסיר שן, אתם הולכים לניתוח, ולכן עליכם לנקוט בהליך זה בכל אחריות.

יתר על כן, נשקול ניואנסים רבים שיעזרו לאדם לא מוכן רגיל לעבור את הבדיקה הזו עם הפסדים מינימליים עבור עצבים, ארנק ובריאותם (טעויות מטופלים וחוסר זהירות יכולות לגרום לתוצאות חמורות מאוד).

הערה

מצבים שונים: לפעמים צריך להסיר שן בדחיפות, לפעמים תוכנית, אך במקרה כזה ובאחרת עולה מיד השאלה: לאיזה רופא שיניים מומחה עדיף ליצור קשר? איזה רופא יכול להסיר שן במיומנות וללא כאבים?

מישהו יכול לומר מייד ללא היסוס שאתה צריך לפנות לרופא מנתח רופא שיניים. זו מצד אחד התשובה הנכונה, אך בפועל יתכן והדברים אינם כה פשוטים. העובדה היא שבפוליניקה, בבתי חולים ואפילו ברפואת שיניים פרטית, לעיתים קרובות יש מצב שרופא שיניים אחד עובד על פגישה מעורבת. כלומר, היא מבצעת טיפול (שימור) של שיניים שעדיין ניתן להציל, וגם מסלקת שיניים "גרועות", מבצעת צחצוח מקצועי ובנוסף, אותו רופא עוסק גם בתותבות להעלמת שיניים חסרות. בסך הכל, אנו מקבלים 2-3 התמחויות או יותר "בבקבוק אחד." האם עלי לפנות למומחה כזה?

כמובן שהכל תלוי במקצועיותו של הרופא וניסיונו, אך בפועל, מרבית רופאי השיניים מתמקדים בתחום עבודה אחד, בעלי ניסיון פחות משמעותי בתחומים אחרים. לדוגמה, ישנם רופאי שיניים בשימוש מעורב המקדישים זמן רב לטיפול שיניים, אך הם אינם מסירים אותו באיכות גבוהה במיוחד. כאן הרבה יותר תלוי במורכבות העבודה שלפניכם. אבל אחרי שעה וחצי של ייסורים, שבמהלכם הרופא חותך, מקדח ואפילו אזמל בכלים, אין זה סביר שאף אחד מהמטופלים היה רוצה לשמוע את זה, לדבריהם, השן הייתה מסובכת מדי ולא ניתן היה להסיר אותה (זה קורה לפעמים).

לכן עדיף להוציא שן ממנתח רופא שיניים המתמחה רק במניפולציה זו בצורותיה השונות.

בנוסף, ישנם גם כירורגים לוואי-פה - באופן יחסי, הם עומדים ברמה אפילו גבוהה יותר מאשר מנתחי שיניים.מומחים אלה אינם מוגבלים בעבודתם רק לשליפת "שיניים" (אפילו המורכבות ביותר), אלא הם יכולים לעזור גם בפגיעות באזור הלסתות, סיבוכים מסוכנים של דלקת חניכיים (פרוסטסטיטיס, אוסטאומיאליטיס, מורסה, פלגמון, לימפדניטיס), מומים מולדים ונרכשים, מחלות TMJ, תהליכי גידול וכו '.

לדוגמא, עם בעיות משמעותיות בפתיחת הפה, כשצריך להסיר שן בינה עם נפיחות נשפכת של הפנים והצוואר, ניתוק הלסת או שבר, כדאי לפנות לניתוחי פה ולסת.

 

מדוע לפעמים צריך להסיר שיניים

לפני שאיבת שיניים קובע רופא השיניים את ההתוויות לכך מראש, כלומר שוקל את כל היתרונות והחסרונות. ישנם מצבים קליניים כאלה שבהם שן יכולה להיחשב שנויה במחלוקת - המשמעות היא שרופא השיניים, אפילו אם לוקח בחשבון את הראיות הקיימות, אינו יכול לומר בבירור האם שווה את הסיכון תוך שמירה עליו, או עדיין להסיר אותו מחטא.

ישנם גם מצבים תכופים כאשר במרפאה אחת הם מציעים לשלוף מיד שן רעה, ובאחרת הם לוקחים אותה כדי להציל אותה.

הערה

לעיתים, בכדי להכיר שן כנושא שיש להסיר, מתכנס ייעוץ של רופאי שיניים בפרופילים שונים: רופא כללי, מנתח, אורתופד, אורתודנט, פריודונט.

כיצד להסביר אי ודאות כזו בתרגול שיניים?

בחיים, כידוע, זה לא כל כך פשוט כפי שהם עשויים להיראות בספרים ובספרי לימוד. ההתוויות וההתוויות נגד עקירות שיניים הקיימות כיום פותחו עוד בתקופת ברית המועצות על ידי מדענים מכובדים, ורובם עברו לפרוטוקולים מודרניים המדריכים מנתחי שיניים בתרגולם. עם זאת, יתכן שהם לא תמיד מתאימים למצב קליני ספציפי, ויש מספר סיבות לכך:

• שיפור ציוד, מכשירים ושיטות טיפול שיניים מגדיל את הסיכוי לשימור שיניים, לעיתים בניגוד לפרוטוקולים הקיימים;
• יחד עם זאת, בזכות שיטות האבחון האחרונות והגישות המודרניות ברפואת השיניים, רופא השיניים לבדו או באופן קולקטיבי יכול להחליט להסיר את השן, גם אם יש אינדיקציות לשימורו.

להלן דוגמאות לאינדיקציות העיקריות לחילוץ שיניים:

1. כשל בטיפול אנדודונטי באזור המוקד הדלקתי הפריאפי (במילים אחרות, כאשר נוצר חלל עם מוגלה בשורש השן, ולתהליכים רפואיים אין השפעה);
2. מקרי חירום - שיניים חולות, המהוות מקור לתהליך מיקרוביאלי פעיל, שלא ניתן לטפל בהן ומעוררות מחלות כמו פרוסטסטיטיס, אוסטאומיאליטיס, מורסה, פלגמון, לימפדניטיס, אלח דם וכו ';
3. קשיים טכניים הקשורים לתעלות מעוקלות או קשות לעבור, מה שמוביל לחוסר אפשרות של טיפול שמרני, כמו גם ניקוב חלל השיניים או דופן השורש;
4. מיקום השיניים, מה שמוביל לטראומה קבועה לקרום הרירי של הפה או הלשון;
5. הניידות של שן התואר השלישי והארכתה בקשר לספיחת עצם בדלקת חניכיים או דלקת חניכיים;
6. מיקום בקו השבר (שיניים המפריעות למיקום מחדש של השברים ואינן נתונות לטיפול שמרני);
7. הרס מוחלט של כתר השיניים כאשר אי אפשר להשתמש בשורש למטרות אורטופדיות;
8. שיניים שלמות במיוחד המפריעות לתותבות או פוגעות ברקמות רכות, מפרות את האסתטיקה והלעיסה;
9. שיניים מורחבות עם אובדן אנטגוניסט, כמו גם כאלה המפריעות ליצירת תותבת תפקודית;
10. במקרה של אי-הכללה על-פי אינדיקציות אורתודונטיות, ניתן להסיר אפילו שיניים שאינן מושפעות מעששת;
11. סוגים מסוימים של שברי שורש עקב פגיעה מכנית.

שיני בינה הן קטגוריה נפרדת, אשר חלק מרופאי השיניים ממליצים להסיר בדחיפות, בעוד שרופאים אחרים מציעים לנסות להציל אותם, אפילו בסיכון מסוים לסיבוכים.

הערה

ישנם מצבים בהם לא ניתן להתחיל טיפול אורתודונטי (למשל על סוגר) ללא הסרת שיני הבינה, גם אם הם נחתכים לחלוטין ואינם מפריעים לנשיכה.

אותם מצבים דו-משמעיים מתעוררים לעיתים קרובות ביחס לשימור השיניים, למשל, כאשר אי אפשר לעבור את תעלות השורש, ניקוב הקיר או שבירת הכלי בתעלה. במרפאה אחת הם יכולים להמליץ ​​על הסרת שן כזו, ובאופן רשמי היא נופלת תחת האינדיקציות, וברפואת שיניים אחרת הם יכולים להציע הצלת שיניים בטכנולוגיות החדישות ביותר (למשל, מיקרוסקופ בתוספת הסרת שברי הכלי מהתעלה באמצעות אולטרסאונד).

במילים אחרות, גישה אינדיבידואלית, השכל הישר וההיגיון הרפואי, בשילוב הניסיון והמקצועיות של רופא, חשובים מאוד בעת הסרת השיניים. וזו שיטת סבא לא פשוטה לחתוך מהכתף, שלא היו חיים טובים בתקופת ברית המועצות: השן נפגעה קשה - מתחת למלקחיים, אין תעלה שלישית - מתחת למלקחיים הופיעה נפיחות קטנה באזור קפל המעבר בהקרנת שורש השן - גם היא בדחיפות "לקרוע" מבלי לחכות לפרוסטסטיטיס.

טקטיקות אנטיליליות שכאלו (שלצערנו, לעיתים קרובות נמצאות לעתים בחלק מהמרפאות על ידי מטופלים שנמאס להם מזרם החולים ומשכורות נמוכות של רופאים) אינן מקובלות כרגע ותוצאות השליליות על החולים.

 

מצבים בהם עקירת שיניים יכולה לחכות מעט או בכלל לא

למרות מגוון האפשרויות שצוינו לעיל, הכרוכות במיצוי שיניים, ישנם גם מצבים רבים בהם עדיף לא להסיר שן בעייתית או לדחות אותה.

המצב הנפוץ ביותר קשור ברפואת שיניים לילדים, כאשר הורים לילדים עם נגע גרוע בשן חלב (זמנית) דורשים בדחיפות לשלוף שן, מלווים בדבר כזה: "בכל מקרה, היא תיפול - למה לטפל?".

היגיון זה פשוט מדי ואינו מביא בחשבון את העובדה כי החלפת שיניים אמורה להתרחש בדרך כלל בגיל המתאים: קבוצות סימטריות של שיניים הופכות בהדרגה לניידות ובמקרים רבים נושרות עצמן. אם השן מוסרת בטרם עת (אפילו שנה קודם לכן), ישנו סיכון גבוה להתפתחות רשלנות והתפתחות של חריגות בהתפרצות שיניים קבועות.

במילים אחרות, עם הסרה מוקדמת של שיני חלב (במיוחד מרובות), שיניים קבועות עתידיות יכולות ממש "להתפרק" לכיוונים שונים, או אפילו לא להתפרץ בגרסה יחידה או קבוצתית. אף הורה שפוי אינו זקוק לסיכוי שכזה, ולכן עדיף כעת להציל את הילד מהתערבות כירורגית על ידי ריפוי עששת או סיבוכיה, מאשר להשקיע אנרגיה וכסף בתיקון הסתימה ונפש הילד.

הערה

בינתיים ישנם מצבים קליניים בהם מצבים חריפים המאיימים על בריאותו של חיי התינוק ומחייבים הסרה מיידית של שן זמנית. או כאשר כבר לא ניתן להציל את השן אפילו בשיטות טיפול מודרניות.

באשר לחוסר האפשרות לשיתוף פעולה בין הילד לרופא בשלב של טיפולי שיניים: יש לא רק טיפול ומיצוי שיניים בהרדמה, אלא גם צורות שונות של הרגעה והרגעה שטחיים, המאפשרים לבצע את ההליך בנוחות ככל האפשר ולמזער את האפשרות של הילד לחשוש מעיל לבן בעתיד.

מקרים בהם אדם רוצה לשלוף שן תמימה שכיחים למדי ברפואת שיניים של מבוגרים, במיוחד בקרב גברים ונשים שגילם יותר מ 45-50 שנים. זה נובע בעיקר בזיכרונות ישנים משרידי רפואת השיניים הסובייטית, כאשר השן בכל הזדמנות (אפילו עם עששת) נשלחה תחת מלקחיים. עד עכשיו קטגוריות כאלה של אזרחים מקבלות לעיתים קרובות תור, במיוחד ברפואת שיניים תקציבית (ללא תשלום) עם בקשות או אפילו דרישות להסרת שן במקרה של עששת או דלקת ריח.

לדוגמא, שן החלה לכאוב מכאבים קרים, חמים, מתוקים או לילהיים בעלי אופי כואב זה עתה החלה, והמטופל כבר נטה לשלילה לטיפול בשן. המניעים יכולים להיות שונים: מ"אהבת לשלוף שיניים "(מהירה, לא יקרה ואין שום תרגיל מפחיד בצליל שלה) לביטחון של 100% שאחרי הטיפול אתה עדיין צריך להסיר את השן (חוויה שלילית של העשורים האחרונים, כאשר השיניים טופלו במשך זמן רב, אבל בסופו של דבר עדיין הייתי צריך לבקש הסרה).

אז מה חשוב לזכור: רפואת שיניים מודרנית כבר מזמן חצתה את הדעות הקדומות הללו. עכשיו, לא רק עם עששת (אפילו עמוקה) ודלקת דלקת הנשף, אלא עם מרבית הפריודונטיטיס, השיניים מטופלות להפליא, והן אינן צריכות להיות ממהרות להסיר כלל. וגם אם השן, כך נראה, התקלקלה מתחת לשורש, אין זה עובדה שצריך להסיר את השורש, מכיוון שאפשר בהחלט לשחזר את הפונקציונליות והאסתטיקה של השן באמצעות לשונית השורש והכתר.

 

שלבי עקירת שיניים: איך הכל קורה ברוב המקרים

לאחר, בהתאם לראיות, הוחלט להסיר את השן, מתחיל שלב ההכנה להליך.

בתמונה למטה מופיעה דוגמה לשן קדמית שבורה להסרה:

אופי התכשיר תלוי בתכונות של מניפולציה עתידית (עם או בלי הרדמה, עם או בלי הרגעה), אך השלבים הבסיסיים ביותר כוללים:

1. לקיחת היסטוריה (במיוחד מצב אלרגי);
2. ההכנה הפסיכולוגית של המטופל (רבים חוששים, לכן חשוב לרופא להרגיע את המטופל ולהקים אותו בצורה חיובית);
3. הכנה רפואית של התחום הכירורגי (שטיפת חלל הפה בחיטוי, טיפול באתר ההזרקה).

הערה

מומלץ להירשם לחילוץ שיניים בבוקר כאשר אתה והרופא עדיין מלאי כוח. אם לא מתוכננים הרדמה או הרגעה, עדיף לאכול היטב לפני ההליך - יהיה יותר כוח ודם ייקרש טוב יותר.

אם ניתן להסיר את השן במלקחיים אז ההסרה נקראת פשוט והיא מתבצעת בכמה שלבים:

1. מתבצעת הרדמה ראשונה;
2. ואז פילינג חניכיים מתבצע באמצעות מגרפה;
3. ואז הרופא שם מלקחיים על השן;
4. ניבים מתקדמים מתחת למסטיק;
5. לאחר מכן השן "משוחררת" - הדבר הכרחי להשמדת המנגנון הרצועתי המחזיק את השן בשקע;
6. כתוצאה מכך מתרחשת "פריקה" של השן;
7. ואז מחלצים את השן מהחור;
8. השלב האחרון הוא מה שמכונה המוסטזיס, כלומר הפסקת דימום בעזרת מטלית גזה או תרופות המוסטטיות מיוחדות;
9. מבלי להיכשל, על הרופא לתת למטופל המלצות לגבי ההתנהגות הנכונה בתקופה שלאחר הניתוח (כולל המלצות לטיפול בבאר לאחר עקירת שיניים).

במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בתפרים.

כדי להסיר את השן זה לא היה כואב, ניתן להשתמש גם בהרדמה ביתית (למשל, לידוקאין) וגם מיובאים (תכשירים ארטיקאין). דווקא "ארטיקיאנים" הוכרו כיעילים כיום, אך הטכניקה הנכונה של הרדמה חשובה מאוד - הרבה תלוי ברמת המקצועיות והניסיון של הרופא.

כיום ברפואת שיניים ישנן אפשרויות שונות להקלה על כאבים בעת הסרת שן חולה. במהלך הרדמת הולכה, קבוצת שיניים "קפואה". דוגמה טובה יכולה להיות הטורוס או הטכניקה המנדבולרית: כאשר היא מיושמת, המטופל אינו מרגיש את השפה, את קצה הלשון ואת הלחי בצד המקביל.

הרדמת הסתננות נעשית בהקרנת שורש השן על החניכיים: במקרה זה הקפאה מתרחשת רק באזור המיצוי: כמעט תמיד זה מספיק לכל השיניים העליונות, כמו גם התחתונות, מהראשונה לחמישית. עבור 6, 7 ו- 8 מהשן התחתונה, הרדמת הסתננות לא תספיק, לכן נעשה טורוס. אם טכניקה מוליכה זו לא נעשית או נעשית בצורה לא טובה, אז במהלך הסרת הטוחנות הגדולות התחתונות זה יכול להיות כואב מאוד.

מבין השיטות המודרניות ניתן לציין גם הרדמה אינטראגמנטרית (אינטרלגמנטרית). זה נעשה בעזרת מזרק מיוחד ויש לו הרבה יתרונות (זה לא גורם לקהות בפנים, הוא מגיע במהירות, נמשך 20 דקות, וזה מספיק לרוב ההסרות האשפוזיות).

להסרה מורכבת משתמשים לעתים בהרדמה. הבדל אופייני בין שאיבת שיניים מורכבת לפשוטה, בנוסף לזמן שנדרש, הוא השימוש במקדחה (לניסור שן לחתיכות, חיתוך עצם), ברגים, ligatures וכמה כלים ספציפיים אחרים (לפעמים שן מפוצלת תרתי משמעית לחתיכות בעזרת אזמל ופטיש).

בתצלום למטה מופיעה דוגמה לשן שנמסרה לפני הסרתה לשלושה חלקים באמצעות מקדחה:

הערה

מנתח שיניים לא תמיד יכול לקבוע מראש אם מיצוי שיניים יהיה קשה או פשוט. במקרים רבים הרופא יכול לנחש בערך לאיזו שן אמורה לצפות קשיים, ואיזו מהן כמעט "תקפוץ" מהחור במהלך ההסרה.

לפעמים רופא מומחה רואה מיד שן שעלולה להיות מורכבת (resorcinol-formalin, מעודן למחצה, מעודן, עם שורשים ספציפיים) ומזהיר את המטופל מראש כי ההליך יהיה קשה ולא נוח.

משוב:

"שלשום הסרתי את שן החוכמה התחתונה. זה היה סיוט אמיתי ... במשך יותר משעה הם ניסו שן, פטישו בה, פרצו את השורשים, כמעט שברו את הלסת שלהם. הם חתכו את העצם והפכו את הכל שם לחלוטין. התחושה הנוראה ביותר היא כאשר הרופא ניסה לפרק את השן מספר פעמים, חשבתי שהוא ינתק את הלסת שלי או ישבור אותה. כל ארבעת שורשי השן נדבקו בכיוונים שונים, ולכן היא הוסרה בצורה קשה. עכשיו הפנים שלי נפוחים, הכאב נורא, אני לא יכול לבלוע כרגיל ולפתוח את הפה. הרופא אמר שהוא לא ראה את זה הרבה זמן ... "

נטליה, מוסקבה

 

האפשרות לחילוץ שיניים ללא מלקחיים מפחידים: טכניקת אולטרסאונד

על מנת למזער את הטראומה לרקמות במהלך מיצוי שיניים, שמשמעותה להאיץ ולהפוך את התהליך לריפוי לאחר מכן לטובה, קיימת שיטה אטראומטית למיצוי שיניים. ניתן לסווג הסרה כזו כמורכבת, אך השימוש בכלים נוספים (מקדחות, פרוטומטים וכו ') בהקשר זה, נהפוך הוא, מפשט את ההליך, מקטין אותו בזמן והופך אותו למינימום טראומטי.

נניח שלמטופל יש שן עליונה עליונה שנפגעה קשה (ברמה של החניכיים או אפילו מתחת למסטיק), עם זאת, השורשים אינם קיימים באופן עצמאי, אלא משולבים לאחת. בעזרת מקדחה נקטע בזהירות חלק הכתר של השן שבאמצע: במקרה זה, כל שורש הופך להיות עצמאי. הפריוטום מאפשר להסיר אותם במהירות ובמדויק מבלי לפגוע במחיצות, בקירות האלבים, כמו גם בשולי החניכיים.

התמונות שלהלן מדגימות את השלבים האישיים של השיטה האטראומטית להסרת שלוש שיניים בבת אחת עם חתך ראשוני:

הערה

אם במקרה זה נעשה שימוש רק במלקחיים, אז היה צורך להתקדם את לחיי המלקחיים עמוק מתחת למסטיק כדי "לשחרר" ול"נתק "את השורשים המולחמים. ב 50% מהמקרים זה יתברר, אך עם דרגה שונה של שבירה של קירות תומכי השורש החיצוניים והפנימיים. לאחר הסרה כזו של השורש, נותרו רקמות עצם לא אחידות או חדות, נוצרות בעיות חדשות הן לרופא והן למטופל.

לעיתים קרובות, בעזרת מלקחיים, לא ניתן לבצע שאיבת שיניים מורכבות כלל, והתוצאה היא רק בזבוז זמן ו"נשיכה "חסרת תועלת עם מלקחיים הן של האלבים והשורשים.

עקירות שיניים אטראומטיות יכולות להיות מלוות גם בשימוש באולטרסאונד. דווקא טכניקה זו משמשת כיום מרפאות מודרניות באופן פעיל כידע.המנגנון הפיזו-כירורגי מאפשר להשתמש באיזמל אזול קולי בכדי להפריד ללא דם את הרצועות החניכיים המחזיקות את השן ולהוציא אותה מהחור.

היתרונות העיקריים שהושגו באמצעות עקירת שיניים באמצעות אולטרסאונד:

• חוסר דם;
• האצת עבודה;
• השפעה חיטוי;
• חוסר התחממות יתר;
• עזרה בהסרת שיניים מורכבות (מעודן, חצי רשתית, מעוות, resorcinol-formalin).

סוג זה של עקירת שיניים אטראומטיות הוא אידיאלי להשתלה מיידית לאחר מכן כאשר השתל מוחדר מיד לחור טרי.

 

מאפיינים של הסרת שיניים שעלולות להיות בעייתיות (מעודן, מעודן למחצה ורסורינול-פורמלין) - האם כדאי לחשוש?

להסרת שיניים מעוגנות ומחוזקות למחצה (כלומר, לא חתוכים או התפרצו רק באופן חלקי ורב מוסתר בעצם הלסת), כמו גם שיני resorcinol-formalis (כלומר טופלו בעבר במשחת פורסורינול-פורמלין ואשר הפכו שבירות), הרופא יכול להגיש בקשה כמו הרדמה, אם יש אינדיקציות לכך, והרדמה מקומית.

לרוב, שיניים אלה מוסרות בהרדמה מקומית.

בתמונה למטה נראה שן בינה מפגרת:

מתרגול רופא השיניים

חלק מרופאי השיניים התקציביים (במיוחד בערים וכפרים קטנים) העובדים בביקורים מעורבים (טיפול בתוספת ניתוח) חוששים להסיר שיניים מקטגוריה זו. כשרואים שן מעודנת למחצה או, במיוחד, שן מעודנת (מהתמונה), הם יכולים לסרב מייד להסירם ולשלוח את המטופל לניתוח הלסתות למרפאה האזורית או למרכז השיניים הקרוב. המוטיבציה לכך יכולה להיות גם חוסר רצון לטרוח עם השיניים הללו (זה עשוי לקחת 1-2 שעות של עבודה קפדנית לצורך ההליך), וגם לחשוש כי חוסר הניסיון והכלים לא יאפשרו לך להסיר את כל השורשים - מה שאומר שעדיין תצטרך לשלוח את המטופל המיוסר לאחר רופא שיניים מוסמך יותר בעניין זה.

שלבים של מיצוי שיניים מורכב:

1. הכנה מקדימה (טיפול מקדים, עיבוד שדה כירורגי וכו ')
2. הרדמה (כללית או מקומית);
3. יצירת גישה לשן שחולצה;
4. טכניקה אינסטרומנטלית לשיפור התנאים ל"עקירה "של שורשי השיניים;
5. עקירת שורשים;
6. המוסטזיס;
7. שימור החור להכנה להשתלה (כמצוין);
8. תפר (בהתאם למצב);
9. מינוי המלצות.

יצירה או שיפור הגישה לשן כוללת שימוש במעליות, פרוטום, מגרפה, מקדחה עם סט חורים וחותכים, ולעיתים רחוקות גם אזמל ופטיש. לאחר שנוצרת באופן חלקי הגישה לשן המופקת (נסיגת חניכיים, פילינג דש), השן מוסרת על ידי המעלית, ואם זה לא אפשרי (כמו למשל עם רשתית, למשל), אז נחתך עצם האלוויולי על ידי כרסום בהקרנת מיקום השן. במקביל מוחלים קירור על אזור ההכנה, מכיוון שרקמת העצם לא צריכה להתחמם יתר על המידה, אחרת תתפתח נמק.

כאשר השן שמוסרת מתגלה לעין, המנתח יכול להתחיל מייד להשתמש במעליות כדי "להרים" אותה. לעתים קרובות, על מנת להקל על פעולת השן ניתן לנסר (או לקצוץ) לחלקים.

הערה

כמה זמן יכול לקחת הסרה כה מורכבת? תלוי במורכבות ההליך, בזמינות הכלים הדרושים וניסיונו של הרופא, ההליך יכול לארוך בין 10 דקות לשעתיים.

לאחר חילוץ שן חולה והוצאת גרנולומה או ציסטה (אם יש) מהשקע, מתבצעת תפר ומתקבלות המלצות. במצבים מסוימים, השימורים מתבצעים לפני ההשתלה לאחר מכן כך שלא תהיה ניוון של דפנות העצם. לשם כך משתמשים בתחליפי עצם טבעיים, או בסינתטיים (מטריצת עצם אורגנית).

לאחר עקירת שיניים מורכבת, על הרופא לרשום טיפול ביתי בכדי להבטיח את התקופה המקסימלית הנוחה שלאחר הניתוח ומניעת אלביוליטיס, אשר עשוי לכלול תרופות בכיוונים שונים:

1. משככי כאבים (קטורול, קטנוב, ניס וכו ') להקלה על כאבים בימים הראשונים לאחר הניתוח;
2. אנטיביוטיקה ותרופות סולפא (למיגור זיהום חיידקי באזור הלסתות);
3. אנטיהיסטמינים (להפחתת בצקת וגילויים אחרים של התגובה הדלקתית);
4. תכשירים לשטיפה וטיפול באזור ההסרה (ג'לים, משחות) של תופעות אנטי דלקתיות, ריפוי פצעים, משכך כאבים, חיטוי ואנטיבקטריאלי.

הערה

באופן כללי, רשימת ההמלצות הקיימת בארסנל רופאי השיניים ברוסיה היא ענקית, וכל רופא שיניים מציית לרשימת הטיפול הדרושה לו לאחר הניתוח. מישהו קובע את אותו הדבר לכל מטופל, אך למישהו יש גישה אינדיבידואלית (שהיא הנכונה ביותר).

אך יש לזכור כי חלק מרופאי השיניים עשויים שלא לומר דבר למטופל כלל, אפילו לא כמילה או עצה מפרידה. אם הסרת שן ולא נעשתה המלצות, הקפד לשאול אותם, או שאל רופא אחר, מכיוון שהדבר מסייע במניעת חרדה מיותרת וסיבוכים מאוד לא נעימים.

 

כיצד לעזור לרופא שלך כך שניתן יהיה להשלים את עקירת השיניים ללא בעיות

למרות העובדה כי בהרדמת שיניים משתמשים בהרדמת שיניים לפני שאיבת שיניים, תמיד קיים סיכון שהתהליך לא יתנהל בצורה חלקה וללא כאבים כמו שהיינו רוצים. לרוב זה נובע מהעובדה שהמטופל אינו מוכן להליך ואינו מתנהג בצורה די נכונה.

בואו נראה כיצד להתכונן לחילוץ שיניים על מנת לפחות לעזור לרופא טוב לבצע מניפולציה ללא בעיות.

ראשית, התערבות כירורגית בשן "מוזנחת", כאשר שלב התהליך החריף הגיע לשיאו (אי אפשר אפילו לגעת בשורש כתוצאה מכאב, נוצר "שטף") נסבלת במקרים רבים גרוע בהרבה מההסרה המתוכננת של שן "רגועה". יתר על כן, בהקשר זה, לא משנה איזו שן תצטרך להסיר: הטוחנה (שש, שבע, שמונה) או איזה שן קדמית תוסר.

לא קשה לדמיין אילו רגשות בלתי נשכחים יכול חולה (כמו גם רופא) לחוות כשהוא נאלץ להסיר שן חולה או את שאריותיה על רקע של פרוסטסטיטיס וסיבוכים אחרים של purulent, כאשר הרדמה כמעט ולא עובדת וכל מגע בשן גורם לכאב גיהינום. אבל צריך לשחרר את השן! יחד עם זאת, עדיין קיים סיכון שחלק הכתר הרקוב עלול להתנתק ותצטרך "לבחור" בנפרד את השורשים ...

זה מעניין

לעיתים קרובות מתבצעת הרדמה בהקרנת שורש השן, כאשר מוגלה נמצאת בכל מקום מתחת לחניכיים באזור זה. במקביל, "הסובל" דורש מרופא השיניים-המנתח שהכל יהיה ללא כאבים: "קח זריקה חזקה, רופא, ולו רק זה לא יזיק!" עם זאת, ברור מייד כי במקום הימצאות המוגלה הם קודם כל "לא מרוצים" מהפתרון החדש: אין איפה לשים את האקסודט כבר.

רופא גרוע, כעונש על חולה כזה שהלך למשרד הרופא זמן רב מדי, פשוט יזריק כל חלק של חומר ההרדמה בכל פעם, ותחושת ההליך תהיה דומה להסרת השן ללא הרדמה, כשיש כבר "ניצוץ מהעיניים" מהכאב. כירורג רגיל ישלח, בשלבים 2-4, את המסטיק בהדרגה בהרדמה, ישחרר מיליליטר של נוזל purulent על מנת לשלול כאבים במהלך מתן תרופות ולנסות להשיג הרדמה יציבה למיצוי שיניים ללא כאבים.

לכן סבלנות מוגזמת של מטופלים לפני שהולכים לרופא עלולה לגרום לבעיות רבות.לכן, אם ידוע בוודאות שיש להסיר שן פגועה קשה, עדיף להיפטר מתוכננה: קבעו פגישה, ובהיעדר התוויות נגד, סיימו את הבעיה אחת ולתמיד, עד שהשן תחלה.

למיצוי שיניים, אפשרות אידיאלית היא להזמין בבוקר:

• בבוקר, לגוף יש הרבה כוח ואנרגיה, הוא סובל מתח ורגשות קלים יותר;
• לאחר ההסרה, לאחר זמן מה, כאב ואי נוחות מופיעים, אך לקראת הערב לרוב עוצמתם פוחתת, ואתם יכולים לישון בשקט;
• בבוקר רופא השיניים-מנתח יכול להקדיש זמן רב יותר, העייפות טרם הצטברה והחדר הכירורגי (במיוחד במרפאות ובבתי חולים) נקי ככל האפשר;
• לאחר הסרת הבוקר, במקרה של בעיה (דימום ממושך, כאבים עזים, נפיחות וכו '), קל הרבה יותר להתייעץ עם הרופא שלך מאשר להסתובב בלילה ולחפש מוסד שיניים העובד מסביב לשעון.

יש כמה טיפים מעשיים נוספים העוזרים למטופל להעביר בבטחה את הליך עקירת השיניים:

1. לפני שאיבת שיניים, כדאי לאכול טוב (אם לא מתוכנן הרדמה או הרגעה). אדם מאוכל היטב מתמודד טוב יותר עם לחץ, מתעלף הרבה פחות, וקרישי דם טובים יותר, וזה חשוב לאחר ההליך;
2. אל תיקח אלכוהול לאומץ לב. הסיכון לבצקת ודימום ממושך אצל אנשים שיכורים מוגבר, שלא לדבר על התנהגות בלתי הולמת;
3. במקרה של חשש גדול מההליך או פחד, תוכלו לפנות לרדיבים הרגעה (טנוטן, תמיסת ולריאן, שורש אם, קורוולול וכו ') 20-60 דקות לפני הניתוח, תלוי בפעילות התרופה. במקרה זה, יש לתאם את בחירת התרופה עם הרופא המטפל או המטפל המקומי ולהיות מושג לגבי האמצעי (במיוחד ביחס לתנורות אלכוהול, שכן צריכתם עלולה להפוך בצורה חלקה לשיכרון);
4. טוב שיש גישה חיובית. אם אתה מוגדר בתחילה לתוצאה מוצלחת של ההליך, אז כמעט תמיד ההסרה נפלאה, וזמן הריפוי קצר ככל האפשר. ככל שאדם אומר לעצמו ששום דבר לא יתברר וככל שהוא יתפתל יותר כך הוא והרופא יופרעו, לפעמים פשוט בגלל חרדה, ביצוע פעולות שגויות (שימוש במשחות מיותרות, שטיפות, תרופות עממיות מסוכנות וכו '). ;
5. כאשר מתכננים ניתוחים מורכבים (הסרת שן קשתה קשה, כל שיני בינה בבת אחת וכו '), מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לנטילת נוגדי דלקת, משככי כאבים ואפילו אנטיביוטיקה לפני ההתערבות.

אם השן מוצהרת כבלתי שמישה, אז במקרי חירום היא מוסרת בדחיפות. אך ישנם מצבים בהם המטופל מתכוון לפנות כדי להסיר את השן כמתוכנן - במקרים אלה לפעמים הגיוני לדחות את ההליך.

לכן, לא מומלץ לבצע שאיבת שיניים עם:

1. ARVI ו- ARI בתקופה הפעילה;
2. תקופות כואבות וכבדות;
3. מחלות לב וכלי דם, כאשר הטיפול בהן מלווה בשימוש בתרופות מסוימות (למשל נוגדי קרישה - ורפרין, קסארלטו וכו ');
4. הריון (לתקופות מסוימות - גישה פרטנית בלעדית);
5. מחלות חריפות (דלקת תוספתן חריפה, דלקת לבלב חריפה וכו ').

לא קשה לנחש שלאחר היעלמותם של רבים ממצבים אלה, תוכלו להתייעץ בבטחה עם רופא לגבי עקירת שיניים מתוכננת.

 

מה לעשות אם צריך להסיר דחיפות שן בלילה, בסופי שבוע או בחגים?

לעתים קרובות אתה יכול להבחין בבהלה בקרב תושבי ערים גדולות ומגדלים, כאשר שן שנפגעה קשה פתאום מתחילה להיפגע בסופי שבוע או בחגים. כלומר, נדרש טיפול כירורגי חירום, והאדם נלחץ בארבעה קירות ואינו יודע לאן ללכת לצורך שאיבת שיניים ומה לעשות באופן כללי.

בינתיים, לא משנה באיזה יום זה (יום ראשון, 8 במרץ, ראש השנה או חג אחר), כי בערים יש טיפול שיניים חירום מסביב לשעון עם לוח זמנים של מנתחי שיניים בתפקיד. מספיק לפנות למרפאת השיניים האזורית או לבית החולים האזורי עם מחלקה לניתוחי פה ולסת.

אך לא רק בערים גדולות יש "אמבולנס" ברפואת שיניים. אפילו במרכז המחוז בלילה, בסופי שבוע ובחגים, כמו שאומרים המטופלים, תוכלו "לקרוע" את השיניים לאחר קריאה ראשונית לתפקיד. בדרך כלל זה נראה כך: אתה מתקשר לאמבולנס או למשרד חובשים, אתה לומד אפשרות של עקירת שיניים דחופה. המומחה מתקשר לרופא השיניים התורן, והוא מגיע למשרד לשעה כדי לעזור לך (אם רופא השיניים מקיים את התור שלו בתיאום בחגים, אז לרוב יש להתקשר אליו).

לגבי המגזר הפרטי, הכל כאן הרבה יותר פשוט. יש רפואת שיניים שמובילה קבלת פנים מסביב לשעון. רופאים במרפאות כאלה עובדים במשמרות 3-4, והם מוכנים להסיר שן בכל עת כשצריך.

הערה

משמרת הלילה פופולרית לא רק בקרב אנשים שהכאב שלהם הופתע, אלא גם בקרב אלו שעבדו מאוחר בעבודה אצל הורים לתינוקות ששינייםיהם חולות. בנוסף, לאנשים רבים העוסקים בעסקים יש זמן פנוי רק אחרי 22:00, וחלקם אפילו אחרי 00:00.

 

האם ניתן להסיר שיניים בחינם בבתי חולים כיום?

אבל מה עם אותם אנשים שאין להם כסף להסרת שיניים במרפאה תכופה? יתר על כן, המחיר עבור שירותים כאלה כיום משתנה, תלוי באזור ומורכבות ההליך, מ 500 רובל. עד 20 000 לשפשף.

מישהו עשוי אפילו להיות מופתע במחיר כה גבוה - למשוך שיניים עבור 20 אלף רובל עבור שן אחת שנשלפה? האם זה יקר מדי ?!

הערה

העובדה היא ש 20 אלף רובל הם גם לא מקסימום למיצוי שיניים, מכיוון שיש מקרים קליניים מורכבים הדורשים זמן וחומרים מוגברים.

בדרך כלל מבצעים סימון נוסף על זני ההסרה הבאים (הנוסח מתוך מחירוני המרפאות מופיע בהמשך):

• "עקירת שיניים לא טיפוסיות" (כלומר מורכבות);
• "לייזר" (באמצעות אזמל לייזר);
• "שימוש באולטרסאונד";
• "בלי מלקחיים";
• "בחלום" (הרדמה או הרגעה שטחית).

הרשימה נמשכת ונמשכת. יתר על כן, למשל, הסרה לא טיפוסית במרפאות פירושה לעתים קרובות לא רק עקירות שיניים מורכבות, אלא גם הסרת כל שן בינה, גם אם ההסרה היא פשוטה. לרוב זה נעשה למטרות מסחריות, שכן סוג של הסלמה של פחד בקרב חולים עם שיני בינה מאפשר לך לקבוע מחיר גבוה יותר במחירון להיפטר מהם.

אז האם עדיין ניתן להסיר שן בזול?

ראשית, בהתחשב בתחרות הגדולה, רופאי שיניים פרטיים גובים מחירים שונים עבור אותו שירות, והמחיר יכול להיות נוח מאוד, ללא קשר לאיזה סוג שן מדובר: כלב (או, כמו שמטופלים מכנים זאת לעתים קרובות, "שן עיניים") , שן בינה או כל לעיסה אחרת. זה קורה שבמרפאה אחת אתה יכול להסיר שן בינה עבור 1000 רובל, ובשני אחר - הם יציעו מחיר של 5000 רובל.

גם שם וגם שם, ההסרה משולמת, והשאלה העיקרית שעולה לפני המטופל היא האם ניתן לסמוך על אפשרות יותר תקציבית?

על פי המלצות וביקורות של קרובי משפחה, חברים ועמיתים, כמעט תמיד תוכלו למצוא רופא מקצועי המסיר שיניים היטב. איפה תלוי אפילו קיר הארון עם עשרות אישורים ותעודות, אך מי יודע היטב את עבודתו וקשוב למטופל. ישנם משרדים פרטיים קטנים שבהם הם יכולים להסיר שן עבור 500 רובל ללא כאבים ויעילות מבלי לרמות קפה, מגזינים, כסאות עור וסביבות אחרות.

דבר נוסף הוא שאתה צריך ללכת לרופא מומחה כזה על פי המלצת אנשים מהימנים, ולא רק ללכת להסיר שן במרפאה הראשונה בה אתה נתקל, שם הם יציעו את עלות השירות הנמוכה ביותר.

האם ניתן להסיר שן באופן איכותי, אך בחינם?

גבינה חופשית (במיוחד ברפואת שיניים) יכולה להיות רק בתוך מלכודת עכברים - אולי זה הדבר הראשון שיכול לחשוב במקרה כזה. עם זאת, מאות אלפי אזרחים מקבלים מדי שנה טיפול כירורגי בחינם בהתאם למדיניות הרגילה של MHI.

העיקרון הוא כדלקמן: אדם המחובר למוסד זה פונה לבית חולים או לרפואה בבית המגורים לצורך הסרת שן. קופון של רופא שיניים נוקב בשבילו, ובקופון זה הוא מסיר שיניים פגומות אחת או יותר בחינם. אם אין קובץ מצורף והקופון לא עובר דרך המחשב, אתה יכול גם להסיר את השן, כמובן, אבל זה כבר שילם.

אם רופא השיניים אינו יכול לבצע את ההסרה (לדוגמא, מדובר בשן מפגרת או resorcinol-formalin, או שיש נפיחות מפוזרת, מסכנת חיים, נדרשת התמחות לילדים וכו '), אז יש לחולה הזכות לקבל הפניה לעזרה בחינם, שם יצוינו המוסד הרפואי, האבחנה הישירה על פי ICD-10 והצורך במניפולציה כזו או אחרת.

הערה

יש גם רשימה של תרופות בחינם שרופא שיניים בפוליסת ביטוח הרפואה החובה יכול לספק למטופל בשלב הטיפול. זה נכון במיוחד לגבי הרדמה.

לא כל בתי החולים (במיוחד בכפרים, יישובים, עיירות קטנות) מקבלים באופן קבוע ומלא את החומרים הדרושים. לרוב הם מסופקים עם תכשירים ביתיים להרדמה (לידוקאין, למשל), אם כי כיום, על פי הביטוח הרפואי החובה, ישנם אפילו חומרי הרדמה מסדרת articaine ברשימה, אשר, למעשה, אינם מגיעים לנמען. על מנת לעבוד בצורה נוחה ככל האפשר ולהיות מסוגלים לספק הרדמה איכותית למטופל מבלי לסכן את בריאותו, רופאי השיניים נאלצים להסיר את השן תמורת תשלום, שם אדם משלם כסף עבור "זריקה טובה". כמובן שזה זול בהשוואה למרפאה פרטית, ועולה בערך 100-400 רובל, תלוי באזור.

אך אין זה אומר בכלל כי מיצוי שיניים חינם "תחת לידוקאין" בוודאי יהיה כואב. הסרה חופשית במוסדות תקציביים רבים יכולה להיות סיכונים מוגברים, החל מהעובדה שזריקת הרדמה תוצף ולא תעבוד כצפוי, וכלה בתור ארוך של שעות של אותם הסובלים במסדרון עם ההסתברות לקבל מנתח עייף עבור כל מילה מדוברת מרושלת עם מחצלת שלוש קומות על האוזניים.

אז כאן כולם בוחרים היכן להגיש בקשה להוצאת שיניים וכמה הוא מוכן לשלם עבור השירות הזה. לסיכום, נוכל רק לציין כי לאחר שהחליטו על התקציב, אסור לחפש מרפאה, אלא קודם כל רופא טוב - זה יהיה המפתח לעובדה כי עקירת שיניים עם סבירות גבוהה תהיה כמעט ללא כאבים וללא שום בעיות נוספות.

היה בריא!

 

סרטון מעניין עם דוגמא לחילוץ שיניים אטראומטיות עם אולטרסאונד

 

מה לעשות לאחר עקירת שיניים כדי למנוע סיבוכים